内科癌病(胰头癌)的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内科癌病(胰头癌)的护理查房,内科癌病(胰头癌)的护理查房,1,查房目的,熟悉胰头瘟的发病原因、临床表现、,中医治疗方案。,掌握胰头瘟患者的护理、电解质紊,乱的健康教育。,了解新进展“免疫活性细胞过继转,移治疗的的相关知识。,查房目的,2,简要病史,患者一般情况,、主诉、现病史,三、体格检查,四、铺助检查,五、中医辨证依据,简要病史,3,、患者一般情况,张瑞先,男性,46岁,住院号:13001326,从业医疗保险,三亚市本地人,已婚、育一儿一女,家庭支持系统良好,入院日期:2019-2-26,中医诊断:内科癌病(瘀毒互结,气血亏虚),西医诊断:1)胰头癌,肝转移,骨转移,腹腔转移,腹水,骨性关节炎,3)电解质紊乱,低氯、低钠血症,高钙血症,、患者一般情况,4,二、主诉、现病史,主诉:发现胰头癌1年余,腹胀、腰痛4月余,现病史,患者近1月腹胀逐渐加重,患者在家自服臌胀丸,等药物腹胀无减轻,今为求中西医结合治疗而至我,院门诊就,诊拟以“胰头癌”收住入院,入院,症见:神志清,精神疲倦,全腹胀满,下腹部隐痛,排气、排便后腹胀无缓解,乏力,动则心慌、气短,腰部疼痛,无反酸烧心,无嗳气呃逆,无恶心呕吐,无头晕头痛,无胸闷气促,无畏寒发热,进食量少,睡眠欠安,小便量少,服臌胀丸后大便1-2次/日,既往史:腰椎骨性关节炎病史2年余,家族史:无,二、主诉、现病史,5,体格检查,体格检查:T36.1C,P80次/分,R18次/分,BP110/60mmHg,神志清楚,精神疲倦,面色苍白,发育正常,形体消瘦,体,查合作,对答切题,语言清晰,呼吸,未闻及呕吐、呃,逆等异常声音,无特殊,全身皮肤无黄染、皮疹及出血,点,肝掌,蜘蛛痣未见,全身浅表淋巴结未触及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径约2.5mm;口唇无,紫绀,牙龈无岀血,口腔黏膜无溃疡,咽无充血,腹膨软,腹壁静脉无曲张,未见肠型及蠕动波,下腹部压痛,无反跳,痛及肌紧张,腹部未触及包块,肝肋下约5橫指,质软,如触,口唇,脾肋下未触及,墨菲征(-),肝肾区无叩击痛,双侧,输尿管点无压痛,移动性浊音(+),听诊肠鸣音正常。双,肢无浮肿,双侧扁桃体无肿大,伸舌居中。舌质淡暗,苔白,脉细涩,体格检查,6,五、铺助检查,上腹部MR|(院外2019-1023)示“考虑胰头癌伴肝内、,骨转移”,骨盆未见明显异常。,鲁上腹部MR(木院201926)示原“考虑胰头癌伴,肝内、骨转移”复査,与前片比较,肝内病灶有所,增多。骨盆MRl示腹水,不除外网膜转移,會肾功能:钠(Na)13497mOML、钙(Ca)291mmoL,氯(C|)79,44mmoL。乙肝五项:乙肝表面抗原( HBsAb),阳性,乙肝e抗体( HBeAb0)阳性,余阴。肿瘤全项:糖类抗,原CA153:328.8Um、糖类抗原CA199:228.9U/ml、,糖类抗原CA125:429.9Um、血清铁蛋白674.8g/m、肝,功能:ALT530U/L,AST:109.0UL,rGT:11330U/L,ALP: 588OU/L,五、铺助检查,7,六、中医辨证依据,患者男性,46岁,以全腹胀满,下腹部隐痛,腰痛为主,属中医“内科癟症”病范畴,患者平素嗜好饮酒,湿聚,于内,阻碍气机,气血阻滞,日久成瘀,瘀阻于胰,日,久成毒,瘀毒搏结,而成“胰腺癌”。瘀毒互结,阻滞,气机,气机不利,故见腹胀腹痛;瘀毒阻滞,耗伤气血,故见乏力、心慌气短;瘀毒结于腰部,故见腰部疼痛,舌质淡暗,苔白,脉细涩为瘀毒互结,气血亏虚之象。,疗原则:西医给予抗癌止痛:复方苦参注射液、华蟾,酥胶囊,保肝降酶:5%GS100m+还原型谷胱甘肽注,射液1vgt。提高免疫:转复宁高聚生蛋白口服液。,利尿消肿,螺内酯片,呋塞米片。,中药贴敷:以行瘀止痛,利水消肿。,六、中医辨证依据,8,胰腺癌病因,慢性胰腺,吸烟:大饮食:饮糖尿病:试,炎:流行病量研究表明酒、高脂,验研究表明,学和分子流胰腺癌与吸肪高蛋白,胰岛素在体,行病学的研烟之间有密饮食、过外或体内能,究大多支持切联系。,量饮用咖促使胰腺癌,慢性胰腺炎,啡等,调,细胞生长,可发展为膜,查发现咖发病率是无,腺癌,啡能使患,糖尿病病人,胰腺癌的,的1倍。,危险增加,4倍。,胰腺癌病因,9,病情,分析,阐述,患者平素嗜好饮酒,湿聚于内,阻碍气机,气血阻滞,日久成瘀,瘀阻于胰,日久成毒,瘀毒搏结,腹胀腹痛|力、心慌,气短,病情,10,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,11,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,12,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,13,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,14,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,15,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,16,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,17,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,18,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,19,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,20,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,21,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,22,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,23,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,24,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,25,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,26,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,27,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,28,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,29,内科癌病(胰头癌)的护理查房课件,30,