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,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,Click to edit Master title style,眼科学,结膜病,结膜病,1,结膜病,(,conjunctivitis,),一、衣原体性结膜炎,(沙眼、包涵体性结膜炎),二、细菌性结膜炎,(,bacterial conjunctivitis,),1,、急性卡他性结膜炎,(,acute bacterial conjunctivitis,),2,、慢性卡他性结膜炎,(,chronic bacterial conjunctivitis,),3,、淋菌性结膜炎,(,gonococcal conjunctivitis,),三、病毒性结膜炎,(,viral conjunctivitis,),四、免疫性结膜炎,(春季角结膜炎、过敏性结膜炎、泡性角,结膜炎、自身免疫性结膜炎),五、变性性结膜病,(翼状胬肉、睑裂斑、结膜结石),结膜病(conjunctivitis)一、衣原体性结膜炎(沙,2,细菌性结膜炎,急性卡他性结膜炎,细菌感染引起的传染性眼病,俗称,“红眼病”;,好发于春秋季节。,病因,细菌感染,:,主要致病菌,:肺炎链球菌、,Kock-Weeks,杆菌、,流行性感冒杆菌等。,急性细菌性结膜炎,(,acute catarrhal conjunctivitis,),细菌性结膜炎急性卡他性结膜炎细菌感染引起的传染性眼病,俗,3,急性卡他性结膜炎,(,acute catarrhal conjunctivitis,),表现,发病急,两眼同时,/,先后发病,症状:,自觉流泪、异物感、灼热感、粘液性,/,粘脓性分泌物(晨起睁眼困难),检查:,眼睑肿胀,结膜充血,结膜囊内有脓性分泌物,急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conju,4,急性卡他性结膜炎,(,acute catarrhal conjunctivitis,),图示:球结膜、睑结膜充血明显,结膜充血与睫状充血的区别?,急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conju,5,急性卡他性结膜炎,(,acute catarrhal conjunctivitis,),治疗,保持结膜囊清洁(,冲洗结膜囊,),局部治疗:抗生素眼水滴眼,,4-6,次,/,日,抗生素眼膏涂眼,睡前,中药治疗:清热解毒剂,禁忌,热敷、包盖患眼,常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等,常用眼膏:金霉素、红霉素、四环素可的松等,急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conju,6,角膜病,角膜病,7,角膜炎(keratitis)概述,急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conjunctivitis),二、细菌性结膜炎(bacterial conjunctivitis),初发期:晶体皮质出现空泡、水裂、契形混浊,视力多不受影响,此期发展缓慢,可持续数年。,老年性白内障(senile cataract),地图状角膜炎,常用眼膏:金霉素、红霉素、四环素可的松等,常用眼膏:金霉素、红霉素、四环素可的松等,1)手术时机:成熟期为最佳,常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等,局部治疗:抗生素眼水滴眼,4-6次/日,保持结膜囊清洁(冲洗结膜囊),老年性白内障(senile cataract),3%无环鸟苷眼膏、0.,7、后遗症治疗:角膜移植术等,2、冲洗:生理盐水/3%硼酸溶液冲洗结膜囊,必要时可口服抗病毒药物(阿昔洛韦)进行治疗,中药治疗:清热解毒剂,核的混浊,直至发展成全白内障,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),角膜病,(,keratitis,),角膜炎(,keratitis,)概述,病因,1,、,外因:外伤、感染,(,常见原因,),2,、内因:免疫机制下降的变态反应,变态反应性角膜炎,3,、由邻近组织蔓延所致,角膜炎(keratitis)概述角膜病(keratitis),8,角膜病,(,keratitis,),表现,角膜刺激症状,睫状充血或混合充血,角膜混浊,角膜新生血管,睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡,是角膜炎的基本体征。,角膜病(keratitis),9,角膜病,(,keratitis,),并发症,前房积脓,后弹力层膨出,角膜穿孔,前极白内障,虹膜脱出,角膜葡萄肿,角膜瘘,角膜血管形成,角膜病(keratitis)并发症,10,角膜病,(,keratitis,),治疗原则:,去除病因,促进溃疡愈合,减少瘢痕形成。,1,、热敷,2,、冲洗:生理盐水,/3%,硼酸溶液冲洗结膜囊,3,、散瞳:,1%,阿托品眼水,/,眼膏,4,、抗感染:根据细菌培养及药敏试验结果合理用药,5,、类固醇激素的应用:用于变态反应性角膜炎,6,、预防穿孔,7,、后遗症治疗:角膜移植术等,8,、其他:全身及局部的营养,角膜病(keratitis)治疗原则:去除病因,促进溃疡愈合,11,单纯疱疹性角膜炎,(,herpes simplex keratitis,,,HSK,),病因,单纯疱疹病毒(,I,型),感染所致,原发感染:初次侵犯人体,最终潜伏于三叉神经节内,复发感染:一些诱因刺激下,病毒激活,表现,1,、原发感染:,幼儿,,发热、耳前淋巴结肿大、皮肤疱疹、急性滤泡性结膜炎、点状树枝状角膜炎,2,、复发感染:,成人,,常见。轻微角膜刺激症状、角膜知觉减退、睫状充血较明显,3,、反复发作,导致角膜混浊,影响视力,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex kerati,12,单纯疱疹性角膜炎,(,herpes simplex keratitis,,,HSK,),类型,1,、上皮性角膜炎:,点状,/,星状角膜炎,树枝状角膜炎,地图状角膜炎,2,、晚变疱疹,3,、实质性角膜炎:,盘状角膜炎,坏死性角膜基质炎,4,、角膜色素膜炎,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex kerati,13,单纯疱疹性角膜炎,(,herpes simplex keratitis,,,HSK,),地图状溃疡,单纯疱疹性角膜炎,角膜刺激症状轻微,角膜感觉减退,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex kerati,14,单纯疱疹性角膜炎,(,herpes simplex keratitis,,,HSK,),上图:裂隙灯下所示,下图:荧光素钠着色显示,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex kerati,15,单纯疱疹性角膜炎,(,herpes simplex keratitis,,,HSK,),治疗,1,、,抗病毒药物,:,0.1%,无环鸟苷眼水、,0.1%,碘苷眼水,,q1h,3%,无环鸟苷眼膏、,0.5%,碘苷眼膏涂眼,睡前,必要时可口服抗病毒药物,(阿昔洛韦),进行治疗,2,、预防性的抗菌素眼药水应用,2,、类固醇激素的应用(基质炎),3,、散瞳:阿托品(并发虹睫炎),4,、干扰素滴眼剂,5,、角膜移植术,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex kerati,16,晶体分解液化易继发青光眼,晶体缩小、核下沉,视力反而出现上升,易发生晶体脱位。,结膜充血与睫状充血的区别?,常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等,局部治疗:抗生素眼水滴眼,4-6次/日,核性白内障:晶体核发生混浊,常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等,老年性白内障一般指50岁以后晶体老化过程中逐渐出,白内障目前主导的手术方式是?,常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等,急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conjunctivitis),图示:球结膜、睑结膜充血明显,急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conjunctivitis),图示:球结膜、睑结膜充血明显,2、复发感染:成人,常见。,角膜炎(keratitis)概述,局部治疗:抗生素眼水滴眼,4-6次/日,急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conjunctivitis),白内障目前主导的手术方式是?,表现渐进性、无痛性视力减退,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),角膜病(keratitis),晶状体病,晶体分解液化易继发青光眼,晶体缩小、核下沉,视力反而出现上升,17,白内障,白内障,(,cataract,),白内障:,当房水成分和晶状体囊膜的通透性发生改变或晶状体,的代谢紊乱时,晶状体发生混浊称,白内障,。,分类,先天性,后天性:,老年性,、外伤性、代谢性、并发性、中毒性、后发性,白内障白内障(cataract),18,老年性白内障(senile cataract),单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等,结膜病(conjunctivitis),1)手术时机:成熟期为最佳,2、类固醇激素的应用(基质炎),2、预防性的抗菌素眼药水应用,未熟期(膨胀期),急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conjunctivitis),2、慢性卡他性结膜炎(chronic bacterial conjunctivitis),过熟期:晶体体积缩小,前房加深,虹膜震颤;,1、外因:外伤、感染(常见原因),病因 单纯疱疹病毒(I型)感染所致,图示:球结膜、睑结膜充血明显,2、预防性的抗菌素眼药水应用,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),四、免疫性结膜炎(春季角结膜炎、过敏性结膜炎、泡性角,常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等,老年性白内障一般指50岁以后晶体老化过程中逐渐出,角膜病(keratitis),体积变大,晶体混浊扩大,虹膜投影,,老年性白内障,(,senile cataract,),老年性白内障,一般指,50,岁以后晶体老化过程中逐渐出,现的退行性改变。,老年性白内障(senile cataract)老年性白内障(,19,老年性白内障,(,senile cataract,),表现,渐进性、无痛性视力减退,皮质性白内障:最多见,,可分为,4,期,初发期,未熟期(膨胀期),成熟期,过熟期,老年性白内障(senile cataract)表现渐进性,20,老年性白内障,(,senile cataract,),初发期:,晶体皮质出现空泡、水裂、契形混浊,视力多不受影响,此期发展缓慢,可持续数年。,老年性白内障(senile cataract)初发期:晶体皮,21,老年性白内障,(,senile cataract,),未成熟期:,又称膨胀期;体积变大,晶体混浊扩大,虹膜投影,,视力显著减退,眼底窥不清,易诱发闭角型青光眼。,老年性白内障(senile cataract)未成熟期: 又,22,老年性白内障,(,senile cataract,),成熟期:,体积恢复正常,晶体完全混浊,虹膜投影消失,视力至手动,/,光感。既往认为,此期是白内障最佳手术期。,老年性白内障(senile cataract)成熟期:体积恢,23,老年性白内障,(,senile cataract,),过熟期:,晶体体积缩小,前房加深,虹膜震颤;晶体分解液化易继发青光眼,晶体缩小、核下沉,视力反而出现上升,易发生晶体脱位。,老年性白内障(senile cataract)过熟期:晶体体,24,老年性白内障,(,senile cataract,),核性白内障:,晶体核发生混浊,囊下白内障:,为皮质白内障一种表现,后期可合并皮质与,核的混浊,直至发展成全白内障,分为: 前囊下:极少,后囊下,老年性白内障(senile cataract),25,老年性白内障,(,senile cataract,),治疗,药物治疗:初发期可用白内停、障翳散等(,无法根治,),手术治疗,1,)手术时机:成熟期为最佳,视力,0.1,,影响工作、生活等,即可手术,2,)术前检查:,全身:血压、血糖、心电图及胸透、肝功能、血常规等,眼部:视功能、裂隙灯、眼压、角膜曲率及眼轴长度,3,)方法:囊内、囊外、,超声乳化(主导术式)、,激光,4,)术后视力矫正,老年性白内障(senile cataract)治疗,26,图示:球结膜、睑结膜充血明显,1、外因:外伤、感染(常见原因),2、冲洗:生理盐水/3%硼酸溶液冲洗结膜囊,必要时可口服抗病毒药物(阿昔洛韦)进行治疗,结膜充血与睫状充血的区别?,2、类固醇激素的应用(基质炎),白内障(cataract),五、变性性结膜病(翼状胬肉、睑裂斑、结膜结石),老年性白内障(senile cataract),视力0.,老年性白内障一般指50岁以后晶体老化过程中逐渐出,初发期:晶体皮质出现空泡、水裂、契形混浊,视力多不受影响,此期发展缓慢,可持续数年。,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),未熟期(膨胀期),C 急性卡他性结膜炎,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),C 急性卡他性结膜炎,2、复发感染:成人,常见。,2、类固醇激素的应用(基质炎),老年性白内障,(,senile cataract,),超声乳化手术,图示:球结膜、睑结膜充血明显老年性白内障(senile ca,27,课后练习,以下哪种眼病禁忌热敷?,A,睑腺炎,B,睑板腺囊肿,C,急性卡他性结膜炎,D,角膜炎,课后练习以下哪种眼病禁忌热敷?,28,常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等,角膜炎(keratitis)概述,复发感染:一些诱因刺激下,病毒激活,老年性白内障(senile cataract),五、变性性结膜病(翼状胬肉、睑裂斑、结膜结石),体积变大,晶体混浊扩大,虹膜投影,,1、外因:外伤、感染(常见原因),睫状充血或混合充血,急性卡他性结膜炎细菌感染引起的传染性眼病,俗称,2、慢性卡他性结膜炎(chronic bacterial conjunctivitis),复发感染:一些诱因刺激下,病毒激活,急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conjunctivitis),常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等,3、散瞳:1%阿托品眼水/眼膏,角膜病(keratitis),角膜病(keratitis),睫状充血或混合充血,B 睑板腺囊肿,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),病因 单纯疱疹病毒(I型)感染所致,角膜炎(keratitis)概述,白内障(cataract),2、预防性的抗菌素眼药水应用,2、冲洗:生理盐水/3%硼酸溶液冲洗结膜囊,急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conjunctivitis),急性卡他性结膜炎细菌感染引起的传染性眼病,俗称,1、外因:外伤、感染(常见原因),急性细菌性结膜炎(acute catarrhal conjunctivitis),局部治疗:抗生素眼水滴眼,4-6次/日,药物治疗:初发期可用白内停、障翳散等(无法根治),急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conjunctivitis),体积变大,晶体混浊扩大,虹膜投影,,局部治疗:抗生素眼水滴眼,4-6次/日,二、细菌性结膜炎(bacterial conjunctivitis),单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),老年性白内障一般指50岁以后晶体老化过程中逐渐出,五、变性性结膜病(翼状胬肉、睑裂斑、结膜结石),角膜病(keratitis),老年性白内障一般指50岁以后晶体老化过程中逐渐出,二、细菌性结膜炎(bacterial conjunctivitis),老年性白内障(senile cataract),2、复发感染:成人,常见。,课后练习,白内障目前,主导的手术方式,是?,A,囊内手术,B,囊外手术,C,超声乳化手术,D,激光手术,常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等白内,29,病例讨论,患者,女性,,27,岁,因轻微眼痛、畏光、流泪前来就诊,询问病史得知患者,3,天前患有感冒,检查发现患者眼红、充血,角膜上皮可见表浅溃疡,角膜知觉检查示感觉减退。,问:可能的诊断是?,单纯疱疹病毒性角膜炎,病例讨论患者,女性,27岁,因轻微眼痛、畏光、流泪前来就诊,,30,谢 谢!,谢 谢!,31,急性卡他性结膜炎,(,acute catarrhal conjunctivitis,),图示:球结膜、睑结膜充血明显,结膜充血与睫状充血的区别?,急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conju,32,急性卡他性结膜炎,(,acute catarrhal conjunctivitis,),治疗,保持结膜囊清洁(,冲洗结膜囊,),局部治疗:抗生素眼水滴眼,,4-6,次,/,日,抗生素眼膏涂眼,睡前,中药治疗:清热解毒剂,禁忌,热敷、包盖患眼,常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等,常用眼膏:金霉素、红霉素、四环素可的松等,急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conju,33,角膜病,(,keratitis,),表现,角膜刺激症状,睫状充血或混合充血,角膜混浊,角膜新生血管,睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡,是角膜炎的基本体征。,角膜病(keratitis),34,单纯疱疹性角膜炎,(,herpes simplex keratitis,,,HSK,),治疗,1,、,抗病毒药物,:,0.1%,无环鸟苷眼水、,0.1%,碘苷眼水,,q1h,3%,无环鸟苷眼膏、,0.5%,碘苷眼膏涂眼,睡前,必要时可口服抗病毒药物,(阿昔洛韦),进行治疗,2,、预防性的抗菌素眼药水应用,2,、类固醇激素的应用(基质炎),3,、散瞳:阿托品(并发虹睫炎),4,、干扰素滴眼剂,5,、角膜移植术,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex kerati,35,老年性白内障,(,senile cataract,),未成熟期:,又称膨胀期;体积变大,晶体混浊扩大,虹膜投影,,视力显著减退,眼底窥不清,易诱发闭角型青光眼。,老年性白内障(senile cataract)未成熟期: 又,36,2、类固醇激素的应用(基质炎),初发期:晶体皮质出现空泡、水裂、契形混浊,视力多不受影响,此期发展缓慢,可持续数年。,常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等,结膜病(conjunctivitis),3)方法:囊内、囊外、超声乳化(主导术式)、激光,5%碘苷眼膏涂眼,睡前,白内障目前主导的手术方式是?,分为: 前囊下:极少,白内障目前主导的手术方式是?,急性卡他性结膜炎细菌感染引起的传染性眼病,俗称,老年性白内障(senile cataract),急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conjunctivitis),2、冲洗:生理盐水/3%硼酸溶液冲洗结膜囊,必要时可口服抗病毒药物(阿昔洛韦)进行治疗,成熟期:体积恢复正常,晶体完全混浊,虹膜投影消失,视力至手动/光感。,2、复发感染:成人,常见。,图示:球结膜、睑结膜充血明显,2、类固醇激素的应用(基质炎),囊下白内障:为皮质白内障一种表现,后期可合并皮质与,体积变大,晶体混浊扩大,虹膜投影,,视力0.,图示:球结膜、睑结膜充血明显,常用眼膏:金霉素、红霉素、四环素可的松等,治疗原则:去除病因,促进溃疡愈合,减少瘢痕形成。,后天性:老年性、外伤性、代谢性、并发性、中毒性、后发性,急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conjunctivitis),必要时可口服抗病毒药物(阿昔洛韦)进行治疗,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),角膜病(keratitis),单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),2、类固醇激素的应用(基质炎),视力显著减退,眼底窥不清,易诱发闭角型青光眼。,1%无环鸟苷眼水、0.,复发感染:一些诱因刺激下,病毒激活,白内障目前主导的手术方式是?,必要时可口服抗病毒药物(阿昔洛韦)进行治疗,体积变大,晶体混浊扩大,虹膜投影,,2、类固醇激素的应用(基质炎),角膜炎(keratitis)概述,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),角膜病(keratitis),单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),体积变大,晶体混浊扩大,虹膜投影,,症状:自觉流泪、异物感、灼热感、粘液性/粘脓性分泌物(晨起睁眼困难),2、冲洗:生理盐水/3%硼酸溶液冲洗结膜囊,眼部:视功能、裂隙灯、眼压、角膜曲率及眼轴长度,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等,C 急性卡他性结膜炎,复发感染:一些诱因刺激下,病毒激活,下图:荧光素钠着色显示,视力显著减退,眼底窥不清,易诱发闭角型青光眼。,5%碘苷眼膏涂眼,睡前,常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等,3)方法:囊内、囊外、超声乳化(主导术式)、激光,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),以下哪种眼病禁忌热敷?,1)手术时机:成熟期为最佳,单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),核性白内障:晶体核发生混浊,老年性白内障(senile cataract),单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡是角膜炎的基本体征。,1、外因:外伤、感染(常见原因),“红眼病”;,老年性白内障(senile cataract),抗生素眼膏涂眼,睡前,必要时可口服抗病毒药物(阿昔洛韦)进行治疗,五、变性性结膜病(翼状胬肉、睑裂斑、结膜结石),B 睑板腺囊肿,白内障目前主导的手术方式是?,图示:球结膜、睑结膜充血明显,五、变性性结膜病(翼状胬肉、睑裂斑、结膜结石),保持结膜囊清洁(冲洗结膜囊),树枝状角膜炎,治疗原则:去除病因,促进溃疡愈合,减少瘢痕形成。,3、淋菌性结膜炎(gonococcal conjunctivitis),常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等,老年性白内障(senile cataract),常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等,五、变性性结膜病(翼状胬肉、睑裂斑、结膜结石),体积变大,晶体混浊扩大,虹膜投影,,老年性白内障(senile cataract),1)手术时机:成熟期为最佳,图示:球结膜、睑结膜充血明显,角膜病(keratitis),常用眼水:氯霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺醋酰钠(斑马)等,图示:球结膜、睑结膜充血明显,下图:荧光素钠着色显示,5、类固醇激素的应用:用于变态反应性角膜炎,3、淋菌性结膜炎(gonococcal conjunctivitis),必要时可口服抗病毒药物(阿昔洛韦)进行治疗,五、变性性结膜病(翼状胬肉、睑裂斑、结膜结石),禁忌热敷、包盖患眼,1、外因:外伤、感染(常见原因),角膜病(keratitis),地图状角膜炎,角膜炎(keratitis)概述,急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conjunctivitis),单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),老年性白内障(senile cataract),单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),睫状充血或混合充血,3)方法:囊内、囊外、超声乳化(主导术式)、激光,老年性白内障,(,senile cataract,),成熟期:,体积恢复正常,晶体完全混浊,虹膜投影消失,视力至手动,/,光感。既往认为,此期是白内障最佳手术期。,2、类固醇激素的应用(基质炎)视力0.角膜病(kerati,37,
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