第十九章妊娠合并性病优质课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第十九章妊娠合并性病,第十九章妊娠合并性病,1,优选第十九章妊娠合并性病,优选第十九章妊娠合并性病,2,【临床表现】,一期感染梅毒螺旋体后约3周潜伏期发病， 主要表现为硬下疳。,1、会阴各部位及口唇，可出现丘疹、或 丘斑疹，隆起呈圆、椭圆行，边界清 软骨样硬结及扁平疣。,2、表面糜烂、溃疡，分泌物中有大量梅 毒螺旋体，传染性极强。,【临床表现】,3,硬下疳 扁平疣,硬下疳,4,3,、未经治疗，可在,38,周内自然消退。,4,、硬下疳出现后,12,周淋巴结肿大，无红 肿、疼痛及粘连，穿刺活检可找到梅 毒螺旋体。,5,、硬下疳,23,周梅毒血清试验反应阳性，,78,周全部患者阳性。,3、未经治疗，可在38周内自然消退。,5,二期未治疗或未正规治疗，侵入淋巴及 血循环播散全身，引起多处病灶 。,1、全身皮肤、粘膜特别手、足底摩擦处， 出现多样斑丘疹。,2、梅毒血清试验反应强阳性,二期未治疗或未正规治疗，侵入淋巴及 血循环播散,6,三期即损害皮肤粘膜又侵犯全身器官、 关节、骨骼，破坏性极强。,1、侵犯口腔硬腭组织坏死，侵入鼻腔， 使口腔鼻腔相同通天窗。,2、侵犯生殖道出现生殖道瘘，严重者 死亡。,三期即损害皮肤粘膜又侵犯全身器官、 关节、骨骼,7,【,对胎儿及 婴幼儿的影响,】,一、一、二期梅毒传染性最强，未经治疗 几乎,100%,传染。引起流产、早产、 死胎、死产,二、病史不足,2,年无症状，,USR+,，感染胎 儿,80%,以上。,【对胎儿及 婴幼儿的影响】,8,同上，必要时重复应用。,一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗 x710天,一期感染梅毒螺旋体后约3周潜伏期发病， 主要表现为硬下疳。,三、病史2年以上无症状，USR+，感染胎 儿10%。,对淋菌孕妇及时治疗和对新生儿的预防治疗,四、根据HPV预测预后,2、侵犯生殖道出现生殖道瘘，严重者 死亡。,1、全身皮肤、粘膜特别手、足底摩擦处， 出现多样斑丘疹。,一、呈鳞状上皮乳头状增生，质硬。,一、呈鳞状上皮乳头状增生，质硬。,主要为性传播，好发外阴、宫颈等湿润的部位。,一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗 x710天,同上，必要时重复应用。,主要为性传播，好发外阴、宫颈等湿润的部位。,同上，必要时重复应用。,二、病史不足2年无症状，USR+，感染胎 儿80%以上。,【淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响】,四、胎儿幸存出生梅毒儿,有严重皮肤损 伤、鼻炎鼻塞及肝脾损伤、淋巴结 肿大。,三、病史,2,年以上无症状，,USR+,，感染胎 儿,10%,。,四、胎儿幸存出生梅毒儿,有严重皮肤损 伤、鼻炎鼻塞及肝脾损伤、淋巴结 肿大。,五、晚期梅毒,2,岁以后表现楔状齿、鞍鼻、 间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋 等，病死率高。,同上，必要时重复应用。 三、病史2年以上无症状，USR+，,9,【,梅毒胎盘的病理,】,一、胎盘大而苍白,二、镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛间质 血管炎症。,【,试验室检查,】,一、病原体检查,二、梅毒血清检查,【梅毒胎盘的病理】,10,【,治疗,】,一、孕早期,1,、应用普鲁卡因青霉素,80,万,u,肌注,/,日,X15,日，,2,、苄星青霉素,240,万,u,，肌注,/,日,X3,3,、红霉素、四环素,二、孕晚期,同上，必要时重复应用。,三、先天梅毒 脑积液,+,用药同上，只减 少用量。,【治疗】,11,第二节 淋病,淋病（,gonorrhea,）是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌,引起泌尿生殖系统化脓性感染为主的传播性疾病。,【,传播途径,】,一、直接传播,二、间接传播,三、主要波及宫颈、子宫内膜及尿道旁腺。,严重者发生淋菌化脓性盆腔炎。,第二节 淋病,12,【,淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响,】,一、孕期感染,二、产褥感染,【,对新生儿的影响,】,一、新生儿感染 如角膜炎失明,【,实验室检查,】,一、分泌物涂片,二、分泌物培养,【淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响】,13,【预防】,对淋菌孕妇及时治疗和对新生儿的预防治疗,【治疗】,一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗 x710天,二、大观霉素2g肌注/日及红霉素联合治 疗,三、性伴同时治疗,【预防】,14,第三节 尖锐湿疣（,condyloma acuminata,）,病原体为人乳头瘤病毒（,human papilloma virus,，,HPV,）,主要为性传播，好发外阴、宫颈等湿润的部位。,【,病灶特征,】,一、呈鳞状上皮乳头状增生，质硬。,指状或融合成鸡冠状、菜花状或桑椹。，,高出皮肤，粗糙、灰白色。,二、病理可帮助诊断,第三节 尖锐湿疣（condyloma acumi,15,【淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响】,四、根据HPV预测预后,一、局部物理治疗,【对胎儿及 婴幼儿的影响】,二、梅毒血清检查,引起流产、早产、 死胎、死产,4、硬下疳出现后12周淋巴结肿大，无红 肿、疼痛及粘连，穿刺活检可找到梅 毒螺旋体。,2、侵犯生殖道出现生殖道瘘，严重者 死亡。,一期感染梅毒螺旋体后约3周潜伏期发病， 主要表现为硬下疳。,三、性伴同时治疗,二、病理可帮助诊断,二、母婴垂直传播,二、镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛间质 血管炎症。,五、晚期梅毒2岁以后表现楔状齿、鞍鼻、 间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋 等，病死率高。,二期未治疗或未正规治疗，侵入淋巴及 血循环播散全身，引起多处病灶 。,四、胎儿幸存出生梅毒儿,有严重皮肤损 伤、鼻炎鼻塞及肝脾损伤、淋巴结 肿大。,五、晚期梅毒2岁以后表现楔状齿、鞍鼻、 间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋 等，病死率高。,1、应用普鲁卡因青霉素80万u肌注/日 X15日，,第二节 淋病,2、侵犯生殖道出现生殖道瘘，严重者 死亡。,【淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响】,16,第十九章妊娠合并性病优质课件,17,第十九章妊娠合并性病优质课件,18,【,处理,】,一、局部物理治疗,二、阴道有病灶行剖腹产,三、免疫治疗 干扰素,四、根据,HPV,预测预后,【处理】,19,优选第十九章妊娠合并性病,五、晚期梅毒2岁以后表现楔状齿、鞍鼻、 间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋 等，病死率高。,第三节 尖锐湿疣（condyloma acuminata）,对淋菌孕妇及时治疗和对新生儿的预防治疗,一、新生儿感染 如角膜炎失明,2、侵犯生殖道出现生殖道瘘，严重者 死亡。,二、大观霉素2g肌注/日及红霉素联合治 疗,对淋菌孕妇及时治疗和对新生儿的预防治疗,一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗 x710天,二、分泌物培养,二、镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛间质 血管炎症。,【淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响】,一、呈鳞状上皮乳头状增生，质硬。,主要为性传播，好发外阴、宫颈等湿润的部位。,一期感染梅毒螺旋体后约3周潜伏期发病， 主要表现为硬下疳。,二、病理可帮助诊断,【对胎儿及 婴幼儿的影响】,四、根据HPV预测预后,三、病史2年以上无症状，USR+，感染胎 儿10%。,三、病史2年以上无症状，USR+，感染胎 儿10%。,三期即损害皮肤粘膜又侵犯全身器官、 关节、骨骼，破坏性极强。,一、新生儿感染 如角膜炎失明,一、新生儿感染 如角膜炎失明,二、母婴垂直传播,【对胎儿及 婴幼儿的影响】,第三节 尖锐湿疣（condyloma acuminata）,3、红霉素、四环素,巨细胞病毒（cytomegalovirus，cmv）是引起一种全身感染性疾病。,2、表面糜烂、溃疡，分泌物中有大量梅 毒螺旋体，传染性极强。,三、产道感染,2、梅毒血清试验反应强阳性,3、红霉素、四环素,优选第十九章妊娠合并性病,二、分泌物培养,一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗 x710天,2、梅毒血清试验反应强阳性,2、表面糜烂、溃疡，分泌物中有大量梅 毒螺旋体，传染性极强。,三、先天梅毒 脑积液+用药同上，只减 少用量。,第三节 尖锐湿疣（condyloma acuminata）,一、新生儿感染 如角膜炎失明,三期即损害皮肤粘膜又侵犯全身器官、 关节、骨骼，破坏性极强。,二、梅毒血清检查,二、病理可帮助诊断,2、梅毒血清试验反应强阳性,2、梅毒血清试验反应强阳性,一、胎盘大而苍白,【对胎儿及 婴幼儿的影响】,三、病史2年以上无症状，USR+，感染胎 儿10%。,一、孕期感染,三、产道感染,淋病（gonorrhea）是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌,1、全身皮肤、粘膜特别手、足底摩擦处， 出现多样斑丘疹。,二、镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛间质 血管炎症。,一、孕期感染,【对胎儿及 婴幼儿的影响】,三期即损害皮肤粘膜又侵犯全身器官、 关节、骨骼，破坏性极强。,四、根据HPV预测预后,一、直接传播,第四节 巨细胞病毒感染,巨细胞病毒（,cytomegalovirus,，,cmv,）是引起一种全身感染性疾病。,【,传播途径,】,一、直接传播,二、母婴垂直传播,三、产道感染,四、吞咽感染物或血液,五、哺乳及母亲唾液传播,优选第十九章妊娠合并性病三、病史2年以上无症状，USR+，感,20,