房颤治疗控制心室律或转律课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,房颤治疗：控制心室律或转律,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,房颤治疗：控制心室律或转律房颤治疗：控制心室律或转律6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。CSPE,2002成都,心房颤动:,心室率控制或转复并维持窦律?,阜外心血管病医院,张澍,房颤发生率及危害,房颤发生率, Framingham Study(USA,90s)0.30.4%,ATRIA Study(USA, 2001),0.9%,最多见的住院病人心律失,房颤对病人的危害,血液动力学障碍,死亡率增加,治疗困难,医疗费用高,生活质量(QOD下降:生理、心理、社会,心动过速性心肌病,血栓并发症,农民职业教育培训是提高农村劳动者素质、推动经济发展、促进就业、改善民生、解决“三农”问题的重要途径。在新的形势下，做好农村职业教育培训工作，对提高农民科技文化水平，增强就业创业能力，开发农村人力资源，转移农村剩余劳动力、增加农民收入，推动农村技术进步，提高劳动者素质，进而推动农村经济发展有重要作用。现将当前农民教育培训的发展条件、问题及对策探讨如下。,1农民教育培训工作的有利条件,1.1农民教育培训的政策支持力度越来越强,党的十七届三中全会和近10年的中央一号文件都对农民教育培训提出明确要求，并出台相应的支持政策，农民教育培训成为党和国家“三农”政策的重要内容。,1.2农民职业教育培训的财政投入越来越大,近年来，国家陆续在多方面增加了对农民教育培训的投入，在全日制教育方面，对中等职业学校全日制农村籍学生给予生活补助，逐步实行中等职业教育免费。各级政府也加大了对农民教育培训的投入力度。,1.3部门和社会各界参与者越来越多,当前，全社会关心和支持农民教育培训的氛围浓厚，中央各有关部委、社团组织和企事业单位，都在通过不同方面、采取不同措施加强对广大农民的教育培训，初步形成全社会多部门齐抓共管的新格局。,1.4农民对培训的要求越来越强烈,随着现代农业和社会主义新农村建设步伐的加快，农村出现许多新的经济增长点和新的发展空间，农业的功能也得到很大的拓展，农民学习并运用新知识、新技术致富的意愿也越来越强烈。,2农民职业教育培训存在的问题,2.1农民主动学习的意识缺乏,当代农民作为农民教育的主要对象，不仅要获得文化知识和实用技术，还要将这些知识和技术转化成为经济成果和生产效益，而且还要提高政治思想修养，提高理解和应用法律法规的能力。但当前农民主动学习的意识，特别是“理念教育”和“素质教育”，尤为缺乏1。,2.2重培训形式、轻培训内容,主办单位在对农民教育与培训的过程中，过分注重形式，而忽视教育与培训内容，虽然采取了许多方法，都是以培训和科技推广为主要内容，但从实际效果来看，往往是形式上花费的人力物力多，由于缺乏系统的教育计划和时间安排，加上对农民教育和培训内容的针对性研究不够，重理论、轻技能，重培训、轻教育，在安排上也不合理，因而收效总是不尽如人意。,2.3农民教育培训网络尚未形成,由于我国是一个农业大国，农村人口约为8亿人，现有的农民职业教育机构相对于我国庞大的农民数量，其教育工作仍有相当大的难度。而且目前我国农民教育的机构太单一，主要以正式教育机构为主，缺少其他教育和培训机构。由于我国许多县、乡2级财政十分困难，再加上人员编制的限制，几乎有1/2的地方将农民学校和乡镇成人文化技术学校撤销或合并到职业学校、其他部门，使农民教育的机构不仅在数量上减少，形式更加单一2。,3加强农民职业教育培训的对策,农民职业教育培训工作，必须坚持把农民是否需要、农民是否接受、农民是否满意，作为衡量农民教育培训效果好坏、质量高低的标准，要围绕提高教育培训的质量和效果，不断探索农民职业教育培训的新机制和新措施，推动农民职业教育培训工作不断取得实效。,3.1建立完善农村职业教育培训体系，夯实农村基础教育，为农村经济社会发展提供智力支持和人才保障,3.1.1加快发展面向农村的职业教育。加强基础教育、职业教育和成人教育统筹，促进农科教结合；健全县域职业教育网络，强化职业教育的统筹协调和综合利用，增强服务“三农”的能力。不断提高教育教学质量和水平，着力提高未来劳动者的综合素质。要加强对农村教育的投入，优化农村教育资源，改善办学条件，加大农村职业教育培训力度，全面提高教育质量3。,3.1.2加强政府主导作用，引领农村职业教育发展。要发挥政府的投资主体作用，使农村职业教育发展所需要的各项资金能够及时到位，确保开展农民培训所需要的各项投入。同时重视发挥政府在引导农民转移就业中的作用，为农村劳动力实现转移就业提供保障。,3.1.3重视提高农民参与职教培训的积极性。第一，努力提高农民的基础文化水平。要着力提高农民朋友在对待教育培训上的新农民意识。通过加强学习、主动学习，不断更新思想观念，使农户乐于接受并能够较好地适应变革；提高现有劳动者的素质，重视农村基础教育，重视后继农民基本文化素质的提升。第二，提高农民接受职业教育的投资收益比率。加强对农民从事生产和多种经营的技术指导和信息科技支持，为农民把科技知识转化为收益提供保障，通过提高受培训农民的收入水平，实现职业教育对增加收入的促进作用。第三，要提高对接受职教培训农民的社会认可度。对接受职业教育培训的劳动力颁发专门的培训证书，实施“绿色证书”制度，提高社会的认可度，使农民在具体的工作中能够从中直接受益并感受到其重要性，这也是间接促进农民接受职教培训的一个动力。第四，对接受职教培训的农民给予相应的补贴。农民是否选择接受培训的一个重要影响因素是接受培训机会成本的大小，适当地对其进行补助，减少机会成本，农民考虑接受培训的可能性则会更大。,3.2坚持形式与内容结合，注重农民教育的实际效果,要坚持形式与内容的统一，完善培训内容4-5。根据农民的不同需要和接受能力安排相应的培训内容，在采取多种方式、方法的基础上，认真调查分析农民的学习需求和培训需求，作好培训规划，丰富培训内容，使培训更具有针对性。还应该培养农民的创新能力和创业意识，使其在不断的学习中提升自身能力，实现农村经济发展由输血到造血的转变，这也是农村职业教育发展的更高要求。,3.3坚持学历教育与非学历教育并重，着力提高农民的知识水平、科技能力和劳动技能,农民教育必须坚持开展对农民的学历教育，这是由我国农村劳动力文化素质状况所决定的。要多开展针对青年农民、基层干部及后备人员的学历教育，以培养农村基层留得住、用得上的高素质人才6。目前，农业生产需要约1.7亿个劳动力，大约有1.5亿个富余劳动力，而且每年新增劳动力为600多万个。对大量富余劳动力的转移，也需要对他们进行技术培训，以提高农民的科技水平，增强农民的就业创业能力，这也是农民教育的一项重要任务。因此，农民教育必须坚持学历教育与非学历教育并重，一方面，提高农村人口的文化素质和学历水平；另一方面，增强农民的科技能力，提高农民的技术水平，帮助实现剩余劳动力的顺利转移，促进农民增产、增收7。,3.4坚持以科技为动力，实施致富工程,农民的科技教育应遵循以市场为主导，以农民为主体，以科技运用为主线，从实用技术培训入手，以新技术培训为内容，以实用技术推广为目的，由此来推动技术、科学的普及教育。农民科技教育的实施途径，应根据农业产业化经营和经济、产业结构调整的要求，按区域布局、专业化生产的要求，引入适合当地主导产业和产品的科技项目，以此为纽带，开展产供销培训服务活动，建立产前、产中、产后的科技服务体系，培养一批科技示范户、带头人和技术骨干。,4,阅读教学是培养学生创造思维能力的一个极为重要的途径。但是，纵观农村学生的阅读状况却令人震惊。一是农村可供学生阅读的书籍量严重不足让人担忧，其次，在仅有的书籍中高质量的书籍又是少之又少。学生课外阅读少，阅读面窄，仅仅靠课本上的几篇文章，这能提高学生的阅读能力吗？学生的课余时间几乎被电视剧占去了，他们可以如数家珍地道出某大腕影星、歌星的生肖、爱好，但是对红与黑战争与和平等作品的了解微乎其微。再加上农村家长的重视不够，不懂得怎样选择书籍，不能教给孩子阅读方法，因此，大部分学生没有良好的阅读习惯和科学的阅读方法。所以，对学生的课外阅读能力的培养迫在眉睫。怎样有效地提高学生的阅读能力？笔者结合多年来的教学实践，谈谈自己的几点做法：,一、课堂上正确引导，激发学生的阅读兴趣,作为一名语文教师，我们首先要让学生明白：“勺水渐积成沧海，拳石频移作泰山”。要想轻轻松松不付出任何努力就学好语文，那是不可能的。教师如果有本领把学生学习语文的兴趣与求知的欲望激发起来，教学就成功了一大半，学生学会学习语文就有良好的起点，就不以为苦，从中获得乐趣。兴趣是使学生学习语文进入艺术境界的最有效动力。当学生对语文学习发生了兴趣，他自己就会积极主动地去学习，不会觉得学习是乏味的事。因此，作为语文教师的我们在课堂上就要让学生从 “要我学”变成“我要学”。这样我们的引导工作就成功了。怎样正确引导，激发学生的兴趣？虽然，我们农村中学条件有限，但是有不少学生喜欢读课外书。不可忽视的是，他们在街边小店借的书大多是爱情小说或者是武侠小说，这本来是无可非议的。可问题是，有些学生出于好奇心，再加上个别学生“早熟”，就会过早沉迷于小说中某些谈情说爱、情意绵绵的情节之中。针对这种情况，我们就该认真地加以引导。例如，要求学生每天读半小时课外书，并且把好词好句用笔记本摘录下来，也可以写写自己的心得体会。教师也可以每周利用一节课组织学生进行课外阅读的交流。这样既可以拓宽学生的视野，也可以激发学生学习语文的兴趣，而且又为他们写作文提供了素材。我们知道，书籍种类繁多，内容又相当丰富，我们应该及时地为学生进行推荐指导。在推荐指导时，应针对学生的兴趣特点和思想实际，列出书目，引导学生去阅读。有的放矢地推荐课外读物，这样能够避免学生在阅读过程中的盲目现象。,二、引导学生课外诵读古诗文,阅读的过程就是一个信息输入的过程。青少年时代是人生的黄金时代，记忆力最佳，就应该把大量的信息输入大脑，随着年龄的逐步增长再逐步理解它们的感情内涵，等到运用的时候才不嫌少。中国古代的语文教育就十分重视多读，尤其是诵读。就像古人所说的那样：“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”，“读书百遍，其义自见”等等。所以，背诵一定数量的古诗文，对增强学生的民族文化情感具有十分重要的意义。如果我们的学生在面对一定场面，一种人生际遇，一种现象，试图去描述它时，能自然而然地吟咏出古人诗文来，那我们就可以说他已具备一定的文化素养。但是，要达到这样的境界，除了加强诵读别无他法。为了引导学生多读多背古诗文，我们语文教师可以利用每节课的前三分钟时间进行古诗文的背诵。也可以在考试的指挥棒上下点工夫，在测验卷中增加古诗文的测试内容。另外，还可以在语文课外活动中搞一些古诗文的背诵、默写竞赛，以此来激励学生课外诵读古代诗文。,三、争取家长的支持，确保学生课外阅读的时间,在我们农村，有不少家长对学生的学习不够重视，认为学习成绩好坏是老师的事，对学生不辅导也不约束；也有些家长虽关心学生的学习情况，但极力反对学生读课外书，说什么又在看闲书，将来考试又不考，白浪费时间。这些情况都会影响学生课外阅读的积极性。作为语文教师，在这些方面就要和家长多沟通，要使家长明白：中学语文教学的目的之一就是提高学生的阅读能力，以此来得到他们的配合，督促孩子有充足的课余时间来多读书。,四、培养学生良好的阅读习惯,知识，来自于勤奋；勤奋，需要有毅力。而在学生中往往缺少一种毅力，因而做任何事情不是浅尝辄止，就是虎头蛇尾，有始无终。课外阅读同样如此。有些同学在开始的时候对阅读很感兴趣，常常你抢我夺，争着阅读。但过一段时间，这种现象少见了或不见了。还有些学生在阅读时读读停停，有兴趣就读，没兴趣就罢。更有些学生是图新鲜，一本没看完又看另一本。所有这些，都是在阅读中缺少毅力的表现。那么，我们如何培养学生良好的阅读习惯呢？我认为应该在思想上教育学生，让学生明白知识好比是沙子下面的石头，越挖越硬，只有具备了坚强的毅力，才能有阅读的恒心，从而积累更多的东西。,南宋哲学家、教育家朱熹有诗云：“问渠哪得清如许，为有源头活水来”。诗里说的“源头活水”，是比喻要经常读书，不断从书中吸取知识。我们知道，只有经常读书的人，才能博学、聪慧。因而，我们教师应该鼓励学生多读书，读好书，也只有这样他们的阅读能力才会有很大的提高。,房颤治疗：控制心室律或转律6、露凝无游氛，天高风景澈。房颤治,1,CSPE,2002成都,心房颤动:,心室率控制或转复并维持窦律?,阜外心血管病医院,张澍,CSPE,2002成都,2,房颤发生率及危害,房颤发生率, Framingham Study(USA,90s)0.30.4%,ATRIA Study(USA, 2001),0.9%,最多见的住院病人心律失,房颤对病人的危害,血液动力学障碍,死亡率增加,治疗困难,医疗费用高,生活质量(QOD下降:生理、心理、社会,心动过速性心肌病,血栓并发症,房颤发生率及危害,3,房颤的分类(时间),窦性心律,自动,转复电药,复发复发,转复不,能,阵发性,转复,持续性,窦律,7-14天,永久性,房颤的分类(时间),4,房颤的症状,般症状:心悸、胸闷、疲劳、头晕,重症状:晕厥,无症状- Asymptomatic AF,症状与损害的心功能和不规则心跳有关,房颤的症状,5,房颤病人的处理策略,节律控制,心室率控制,试用两种药物,试用两种药物,抗,试用介入治疗,凝,试用介入治疗,症状,QOL,死亡率,房颤病人的处理策略,6,1、节律控制g,症状的缓解,优点,心功能改善,运动耐量提高,预防血栓,窦性心律,优点,缺维持困难,点AD副作用,1、节律控制g,7,Heart rate,2 months 8 month,(bpm),AF 75 SR 8,SR 8O SR 60,Heart rate,8,药物(a),电复律,药物(I,Sokolow,1950LoW,1962导管消融、IAD,转复成功率90%,维持,有效维持30-50%(12月),药物(a),9,4.atrial fibrillation may,be the rhythm of choice?,B Lown 1984,4.atrial fibrillation may,10,心室率控制,人人人人人人人,A人人,心室率控制,11,房颤治疗控制心室律或转律课件,12,房颤治疗控制心室律或转律课件,13,房颤治疗控制心室律或转律课件,14,房颤治疗控制心室律或转律课件,15,房颤治疗控制心室律或转律课件,16,房颤治疗控制心室律或转律课件,17,房颤治疗控制心室律或转律课件,18,房颤治疗控制心室律或转律课件,19,房颤治疗控制心室律或转律课件,20,房颤治疗控制心室律或转律课件,21,房颤治疗控制心室律或转律课件,22,房颤治疗控制心室律或转律课件,23,房颤治疗控制心室律或转律课件,24,房颤治疗控制心室律或转律课件,25,房颤治疗控制心室律或转律课件,26,房颤治疗控制心室律或转律课件,27,房颤治疗控制心室律或转律课件,28,房颤治疗控制心室律或转律课件,29,房颤治疗控制心室律或转律课件,30,房颤治疗控制心室律或转律课件,31,房颤治疗控制心室律或转律课件,32,房颤治疗控制心室律或转律课件,33,房颤治疗控制心室律或转律课件,34,房颤治疗控制心室律或转律课件,35,房颤治疗控制心室律或转律课件,36,房颤治疗控制心室律或转律课件,37,房颤治疗控制心室律或转律课件,38,房颤治疗控制心室律或转律课件,39,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,40,