分化型甲状腺癌临床指南解读课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,分化型甲状腺癌的规范化治疗,最新ATA2009年更新版指南解读,华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科,黄韬,分化型甲状腺癌的规范化治疗,1,概述,概述,2,背景一:发病率增高最快的实体癌,The incidence of thyroid carcinoma is,ncreasing faster than any other solid,tumor,-Steven I Sherman, MD, of The University of Texas M. D. Anderson,Cancer Center during a recent presentation at the National,Comprehensive Cancer Networks 14th Annual Conference on,March14(2009),发病率每年增加62%!(美国数据),重视:515%的甲状腺结节是癌!,2019-327,华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科,背景一:发病率增高最快的实体癌,3,美国1989-2019年每年新发病例数,30000,25000,总数,女性,15000,性,1989199119932019201920192019201920192019,年份,资料来源: A Cancer Journal for clinicians,2019-327,华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科,美国1989-2019年每年新发病例数,4,在女性恶性肿瘤中上升惊人,2000年尚未进入女性恶性肿瘤前十位,2019年已经上升到女性恶性肿瘤第六位,.5% Lung& Bronchus,Females,15%Br,182460,11% Colon rectum,Lung& bronchus,10033014%,5% Pancreas,Colon rectum,Uterine corpus,5% Non-Hodgkins Lymphoma,49 Leukemia,Thyroid,2 Uterine Corpus,he skin,2% Brain Other Nervous System,2 Stomach,Kidney renal pelvis,2% Multiple Myelomat,Leukemia,190903%,21%0 All other sites,All Sites,692000100%,在女性恶性肿瘤中上升惊人,5,近30年发病率和死亡率变,Thyroid Cancer Incidence and Mortality, 1973-2019,Incidence,g,Mortality,976197919821985,819911994420192000,华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科,近30年发病率和死亡率变,6,发病率上升的病理类型构成,All Thyroid Cancer,All,88oO,-Fo| cular,Poorly Differentiated,1973197619791982198519881991199420192000,2019-327,华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科,发病率上升的病理类型构成,7,发病率与乳头状癌大小构成,Papillary thyroid Cancer,3.5,0-1.0cm,1.1-2.0cm,2.0,2.1-5.0cm,5.0cm,19881990199219942019201920002019,2019-327,华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科,发病率与乳头状癌大小构成,8,一男性Male,合计Tota,一女性 Female,-男性Male,一女性 Female,1100,9801983198619891992201920192019,时间(年),0.002268035404505606510b75,合计 Total,男性Male,中国天津的20年统计资料,口一女性 Female,人,发病率显著增长,3.00,2、女性增长最显著,2.0,3、发病率随年龄增长,4、25、55岁2个快速增长段,1020253035404550556065707580,年龄(年),5、死亡率随年龄增长,一男性Male,9,背景二:独特的自然演变规律,hr早期诊治率提高是最重要的原因,也是死亡率没有同步上升的原因,GNASI mutation,TSHR mutation,R,mutation,CINNB1 mutation,RET rearrangements,TP53 mutation,BRAF mutation,Cyclin Dl overexpression,p27 downregulation,4 Progression factor,201 Figure Model of multi-step carcinogenesis of thyroid neoplasms,背景二:独特的自然演变规律,10,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,11,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,12,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,13,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,14,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,15,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,16,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,17,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,18,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,19,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,20,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,21,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,22,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,23,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,24,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,25,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,26,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,27,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,28,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,29,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,30,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,31,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,32,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,33,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,34,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,35,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,36,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,37,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,38,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,39,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,40,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,41,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,42,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,43,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,44,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,45,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,46,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,47,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,48,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,49,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,50,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,51,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,52,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,53,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,54,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,55,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,56,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,57,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,58,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,59,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,60,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,61,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,62,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,63,分化型甲状腺癌临床指南解读课件,64,