腹部影像诊断肾脏课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,腹部影像诊断肾脏CT,腹部影像诊断肾脏CT,1,C T,C T,2,(,二,),增强检查,静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫描,肾脏螺旋,CT,增强双期扫描、延时扫描（,510,分钟）。,肾脏皮质、髓质及肾盂不同时相强化。,(二) 增强检查,3,腹部影像诊断肾脏课件,4,CT,CT,5,(,三,),CT,血管造影,(,CTA,，,CT Angiography),检查肾动脉 螺旋,CT,薄层扫描 工作站后处理 无创性检查,(,四,),CT,尿路造影,（,CTU,，,CT Urography),表现类似排泄性肾盂造影,腹部影像诊断肾脏课件,6,肾动脉,肾动脉,7,CTU-CT Urogaphy,CTU-CT Urogaphy,8,腹部影像诊断肾脏课件,9,肾囊肿与多囊肾,(,一,),肾单纯性囊肿,单发或多发，病因不明,CT,表现：圆形水样密度灶,边界清晰光滑。囊壁可有钙化。增强检查无强化。,肾囊肿与多囊肾(一)肾单纯性囊肿,10,单纯性肾囊肿,单纯性肾囊肿,11,(,二,),多囊性肾病,(,又称多囊肾，成人型常见。常染色体显性遗传性病变,.,常合并多囊肝。,腹部肿块、高血压和血尿。,(二)多囊性肾病( 又称多囊肾，成人型常见。常染色体显,12,CT,表现：,肾脏体积增大、分叶,双肾多发类圆形水样密度灶,不强化,常合并高密度囊肿,出血、钙化,合并多囊肝,CT表现：,13,腹部影像诊断肾脏课件,14,多囊肾,多囊肾,15,腹部影像诊断肾脏课件,16,肾 癌,肾实质不均匀密度肿块，有时合并钙化或出血,常见于男性，临床表现为肉眼或镜下血尿。,可侵犯肌层及周围组织及器官。,肿块轻度强化，延时扫描肾盂肾盏充盈缺损。,肾脏体积增大、分叶,异位肾可位于盆腔、髂窝、下腹、膈下或胸腔内。,静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫描 , 肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（510分钟）。,不均匀强化，脂肪组织不强化，血管组织明显强化,腹部肿块是常见的临床症状。,平扫：低、高或等密度。,透明细胞癌常见，其次颗粒细胞癌。,静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫描 , 肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（510分钟）。,内含脂肪性低密度是其特点（-10HU- 100HU）,源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。,移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。,肾 癌renal carcinoma,又称错构瘤，可以单纯发生于肾脏，20并结节性硬化。,单发或多发，病因不明,即肾细胞癌，来自肾小管上皮细胞。,肾 癌,17,腹部影像诊断肾脏课件,18,多囊肾,多囊肾,19,肾脏血管平滑肌脂肪瘤,又称错构瘤，可以单纯发生于肾脏，,20,并结节性硬化。由不同比例平滑肌、血管和脂肪组织构成。,无症状或腹痛。大于,4cm,的肿瘤易出血。,肾脏血管平滑肌脂肪瘤,20,CT,表现：,肾实质不均匀密度肿块，有时合并钙化或出血,内含脂肪性低密度是其特点（,-10HU- 100HU,）,不均匀强化，脂肪组织不强化，血管组织明显强化,CT表现：,21,腹部影像诊断肾脏课件,22,肾错构瘤,肾错构瘤,23,腹部影像诊断肾脏课件,24,肾血管平滑肌脂肪瘤,肾血管平滑肌脂肪瘤,25,腹部影像诊断肾脏课件,26,部分肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。,病理：类圆形或分叶状肿块，变性、坏死、液化和出血。,表现类似排泄性肾盂造影,影像学表现：IVP是首选方法，显示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管。,增强：均匀或不均匀强化，肿瘤与肾实质边界清晰。,病理：类圆形或分叶状肿块，变性、坏死、液化和出血。,单发或多发，病因不明,源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。,肾 癌renal carcinoma,移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。,腹部肿块、高血压和血尿。,异位肾可位于盆腔、髂窝、下腹、膈下或胸腔内。,肾盂输尿管重复畸形,腹膜后、腹腔淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓。,腹部肿块是常见的临床症状。,静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫描 , 肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（510分钟）。,腹部肿块是常见的临床症状。,内含脂肪性低密度是其特点（-10HU- 100HU）,又称错构瘤，可以单纯发生于肾脏，20并结节性硬化。,好发于男性，血尿。,肾 脏 恶 性 肿 瘤,肾癌最常见，其次为肾盂癌、肾母细胞瘤、淋巴瘤、肉瘤、转移瘤等,部分肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。肾 脏 恶 性 肿 瘤肾癌,27,肾 癌,renal carcinoma,即肾细胞癌,，,来自肾小管上皮细胞。,透明细胞癌常见，其次颗粒细胞癌。,常并钙化、出血、坏死。,转移：淋巴结、血管、邻近脏器。,症状：无痛性血尿 、肾区疼痛和肿块。,肾 癌renal carcinoma,28,CT,表现：,类圆形或分叶状肿块，突向肾外。,平扫：低、高或等密度。密度均匀或不均匀，坏 死区呈低密度灶。,增强：均匀或不均匀强化，肿瘤与肾实质边界清晰。,CT表现：,29,CT,表现：,肾周筋膜增厚,淋巴结转移：肾血管及腹主动脉周围常见。,血管转移：肾静脉和下腔静脉瘤栓。血管增粗，局 部呈低密度充盈缺损。,CT表现：,30,腹部影像诊断肾脏课件,31,肾 癌,肾 癌,32,肾 癌,肾 癌,33,肾 癌,肾 癌,34,肾 癌,肾 癌,35,腹部影像诊断肾脏课件,36,可种植于输尿管和膀胱。,增强：均匀或不均匀强化，肿瘤与肾实质边界清晰。,肾盂或肾盏内软组织肿块，密度高于尿液,异位肾ectopic kidney,腹部肿块是常见的临床症状。,密度均匀或不均匀，坏 死区呈低密度灶。,腹部肿块是常见的临床症状。,可侵犯肌层及周围组织及器官。,腹部肿块是常见的临床症状。,影像学表现：IVP是首选方法，显示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管。,好发于男性，血尿。,增强：均匀或不均匀强化，肿瘤与肾实质边界清晰。,肾 癌renal carcinoma,部分肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。,双肾多发类圆形水样密度灶,常见于男性，临床表现为肉眼或镜下血尿。,影像学表现：肾区内无肾，而于其他部位发现肾脏。,源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。,常染色体显性遗传性病变.,肾癌最常见，其次为肾盂癌、肾母细胞瘤、淋巴瘤、肉瘤、转移瘤等,肾癌,可种植于输尿管和膀胱。肾癌,37,腹部影像诊断肾脏课件,38,腹部影像诊断肾脏课件,39,腹部影像诊断肾脏课件,40,腹部影像诊断肾脏课件,41,肾 盂 癌,常见于男性，临床表现为肉眼或镜下血尿。,移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。可种植于输尿管和膀胱。,肾 盂 癌 常见于男性，临床表现为肉眼或镜下血尿。,42,CT,：,肾盂或肾盏内软组织肿块，密度高于尿液,常合并肾积水,肿块轻度强化，延时扫描肾盂肾盏充盈缺损。,CT：,43,腹部影像诊断肾脏课件,44,腹部影像诊断肾脏课件,45,肾盂癌,肾盂癌,46,又称错构瘤，可以单纯发生于肾脏，20并结节性硬化。,常见于男性，临床表现为肉眼或镜下血尿。,可侵犯肌层及周围组织及器官。,源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。,源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。,影像学表现：IVP是首选方法，显示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管。,移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。,部分肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。,又称错构瘤，可以单纯发生于肾脏，20并结节性硬化。,异位肾可位于盆腔、髂窝、下腹、膈下或胸腔内。,血管增粗，局 部呈低密度充盈缺损。,(二) 增强检查,又称错构瘤，可以单纯发生于肾脏，20并结节性硬化。,增强：均匀或不均匀强化，肿瘤与肾实质边界清晰。,源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。,异位肾ectopic kidney,(三)CT血管造影 ( CTA，CT Angiography),部分肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。,可侵犯肌层及周围组织及器官。,(三)CT血管造影 ( CTA，CT Angiography),肾盂癌,又称错构瘤，可以单纯发生于肾脏，20并结节性硬化。肾盂癌,47,肾母细胞瘤,又称,Wilms,瘤，儿童期的常见恶性肿瘤。,病理：类圆形或分叶状肿块，变性、坏死、液化和出血。可有钙化。,常侵犯肾静脉，可有淋巴结、肝、肺等转移。,腹部肿块是常见的临床症状。,肾母细胞瘤 又称Wilms瘤，儿童期的常见恶性肿瘤。,48,CT,：,肿瘤体积较大，呈混杂密度，内有不规则囊变、坏死低密度区，偶见钙化。呈不均匀强化。,腹膜后、腹腔淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓。,CT：,49,肾母细胞瘤,肾母细胞瘤,50,肾母细胞瘤,肾母细胞瘤,51,肾母细胞瘤,肾母细胞瘤,52,肾母细胞瘤,肾母细胞瘤,53,腹部影像诊断肾脏课件,54,膀胱癌,好发于男性，血尿。,源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。可侵犯肌层及周围组织及器官。,膀胱癌 好发于男性，血尿。,55,CT,：,平扫,膀胱壁突向腔内结节、分叶或菜花状软组织密度肿块，表面可有点状钙化。部分肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。,增强检查，肿块内有强化，延时扫描呈腔内低密度充盈缺损。,CT：,56,异位肾可位于盆腔、髂窝、下腹、膈下或胸腔内。,又称错构瘤，可以单纯发生于肾脏，20并结节性硬化。,密度均匀或不均匀，坏 死区呈低密度灶。,症状：无痛性血尿 、肾区疼痛和肿块。,可侵犯肌层及周围组织及器官。,肾 癌renal carcinoma,检查肾动脉 螺旋CT 薄层扫描 工作站后处理 无创性检查,腹部肿块、高血压和血尿。,密度均匀或不均匀，坏 死区呈低密度灶。,腹部肿块是常见的临床症状。,表现类似排泄性肾盂造影,血管增粗，局 部呈低密度充盈缺损。,又称错构瘤，可以单纯发生于肾脏，20并结节性硬化。,部分肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。,肾 癌,可侵犯肌层及周围组织及器官。,腹部肿块、高血压和血尿。,肾脏皮质、髓质及肾盂不同时相强化。,部分肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。,静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫描 , 肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（510分钟）。,膀 胱 肿 瘤,异位肾可位于盆腔、髂窝、下腹、膈下或胸腔内。膀 胱 肿 瘤,57,膀胱癌,膀胱癌,58,膀胱肿瘤,膀胱肿瘤,59,腹部影像诊断肾脏课件,60,腹部影像诊断肾脏课件,61,腹部影像诊断肾脏课件,62,腹部影像诊断肾脏课件,63,先 天 性 发 育 异 常,先 天 性 发 育 异 常,64,异位肾,ectopic kidney,异位肾可位于盆腔、髂窝、下腹、膈下或胸腔内。单侧或双侧，常伴旋转不良。,影像学表现：肾区内无肾，而于其他部位发现肾脏。,异位肾ectopic kidney 异位肾可,65,盆腔异位肾,盆腔异位肾,66,盆腔异位肾,2,盆腔异位肾2,67,交叉异位肾,交叉异位肾,68,肾缺如,肾缺如,69,肾旋转不良,肾旋转不良,70,肾盂输尿管重复畸形,又称重复肾，一个肾脏分为上、下两部，并各有一套肾盂和输尿管。,影像学表现：,IVP,是首选方法，显示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管。,肾盂输尿管重复畸形 又称重复肾，一个肾脏分为上、,71,肾盂、输尿管重复畸形,肾盂、输尿管重复畸形,72,肾与输尿管先天性畸形,肾与输尿管先天性畸形,73,肾与输尿管先天性畸形,肾与输尿管先天性畸形,74,腹部影像诊断肾脏课件,75,马 蹄 肾,马蹄肾为双肾下极或上极相互融合，多为下极融合，状如马蹄。,造影显示肾轴自外上斜向下内，肾盂指向前方，可合并肾积水。,CT,可显示双肾下极肾实质相连。,马 蹄 肾 马蹄肾为双肾下极或上极相互融合，多为下极融合,76,源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。,肾实质不均匀密度肿块，有时合并钙化或出血,病理：类圆形或分叶状肿块，变性、坏死、液化和出血。,由不同比例平滑肌、血管和脂肪组织构成。,双肾多发类圆形水样密度灶,肾 癌renal carcinoma,肾 癌,单侧或双侧，常伴旋转不良。,血管增粗，局 部呈低密度充盈缺损。,(三)CT血管造影 ( CTA，CT Angiography),异位肾可位于盆腔、髂窝、下腹、膈下或胸腔内。,腹部肿块、高血压和血尿。,影像学表现：IVP是首选方法，显示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管。,平扫：低、高或等密度。,肾盂或肾盏内软组织肿块，密度高于尿液,(二) 增强检查,马蹄肾为双肾下极或上极相互融合，多为下极融合，状如马蹄。,CT表现：圆形水样密度灶,边界清晰光滑。,( 又称多囊肾，成人型常见。,移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。,源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。,77,马蹄肾,马蹄肾,78,马蹄肾,马蹄肾,79,马蹄肾并肾癌,马蹄肾并肾癌,80,Horseshoe kidney,Horseshoe kidney,81,谢谢观看！,谢谢观看！,82,