分泌中耳炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,分泌中耳炎,分泌中耳炎36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。分泌中耳炎 分 泌 性 中 耳 炎 Secretory otitis media(SOM)典型病例：,某女，7岁，感冒后左耳闷痛，听力下降3天，无发热及耳流脓，服感冒药未见好转。检查左耳见鼓膜松弛部充血，鼓膜内陷，有液平线；纯音测听示左耳传导性聋，声导抗示左耳B型鼓室图。,某男，5岁，听力下降4月多，无耳流脓，有鼻塞睡眠打鼾。检查双耳鼓膜内陷，有液平线；纯音测听示双耳传导性聋，声导抗示双耳B型鼓室图；鼻咽侧位片示腺样体肥大。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,分泌中耳炎课件,2,分泌中耳炎课件,分泌中耳炎课件,分泌中耳炎课件,咽鼓管与中耳的关系,咽鼓管与中耳的关系,危险因素：居住拥挤、被动吸烟、哺乳方法不当、家族中有中耳炎患者等属患病的危险因素。,病因复杂，常常是几个因素共同作用的结果。,如：腺样体引起,SOM,的机制：致咽鼓管机械功能阻塞、咽鼓管逆流、致病菌储蓄池、局部免疫异常。,危险因素：居住拥挤、被动吸烟、哺乳方法不当、家族中有中耳炎患,腺样体肥大,腺样体肥大,鼻咽癌,鼻咽癌,儿童咽鼓管特点： 短、平、宽,成人,儿童,成人儿童,三、病理,耳咽管阻塞,鼓室负压,毛细血管通透性增加,病理样腺体增生，鼓室出现漏出液,合并感染,渗出液,恢复期，腺体退化，分泌物减少，粘膜恢复正常,三、病理耳咽管阻塞鼓室负压毛细血管通透性增加,四、临床表现,症状,1,、耳鸣：低调、水流动声等。,2,、耳痛、耳闷塞感：擤涕、打呵欠时减轻。,3,、听力减退：声音低钝、遥远。听力缓慢,下降，一耳听力下降或儿童对声音反应,迟钝可较长期不被发现。,四、临床表现症状,体征,1,、鼓膜：,早期：松弛部，锤骨柄，紧张部周边。,急性分泌性中耳炎：,幻灯片,13,鼓膜充血；鼓膜内陷；鼓室积液。,慢性分泌性中耳炎：,幻灯片,14,鼓膜灰蓝色或乳白色； 鼓室积液:液平或气征。,体征,分泌中耳炎课件,分泌中耳炎课件,体征,2,、听力检查：,音叉、纯音测听：传导性聋，重者可达,40dB,左右，有内耳损害时出现混合性聋。,声导抗检查：鼓室曲线呈,B,型或,C,型。,B,型为鼓室积液的典型改变。,C,型表示鼓室负压，咽鼓管功能不良。,体征,125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz,-20,0,20,40,60,80,10,0,125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz,-20,0,20,40,60,80,10,0,慢性分泌性中耳炎治疗前,125 250 500 1000 2000,125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz,-20,0,20,40,60,80,10,0,125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz,-20,0,20,40,60,80,10,0,慢性分泌性中耳炎治疗后,125 250 500 1000 2000,17,A,型,B,型,C,型,鼓室曲线图,17 A型B型C型鼓室曲线图,五、诊断：,病史体征听力检查，,必要时行诊断性鼓室穿刺，可抽出浆液、粘液或胶体。,颞骨,CT,（必要时）：可见积液改变。并可了解有无中耳肉芽及粘连。,五、诊断：病史体征听力检查，,六、鉴别诊断,1.,传导性耳聋须与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别。,2.,蓝鼓膜须与胆固醇肉芽肿、鼓室体瘤（或颈静脉体瘤）相鉴别。,3.,鼓室积液须与脑脊液耳漏、淋巴漏鉴别。,4.,需排除鼻咽肿瘤。,六、鉴别诊断1. 传导性耳聋须与鼓室硬化、听骨链中,七、治疗：,原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极治疗病因。,1,、清除积液，改善中耳通气引流,保持鼻腔及咽鼓管通畅：,咽鼓管吹张；,减充血剂滴鼻腔；,清除积液的手术方法：,鼓膜穿刺抽液,鼓膜切开术,鼓室置管术,鼓膜造孔术,七、治疗：原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极治疗,鼓膜切开置管术,鼓膜切开置管术,鼓膜穿刺术,鼓膜穿刺术,咽鼓管波氏球吹张法,咽鼓管波氏球吹张法,七、治疗：,原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极治疗病因。,1,、清除积液，改善中耳通气引流,2,、药物治疗：抗生素、糖皮质激素、稀化黏液类、改善免疫功能药物。,3,、积极治疗鼻腔鼻咽疾病：鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻窦炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大等。,4,、手术：颞骨,CT,发现中耳乳突有肉芽或粘连时，可行单纯乳突开放、鼓室成形等手术。,七、治疗：原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极治疗病因。,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,27,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,