早产儿管理 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,早产儿管理,重庆医科大学儿童医院,余加林,早产儿管理早产儿管理,重庆医科大学儿童医院,余加林,早产儿,是指出生时胎龄37周的新生儿,其中出生体重1500g者为极低出生体重儿,(VLBW),1000g为超低出生体重儿(ELBW),在早产儿中,胎龄32周或出生体重1500g,者临床问题较多、病死率较高,是早产儿,管理的重点。,出生前和出生时处理,可能发生早产者,新生儿医师要尽早参与,了解病史:,孕期母亲和胎儿情况,早产的可能原因,有否促胎肺成熟的措施,评估分娩时可能发生的情况,作好出生时,的处理准备,积极复苏:产科合并症可能较多,窒息发,生率较高,对窒息儿出生时要积极复苏,新课堂教学模式是以学生为主体，要求在教学中要充分体现学生的主动性，教师通过心理换位设身处地地把自己放在学生的地位上，教学能取得与学生思维上的同步和心理上的共鸣，使教学过程得到优化。我在初中化学教学过程中得到如下几点启发：,一、想学生之所想,课堂上学生在想什么？这是教师应时刻关心的问题。他们未表露出自己的想法时，要洞察其心理，及时探测和巧妙地点出其想法，更好地实现与他们心理上的沟通。如在讲SO2的性质时，把SO2通入澄清石灰水，看到石灰水变浑而后又变清。同学们联想到CO2也有类似现象，教师随即令学生写出有关方程式，并顺着思路和同学们一起思考：能使石灰水变浑的是否一定是CO2？怎样确证无色气体是CO2？怎样检验SO2气体中是否有CO2？怎样检验CO2中含有SO2？通过共同思考，结论很快得出，对SO2性质的认识就深刻了。,二、想学生之所难,有些教学内容在教师看来似乎很容易，三言两语就可说清楚，但站在学生的角度上来接受这一知识，学习这一内容就有相当大的困难。教师要深入学生角色，成为学生的化身，体察他们的困难，然后帮助他们实现由难到易的转化。例如，pH值为10的NaCN溶液中水的电离度是pH值为10的NaOH溶液中水的电离度的多少倍？学生一下子很难回答这一问题。但我们设置了几个小问题，如pH=10的NaOH溶液，OH-来源于什么？Fe2+和Fe3+的水溶液分别是什么颜色？等等，与同学们一起讨论，思考，学生很快地回答了这一问题。我们教师应时刻以学生的状态和能力水平，设置教学过程，和学生一起探讨，帮助他们化难为易，提高他们的能力。,三、想学生之所疑,课堂上教师在讲述时，常会碰到这样的情况，突然发现某些学生表情凝重，脸色不悦，显然是学生思维出现了疙瘩。此时，对学生思维中出现的疑若不及时排除，必然造成心理上的不和谐，成为学生继续思维、继续学习的障碍，使思维中断。高明的教师会立即意识到这一点，断然采取措施，重新站到学生的角度来思考。例如，在讲述泡沫灭火机原理时，学生对盐的双水解反应不甚理解。这时我们再和学生从已经掌握的水的电离平衡、盐的水解实质、平衡移动的概念等知识方面综合思考，终于使学生认识到盐的双水解的程度既决定于相应弱酸弱碱的相对强弱，又决定于生成物的溶解性的大小，学生的疑往往是朦胧的、难以言表的，这就是想学生之所疑的重要性，这里，更需要教师的细心和耐心。,四、想学生之所错,教师在批阅作业、试卷和个别辅导时，常发现学生这样那样的错误。给学生指正后，为了巩固，在以后的教学中，有时教师在课堂上故意再错一次，错给学生看，错给学生思考，使学生引以为戒。例如，在讲过Cl2、O2的实验室制法后，在黑板上画装置图，有意从上面画起，而且神情严肃，态度一丝不苟。这时，就有不少学生在下面喊：老师，这样画不对，应当从下向上，从左到右依次画。这样，歪打正着，学生的印象就深了，加强学生的记忆。这样的例子还可举出很多。,五、想学生之所乐,课堂是师生共同表演的舞台，必须引导学生情不自禁地加入到这种表演中来。好的教师必须想到学生的爱好、兴趣和渴望成功的心理，想学生之所乐。实验是化学学科的基础，教学中应充分利用实验手段，最大限度地激发学生的兴趣。凡可做的实验尽量做，可让学生动手的尽量让学生动手。学生在实验中亲眼观察到色彩斑澜的化学现象，好奇心得到满足，求知欲望更烈，会透过现象去认识物质变化的本质，去探索物质变化的规律。如在讲授金属钠的活泼性时，将磨碎的金属钠粒慢慢撒入集满氯气（越浓越好）的集气瓶中，同学们看到钠在氯气中金光闪烁，剧烈燃烧，简直是欢呼雀跃，这样巩固了钠、氯气的化学性质、钠的焰色反应等等化学知识，大大地提高了学习效果。或在学了氧化还原方程式配平方法后，我们可以给学生两道简单的高考试题让学生配平，结果大部分学生配平了。当他们得知这就是全国高考题时，高兴得不得了。再加以表扬你们现在都能做高考题了.。师生共同感受到成功的愉悦，更激发了学生的学习兴趣，学生的学习劲头更足了。,六、想学生之所忘,有人说化学知识一学就懂，一丢就忘。化学学科确有许多内容要强化记忆。有经验的教师常有这样一种心理体验，即在用到某一知识点时，忽然间明明熟悉的知识好象变得模糊起来，此时教师则马上意识到学生对这一知识也容易遗忘，这是典型的心理换位现象。遇有这种现象，我们必须以学生身份出现，和他们一起回忆、识记、联想、推导、验证，一起分析、比较、归纳、总结，从而战胜遗忘，达到巩固知识的目的。,七、想学生之所学,学习的积极性是学习的动力，在教学过程中充分发挥化学学科特点，处理好传授知识和培养能力的关系，注重培养学生的独立性和自主性，引导学生质疑、调查、探究、在实践中学习，使学习成为在教师指导下主动的、富有个性的过程。关注个体差异，满足不同需要，创设能引导学生主动参与的课堂教学环境，激发学生的学习积极性，培养学生掌握和运用知识的态度和能力，培养学生的创新精神和实践能力，使每个学生都能得到充分的发展。,总之，化学是一门以实验为基础的自然科学，注重培养学生的观察、记忆、思维、实验、自学、创造等方面的能力。教师应深入学生，想学生之所想，思学生之所难，解学生之所疑。激发学生学习兴趣提高教师教学水平。,Remark improve the classroom practice of teaching quality,Tiejun Chen Zhenming Fan Ping Jia Yuelong Deng,（Medical College of Yiyang，Chentiejun Hunan Yiyang 413001 ）,【Abstract】 School is to cultivate peoples main site， the school mainly on teaching， classroom-based teaching， improve teaching quality is the key to improving the quality of classroom teaching. Education in schools， teachers bear the responsibility of teaching and educating， to improve education quality， improve the quality of students， the need to improve the quality of teachers. This article describes eight areas to improve the quality of classroom teaching practices to improve the basic quality of classroom teaching， has won the highest teaching effectiveness.,影响教学质量的原因是多种多样。从教的方面来看，最直接、最重要的无疑是课堂授课效果，而影响授课的主要原因在于老师的备课质量和适宜的教学方法以及与之相适应的规范教学环节；从学的方面看，在教学过程学生占有主体地位，激发学生学习兴趣，加强师生间的心理沟通也是影响学生接受新知识的重要因素，为此，必须采取当之有效的教学方法和教学艺术，才能真正提高课堂教学质量。,一、提高备课质量。备课在教学工作中是十分重要的一环。是教师根据教学过程的客观需要，形成教学能力的过程。要上好一堂课，选择合适教材，积极认真备好课是关键。（1）选好教材，规范教案内容。明确设课目的、性质及教学大纲的基本要求，选用最新版本教材，并多选几本参考书进行备课。？同时对教案内容进行规范化，根据课程性质不同及教学对象不同，要求、内容、方式、方法均有所不同，强调个性化备课，提高备课的针对性。备课教案书写规范、完整、标准、正确。备课要细、严、宽。一分耕耘一分收获，高投入必然得到高产出、高速度、高效益、高质量等多重效果和目的。（2）完善备课步骤，实施最佳途径。？教师备课应分为学期备课、单元备课、课时备课、课前备课和课后备课五步，其关键是课前备课。这不仅包括单纯意义上的备课，还需要备教案，备语言、备教具、备感情、备教态、备学生。备课要认真细致，要熟悉、精通、深刻理解教材内容，突出课程重点和难点。做到所选内容新颖，反映时代新潮流。新上课教师一定要写较详细的教案，明确讲课顺序、步骤、方式及方法。备课中要注意课程之间、内容之间的纵向及横向联系及衔接。备课时要考虑好如何进行互动式、启发式教学。备课教案要突出知识点、教学提纲的连接点、知识的交汇点。以完整知识点为教学单元，形成知识网络。,二、提高语言质量。备好课不一定能讲好课。备好课是正确思维的沉积，而讲好课却是知识能力的升华。在教学中，教师的语言具有特殊的重要作用。优质的教学语言应该是：（1）通俗明白，浅显易懂。教师所使用的语言，如果是刁钻晦涩、词不达意，使学生听起来糊里糊涂，莫明其妙，这就无法实现教学目的。（2）应具有严密的科学性。科学性要求教学语言准确无误、干净利落、不说废话、不带语病、言简意赅、恰到好处。概念的阐述不模糊，判断推理不模棱两可。同时，从信息原理看，教学语言速度必须科学合理，使其与教学对象对语言信息反馈的速度相适应。（3）应具有启发性。教师的教学语言应具有启发性，使学生在教师语言的启发引导下，沿着教师语言逻辑和思维顺序，一步步地探求真知，寻求答案，获得真知，从而既增长知识，又发展智力。（4）生动有趣、有感染力。如果教师的语言呆板、平淡、抽象、概念化，缺乏吸引人的力量，学生听起来乏味，味同嚼蜡，自然印象浮浅，效果不佳。如果教师讲课时幽默风趣、言简意明、富有感染力，就会激起学生强烈的学习兴趣，使大脑皮层的一定区域保持良好的兴奋状态，听起来精力集中，感受深刻，并能引起感情上的共鸣，其教学效果就会更加显著。教师要不断增强驾驭语言的能力，将有声语言和无声语言有机有结合起来，创造出最优美、动听而具魅力教学语言，不断提高课堂质量。,三、提高板书质量。板书能体现事物的从属关系和因果关系、显示不同的空间位置等，引导学生由形象思维向抽象思维发展，帮助学生把握知识的内在联系。（1）设计应遵循实用性、直观性、艺术性和灵活性的原则。（2）板书布局要立体，结构要严谨，层次要清晰。备课时要做好板书计划，精心设计，巧于安排。讲课终了时，学生纵观黑板就能在头脑中对教学内容有个整体框架结构，便于回忆和掌握知识系统。（3）板书语言要精炼，要提纲挈领。设计板书要根据教学目的、教学内容的需要，对讲述内容作高度的概括和浓缩，尽量少而精。（4）板书要有助于突出重点、突破难点。重点、难点的解释举例应布置在最佳视区、并使用带色粉笔标出，对难理解的术语、符号等，应随讲即时标出，便于突破难点。（5）板书字迹要清晰、工整。板书的书写要适时，内容出示过早晨，影响听课，出示过晚，则不起作用，甚至会干扰听课。,早产儿管理早产儿管理早产儿管理新课堂教学模式是以学生为主,1,早产儿,是指出生时胎龄37周的新生儿,其中出生体重1500g者为极低出生体重儿,(VLBW),1000g为超低出生体重儿(ELBW),在早产儿中,胎龄32周或出生体重1500g,者临床问题较多、病死率较高,是早产儿,管理的重点。,早产儿,2,出生前和出生时处理,可能发生早产者,新生儿医师要尽早参与,了解病史:,孕期母亲和胎儿情况,早产的可能原因,有否促胎肺成熟的措施,评估分娩时可能发生的情况,作好出生时,的处理准备,积极复苏:产科合并症可能较多,窒息发,生率较高,对窒息儿出生时要积极复苏,出生前和出生时处理,3,、保暖,产房温度应保持2728C,出生后迅速将全身擦干,放在预热棉毯中,尽量不让患儿裸露,在,复苏处理后尽快放在预热的暖箱中,暖箱相对湿度一般为60%80%,胎龄和出,生体重越低,暖箱相对湿度要高一些,对,超低岀生体重儿,暖箱湿度对维持体液平,衡非常重要,对出生体重较大(超过2000g),的早产儿也可以用开放式辐射式保暖床并,盖以塑料薄膜进行保暖,、保暖,4,表不同出生体重早产儿适中温度(暖箱,出生体重,暖箱温度,(kg)35c343332c,初生10d10d,3周,5周,1.5,初生10d10d,4周,初生2d,2d,3周,表不同出生体重早产儿适中温度(暖箱,5,表?超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度,日龄(d1,12021303140,度(3534,32,湿度(%10090,80,0,表?超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度,6,三、呼吸管理,1.吸氧,头罩、鼻导管和暖箱吸氧,吸空气时(TcS02)85%87%并有呼吸困,異难者,应给予吸氧,異早产儿吸氧必须监测TcSo2,严格控制,異Fi02,根据TcS02或血气检测调整,異一般将TcS02维持在88%93%左右,是不宜高于95%。,三、呼吸管理,7,Sao2(%,95,60新生儿,对婴儿视网膜危险,成人,1.33274.0536.78.09310712013.3267400533667PaO2,102030405060708090100200300400500kpa,mmh,图11-22氧离曲线,(新生儿SaO285%5%相当于PaO25.3-80kPu),Sao2(%,8,2持续气道正压呼吸( (CPAP),轻度或早期新生儿呼吸,窘迫综合征(NRDS),湿肺,n感染性肺炎,呼吸暂停等病例,GPAP能使肺泡在呼气末保持正压,有助于,萎陷的肺泡重新张开,M CPAP压力46cmH20,吸入氧浓度根据TcS02尽快调整至6070Hg(1=133Ka)、PaC02下降,n50mHg),则改用机械通气,一般先用常频机械通气,根据病情和血气,分析调节呼吸机参数,A如常频机械通气效果不理想,可使用高频,机械通气,3.机械通气,10,早产儿管理 ppt课件,11,早产儿管理 ppt课件,12,早产儿管理 ppt课件,13,早产儿管理 ppt课件,14,早产儿管理 ppt课件,15,早产儿管理 ppt课件,16,早产儿管理 ppt课件,17,早产儿管理 ppt课件,18,早产儿管理 ppt课件,19,早产儿管理 ppt课件,20,早产儿管理 ppt课件,21,早产儿管理 ppt课件,22,早产儿管理 ppt课件,23,早产儿管理 ppt课件,24,早产儿管理 ppt课件,25,早产儿管理 ppt课件,26,早产儿管理 ppt课件,27,早产儿管理 ppt课件,28,早产儿管理 ppt课件,29,早产儿管理 ppt课件,30,早产儿管理 ppt课件,31,早产儿管理 ppt课件,32,早产儿管理 ppt课件,33,早产儿管理 ppt课件,34,