肺部病变的CT表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,如何阅读肺部弥漫性,病变的CT片,北京大学第一医院王仁贵王仪生,王广发,如何阅读肺部弥漫性,1,CT成像技术因空间分辨率和软组织对比度,明显优于常规X线胸片,现已成为诊断肺,孙谩性病变的重要影像学方法。,胸部CT扫描技术有以下特点,1、双窗图像:肺窗图像主要显示肺内细,微病变和含气量的多少,纵隔窗图像用于,显示纵隔和胸壁的软组织结枸。,CT成像技术因空间分辨率和软组织对比度,2,口2.常规扣描和薄层扫描:常规扫描层厚为,10mm;层扫描层厚为1mm,又称为高,分辨率CT(HRC,可清斯显示肺内细微,结构,被认为是目前诊断肺孙漫性病变的首,选方法,3、平扫和增强扫描:增强扫描可显示病变的,血供以及明确有无淋巴结肿大等。4.吸气相,和呼气相扫描:常规CT检查均为吸气相;呼,气时肺内的含气量明显减少,正常肺野的透,光度应均勺或阶梯性降低;合并小气道管腔,狭窄或闭塞时,相应肺泡内的气体不能呼出,而呈片状低密度,称之为空气潴留征,口2.常规扣描和薄层扫描:常规扫描层厚为,3,所以呼气相C主要判断有无小气道的病,变,一定程度上反应了肺的局部通气功,月,图1女性45岁,哮喘病2年,左图为常规吸气相HRCT显示正,常,右图为呼气相显示明确的空气潴留征,提示小气道狭窄。,所以呼气相C主要判断有无小气道的病,4,肺弥漫性病变的HRC表现的基本类型,1.网状阴影:病理上主要为小叶间隔增厚,小叶内间隔增厚,小叶核心增厚、胸膜下线,影、蜂寓肺和支气管血管周固间质增厚等改,变。可见于特发性间质性肺炎,结节病、癌,性淋巴管炎、特发性合铁血黄素沉积、感菜,性疾病等。,2.粟粒状结节影:根据分布分为:(1,问质性结节:指位于肺门多支气管血管束周,围、小叶内中轴间质和周围间质旁(如胸膜,下、叶间裂多和小叶问隔壁上)的结节,边,緣多清楚,血管纹理被掩盖而模糊不清。以,肺弥漫性病变的HRC表现的基本类型,5,结节病、癌性谢巴管炎为常见。(2)气腔结,节:为直径几毫米至1cm的边缘模糊、密度,均匀的结节影,发生于终末和呼吸性细支气,管周围,定位于小叶中心,血管纹理多清晰。,常见于尘肺或外源性过敏性肺泡炎等。(3),随机性结节:结节无规律或随机性分布,以,粟粒性肺结核和血行转移瘤为常见。,3、高密度实变影:指肺泡内气体被病理性组,织(如潦出、炎性细胞浸涧、肿瘤、出血),取代或阻塞性、外压性肺不张。根据实变的,密度分为三种,结节病、癌性谢巴管炎为常见。(2)气腔结,6,1)气腔实变:呈肺段或肺叶分布,密度均匀,增加,血答纹理消失,内可见“支气管充气征”,支气管黏液征”或“CT血管造影征”等,多,见于阶段性或大叶性肺炎、淋巴瘤或肺询癌,心性肺不张。(2)磨玻璃影:肺密度轻度增加,呈雾状,内可见血管纹理。病理改变为肺泡壁增,厚或肺泡腔部分充盈或完全充盈较低密度的物质,如粘蛋白或磷脂蛋白等)。提示病变话动,正,确治疗可诮失。多见于急性肺出血、炎症早期、,肺泡癌、啉巴瘤肺浸润等。(3)碎石路样表现,CPA):指在磨玻璃影的背景下同肘伴有小叶,司隔或小叶内间隔网格状增厚,多呈斑片状,1)气腔实变:呈肺段或肺叶分布,密度均匀,7,或地图样分布于肺野中央区和外固区。,多见于肺泡蛋白沉积症、肺泡癌、卡氏,肺囊虫性肺炎、急性间质性肺炎等。,4、肉芽肿样病变:肉芽肿样病变的形,态学介于实变和肿块之间,呈非段非,性分布的边缘模糊或不规则的斑片状阴,影。病变中央密度较高,内可有支气管,亢气象或空,外圆密度较低或边缘模,糊呈“月晕征,或地图样分布于肺野中央区和外固区。,8,常为多发病灶,分布于两肺外围或支气管血,管束周固。多见于 Wegener肉芽,菌,染、嗜酸细胞肺浸润,肺结核等,5.低密度病变:提示肺内合气量过多,肺,结构破坏、肺内潜在腔隙扩大以及纤维化等。,根据有无囊壁分为:(1)有壁低密度病变或,合气囊腔:常见病变为肺囊肿、支气管扩张,蜂窝肺、肺淋巴管平滑肌瘤病等。(2)无,壁低密度病变或合气囊腔:主要见于肺气肿,肺大泡、空气潴留征和马赛克灌注。,常为多发病灶,分布于两肺外围或支气管血,9,肺弥漫性病变的分布和病灶本身特征分,析,口1.分布特征:(1)双肺或单肺:双肺网状,阴影多见与特发性间质性肺炎,结缔组织病,肺浸润、结节病等,男性67岁,特发性间质纤维化,显示双肺中下叶细,网格状影,肺弥漫性病变的分布和病灶本身特征分,10,肺部病变的CT表现课件,11,肺部病变的CT表现课件,12,肺部病变的CT表现课件,13,肺部病变的CT表现课件,14,肺部病变的CT表现课件,15,肺部病变的CT表现课件,16,肺部病变的CT表现课件,17,肺部病变的CT表现课件,18,肺部病变的CT表现课件,19,肺部病变的CT表现课件,20,肺部病变的CT表现课件,21,肺部病变的CT表现课件,22,肺部病变的CT表现课件,23,肺部病变的CT表现课件,24,肺部病变的CT表现课件,25,