微创颅内血肿碎吸术课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选课件,*,微创颅内血肿清除术,重庆*医院 *,1,精选课件,微创颅内血肿清除术重庆*医院 *1精选课件,一、高血压性脑出血（,HCH,）有三种治疗方法,1、小骨窗开颅血肿清除术；,2、微创颅内血肿清除术；,3、传统内科保守治疗 。,目前三种方法各有其优缺点；我们观察比较了高血压性脑出血三种治疗方法的疗效。,结论,：微创血肿清除术是目前治疗高血压性脑出血的一种疗效好、死亡率低、容易普及的治疗方法,2,精选课件,一、高血压性脑出血（ HCH ）有三种治疗方法,微创颅内血肿清除术,1、手术方法：应用头颅CT定位血肿穿刺点，选择合适YL1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，严格无菌操作，用电钻驱动钻透颅骨及硬脑膜，换钝头针芯后送至血肿中心，拔除针芯，见暗红色血液流出拧紧帽盖，再用注射器从侧管缓慢抽吸，抽出血肿总量的30%左右，换用血肿粉碎针，应用血肿冲洗液反复冲洗至洗出淡红色液体为止，然后注入尿激酶2000050000u，闭管4小时后开放引流27天，每日冲洗12次，术后第1、3、5天复查头颅CT，7天内拔出穿刺针。,3,精选课件,微创颅内血肿清除术 1、手术方法：应用头颅CT定位血肿穿刺,2、结果,表1 三组病例不同时期神经功能缺损评分（xs）,组别,治疗前,第1天,第5天,第12天,微创组,手术组,保守组,36.60,3.56,36.903.53,36.63,4.59,22.433.44,29.534.68,35.66,3.71,16.133.44,22.713.33,32.03,3.38,12.432.15,17.212.88,24.40,3.06,4,精选课件,2、结果 组别治疗前第1天第5天第12天微创组36.603,临床疗效,微创组治疗有效率为91.31%，分别与手术组（61.90%）和保守组（42.86%）比较有显著差异（p0.05）；死亡率微创组为8.69%，分别与手术组（33.33%）和保守组（54.29%）比较有显著差异（p0.05）。说明微创组治疗有效率明显高于手术组和保守组，而死亡率明显低于手术组和保守组。,5,精选课件,临床疗效 微创组治疗有效率为91.31%，,表2 三组病例临床疗效比较,组别,例数,基本痊愈,显著进步,进步,有效率(%),无效,死亡率(%),微创组,手术组,保守组,23,21,35,6,2,5,13,8,7,2,3,3,91.31,61.90,42.86,2,8,20,8.69,33.33,54.29,6,精选课件,表2 三组病例临床疗效比较 组别例数基本痊愈显著进步进步有,结果,显示微创血肿清除术治疗HCH疗效最满意，明显优于小骨窗开颅和内科保守治疗，治疗有效率明显提高，死亡率明显降低，治疗时间明显缩短。,7,精选课件,结果显示微创血肿清除术治疗HCH疗效最满意，明显优于,发病时,手术后,第三天,8,精选课件,发病时手术后8精选课件,优点,1、 微创血肿清除术采用硬通道靶点自锁固定技术，穿刺针直径3mm，比小骨窗（开骨瓣直径3cm）开颅手术脑组织损伤小；,2、结合血肿液化剂的使用，能早期快速清除血肿，在发病24小时内及时减轻HCH所致血肿对周围脑组织的压迫；,9,精选课件,优点1、 微创血肿清除术采用硬通道靶点自锁固定技术，穿刺针直,3、微创清除术方法简便，创伤小；,4、不受年龄限制：所治患者最大,年龄93岁；,5、手术时间短，疗效好；,6、死亡率低，并发症少；,10,精选课件,3、微创清除术方法简便，创伤小；10精选课件,7、经济实用（手术费用2000多元）；,8、只要严格掌握微创血肿清除术的适应症，把握手术最佳时机，内科医生就能掌握运用，容易普及，适于临床、尤其是基层医院推广。,11,精选课件,7、经济实用（手术费用2000多元）；11精选课件,二、微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿（ CSDH ）,1、手术方法,根据头颅CT定位穿刺点，用2利多卡因2ml局部麻醉，用电钻驱动22.5cm长的YL一1型一次性微创颅内血肿穿刺针进行穿刺。根据头颅CT确定穿刺针在颅内的长度，钻入相应长度后拔出钻头，拧紧密封盖，连接侧管，然后接引流袋，抬高815cm持续闭式引流，即有陈旧性血液流出，注意控制流速。,12,精选课件,二、微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿（ CSDH ） 1、,手术方法：如果有血凝块或流出量较少，可用尿激酶13万U溶入5ml生理盐水注入血肿内，闭管4小时后开放引流，每天用生理盐水冲洗血肿腔，等量置换至冲洗液基本澄清时为止；术后第1、3、5天复查头颅CT，带管35天根据复查头颅CT的情况拔除穿刺针。,13,精选课件,手术方法：如果有血凝块或流出量较少，可用尿激酶13万U溶入,发病时,术后三天,14,精选课件,发病时术后三天14精选课件,微创穿刺引流术的优点,1、 CSDH的传统治疗方法是开颅血肿清除术、钻孔引流术及锥颅碎吸等。本组采用的YL-l型一次性颅内血肿穿刺针，长约22.5 cm，针钻一体化，外径仅3mm，针尖有侧孔，可利用颅骨自锁固定，针体不会摆动，可以较彻底清除血肿，控制引流速度方便，只要操作得当是不会有气体进入颅腔、不易导致颅内感染。,15,精选课件,微创穿刺引流术的优点 1、 CSDH的传统治疗方法是开,2、不需要复杂设备和环境，采用局部麻醉10min内完成手术操作，对年老体弱或病情较重的病例可以在床旁实施手术。,3、手术后并发症少（5%），复发率低（7.5%），耐受性好，8例80岁以上患者均顺利康复。,16,精选课件,2、不需要复杂设备和环境，采用局部麻醉10min内完成手术操,微创穿刺引流术简便迅速、安全有效、创伤小（针外径仅3mm ）、并发症少等优点，适于临床、尤其是基层医院推广。,17,精选课件,微创穿刺引流术简便迅速、安全有效、创,谢谢！,18,精选课件,谢谢！18精选课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,