儿科病史采集病例分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿科病史采集病例分析,儿科病史采集病例分析儿科病史采集病例分析13毕业考培训内容,儿科病史采集,病例分析,儿科病史询问,初任教师是每一位教师职业生涯的必经阶段，也是其专业发展的关键期。这一时期不仅决定教师是否会在教育领域内继续工作下去，而且决定他们将会成为什么样的教师。由于缺乏教育实践经验，处于“适应期”的初任教师不可避免会遇到许多问题和挑战，成功应对这些问题和挑战，对初任教师的发展与成熟有着重要的意义。我国每年都有大量的新教师补充到学校，初任教师成为教师队伍的重要组成部分，是教育的新生力量。初任教师的发展，对我国教育事业的发展，以及国民素质的提高有着极大的促进作用。因此，本文认为有必要分析初任教师面临的主要问题，探讨促进初任教师向专业教师发展的途径。,一、初任教师的概念及特点,初任教师是指入职后的新教师，具体说是指完成了教师教育课程，获得了教师资格证书，正在从事教育教学工作，且任教年限不超过三年的教师。处于这一阶段的教师主要有如下特点。,第一，由于初为人师，初任教师对教师职业充满美好的憧憬和理想，工作富有激情和活力；同时又会对是否胜任教师工作表现出一定的紧张和担心。,第二，新手教师处于生存关注阶段。这个阶段的教师更为关注的是自己是否能在新的环境中生存下来，自己的教育教学能否得到学生、家长、同事和学校管理者的认可和接纳，而难以真正关注学生的发展。,第三，新手教师对教育学、心理学及所教学科的知识进行过系统的学习，具备了成为教师的基本素质和能力。但是由于缺乏教育实践经验，新手教师在课堂上通常都是按照教案按部就班地进行教学，难以灵活自如地根据实际情况对事先的教学设计进行调整。,二、初任教师存在的主要问题,初任教师由于其教学经验不足，不可避免会遇到各种各样的问题，归纳起来，主要有以下几点。,1.灵活处理教材的能力不足,备课是课堂教学的起点和基础，是决定课堂教学质量的重要环节，而备教材又是备好课的核心环节。通常来说，初任教师对教材不够熟悉，不能很好地吃透教材。因而他们对教材的重点和难点、知识之间的联系和迁移，以及如何才能让学生更容易理解知识，如何对教材进行有效补充等把握不足。这导致了很多初任教师往往不能灵活地运用教材，而采用照本宣科的上课方式。此外，在上课的过程中，学生的提问、错误、好奇心等都可能是有教育意义的课程资源，而初任教师很难灵活地运用这些教育资源对学生进行进一步的启发。,2.缺乏应对复杂多变教学情景的教育机智,初任教师尽管在走上教师岗位前都进行过教育实习，但是短短一个多月的实习还不足以让他们获得熟练的教学技能，让他们自信地走上讲台，自如地应付课堂中可能会发生的各种状况。初任教师第一次站上讲台，通常都会比较紧张，有的甚至大脑一片空白，事先准备的内容都忘记了，如果不照着教案念，根本就无法讲下去。在这种情况下，能顺利地应付45分钟就很不容易了，至于学生的反应和学习效果则是他们无法顾及的。教育情境是复杂多变的，无论课前的教学准备是多么的充分，在课堂上也随时有可能发生意想不到的偶发性事件，这些事件如果处理妥当，也会转化为不可多得的教育机会。然而，初任教师由于教育实践经验不足，教育机智不够成熟，很难对课堂上发生的突发事件进行及时妥善的处理。,3.学生管理存在困难,良好的课堂纪律是顺利完成课堂教学的关键。初任教师普遍感到在管理学生行为上存在一定的困难，较难把握课堂纪律的维持和课堂气氛的控制。初任教师通常会把大部分的精力和注意力集中在完成教学任务上，而往往会忽视学生的纪律。即使他们意识到了有必要进行课堂管理，但由于松严的度把握不准，管理方式不对，可能会出现或者威信不足，管不住学生；或者太过严厉，师生关系紧张等现象。事实上，良好的课堂秩序不是靠强硬的纪律所能达到的，提高教师的课堂教学艺术和学生的自控能力才是关键。,根据以上的分析，初任教师在任职之初之所以会出现各种各样的问题，主要是因为他们实践经验不足，缺乏必要的实践性知识。实践性知识是教师在实际的教育教学中通过对教学情境和教学事件进行反思而形成的。初任教师需要不断地总结教学经验，丰富自身的实践性知识，才能更好地应对复杂多变的教育情景。,三、促进初任教师成长的对策思考,1.师范院校,我国目前教师职前教育的主要形式是师范教育。我国现有的师范教育更注重的是传授给学生学科专业知识和教育类理论知识，而缺少让学生与实际的教育教学环境相接触的环节。尽管师范院校都会安排学生进行实习，但实习时间通常都较短，而且不少学校是安排几个学生在同一个班级实习，学生真正能上讲台的机会很少。师范教育应该注重学生教育技能的培养，增加教育实习和见习的比重，让学生在实际的教学过程及班级管理中逐渐形成自己的教育理念和教学艺术，为步入教师职业做好心理和技能上的准备。此外师范院校的带队老师要履行职责，认真指导实习学生进行备课、试讲及课后反思，并对他们的讲课情况进行分析和评价，让实习学生得到切实的收获和提高。,2.任职学校,初任教师任职学校对初任教师的成长起着关键性的作用。学校应做好以下工作，帮助他们尽快适应教师职业。,第一，营造和谐的人际关系氛围，增强初任教师的归属感。初任教师离开了熟悉的校园及老师、同学，来到一个新的单位，不免会感到陌生和不安，希望能得到学校管理者和同事的接纳和认可。因此如果学校管理者能对初任教师持一种理解的态度，客观地看待初任教师在工作过程中出现的各种问题，并给予他们信任和支持；学校的同事能主动关心和帮助他们解决工作中遇到的各种困难和问题，就能有效减轻初任教师的心理压力，帮助他们解决工作中的困扰，增强对学校的归属感。,第二，实施导师制，加强对初任教师的“传、帮、带”工作。初任教师刚踏上工作岗位，对于教师工作还处于摸索学习中。为初任教师安排一名师德高尚、教学经验丰富的指导老师，对其思想素质和业务能力进行具体的指导，可以让他们少走一些弯路，更快地熟悉教育教学工作。,第三，为初任教师创造成长的条件。学校可以为初任教师提供入职培训及各种在职培训的机会，同时支持初任教师走出去，到其他兄弟学校参观、学习和交流，让初任教师得以将他人先进的教育理念和教学经验运用到自己的工作中；同时通过“公开课、观摩课”及集体备课等方式不断提高教师的教学实践能力。任职学校应该为初任教师发展提供良好的物质支持和人文氛围，使其有一个良好的发展空间和平台。,3.初任教师,第一，认真思考教师职业的特殊需要。对于初任教师而言，有必要了解一名好的教师应该具备什么样的特点和素质。并分析自身的优缺点，开始有意识锻炼那些特殊素质。那么好的教师应该具备哪些良好的素质呢？美国保罗韦地博士曾收集了九万个学生所写的信，内容是关于他们心目中喜欢怎样的老师，并据此概括出作为一个好老师的十二种素质，包括友善的态度、尊重课堂内每一个人、耐性、兴趣广泛，良好的仪表、公正、幽默感、良好的品性、对个人的关注、伸缩性、宽容、有方法。初任教师可以对照这些素质，不断改善和提升自我，让自己也成为一个受学生欢迎的好老师。,第二，多学习、多思考，做反思型教师。初任教师要想尽快地获得发展，应该以一种积极主动的态度参与学校事务和各项活动，加强与同事间的沟通与交流，积极融入学校的环境。首先，坚持听课。通过听课初任教师既能学习优秀教师先进的教学经验，又能加强与其他教师的交流、互动，可以取长补短，使自己尽快成长。对于初任教师来说，听课关键是听授课老师如何教，包括如何处理重点难点，运用什么教学方法，如何调动课堂氛围，等等。听完课后，认真思考这节课好在哪里，不好在哪里，有什么是值得自己借鉴的，等等。通过听、评课不断提高自己的授课水平。其次，加强教学反思。美国心理学家G.J.Posner给出了一个教师成长的简洁公式：经验+反思=成长。他认为：“没有反思的经验是狭隘的经验，至多只能形成肤浅的认识。”初任教师应该不断反思自己教学行为和效果，总结自己在教学过程中的成功和不足，从而做到扬长避短，不断提高。,注释：,陈海凡.初任教师的适应与思考J.学科教育，2003，（4）.,沈艳.初任教师的实践智慧成长研究D.南京：南京师范大学，2007.,肖珑.多层次反思：新教师专业发展的有效途径J.江西教育科研，2007，（10）.,有效的课堂提问能够将学生从迷茫中带入到课堂上，集中学生的注意力，同时还能够帮助学生明确教学的重点与难点，激发学生的探究欲望，为学生指明学习的有效路径，对增强课堂教学有效性具有重要的意义。农村初中语文教学过程中，一些教师的课堂提问相对随意，不讲究方式方法，有时会起到相反的作用，不利于教学进步。基于此，加强对农村初中语文教学课堂提问艺术的研究具有十分现实的意义。,一、现阶段初中语文教学中课堂提问存在问题,（一）提问预设方面的问题,在初中语文教学调研过程中发现，初中语文教师在课堂中预设的问题存在过难、过易等情况，导致学生无法从课堂提问中获取有效的知识。例如，一些教师经常会提出本文的作者是谁，中心思想是什么等问题。这些问题缺乏启发性，学生不假思索就能够回答出来，无法发挥提问艺术在课堂中活跃气氛，调动学生主动性的作用，久而久之，反而让学生忽视了课堂提问的作用，养成回答问题的惰性。另外，有时候教师提出一些具有深度的问题，但问题大多是从参考书中搬来的，学生会直接将参考答案搬到课堂中。这样看似学生踊跃回答了问题，实际上根本没有起到真正的作用。,对于课堂提问预设方面存在的这些问题，学生逐渐不爱动脑思考，久而久之就会养成惰性，对难度较大的问题不去思考，总想教师能够直接给出参考答案，从而对创新思维能力的培养造成不利影响。很多农村初中教师往往将课堂提问作为惩罚注意力不集中学生的手段，提问的目的过于单一，无法发挥课堂提问的艺术性、启发性。,（二）实施提问过程中存在的问题,第一，很多语文教师面对扰乱课堂秩序、开小差的学生，会突然对其进行提问。但是学生当时没有注意听讲，所以一般都以回答不上来收尾。久而久之，课堂提问变成了惩罚措施，学生对此也会慢慢产生抵触情绪，这与课堂提问的初衷相违背。,第二，有时候教师为了保证课堂顺利进行，会专挑优秀的学生或认为能够回答出来的学生进行重复提问。这种做法不仅影响课堂整体质量，对其他学生学习也会造成不利影响。,第三，在课堂提问中，教师忽视了学生的主体性，往往是教师提问，学生作答，而学生提问，教师回答的现象很少。这种单向的提问模式无疑阻碍了教学发展。,（三）缺乏有效的提问反馈,在课堂重点提问，如果仅仅是一问一答，对回答没有进行正确的反馈，对问题没有进一步挖掘，就会造成资源的浪费。教师的语言中除了有一些对、错、接近等词语外，缺乏对学生的正确鼓励，无法激发学生的学习主动性；学生回答错误时，教师往往直接否定，根本不听学生的想法，不问学生这样回答的理由，缺乏启发性和创造性。,二、初中语文教学课堂提问原则,从本质上来说，课堂提问就是教师在课堂中为学生创设有效的问题情景，引导学生进行探究，帮助学生攻克难题等。初中语文教学中，课堂提问的有效性决定了课堂的氛围，决定了学生参与课堂的积极性。在实施课堂提问过程中，必须坚持以下几个方面的原则。,（一）特色性原?t,初中语文课堂提问应该具有鲜明的特色。教师应该多提创新性问题，联系生活实际，鼓励学生通过自己的感受去体会文中人物的性格、命运等，对教学意义进行深度的剖析。充满独特性、个性化的问题会勾起初中生的兴趣，让学生自然而然地走进教师创设的问题情景中，提高教学效率。,（二）概括性原则,（三）纲领性原则,在提问过程中，教师必须能够抓住教学内容的中心、要领。教师首先应该对文章的中心进行详细分析，同时分析本节课应该教会学生什么，让学生自我领悟什么知识，培养学生什么样的技能等；然后围绕需要解决的问题进行提问，提高提问效率。,三、农村初中语文教学课堂有效提问艺术路径,课堂提问是一门艺术，教师应该根据农村初中语文教学特点，采用一定的提问策略。,（一）创设问题情景，激发学生兴趣,一般情况下，农村初中语文教师中老年教师居多，青年教师较少。由于教学经验相对较少，对课堂提问的技巧认识不足，很多教师仅仅将创设问题情景运用到新课导入中，而在整体的教学过程中缺少应用。实际上，初中语文教师应该根据课堂教学内容精心设置问题情景，将学生引入到情景中，激发学生的兴趣，让学生主动参与其中，获得更加真实的语文学习体验。大量的研究资料证明，课堂氛围活跃，学生积极性高，能够有效提升教学效率。具体来说，问题情景的设置方式多种多样，教师可以通过故事、音乐、计算机、游戏等方式，以学生的兴趣为导入点，将学生引入到课堂中。,（二）掌握初中语文课堂提问的技巧,首先，教师应该对学生整体情况有所了解，包括生活环境、认知水平、情感态度等。只有全面了解学生情况，才能巧妙地设计问题，启发学生的创造性思维，帮助学生理解课本，但切忌设置的问题过难或过易，要保证问题的适宜性。,其次，准确把握提问的时机。提问时机在很大程度上决定着提问的效果。如果提问时机不当，就会导致学生不理解、教师白费事的后果。在新课导入过程中，教师可以通过提问方式，让学生自然而然地进入新课；在学生逐渐进入学习状态后，教师可以提出一些具有探究性的问题，引导学生进行更深层次的分析；当学生情绪低迷或者课堂整体气氛沉闷时，教师可以提问一些趣味性非教学问题，活跃课堂气氛，调动学生的情绪。 再次，把握好提问频率。一堂课短短几十分钟，教师通过精心提问，能够提高提问效果，培养学生的语文表达能力。值得注意的是，如果问题过多，学生整节课都在查找问题答案，甚至第一个问题还没有想明白，下一个问题就提出了，会导致学生无所适从，抓不住重点；问题过少，不利于发挥学生的学习主体作用。因此，在农村初中语文教学课堂中，教师应该正确调整问题的密度，保证问题数量适中。,（三）教师必须给予正确的评价,初中生正处于青春期阶段，容易产生逆反、叛逆、畏惧、从众等心理。为了提高课堂提问的效果，教师还应该给予学生及时的反馈，对于学生的回答，及时给予中肯的评价，给予一些肯定与鼓励，这样更容易激发学生的兴趣，帮助学生建立学习的信心。,例如，在笔者执教的班级中，有一个学生较为顽皮，在课堂中如果提问到他，他常常会答非所问，或者直接说“我不会”。后来笔者每次提问到他的时候，总是要求他说出自己的想法，并及时给予肯定，然后引导他走到正确的问题回答渠道中。经过半个学期的努力，这名学生上课回答问题更加积极，顽皮的性格也收敛了很多，学习成绩不断提升。,总之，初中语文教师应该转变传统的提问方式，注重与学生之间的情感互动，关心学生，尊重学生，给予学生一定的鼓励。这样才能调动学生思考和回答问题的积极性，营造一种宽松的教学氛围，激发学生的课堂表现欲望，构建和谐的师生关系。,四、总结,通过上述分析可知，在初中语文教学过程中，传统的课堂提问中还存在一定的问题，阻碍了教学整体效率的提升。因此，在实际教学过程中，教师应该创设有效的问题情景，激发学生的兴趣，同时把握提问技巧，注重及时地反馈，给予学生肯定、鼓励，帮助学生树立学习语文的信心。,【,儿科病史采集病例分析儿科病史采集病例分析儿科病史采集病例分析,1,13毕业考培训内容,儿科病史采集,病例分析,13毕业考培训内容,2,儿科病史询问,儿科病史询问,3,考试方式:,考官扮演患儿家属,考试时间11分钟,不要求作回答(比如诊断?),考试方式:,4,儿科病史询问,一般项目,主诉,现病史,既往史,个人史,家族史,儿科病史询问,5,病史询问流程,n第一步:,自我介绍,简介目的意义,一般项目(姓名、性别、年龄等),病史询问流程,6,病史询问流程,n第二步:,主诉,现病史,既往史,个人史,家族史,病史询问流程,7,病史询问流程,第三步:,问诊结束,感谢病人的合作。简单说明,下一步对病人的要求,下一步的处理计,划,病史询问流程,8,主诉:发热、咳嗽5天,现病史:5天前无明显诱因出现发热,最高体温达,39.3,伴畏寒,无抽搐,无午后潮热。咳嗽初为,阵发性干咳,后带有痰,痰不易咳出,晨起明显,无气促,喘憋、呼吸困难、紫绀,发病以来无腹痛,腹泻,精神、睡眠、胃纳尚可,大小便正常,主诉:发热、咳嗽5天,9,儿科病史询问,主诉:起病情况及患病时间;,现病史:小儿特点,定系统,Q病因或诱因;,主要症状特点;,c病情的演变过程,定疾病,cQ伴随症状;,定严重程度及鉴别,Q有意义的阴性症状;,R治疗经过;,QR病后一般情况,儿科病史询问,10,呼吸系统疾病,症状:发热、咳嗽、流涕、气促、气喘等,疾病:上炎(特殊类型的上炎)、喉炎、支炎、肺,炎,呼吸系统疾病,11,儿科病史采集病例分析课件,12,儿科病史采集病例分析课件,13,儿科病史采集病例分析课件,14,儿科病史采集病例分析课件,15,儿科病史采集病例分析课件,16,儿科病史采集病例分析课件,17,儿科病史采集病例分析课件,18,儿科病史采集病例分析课件,19,儿科病史采集病例分析课件,20,儿科病史采集病例分析课件,21,儿科病史采集病例分析课件,22,儿科病史采集病例分析课件,23,儿科病史采集病例分析课件,24,儿科病史采集病例分析课件,25,儿科病史采集病例分析课件,26,儿科病史采集病例分析课件,27,儿科病史采集病例分析课件,28,儿科病史采集病例分析课件,29,儿科病史采集病例分析课件,30,儿科病史采集病例分析课件,31,儿科病史采集病例分析课件,32,儿科病史采集病例分析课件,33,儿科病史采集病例分析课件,34,儿科病史采集病例分析课件,35,儿科病史采集病例分析课件,36,儿科病史采集病例分析课件,37,儿科病史采集病例分析课件,38,儿科病史采集病例分析课件,39,儿科病史采集病例分析课件,40,儿科病史采集病例分析课件,41,儿科病史采集病例分析课件,42,儿科病史采集病例分析课件,43,儿科病史采集病例分析课件,44,儿科病史采集病例分析课件,45,儿科病史采集病例分析课件,46,儿科病史采集病例分析课件,47,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,48,