《脑出血护理查房》课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,脑出血,护理查房,急,诊病房 孙红芳,2013.05.27,.,脑出血护理查房急诊病房 孙红芳.,1,认识脑卒中,脑卒中,俗称“中风”,分为：,出血性,-,俗称“脑溢血”,缺血性,-,俗称“脑梗塞、,脑栓塞”,.,2024/8/21,认识脑卒中脑卒中 俗称“中风”.2023/8/30,2,我国脑卒中现状,卫生部报告：脑卒中为全民第,1,位死因,脑卒中患者为,750,万,每年新发脑卒中为,200,万,每年中风死亡人数为,165,万,我国脑卒中复发率世界第,一,30%,为脑出血患者！,.,2024/8/21,我国脑卒中现状卫生部报告：脑卒中为全民第1位死因.2023/,3,危 害,丧失劳动能力,生活质量差,需专人长期护理,高额的医疗费用,沉重的家庭及社会负担,.,2024/8/21,危 害丧失劳动能力.2023/8/30,4,中风,离我们有多远？,在我国，我们身边,每,12,秒,有一位中风发生,每,17,秒,有一位因中风致残,每,20,秒,有一位因中风死亡,在不经意间，中风转瞬即至,发生率 高,死亡率 高,致残率 高,复发率 高,.,2024/8/21,中风离我们有多远？在我国，我们身边.2023/8/30,5,病例介绍,.,2024/8/21,病例介绍.2023/8/30,6,病例介绍,头颅,C T,查体,诊断,神外会诊,既往史,.,2024/8/21,病例介绍头颅查体诊断神外会诊既往史.2023/8/30,7,脑出血概述,-,定义,定义：,原发性,非外伤性,脑实质内,动脉,毛细血管或静脉破裂而引起的出血,发病率：,占全部脑卒中,20,30,好发,50,65,岁,男女发病率相近,中老年常见,，,年轻,人,也可并发,.,2024/8/21,脑出血概述 - 定义定义：.2023/8/30,8,脑出血概述,-,疾病特点,主要表现：,头痛、呕吐、意识障碍、肢体,偏瘫、失语等神经系统的损害。,起病急骤、病情凶险、,死亡率非常高,，,是目前中老年人致死性疾病之一,.,2024/8/21,脑出血概述 - 疾病特点主要表现：.2023/8/30,9,脑出血概述,-,病因,高血压,颅内动脉瘤,颅内血管畸形,其他：,脑动脉炎、血液病先天性血管畸,形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓,治疗等,季节变化,情绪波动,长期吸烟,过量饮酒,诱因,.,2024/8/21,脑出血概述 - 病因高血压季节变化诱因.2023/8/,10,大脑结构回顾（一）,基底节区,.,2024/8/21,大脑结构回顾（一） 基底节区.2023/8/30,11,大脑结构回顾（二）,.,大脑结构回顾（二）.,12,脑出血临床分类,.,脑出血临床分类 .,13,临床表现,脑出血的症状与,出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小,一般情况等有关,突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识,障碍等,.,2024/8/21,临床表现脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小,14,临床表现,小脑出血,:,头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征,脑桥出血,:,小量时面瘫和对侧肢体瘫，大量时意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，危及生命。,非功能区：头痛及轻度的神经功能障碍,基底节出血,:,多累及内囊，典型的三偏症状，大量出血，出现脑疝,.,2024/8/21,临床表现小脑出血:头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征脑桥出,15,辅助检查,颅脑,CT,扫描,MRI,和,MRA,脑脊液检查,DSA,其他,：血常规、血液生化、,凝血功能、心电图检查,胸部,X,片等,.,2024/8/21,辅助检查颅脑CT扫描.2023/8/30,16,动态的意识观察,昏迷评分法（,GCS,）,-,格拉斯哥评分,睁眼反应,4,言语反应,5,运动反应,6,动态客观了解病情变化及转归！,.,2024/8/21,动态的意识观察昏迷评分法（GCS）-格拉斯哥评分.2023/,17,颅内压,颅内压监护（脑室内或硬膜外）,正常值 成人 ：,70-200mmH,2,O,儿童：,50-100mmH,2,O,.,2024/8/21,颅内压颅内压监护（脑室内或硬膜外）.2023/8/30,18,高颅压三主症,喷射性呕吐,头痛,视神经乳头水肿,颅内压,.,2024/8/21,高颅压三主症颅内压.2023/8/30,19,脑疝的观察,脑疝定义,观察要点,床旁急救：经眶穿刺包,.,2024/8/21,脑疝的观察脑疝定义 .2023/8/30,20,脑出血治疗要点（一）,BACK,.,2024/8/21,脑出血治疗要点（一）BACK.2023/8/30,21,脑出血治疗要点（二）,回归社会,.,2024/8/21,脑出血治疗要点（二）回归社会.2023/8/30,22,病例的治疗经过,绝对卧床，心电监护，保护呼吸道通畅,控制血压,留置导管：胃管、深静脉、导尿管等,并发症的防治：脑、心、肺、胃肠,意识障碍时的治疗,:,改善脑代谢，镇静，降温,康复锻炼提升肌力,.,2024/8/21,病例的治疗经过绝对卧床，心电监护，保护呼吸道通畅.2023/,23,护理问题,.,护理问题.,24,存在的护理问题,1.,脑组织灌注异常,与头晕、颅内压升高有关,护理措施：,（,1,）,绝对卧床休息，避免搬动,（,2,）避免情绪波动，,减少探视,（,3,）,抬高床头1530，减轻脑水肿,（,4,）密切观察意识、瞳孔、生命体征,.,存在的护理问题1.脑组织灌注异常.,25,存在的护理问题,2.,活动无耐力,与左侧肢体肌力下降有关,护理措施：,（,1,）,肢体功能锻炼,（,2,）,床上活动瘫痪肢体,（,3,）,安全护理,防止坠床及跌倒,.,2024/8/21,存在的护理问题2.活动无耐力.2023/8/30,26,3.,自理能力缺陷,与左侧肢体肌力下降，不能自主运动有关,护理措施：,（,1,）,床旁备呼叫器,（,2,）床上洗发,（,3,）,口腔护理，保持口腔清洁,（,4,）保持肢体功能位,存在的护理问题,.,3.自理能力缺陷存在的护理问题.,27,存在的护理问题,4.,睡眠形态紊乱,与焦虑、环境改变有关,护理措施：,（,1,）,消除影响睡眠相关因素,（,2,）,安排合理的运动,（,3,）,帮助适应环境的改变,（,4,）,减轻病人的焦虑,等情绪,.,存在的护理问题4.睡眠形态紊乱.,28,存在的护理问题,5.,营养失衡,（低于机体需要量）,与鼻饲饮食初期反复出现呕吐有关,护理措施：,（,1,）密切观察，有无腹胀、呕吐,（,2,）吸出胃内容物,200-500ml,，,重新灌回胃内并冲管,（,3,）胃内残余容量超过,500ml,，,停止肠内营养,.,2024/8/21,存在的护理问题5.营养失衡（低于机体需要量）.2023/8,29,存在的护理问题,6.,知识缺乏,与缺乏脑出血相关知识有关,护理措施：,（,1,）,解释发病原因、诱因、治疗,（,2,）,针对饮食、用药、休息与活动,进行健康宣教,高血压，饮食情绪激动等,.,2024/8/21,存在的护理问题6.知识缺乏高血压，饮食情绪激动等.2023,30,存在的护理问题,7.,头痛,与血液刺激,脑膜,或颅内压增高有关,护理措施：,（,1,）,卧床休息，头部制动,（,2,）,遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压，,缓解头痛,.,2024/8/21,存在的护理问题 7.头痛.2023/8/30,31,存在的护理问题,8.,体温过高,与肺部感染,，体温调节中枢失衡,有关,护理措施：,（,1,）,物理降温,（,2,）,据医嘱药物降温,（,3,）,定时复测体温,.,2024/8/21,存在的护理问题8.体温过高.2023/8/30,32,潜在的并发症,1.,有受伤的危险,与高血压导致头晕有关,护理措施：,（,1,）使用,床栏,，陪同活动,（,2,）,随时观察血压变化，定时监测，,进行动态血压监测,.,2024/8/21,潜在的并发症1.有受伤的危险.2023/8/30,33,潜在的并发症,2.,皮肤完整性受损的危险,与长期卧床有关,护理措施：,（,1,）,协助病人翻身，避免拖、拉、拍等动作,（,2,）,观察骨骼突出部位的受压情况,（,3,）生活护理，,保护性措施,（,4,）静脉营养，增强免疫力,.,2024/8/21,潜在的并发症2.皮肤完整性受损的危险.2023/8/30,34,潜在并发症,3.,再出血,护理措施：,（,1,）密切观察生命体征、意识、瞳孔 变化，避免血压过高,（,2,）危重者发病初,12,小时内大幅度翻身，,24-48,小时内避免搬动,（,3,）,减少刺激：环境安静，集中操作,（,4,）保持大便通畅,.,2024/8/21,潜在并发症3.再出血.2023/8/30,35,潜在并发症,4.,脑疝,护理措施：,（,1,）动态观察生命体征、神志意识状态，警惕颅内压突然增高,（,2,）注意瞳孔的变化，双侧瞳孔散大，表明脑疝形成,（,3,）观察有无剧烈头痛,（,4,）防止舌根后坠和窒息，持续吸氧,.,2024/8/21,潜在并发症4.脑疝.2023/8/30,36,潜在并发症,5.,上血,护理措施：,（,1,）观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、,胃部不适、呕血、便血、尿量减少等,（,2,）遵医嘱给予保护胃黏膜的药物，,如法莫替丁、奥美拉唑等,呕血,.,2024/8/21,潜在并发症5.上血呕血.2023/8/30,37,心理护理,贯穿始终的措施：,（,1,）稳定病人情绪,（,2,）心理疏导,（,3,）保持安静治疗环境，促进心理康复,.,2024/8/21,心理护理贯穿始终的措施：.2023/8/30,38,健康教育,教育要点：,（,1,）避免情绪激动，保持心情舒畅,（,2,）饮食清淡，忌刺激性强的食物,（,3,）生活有规律,（,4,）避免重体力劳动，劳逸结合,（,5,）康复训练循序渐进，持之以恒,.,2024/8/21,健康教育教育要点：.2023/8/30,39,康复锻炼,总体目标：,（,1,）急性期需卧床休息,2,3,周,（,2,）病情稳定后进行康复锻炼,（,3,）半年内是脑出血患者最佳的康复时间,循序渐进地进行锻炼,.,2024/8/21,康复锻炼总体目标：.2023/8/30,40,康复锻炼（一）,.,2024/8/21,康复锻炼（一）.2023/8/30,41,康复锻炼（二）,.,2024/8/21,康复锻炼（二）.2023/8/30,42,康复锻炼（三）,.,2024/8/21,康复锻炼（三）.2023/8/30,43,回归社会,.,2024/8/21,回归社会.2023/8/30,44,温馨提示：,可疑症状,头晕脑胀、剧烈头痛、,肢体麻木偏瘫、说话不清、,突然摔倒或晕倒、,突然嗜睡、频繁鼻血等,立即就医,。,莫名,其妙,摔倒,.,温馨提示： 可疑症状莫名.,45,思考题,1.,高颅压三主症是什么？,2.,脑出血的治疗有哪些？,.,2024/8/21,思考题 1. 高颅压三主症是什么？.2023/8/30,46,Thank,You!,.,Thank You!.,47,高血压的高发病态势,BACK,.,2024/8/21,高血压的高发病态势BACK.2023/8/30,48,高血压与脑出血,BACK,.,2024/8/21,高血压与脑出血BACK.2023/8/30,49,脑动脉瘤,BACK,.,2024/8/21,脑动脉瘤BACK.2023/8/30,50,脑动脉瘤,名人事件,2009,年,9,月,本山大叔,某某医院,脑动脉瘤摘除术,消除脑出血风险 转危为安！,.,2024/8/21,脑动脉瘤名人事件.2023/8/30,51,脱水药物治疗,渗透性利尿剂：,1. 20%,甘露醇,2. 10%,甘油果糖,非渗透性利尿剂,:,呋塞米,BACK,.,2024/8/21,脱水药物治疗渗透性利尿剂：BACK.2023/8/30,52,冬眠低温处理,减少耗氧,Cooling,将体温控制在肛温,32-35,BACK,.,2024/8/21,冬眠低温处理减少耗氧CoolingBACK.2023/8/3,53,