循环系统疾病的护理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,201,6-04,循环系统疾病护理,循环系统疾病护理,概念,构成：包括血液循环（心血管）系统和淋巴系统。,功能：血液在循环全身的过程中，把携带的氧气和营养物质输送给组织和细胞，再把二氧化碳和代谢废物运送到肺和排泄器官。,概念,血液循环,-,指血液从心脏流向全身、再从全身回到心脏的过程。,血液是存在于心脏和血管里的液体，血液总量约占体重的,7-8%,。,淋巴循环,-,指全身淋巴液进入血管、参加血液循环的过程。,血液循环-指血液从心脏流向全身、再从全身回到,血管分为动脉、毛细血管和静脉三种。,动脉是将血液从心脏输送到身体各部分去的血管。,静脉是将血液从身体各部位送回心脏的血管。,毛细血管是连接最小的动脉和静脉之间的血管。,循环系统疾病的护理课件,循环系统疾病包括心脏病和血管病，,故又叫心血管疾病，已经成为我国常见病，,居首位的死因。,循环系统疾病包括心脏病和血管病，,循环系统的组成：,1,、心脏,2,、血管,3,、调节循环系统的神经,-,体液,肺循环,是指血液由右心室进入肺动脉，流,经肺部的毛细管网，再由肺静脉流回左心房的循环,体循环,是指血液由左心室进行主动脉，再流,经全身的各级动脉、毛细血管网、各级静脉，,最后汇集到上、下腔静脉，流回右心房的循环,肺循环 是指血液由右心室进入肺动脉，流,循环系统疾病的常见症状,心源性呼吸困难,是因心脏疾患导致的呼吸困难。最常见的病因是左心功能衰竭，也见于右心衰。,表现特点为：,劳力性呼吸困难：即活动时发生或加重，休息后缓解或消失，并可根据活动类型分级,夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘,端坐呼吸,循环系统疾病的常见症状心源性呼吸困难,心源性水肿,因心脏疾患所致的水肿。最常见的原因为右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。,表现特点为：,最早出现的部位是身体的下垂部,呈压陷性水肿,重者延及全身，可出现浆膜腔积液,心源性水肿,胸痛,常见病因：心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性,肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、,心血管神经症等。,胸痛,心悸,是一种不自觉的心脏跳动的不适感。,常见病因有心律失常、心脏搏动增强、心血,管神经症等。,心悸,心源性晕厥,是由于心排血量突然骤减或中断引起一过性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失伴抽搐,常见原因有：严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等,心脏供血暂停,3s,以上即可发生近乎晕厥，,5s,以上可发生晕厥，超过,10s,可出现抽搐，称为,阿,-,斯综合征,。,近乎晕厥指一过性黑蒙，肌张力降低或丧失，但不伴意识丧失。,心源性晕厥,循环系统疾病常用护理诊断,气体交换受损：,与肺瘀血、肺部感染有关,活动无耐力：,与氧的供需失衡有关,体液过多：,与右心衰引起体循环淤血有关,知识缺乏：,缺乏有关疾病的进程、治疗、预防自我保健等方面的知识,循环系统疾病常用护理诊断 气体交换受损：,焦虑：,与疾病的严重症状、不良预后有关,潜在并发症：,心律失常、猝死,营养失调：,高于机体需要量：与摄入过多热量脂类有关,焦虑：,心力衰竭,定义：,是由各种心脏疾病引起的心排血量减少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、组织血液灌注不足，体循环和/或肺循环瘀血为主要表现的临床综合征。,分类：,根据其发展速度可分为急性、慢性，慢性常见,根据发生的部位可分为左、右、全心衰,根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性,心力衰竭定义：,心力衰竭的诱因,感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见,心律失常：各种心律失常均可诱发，特别是心房颤动,钠盐摄入过多，输液过多、过快,体力过劳、情绪激动、精神紧张,妊娠和分娩：使心脏负荷加重,治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等,心力衰竭的诱因感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见,左心衰竭的临床变现,呼吸困难,劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽,咳痰,咯血,左心衰竭的临床变现呼吸困难,右心衰竭的临床表现,消化道症状,:,上腹部不适、畏食等,呼吸困难,水肿,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征,肝大,、腹水,右心衰竭的临床表现 消化道症状: 上腹部不适、畏食等,心功能分级,将心功能分为,四级,：,级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛,级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起 上述症状,级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可引起 上述症状,级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，体力活动后加重,心功能分级将心功能分为四级：,心力衰竭的护理,常用的护理诊断：,气体交换受损：,与左心衰导致肺循环瘀血有关,体液过多：,与右心衰致体循环瘀血有关,活动无耐力：,与心排血量下降有关,潜在并发症：洋地黄中毒,心力衰竭的护理,护理措施,休息：是减轻心脏负荷的重要方法；休息的方式和时间需根据心功能情况安排,级心功：应避免重体力活动,级心功：注意充分休息,级心功：以卧床休息为主,级心功：需绝对卧床休息,饮食：清淡易消化的食物，少量多餐；限制纳盐的摄入,吸氧：遵医嘱给予合理氧疗。,病情观察：注意心衰症状、意识、心率、心律、血压等变化,注意皮肤水肿情况等。,护理措施休息：是减轻心脏负荷的,心力衰竭的护理措施,药物护理：,利尿剂：准确记录出入量、测量体重、监测电解质,洋地黄：按时、按量服用；漏服勿补；,HR,小于,60,次,/,分不能给药；观察其作用和副作用，发现中毒时应通知医生，及时处理,血管扩张剂：主要监测血压,输液：补液量宜“量出为入”，勿过多、过快，应控制输液量和滴速,心力衰竭的护理措施药物护理：,心绞痛,概念,：是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征。,临床表现,：以,发作性胸痛,为主要表现，其特点为：,部位：主要在胸骨中、上段之后，可波及心前区；常 放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指。,性质：为压榨性疼痛，可伴有濒死感,诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟,持续时间：短，约35min，一般在停止原来活动后 或舌下含服硝酸甘油后15分钟内缓解,心绞痛概念,心绞痛,治疗：心绞痛的治疗包括终止发作和预防发作,1,、终止发作：使用,硝酸酯,类,药物，是最有效的药物，其作用机制是：扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量；扩张外周血管，减轻心脏负荷,2,、预防发作：可选用下列,4,类药物,硝酸酯类：如硝酸甘油、消心痛,-,受体阻滞剂：如心得安、倍他乐克等,钙离子通道阻滞剂，如维拉帕米,抑制血小板聚集的药物：如阿司匹林、潘生丁,心绞痛治疗：心绞痛的治疗包括终止发作和预防发作,主要护理诊断,疼痛：胸痛：,与心肌缺血有关,活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关,焦虑：与频繁发作心前区疼痛有关,知识缺乏：,组织灌流改变：,与心输出量及组织灌注量减少有关。,潜在并发症：心肌梗塞,主要护理诊断,心肌梗塞,概念,：,是指因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相,应心肌严重而持久的缺血而导致心肌坏死,属,于冠心病的严重类型。,心肌梗塞 概念：,临床表现,先兆症状,：可在心肌梗塞数日或数周前出现，主要有：,既往无心绞痛者新近出现心绞痛,原有的心绞痛加重,疼痛,：是最早和最突出的症状，其特点是：,无明显的诱因，常于休息时发生,部位和性质与心绞痛相似,疼痛程度重，病人难于忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感,持续时间长,可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法缓解,临床,休克：,主要为心源性休克，因心肌广泛坏死，排血量急剧下降所致,胃肠道症状：疼痛剧烈时可出现恶心、呕吐、腹胀等表现,全身表现：主要有表现为发热，可伴心动过速、,WBC,增高、,ESR,增快等,休克：,心肌梗塞的护理,护理诊断：,疼痛 胸痛：,与心肌缺血坏死有关,有便秘的危险：,与进食少、活动少、不习惯床上排便有关,活动无耐力：,与氧的供需失调有关,潜在并发症：心律失常；心力衰竭,心肌梗塞的护理 护理诊断：,护理措施：,休息：前3天绝对卧床休息，以后根据病情合理安排活动。原则是即不能一味卧床、不活动，又不能操之过急、过分活动。,饮食：进食清淡、易消化、富含纤维素食物，宜少量多餐。,给氧：2-4,L/,分氧流量给氧，必要时可面罩给氧,心理护理：解除焦虑、烦躁等情绪，减少耗氧,药物护理：止痛药、溶栓药（起病3-6h内使用）、抗心律失常药等,排便护理：瞩病人严禁用力排便；急性期常规使用缓泻剂,注意：在急性心肌梗塞发生后的,24,小时内,应,尽量避免使用洋地黄制剂,护理措施：,高血压,高血压可分为原发性和继发性,原发性：是指原因未明的、以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。,继发性：是指血压升高只是某些疾病的临床表现之一，约占,5%,。,高血压的,判断标准,：收缩压,140mmHg,和,/,或舒张压,90mmHg,从血流动力学角度，血压主要取决于心排血量及体循环的外周血管阻力（平均动脉压=心排血量总外周阻力）,高血压,临床表现,起病缓慢，早期多无症状，常于体检时发现，部分病人在心、脑、肾等并发症出现时才被发现。,症状：头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等，但并不一定与血压水平相关。可因过度疲劳、激动或紧张、失眠等加剧，休息后多可缓解。,临床表现起病缓慢，早期多无症状，常于体检时发现，部分病人在心,高血压急、危、重症,恶性高血压：其特点有,发病急骤，多见于中、青年,舒张压持续,130,mmHg,肾脏损害突出，伴眼底损害,进展迅速，预后不佳,高血压危象：其特点为,在短期内，血压明显升高，以收缩压升高为主，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象,高血压急、危、重症恶性高血压：其特点有,高血压脑病：其特点为,血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍,表现为：严重头痛、呕吐和神志改变，严重者可出现抽搐、昏迷,老年高血压：,是指年龄超过,60,岁而达高血压诊断标准者，主要为单纯收缩期高血压,血压波动大和容易发生体位性低血压：主要因压力感受器调节血压的敏感性减退所致,容易发生心、脑、肾并发症,高血压急、危、重症,高血压脑病：其特点为高血压急、危、重症,治疗要点,药物治疗,：,用药选择：能有效控制血压；适宜长期使用；不引起明显副作用；不影响生活质量,降压目标：有效治疗应将血压控制在,140/90mmHg,以下，中青年者若合并糖尿病或肾脏病变应控制在,130/85mmHg,以下,用药方法：轻、中型者从小剂量开始；可联合使用药物；尽可能选择长效制剂,高血压急症的处理：快速降压（首选,硝普钠,）；快速利尿；脱水剂的应用；镇静、控制抽搐,不可与其他药物配伍；,使用输液泵调速，应避光；,配制后4h内使用；,用药不宜超过72h;,用药期间密切监测BP,治疗要点药物治疗：不可与其他药物配伍；,治疗要点,非药物治疗：适合于各级高血压病人,合理膳食：限制钠盐摄入（6,g/,日），可适量增加钾的摄入量；,减轻体重：降低每日热量的摄入，减少脂肪摄入；,适当运动：每周,35,次，每次,2060,分钟,其他：保持健康心态，减轻精神压力、戒烟限酒等,治疗要点,治疗要点非药物治疗：适合于各级高血压病人治疗要点,护 理,护理诊断：,疼痛：头痛：,与血压升高有关,有受伤的危险：,与头晕、急性低血压反应、视力模糊、意识改变有关,焦虑：,与高血压使躯体不适以及血压控制不满意有关。,潜在并发症：高血压危重症,护 理,护理措施,减轻引起或加重头痛的因素：如劳累、情绪激动、精神紧张、吸烟、酗酒、环境嘈杂、不规律用药等，均应避免。,指导病人使用放松术：心理训练、音乐疗法、气功疗法,避免受伤,预防直立性高血压,定期监测血压,高血压危重症的护理：,绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不必要的活动，协助生活护理,保持呼吸道通畅，吸氧,监护心电、血压、呼吸,迅速建立静脉通道，遵医嘱及时准确给药,安抚病人情绪,1.避免长时间站立,2.改变体位时动作宜慢,3.避免用过热的水洗澡,4.不宜大量饮酒,护理措施减轻引起或加重头痛的因素：如劳累、情绪激动、精神紧张,循环系统疾病的护理课件,