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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理版ppt,*,儿科小讲课,支气管肺炎,主讲人及PPT制作;翟云红,1,整理版ppt,儿科小讲课支气管肺炎主讲人及PPT制作;翟云红1整理版ppt,概述,*是小儿时期最常见的肺炎,*多见于2岁以下,*一年四季均可发生,冬春寒冷季节多见,*低出生体重儿、营养不良、VD缺乏、先心病的患儿易发,支气管肺炎(bronchopneumonia),2,整理版ppt,概述支气管肺炎(bronchopneumonia)2整理版p,病因,*病原体,,病毒,呼吸道合疱病毒,细菌,肺炎链球菌,*内在因素,,婴幼儿免疫功能不健全,,CNS发育不健全,*,环境因素,,居室拥挤、通风不良、,空气污浊、阳光不足、,冷暖失调,3,整理版ppt,病因3整理版ppt,支气管黏膜水肿、变窄呼吸膜增厚,通气换气功能障碍,PaO,2,PaCO,2,呼吸心率增快,鼻翼扇动、三凹征,呼吸功能衰竭,毒素炎症产物吸收,循环、消化、神经形态改变及,酸碱平衡失调和电解质紊乱,病原体,病理生理,4,整理版ppt,支气管黏膜水肿、变窄呼吸膜增厚 通气换气功能障碍Pa,发热,咳嗽,肺部啰音,轻型肺炎,不规则热*,弛张热,稽留热,不发热,呼吸加速(4080),鼻翼扇动,三凹征,唇周发绀,背部两肺下方脊柱旁较多,较频,刺激性干咳,以后有痰,新生儿早产儿可仅口吐白沫,气促,临床表现,吸气末明显,5,整理版ppt,发热咳嗽肺部啰音轻型肺炎不规则热*呼吸加速(4080)背部,循环系统,消化系统,DIC,重型肺炎,心肌炎,心衰,精神萎靡,烦躁或嗜睡,脑水肿,中毒性脑病,血压下降,脉细数,皮肤黏膜消化道出血,食欲不振、呕吐、腹泻,中毒性肠麻痹,消化道出血,神经系统,并发症:脓胸、,脓气胸,临床表现,6,整理版ppt,循环系统消化系统DIC重型肺炎心肌炎精神萎靡血压下降食欲不振,外周血,检查,病原学 检查,X线检查,辅助检查,7,整理版ppt,外周血病原学 检查X线检查辅助检查7整理版ppt,*外周血检查,病毒性肺炎白细胞正常或降低,细菌性肺炎白细胞增高,*病原学检查,病毒分离鉴定(鼻咽拭子、气管分泌物),血液细菌培养(血液,气管分泌物),抗原检测、抗体检测。,*X线检查,双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影,辅助检查,8,整理版ppt,*外周血检查辅助检查8整理版ppt,治疗要点,治疗原则;,控制感染,改善通气功能,对症治,疗,防止和治疗并发症,控制感染,,,据菌选药,重症静脉给药,疗程体温正常后57天,症状消失后3天。,对症治疗,,,退热、祛痰、止咳,纠正低氧血症。,其他,,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治,并发症。,9,整理版ppt,治疗要点9整理版ppt,*身体状况,发热、咳嗽、咳痰,呼吸心率增快、肺部啰音、气促;循环、神经、消化系统受累的临床表现;血常规、胸部X线、病原学等检查结果。,*心理社会状况,住院的经历,家庭经济情况,焦虑和恐惧,是否有哭闹、易激惹等表现。,*健康史,反复呼吸道感染,麻疹、百日咳等呼吸道传染病史;出生史;疫苗接种;生长发育史。,护理评估,10,整理版ppt,*身体状况 发热、咳嗽、咳痰,呼吸心率增快、肺部啰音、气促,常见护理诊断,*气体交换受损,与肺部炎症有关。,*清理呼吸道无效,与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、体弱、无力排痰有关。,*体温过高,与肺部感染有关。,*营养失调:低于机体的需要量,与摄入不足、消耗增加有关。,*潜在并发症,心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。,11,整理版ppt,常见护理诊断*气体交换受损 与肺部炎症有关。11整理版pp,护理措施,改善呼吸功能,保持呼吸道通畅,降低体温,补充营养及水分,密切观察病情,健康教育,12,整理版ppt,护理措施12整理版ppt,改善呼吸功能,*休息,环境舒适,温湿度适宜,嘱患儿卧床休息,减少活动,勤换体位,被褥要轻暖,穿衣不要过多。,勤换尿布,保持皮肤清洁。,*氧疗,气促、发绀患儿应及早给氧;,鼻前庭导管给氧,氧流量为0.5L1L/min;,缺氧明显者用面罩给氧,氧流量2L4L/min;,出现呼吸衰竭时,应使用人工呼吸器;,吸氧过程中经常检查导管是否通畅,患儿缺氧 症状是否改善,发现异常及时处理。,*遵医嘱给予抗生素治疗,促进气体交换,13,整理版ppt,改善呼吸功能13整理版ppt,保持呼吸道通畅,体位:可取半卧位或高枕卧位,胸痛的患儿可鼓励其患侧卧位。,有效的咳嗽和体位引流:,超声雾化吸入:,用上述方法不能有效咳出痰液者,可用吸痰器吸出痰液。,密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。,14,整理版ppt,14整理版ppt,降低体温,每4小时测量体温一次,超高热或有高热惊厥史者须l2小时测量一次。,体温超过38.5时给予物理降温或药物降温。,加强口腔护理。,多饮水。,皮肤护理。,15,整理版ppt,降低体温15整理版ppt,补充营养及水分,耐心哺喂,每次喂食必须将头部抬高或抱起,以免呛入气管发生窒息。,进食确有困难者,可按医嘱静脉补充营养。,鼓励患儿多饮水。,重症患儿记录24小时出入量。严格控制静脉点滴速度,最好使用输液泵,保持液体均匀滴入,以免发生心力衰竭。,16,整理版ppt,补充营养及水分16整理版ppt,病情观察,有心衰表现时,联系医师,减慢输液速度,准备强心剂、利尿剂;,有肺水肿的表现时,吸入经乙醇湿化的氧气,每次吸入不宜超过20分钟;,有颅内高压表现时:立即联系医师,并与医师共同抢救;,观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。,17,整理版ppt,病情观察17整理版ppt,健康教育,指导家长加强患儿的营养,增强体质,多进行户外活动。,及时接种各种疫苗。,养成良好的卫生习惯。,有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。,教会家长处理呼吸道感染的方法,使患儿在疾病早期能得到及时控制。,18,整理版ppt,健康教育 18整理版ppt,谢谢聆听,19,整理版ppt,谢谢聆听19整理版ppt,
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