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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,201,6-04,循环系统疾病护理,循环系统疾病护理,概念,构成:包括血液循环(心血管)系统和淋巴系统。,功能:血液在循环全身的过程中,把携带的氧气和营养物质输送给组织和细胞,再把二氧化碳和代谢废物运送到肺和排泄器官。,概念,血液循环,-,指血液从心脏流向全身、再从全身回到心脏的过程。,血液是存在于心脏和血管里的液体,血液总量约占体重的,7-8%,。,淋巴循环,-,指全身淋巴液进入血管、参加血液循环的过程。,血液循环-指血液从心脏流向全身、再从全身回到,血管分为动脉、毛细血管和静脉三种。,动脉是将血液从心脏输送到身体各部分去的血管。,静脉是将血液从身体各部位送回心脏的血管。,毛细血管是连接最小的动脉和静脉之间的血管。,循环系统疾病的护理课件,循环系统疾病包括心脏病和血管病,,故又叫心血管疾病,已经成为我国常见病,,居首位的死因。,循环系统疾病包括心脏病和血管病,,循环系统的组成:,1,、心脏,2,、血管,3,、调节循环系统的神经,-,体液,肺循环,是指血液由右心室进入肺动脉,流,经肺部的毛细管网,再由肺静脉流回左心房的循环,体循环,是指血液由左心室进行主动脉,再流,经全身的各级动脉、毛细血管网、各级静脉,,最后汇集到上、下腔静脉,流回右心房的循环,肺循环 是指血液由右心室进入肺动脉,流,循环系统疾病的常见症状,心源性呼吸困难,是因心脏疾患导致的呼吸困难。最常见的病因是左心功能衰竭,也见于右心衰。,表现特点为:,劳力性呼吸困难:即活动时发生或加重,休息后缓解或消失,并可根据活动类型分级,夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘,端坐呼吸,循环系统疾病的常见症状心源性呼吸困难,心源性水肿,因心脏疾患所致的水肿。最常见的原因为右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。,表现特点为:,最早出现的部位是身体的下垂部,呈压陷性水肿,重者延及全身,可出现浆膜腔积液,心源性水肿,胸痛,常见病因:心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性,肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、,心血管神经症等。,胸痛,心悸,是一种不自觉的心脏跳动的不适感。,常见病因有心律失常、心脏搏动增强、心血,管神经症等。,心悸,心源性晕厥,是由于心排血量突然骤减或中断引起一过性脑缺血、缺氧,表现为突发的短暂意识丧失伴抽搐,常见原因有:严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等,心脏供血暂停,3s,以上即可发生近乎晕厥,,5s,以上可发生晕厥,超过,10s,可出现抽搐,称为,阿,-,斯综合征,。,近乎晕厥指一过性黑蒙,肌张力降低或丧失,但不伴意识丧失。,心源性晕厥,循环系统疾病常用护理诊断,气体交换受损:,与肺瘀血、肺部感染有关,活动无耐力:,与氧的供需失衡有关,体液过多:,与右心衰引起体循环淤血有关,知识缺乏:,缺乏有关疾病的进程、治疗、预防自我保健等方面的知识,循环系统疾病常用护理诊断 气体交换受损:,焦虑:,与疾病的严重症状、不良预后有关,潜在并发症:,心律失常、猝死,营养失调:,高于机体需要量:与摄入过多热量脂类有关,焦虑:,心力衰竭,定义:,是由各种心脏疾病引起的心排血量减少,不能满足机体代谢的需要,临床上以器官、组织血液灌注不足,体循环和/或肺循环瘀血为主要表现的临床综合征。,分类:,根据其发展速度可分为急性、慢性,慢性常见,根据发生的部位可分为左、右、全心衰,根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性,心力衰竭定义:,心力衰竭的诱因,感染:最常见的诱因,呼吸道感染常见,心律失常:各种心律失常均可诱发,特别是心房颤动,钠盐摄入过多,输液过多、过快,体力过劳、情绪激动、精神紧张,妊娠和分娩:使心脏负荷加重,治疗不当:如洋地黄用量不足或过量等,心力衰竭的诱因感染:最常见的诱因,呼吸道感染常见,左心衰竭的临床变现,呼吸困难,劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽,咳痰,咯血,左心衰竭的临床变现呼吸困难,右心衰竭的临床表现,消化道症状,:,上腹部不适、畏食等,呼吸困难,水肿,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征,肝大,、腹水,右心衰竭的临床表现 消化道症状: 上腹部不适、畏食等,心功能分级,将心功能分为,四级,:,级:体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛,级:体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活动可引起 上述症状,级:体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日常活动可引起 上述症状,级:不能从事任何体力活动。休息时可有症状,体力活动后加重,心功能分级将心功能分为四级:,心力衰竭的护理,常用的护理诊断:,气体交换受损:,与左心衰导致肺循环瘀血有关,体液过多:,与右心衰致体循环瘀血有关,活动无耐力:,与心排血量下降有关,潜在并发症:洋地黄中毒,心力衰竭的护理,护理措施,休息:是减轻心脏负荷的重要方法;休息的方式和时间需根据心功能情况安排,级心功:应避免重体力活动,级心功:注意充分休息,级心功:以卧床休息为主,级心功:需绝对卧床休息,饮食:清淡易消化的食物,少量多餐;限制纳盐的摄入,吸氧:遵医嘱给予合理氧疗。,病情观察:注意心衰症状、意识、心率、心律、血压等变化,注意皮肤水肿情况等。,护理措施休息:是减轻心脏负荷的,心力衰竭的护理措施,药物护理:,利尿剂:准确记录出入量、测量体重、监测电解质,洋地黄:按时、按量服用;漏服勿补;,HR,小于,60,次,/,分不能给药;观察其作用和副作用,发现中毒时应通知医生,及时处理,血管扩张剂:主要监测血压,输液:补液量宜“量出为入”,勿过多、过快,应控制输液量和滴速,心力衰竭的护理措施药物护理:,心绞痛,概念,:是一种由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征。,临床表现,:以,发作性胸痛,为主要表现,其特点为:,部位:主要在胸骨中、上段之后,可波及心前区;常 放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指。,性质:为压榨性疼痛,可伴有濒死感,诱因:体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟,持续时间:短,约35min,一般在停止原来活动后 或舌下含服硝酸甘油后15分钟内缓解,心绞痛概念,心绞痛,治疗:心绞痛的治疗包括终止发作和预防发作,1,、终止发作:使用,硝酸酯,类,药物,是最有效的药物,其作用机制是:扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量;扩张外周血管,减轻心脏负荷,2,、预防发作:可选用下列,4,类药物,硝酸酯类:如硝酸甘油、消心痛,-,受体阻滞剂:如心得安、倍他乐克等,钙离子通道阻滞剂,如维拉帕米,抑制血小板聚集的药物:如阿司匹林、潘生丁,心绞痛治疗:心绞痛的治疗包括终止发作和预防发作,主要护理诊断,疼痛:胸痛:,与心肌缺血有关,活动无耐力:与心肌氧的供需失调有关,焦虑:与频繁发作心前区疼痛有关,知识缺乏:,组织灌流改变:,与心输出量及组织灌注量减少有关。,潜在并发症:心肌梗塞,主要护理诊断,心肌梗塞,概念,:,是指因冠状动脉血供急剧减少或中断,使相,应心肌严重而持久的缺血而导致心肌坏死,属,于冠心病的严重类型。,心肌梗塞 概念:,临床表现,先兆症状,:可在心肌梗塞数日或数周前出现,主要有:,既往无心绞痛者新近出现心绞痛,原有的心绞痛加重,疼痛,:是最早和最突出的症状,其特点是:,无明显的诱因,常于休息时发生,部位和性质与心绞痛相似,疼痛程度重,病人难于忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感,持续时间长,可达数小时或数天,休息或含服硝酸甘油无法缓解,临床,休克:,主要为心源性休克,因心肌广泛坏死,排血量急剧下降所致,胃肠道症状:疼痛剧烈时可出现恶心、呕吐、腹胀等表现,全身表现:主要有表现为发热,可伴心动过速、,WBC,增高、,ESR,增快等,休克:,心肌梗塞的护理,护理诊断:,疼痛 胸痛:,与心肌缺血坏死有关,有便秘的危险:,与进食少、活动少、不习惯床上排便有关,活动无耐力:,与氧的供需失调有关,潜在并发症:心律失常;心力衰竭,心肌梗塞的护理 护理诊断:,护理措施:,休息:前3天绝对卧床休息,以后根据病情合理安排活动。原则是即不能一味卧床、不活动,又不能操之过急、过分活动。,饮食:进食清淡、易消化、富含纤维素食物,宜少量多餐。,给氧:2-4,L/,分氧流量给氧,必要时可面罩给氧,心理护理:解除焦虑、烦躁等情绪,减少耗氧,药物护理:止痛药、溶栓药(起病3-6h内使用)、抗心律失常药等,排便护理:瞩病人严禁用力排便;急性期常规使用缓泻剂,注意:在急性心肌梗塞发生后的,24,小时内,应,尽量避免使用洋地黄制剂,护理措施:,高血压,高血压可分为原发性和继发性,原发性:是指原因未明的、以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。,继发性:是指血压升高只是某些疾病的临床表现之一,约占,5%,。,高血压的,判断标准,:收缩压,140mmHg,和,/,或舒张压,90mmHg,从血流动力学角度,血压主要取决于心排血量及体循环的外周血管阻力(平均动脉压=心排血量总外周阻力),高血压,临床表现,起病缓慢,早期多无症状,常于体检时发现,部分病人在心、脑、肾等并发症出现时才被发现。,症状:头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等,但并不一定与血压水平相关。可因过度疲劳、激动或紧张、失眠等加剧,休息后多可缓解。,临床表现起病缓慢,早期多无症状,常于体检时发现,部分病人在心,高血压急、危、重症,恶性高血压:其特点有,发病急骤,多见于中、青年,舒张压持续,130,mmHg,肾脏损害突出,伴眼底损害,进展迅速,预后不佳,高血压危象:其特点为,在短期内,血压明显升高,以收缩压升高为主,并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象,高血压急、危、重症恶性高血压:其特点有,高血压脑病:其特点为,血压突然或短期内明显升高的同时,出现中枢神经系统功能障碍,表现为:严重头痛、呕吐和神志改变,严重者可出现抽搐、昏迷,老年高血压:,是指年龄超过,60,岁而达高血压诊断标准者,主要为单纯收缩期高血压,血压波动大和容易发生体位性低血压:主要因压力感受器调节血压的敏感性减退所致,容易发生心、脑、肾并发症,高血压急、危、重症,高血压脑病:其特点为高血压急、危、重症,治疗要点,药物治疗,:,用药选择:能有效控制血压;适宜长期使用;不引起明显副作用;不影响生活质量,降压目标:有效治疗应将血压控制在,140/90mmHg,以下,中青年者若合并糖尿病或肾脏病变应控制在,130/85mmHg,以下,用药方法:轻、中型者从小剂量开始;可联合使用药物;尽可能选择长效制剂,高血压急症的处理:快速降压(首选,硝普钠,);快速利尿;脱水剂的应用;镇静、控制抽搐,不可与其他药物配伍;,使用输液泵调速,应避光;,配制后4h内使用;,用药不宜超过72h;,用药期间密切监测BP,治疗要点药物治疗:不可与其他药物配伍;,治疗要点,非药物治疗:适合于各级高血压病人,合理膳食:限制钠盐摄入(6,g/,日),可适量增加钾的摄入量;,减轻体重:降低每日热量的摄入,减少脂肪摄入;,适当运动:每周,35,次,每次,2060,分钟,其他:保持健康心态,减轻精神压力、戒烟限酒等,治疗要点,治疗要点非药物治疗:适合于各级高血压病人治疗要点,护 理,护理诊断:,疼痛:头痛:,与血压升高有关,有受伤的危险:,与头晕、急性低血压反应、视力模糊、意识改变有关,焦虑:,与高血压使躯体不适以及血压控制不满意有关。,潜在并发症:高血压危重症,护 理,护理措施,减轻引起或加重头痛的因素:如劳累、情绪激动、精神紧张、吸烟、酗酒、环境嘈杂、不规律用药等,均应避免。,指导病人使用放松术:心理训练、音乐疗法、气功疗法,避免受伤,预防直立性高血压,定期监测血压,高血压危重症的护理:,绝对卧床休息,抬高床头,避免一切不必要的活动,协助生活护理,保持呼吸道通畅,吸氧,监护心电、血压、呼吸,迅速建立静脉通道,遵医嘱及时准确给药,安抚病人情绪,1.避免长时间站立,2.改变体位时动作宜慢,3.避免用过热的水洗澡,4.不宜大量饮酒,护理措施减轻引起或加重头痛的因素:如劳累、情绪激动、精神紧张,循环系统疾病的护理课件,
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