膀胱肿瘤电切讲课课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,膀胱肿瘤电切讲课,膀胱肿瘤电切讲课膀胱肿瘤电切讲课经尿道膀胱肿瘤电切,的手术技巧,膀胱癌:发病率,全球肿瘤中排名第九,男性:第7位,女性:第17位,地域差别显著,埃及、欧洲、北美发病率最高,亚洲国家最低,90%发生于55岁以上人群,Colombel M, etal. European urology supplements 2008: 7: 618-626,从我们上学直到走出校园，身边一直有班主任的身影，在校园里班主任扮演着一个权力小但责任重大的角色。他不但是班级的组织者和建设者，也是促进学生全面发展的中坚力量，同时还是学校、家庭和社会沟通的纽带。由于小学生的身心发展因素的影响，小学班主任的工作更加复杂，尤其是农村孩子的特殊性，使农村小学班主任工作任务变重，责任变大，长期面临如此心理压力，极易?a生职业倦怠感。这种倦怠是指：“在专业活动中不能有效应对工作压力而出现的一种极端反应，表现为情绪、态度和行为的衰退状态，它是班主任个体不能顺利地应对工作压力而产生的身心疲倦与困乏，属于一种非正常的心理与行为”。农村小学班主任的职业倦怠心理直接影响到小学生的身心发展，教育质量的提升，教师的专业发展，也会学校的办学产生不良影响。,一、农村小学班主任职业倦怠产生原因,1.农村小学班主任工作任务重、压力大,农村小学班主任除了要完成每天数学、语文、英语教学任务及管理本班学生外，还要兼职音乐、美术等小学科教学工作，所以导致班主任职业倦怠。首先，农村小学由于地理位置偏远，很大一部分教师不愿意去农村，导致农村小学教师严重不足，师生比远远超出了教育部的规定。小学阶段开设的课程是以培养学生德、智、体、美、劳全面发展为目标的十多门课程，在师资力量严重缺乏，且课程科目多样的情况下，许多班主任不得不身兼数职。其次，农村孩子大多比较顽皮，自控力较差，班主任不但要结合每个孩子的特点因材施教，还要担心学生的生命健康与安全。最后，中国教育发展报告（2014）调查表明，农村小学生留守现象比较严重，父母双方都在外打工的比例达24.5%，农村小学生的学习和生活主要由父母和祖父母辈来照顾。他们的文化水平偏低、思想观念比较陈旧在孩子的学习、品质、行为习惯的培养上存在很多问题，也给班主任与孩子监护人沟通带来一定障碍。农村小学班主任要花费很多的精力去关心、照顾孩子们。长期如此，在农村小学担任班主任工作感到身心疲惫，此状态得不到良好缓解，就形成了职业倦怠心理。,2.农村小学班主任工资待遇不高,教师在学校工作结束后，就是普通的家庭成员，他们还有除了工作之外的其他生活负担，像结婚买房、养孩子、赡养老人等一系列经济活动。目前，教师工资仍受职称评聘的影响，低职称低工资，心态不好的农村教师在与周围优秀的亲戚朋友相比就会否定本行业价值，从而影响农村教师的工作积极性，出现职业倦怠现象。在我国新课改的要求下，教师不但要教学能力突出，还要具备一定的管理与科研能力，农村小学班主任是“集各种本领于一身的强者”，但高强度劳作，同工资待遇，就使他们感到心理失衡，产生倦怠心理。由于地区经济发展不平衡，教育经费投入少，影响教师收入，虽然近年来农村教师的工资有所提高，但相对于城市教师却有失公平。日积月累，农村小学班主任教学积极性下降，教学质量也随之下降。,3.农村小学班主任自身因素,农村小学大都处于比较偏僻的地点，年轻教师比较少，大多数是年长且家在附近的教师，学历水平较低，有一部分为中专毕业，后期通过自学考试以及函授方式取得大专或本科学历，但其专业知识水平却达不到中国基础教育的要求。其次，部分地区招聘的特岗教师所学学科与所授学科不对口，虽然也会参加学科培训，但想完全达到这门学科的要求，确实很吃力，需要付出比其他教师更多的努力，久而久之，就会产生倦怠感。还有一部分青年教师自身发展动力不足，工作几年以后，觉得教学与管理各方面尽在掌握之中，没有了最初对职业的热情、投入等正能量的心态，在教学、科研、管理方面出现了思想上不思进取、行为上懈怠敷衍的负面消极状态，从而变懒惰，即使有培训的机会，由于名额有限，在失去几次机会后，便放弃了争取外出学习与进步的机会。,二、农村小学班主任职业倦怠的应对策略,1.为农村小学班主任“减负”,首先，要解决农村小学严重缺少教师这一问题，这就需要国家与社会大力支持发展农村基础教育，配备齐全的科任教师，从而减轻农村小学班主任身兼数科的现象，这样既能保证教学质量，又能提升教育质量，使班主任有时间进行自我调适，缓解工作压力。其次，在教师资源充足的情况下，可以改变目前班主任任命制度，任命科任教师为班主任，这类教师课时量较小，有更多的时间来管理班级，不但可以减轻班主任工作压力，还可以提升科任教师的管理能力和效率。这样，主科老师才有精力提升自己的专业能力和业绩，避免产生职业倦怠感。,2.适当提高农村小学班主任工资待遇,农村小学班主任是农村教育战线上的重要群体，只有解决了他们的基本待遇问题，真正把农村年轻教师留在校园，我们的“乡村振兴战略”目标才能真正实现。教育部关于进一步加强中小学班主任工作的意见指出：“要将班主任工作记入工作量，并提高班主任工作量的权重。各地要根据实际，努力改善班主任的待遇，完善津贴发放办法。”因此，当地政府应将政策落实到位，学校对教学及管理成绩突出的农村小学班主任给予精神及物质奖励，并积极为农村小学班主任创造条件、谋真正福利，受到社会支持，并羡慕农村小学班主任工作。经济收入的提高，可以留住青年教师，激发农村小学班主任的工作热情，减缓职业倦怠感。,3.满足农村小学班主任在自我发展中的需求,农村小学班主任的发展受自身专业知识的限制，应尽量避免跨学科授课，这样既可以减少职业倦怠感的发生率，也有利于满足学生身心发展的需要。在教师自身素质培养方面，增加农村小学班主任的学习和培训机会，有针对性地进行进修，增强培训效果，使其真正得到实惠。除了别人创造机会，还需要农村小学班主任在师资充足时，自己积极利用各种学习资源，不断提升自己的专业知识水平及教学管理能力。,中学生作为社会中的一个特殊群体，人生观、价值观尚未形成，对外界充满了未知和好奇，法律意识淡薄，辨别是非的能力薄弱，追求个性的种种行为和特征导致青少年问题成为社会关注的热点。邓小平曾指出：“我们希望从事教育工作的同志，各个有关部门的同志，整个社会的家家户户，都来关心青少年思想政治的进步。”政治在众多学科中扮演的角色不容忽视，一个德才兼备的人才是对社会有益的人，才能再高而道德败坏也只会是社会的蛀虫、国家的败类。所以成绩优异是可喜的，但政治素养也要与时俱进跟上学习的步伐，尤其在网络盛行的时代，如何健康上网、科学运用网络资源等都是政治在实践中的运用。,一个人的政治素养不是与生俱来的，而是在教师的指引下接受政治课的熏陶和知识的宣传而后天学习的。初中政治教学对于人的成长具有不可替代的作用，如果没有及时得到政治的熏陶和教化，人生往往会因为一念之差而有污点。初中青春期也是叛逆期，这就更需要政治科学有效的指引。,一、政治教学中理论与社会实践的结合,在初中政治课本上，有从自尊自立到自强的定义和理解，如何辨别自尊与虚荣，在社会上，如何做到自尊，如何杜绝虚荣心等这些都是人生的指南手册。政治课教会我们在实践中遇到困难时如何科学应对，告诉我们如何调节情绪，战胜挫折和困难，如何培养坚强的意志。这些看似纯理论的知识却是人生的黄金法则。做执法守法用法的人必须先学习法律，了解法律，清楚权利和义务，只有掌握了这些理论知识以后方可在实践中做一个好公民。,以青春期与父母的矛盾为例，政治课本上给了我们科学的解释：因为初中生正处于青春期、逆反期，渴望独立，渴望个性和关注，从而挑战父母的权威，树立自己的一面旗帜。而父母这方还把中学生当小孩，不断地唠叨、责怪，就这样矛盾就不可避免地发生了。在学习这章节知识的时候，每一个曾经或者正在和父母闹别扭的学生都开始反思自己和父母关系恶化的原因，书中给了科学的解释，所以学生不得不怀疑自己的态度和言行，换位思考父母的立场，反思自己的过错，从而在科学知识的武装感染下不断完善自己。,二、优化教学策略，服务社会实践,迎合社会实践的可行性，初中政治纯理论的“纸上谈兵”已无济于事，我们学会了法律却不会运用法律，结果只是知法而不懂法。在社会实践中，理论知识只有化为行动才能取得实质性效果，否则就是徒劳。学习法律是为了更好地用法律武器来保护自己，防止在不知法的情况下被误导逾越了法律界限而犯罪。学习自尊自强的含义不是为了单纯地文字背诵记忆，而是为了将其真正落实到实际行动中，做一个自尊自强的人，抵制虚荣和自卑，用知识清除内心的污浊，做一个心理阳光、健康向上的青年。教学理论与社会中的现象遥相呼应，教师应优化教学策略，侧重实际效用，要充分运用和发挥理论知识。,（一）教师具备优良的政治品格，应以身示范，言行一致,在人格因素中，政治品格居于第一位，它表现在教师的一切言行和行动中。政治教师的人格魅力在教学工作中有着无形的引导作用，为人正直、言行一致的教师更有说服力和感染力，在学生中的影响力更为显著，教师在进行政治理论教育的同时自身就是一面镜子可供学生去效仿和学习。,（二）晓之以理，动之以情,政治理论看似官方的表述因为有了生活的写照和反射变得丰富而有内涵了。在灌输理性知识后，学生大致了解了含义和所指，教师可在多媒体技术的辅助下给学生展示社会上的案例和现象，还原书本中的解释和教育，结合生活中的事例分析指导会更为有效。比如在分析犯罪案例时，教师先要客观地分析犯罪的动机和罪行以及触犯的法律，让学生清楚明白地了解法律知识。在分析案例时，教师要点拨式地提出嫌犯在某种迫不得已情况导致犯罪的可能，动机也许是值得同情的，但是法律是客观公正的，不掺半点私情和虚假，这时候感性是不适用于法律的。熟悉法律知识固然简单，达到识字的要求就能轻松自如地掌握，但教师的任务不在于此，而在于有目的、有情感地设身处地为学习对象着想，整合知识点为日后的社会实践服务。,三、知行统一，提高社会认知能力,政治课堂应向开放性的空间转变，不能再局限于课堂教学，应走出课堂，到社会的大课堂去亲身体验。在应试教育的束缚下，政治教学围绕考试展开大量的背诵和习题演练，磨灭了政治作为一门实践性极强的学科的优势所在。政治学习是走上社会的必修课，与人相处、爱国精神、正确对待外来文化等观念都是在生活中随时碰到的。拿消费举例说明，我们每一个人都是消费者，如何维护消费者权益的问题在政治课本上有明确的答案，这能有效防止我们在生活中吃亏上当。类似的例子举不胜数，关键在于如何有机协调和运用。,政治课是一门社会学，它包罗万象，剖析万物的本质，揭露社会的弊端和丑陋的一面，能正确引导我们如何去适应这个社会，与人和谐相处，分析实事情形，认知社会。,膀胱肿瘤电切讲课膀胱肿瘤电切讲课膀胱肿瘤电切讲课经尿道膀胱肿,1,经尿道膀胱肿瘤电切,的手术技巧,经尿道膀胱肿瘤电切,2,膀胱癌:发病率,全球肿瘤中排名第九,男性:第7位,女性:第17位,地域差别显著,埃及、欧洲、北美发病率最高,亚洲国家最低,90%发生于55岁以上人群,Colombel M, etal. European urology supplements 2008: 7: 618-626,膀胱癌:发病率,3,发病率,膀胱癌位居我国男性恶性肿瘤发病第6位,国性燕生脚前应,食管癌,膀就癌,取癌,血病,在我国泌尿系统恶性肿瘤中,其发病率居首,发病率,4,发病率,膀胱癌的发病率随着年龄的增长而増加,膀胱癌发病率,男性,女性,6569岁年龄组14210万,33/10万,85岁年龄组,296/10万,74/10万,发病率,5,死亡率,从1973年到1999年,膀胱癟的死亡率下降约33%,其原因归功于:,1.疾病较早的诊断,2.治疗方法的发展和规范化,死亡率,6,膀胱癌的分类,非肌层浸润性膀胱癌,Tis,Ia,Ii局限于粘膜和粘膜下层,肌层浸润性膀胱癌,I2-,侵犯至肌层以上,肌层浸润性膀,胱癌,15%-25%,非肌层浸润性,膀胱癌,1那彦群.,2007年版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南。人民卫生出版社。Po5,膀胱癌的分类,7,膀胱癌:分期与分级1,分期与分级是复发、进展与生存重要的预后因素,房胱癌的分期采用mM分期系统,T:原发肿瘤,TX一原发肿瘤无法评估,T3一侵入膀胱周围组织,T0一无原发肿瘤的证据,T3a一经显微镜检查,Ta一非浸润性乳头状肿瘤,T3b-目测,Tis一原位癌,T4一任何肿瘤但凡侵及前列腺、子宫、,T1一侵入皮下结缔组织,阴道、骨盆壁或腹壁,T2一侵入肌层,T4a侵入前列腺、子宫或阴道,T2a-侵入浅表肌层,T4b-侵入骨盆壁或腹壁,T2b-侵入深肌层,Colombel M, et al. European Urology Supplements 2008: 7: 618-626.,膀胱癌:分期与分级1,8,膀胱癌:分期与分级2,N:淋巴结,N一区域淋巴结无法评估,N0一无区域淋巴结转移,N1-2CM单个淋巴结转移,N2一2M但5CM单个淋巴结转移/5CM多个淋巴结转移,N3-5CM淋巴结转移,M:远处转移,MX一远处转移无法评估,MO一无远处转移,M1一远处转移,Colombel M, et al. European Urology Supplements 2008: 7: 618-626.,膀胱癌:分期与分级2,9,膀胱癌:分期与分级3,WHO 1973,WHO 2004,乳头状瘤,乳头状瘤,乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤,尿路上皮癌1级,分化良好,乳头状尿路上皮癌,低级,尿路上皮癌2级,中度分化,尿路上皮癌3级,分化不良,乳头状尿路上皮癌,高级,Colombel M, et al. European Urology Supplements 2008: 7: 618-626.,膀胱癌:分期与分级3,10,膀胱癌:危险度评估,欧洲癌症研究组织( EORTC基于6项临床与病理学因素,临床,复发进展,复发进展,肿瘤数量,单个,大小,8个,63原位癌,既往复发率,冲瘤大小(径),否,病理学,是,3cm,33分级(1973WHO),T分期,G1,并发原位癌,原发,024,0,次/年,005,分级,1次/年,0-170-23,Colombel M, et al. European Urology Supplements 2008: 7: 618-626.,膀胱癌:危险度评估,11,膀胱肿瘤电切讲课课件,12,膀胱肿瘤电切讲课课件,13,膀胱肿瘤电切讲课课件,14,膀胱肿瘤电切讲课课件,15,膀胱肿瘤电切讲课课件,16,膀胱肿瘤电切讲课课件,17,膀胱肿瘤电切讲课课件,18,膀胱肿瘤电切讲课课件,19,膀胱肿瘤电切讲课课件,20,膀胱肿瘤电切讲课课件,21,膀胱肿瘤电切讲课课件,22,膀胱肿瘤电切讲课课件,23,膀胱肿瘤电切讲课课件,24,膀胱肿瘤电切讲课课件,25,膀胱肿瘤电切讲课课件,26,膀胱肿瘤电切讲课课件,27,膀胱肿瘤电切讲课课件,28,膀胱肿瘤电切讲课课件,29,膀胱肿瘤电切讲课课件,30,膀胱肿瘤电切讲课课件,31,膀胱肿瘤电切讲课课件,32,膀胱肿瘤电切讲课课件,33,膀胱肿瘤电切讲课课件,34,膀胱肿瘤电切讲课课件,35,膀胱肿瘤电切讲课课件,36,膀胱肿瘤电切讲课课件,37,膀胱肿瘤电切讲课课件,38,膀胱肿瘤电切讲课课件,39,膀胱肿瘤电切讲课课件,40,膀胱肿瘤电切讲课课件,41,膀胱肿瘤电切讲课课件,42,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,43,