先天性胆总管扩张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,先天性胆总管扩张,先天性胆总管扩张,先天性胆管扩张症,过去称之为胆总管囊肿,congenital choledochal cyst),先天性胆管扩张症,2,概述,好发于东方国家,男:女为1:3-4,幼儿期可出现症状,大多在儿,童期发病,少数可在青年期,概述,3,胆管囊肿发病原因,(存在争议,胆总管远端梗阻、胆总管壁发育不良。,1.胆管、胰管合流异常胚胎期胆总管、,胰管未分开或胆总管以直角进入胰管,距,vater壶腹乳头2-3.5cm,正常的胰管、胆,管的共同通道仅5mm或更短,胰管内压力,大于胆总管内压力,胰液可返流入胆总管,破坏胆管壁的弹性纤维,使管壁失去张力,发生扩张。神经分布异常或,胆管囊肿发病原因,4,2.先天性胆道发育不良原始胆道在上皮,细胞增殖转变为实体性时,若上部与下部,发育不均等,下部过度增生,在空泡化再,贯通时远端出现狭窄,近端相对薄弱而发,生扩张。,3传因素,4另有些作者认为与胆道闭锁、新生儿肝,炎是同一种基本病变,具有相同病例生理,过程的不同表现,认为是有胆管上皮遭受,病毒性感染导致管壁薄弱或(和)管腔阻,塞所引起。,2.先天性胆道发育不良原始胆道在上皮,5,据胆总管扩张的部位,范围和,为五种类型,工型(肿型):为胆总管囊状或楼形打,胆,般汇入,最多见类型80%90%。,5中u中,据胆总管扩张的部位,范围和,6,型(憩室型):为胆总管真性憩室。少见,(2%),呈憩室状从一侧突至胆总管壁外,中、小憩室多见,有的憩室颈部狭窄。常合并结,石胰腺炎及棰阻性黄疸。,Extrahepatic,supraduodenal,diverticulum,型(憩室型):为胆总管真性憩室。少见,7,型(膨出型):为胆总管十二指肠内段囊,性扩张。或称为胆总管口的囊性脱垂、ater壸,腹囊肿,此型罕见,可突入十二指肠腔内。,Intraduodenal,diverticulum:,choledochocele,型(膨出型):为胆总管十二指肠内段囊,8,Fi2为红算多发长会,YVb时外胆管多发了囊状扩张丙。),IVA,Fusiform,extra- and,trahepatic cysts,Multiple,extrahepatic cysts,Fi2为红算多发长会,9,型即Caro病:为多发或单发性肝内胆管,囊肿,Iva型很容易和 Caroli病混淆,注意有无肝外,胆管打张为其分型重点,也有学者,a,型也是 Caroli病。,PTC造影显示: carolia可见肿扩张与胆道系统相,Multiple,intrahepatic cysts,Carolis Disease,型即Caro病:为多发或单发性肝内胆管,10,们酬菌题,们酬菌题,11,先天性胆总管扩张课件,12,先天性胆总管扩张课件,13,先天性胆总管扩张课件,14,先天性胆总管扩张课件,15,先天性胆总管扩张课件,16,先天性胆总管扩张课件,17,先天性胆总管扩张课件,18,先天性胆总管扩张课件,19,先天性胆总管扩张课件,20,先天性胆总管扩张课件,21,先天性胆总管扩张课件,22,先天性胆总管扩张课件,23,先天性胆总管扩张课件,24,先天性胆总管扩张课件,25,先天性胆总管扩张课件,26,先天性胆总管扩张课件,27,先天性胆总管扩张课件,28,先天性胆总管扩张课件,29,先天性胆总管扩张课件,30,先天性胆总管扩张课件,31,先天性胆总管扩张课件,32,先天性胆总管扩张课件,33,先天性胆总管扩张课件,34,先天性胆总管扩张课件,35,先天性胆总管扩张课件,36,先天性胆总管扩张课件,37,先天性胆总管扩张课件,38,先天性胆总管扩张课件,39,先天性胆总管扩张课件,40,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,41,