常见心电图诊断与临床课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,【精品文档值得下载】经典：常见心电图诊断与临床,31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。,【精品文档值得下载】经典：常见心电图诊断与临床【精品文档值得下载】经典：常见心电图诊断与临床31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。常见心电图的诊断与临床,江苏省中医院急诊利陈剑,心脏的传导系统,初中化学科目具有一定的实用性，教师在教学中，首先要提高自身对化学的重视力度，引导学生进行学习。让学生通过学习化学知识，可以在实际的生活中解决问题，这也是培养学生化学素养的前提。那么我们在初中化学教学中，该如何培养学生的化学素养呢？本文将就此问题进行阐述。,一、增强化学知识的生活性,“学以致用”是化学教育的根本目的，因此教师在教学的过程中，要多从学生的实际生活出发，引导学生利用化学知识解决生活中的实际问题。例如：在讲解初中人教版化学“金属性质”的相关知识时，教师就可以联系生活实际，我们生活中存在许多的金属元素，教师可引导学生去寻找自己身边的金属元素，并根据自己的认知，阐述这些金属元素的性质。这种贴近生活的教学设计，让学生产生了学习兴趣，积极地进行思考。对于课本中一些生活中不常见的金属，教师可通过多媒体，为学生形象地进行展示，让学生切实地了解金属知识。这样具有生活性的教学方法，可以让学生明确，化学知识确实与我们的生活息息相关，无形之中就提升了学生的化学素养。,二、通过化学实例，证明化学原理,虽然化学科目是一门实用性较强的科目，但是仍有一些理论性的知识，尤其是一些化学原理，如果没有好的教学方法，学生很难进行理解。教师可以根据化学原理列举一些生活实例，进行辅助教学，加深学生的理解，激发学生学习的兴趣，提高学生的化学素养。例如，近些年，我国水污染问题非常严重，淡水资源逐渐减少，大量水类生物死亡。所以国家相关部门非常重视水资源的保护工作。那么我们该如何落实水资源的保护工作呢？如何净化已经被污染的水资源呢？水的组成又有哪些呢？教师给学生提出这些问题，让学生带着这些问题进行学习，教师也通过讲解“自然界的水”相关的知识，让学生明确了这些问题的答案，这样不仅可以让学生深刻了解一些化学原理，还可以为学生树立保护水资源的意识，提高自身的化学素养。,三、加强趣味性,化学知识中涵盖了一些化学变化以及化学原理，知识较为乏味，缺乏趣味性，学生通常没有学习兴趣，学习主动性较差。这就需要教师在教学中调节课堂氛围，增加化学知识的趣味性，提高学生的学习兴趣，进而提高教学质量，促进学生全面的发展。例如：在讲解“金刚石”的相关知识时，教师可以这样说：“为什么多数男人向女朋友求婚，要用钻石，怎么不用铁、不用铜呢？”学生一听笑了起来，有的学生回答：“因为钻石就是金刚石，是自然界中最为稳定的物质，非常坚硬，非常的珍贵。”由此引出了教学内容。学生听到教师这么有趣味性的问题，不禁联系到自己生活中的情景，瞬时觉得化学知识原来也可以这么有趣。,四、重视化学实验教学,实验教学是化学教学的主要部分，也是培养学生化学素养的关键所在。教师可以通过实验，引导学生进行自主探究、观察和总结，体验化学科目自身的魅力。例如：在讲解人教版“燃烧”的相关知识时，教师设置了两组实验，让学生分组进行探究。实验一，将火柴放在水中，看其是否燃烧。实验二，将火柴放在金属铜片上，看其是否燃烧。以此引导学生发现火柴燃烧的条件。通过对比实验，学生最终得出结论，可燃物燃烧不仅需要氧气，还需要着火点。同时，课堂的实验教学始终有一定的局限性，教师可引导学生进行生活实验，延伸教学内容。例如：在讲解酸碱性质的实验时，教师可让学生利用醋做实验。在讲解二氧化碳的实验时，引导学生利用小苏打和醋来制备二氧化碳。通过使用生活中的实验材料，让学生完成实验教学，提高了学生的实验能力，给课堂教学增加了活力。,五、关注学生的学习过程,教师在教学的过程中，不仅要关注自身的教学情况，还要关注学生的学习情况，了解学生的学习态度、认识水平、学习方法以及学习结果，不要一味地重视学生的成绩，这样才能及时对教学进行调整，让学生更好地进行发展。例如：化学科目的一些知识比较散，教师要引导学生记笔记，总结知识点，给学生提一些好的建议，优化学生的学习方法，并在讲述知识时，时刻关注学生的情况，看学生有没有跟上教师的思路，有没有记好笔记。只有重视学生的学习过程，才能得到好的结果，才能有效地落实对学生化学素养的培养。再如，讲解质量守恒定律的相关知识时，教师也不要一味地让学生背定律，做习题，可适当地结合实验和实际例子进行教学，根据学生的发展特点，为其设计不同的教学方法，促进学生的发展。,总之，在初中化学的教学过程中，对学生化学素养的培养不是一天两天就可以完成的，任重而道远，教师还需不断努力，完善教学方法，多联合生活实际，进行教学，从各方面提高学生的综合素养。,1、引言:,Sperber 和wilson的关联理论被公认为是以“交际”和“认知”为核心理念的认知语言学奠基理论,其着眼于认知科学来解释人类语言交际，她们认为语言交际是按照一定的推理思维规律进行的认知活动。语言交际过程是一个明示推理的过程。明示是说话人通过某种使听话人显映的方式进行编码、明确地向听话人表示意图的一种行为。推理是听话人凭说话人所提供的显映的方式进行解码，并将解码所得到的证据作为前提的一部分，再结合听话人本身的认知语境(旧信息)对话语信息(新信息)按一定方向进行推理，最终达到对话语信息正确理解的过程1。也就是说，言语交际中,发话者发出明示，说出自己要说的话，让对方明了自己的交际意图，激活听话者脑海中认知语境的相关部分，迫使听话者努力寻找关联，进行推理和思辨，得出话语意义。关联理论在推理模式中加入“明示”这一至关重要的概念对于解释人类交际的一个重大进步。,英语课堂是学生习得英语的重要场所。英语课堂上，师生双方以语言为媒介，通过彼此理解和接受的信息载体在相互沟通、相互影响的交际活动中共同完成语言的习得。因此，英语课堂教学，从本质上说是发生在特殊的语言课堂教学情景下的，一种以认知为目标，以交际为媒介，以逻辑推理为手段的双边或多边交互活动。也就是说,语言课堂交互活动的根本特性是师生间的一种言语交际行为。这就意味着，关联理论所提倡的“明示-推理”的认知交际模式完全适用于英语课堂师生交互活动。,2、关联理论对英语课堂师生交互活动的反思,关联理论认为，英语课堂师生交互的本质是言语交际,其推进是一个“明示-推理”的过程.在这一特殊的交互活动中，交互主体“师”与“生”在认知语境上处于非对等地位，英语课堂师生交互的目的就是教师通过多方面的“明示”，引导学生进行“推理”，不断改变学生的认知语境，并最终促成学生交际能力的内化。在这样的理论框架下,关联理论对传统英语课堂的师生交互活动的全过程给与了新的阐释.它认为当前我国英语课堂师生交互活动存在着多种缺失和误区，如：教学目标模糊,过于偏重知识目标;课堂师生交际形式单一,师问生答的时间过多;师生交际地位偏颇,教师权威现象依然严重,以及师生交互中非认知因素的忽略等等.由此,它提出:英语课堂师生交互活动的目标应是培养学生语言的交际能力,其交互的过程是“明示-推理”模式的推进,交互的方法是以“最佳关联”的形成为取向.交互的手段与组织形式必须围绕关联原则展开,其交互的评价也必然要以学生交际能力内化的程度为标准。,简而言之,关联理论认为:英语课堂师生交互活动中，教师“明示”和学生“推理”推进的好坏,方式的得当与否直接决定最终的教学效果-学生语言交际能力能否提升。因此，英语课堂交互中，教师应把握好交际能力内化的各个环节，科学合理地组织好信息输入，引导学生积极、正确地推理，并根据学生的认知特点，在信息输入的频率和新异性上下功夫，引导学生充分利用已有的图式对信息进行信元重组，减轻记忆负担，提高理解的效率等等，才可能实现师生交互的“最佳关联”。,3、关联理论对英语课堂交互活动的重构,3.1以语言认知交际能力的培养为导向， 突显英语课堂学生的主体地位,语言在交际中认知，认知的语言继续投入交际，如此循环往复，不仅证实了关联理论以认知和交际为核心理念的合理性，也重新定位了语言课堂互动的取向，不是单一的交际，也不是单一的认知，而是二者的融合。语言教学应以学生认知交际能力的培养为导向，突显学生在语言交际中的主体地位。教师要通过有效的途径清晰地展现信息意图；而学生应该积极地参与推理，结合教师的明示行为、语境假设，求得语境效果，获知交际意图。从这一过程看，师生主体地位都不容忽视，单方面强调哪一方都会导致交际失败，认知也不可能高效完成。因而，对于传统英语课堂的一言堂或各种形式的教师话语霸权现象必须给以严厉的批判，应积极引导学生英语课堂上对语言认知的能动性、选择性和创造性，使其积极地参与与教师的互动，才可能从根本上提高语言交际的效率与教学的效果。,3.2 拓宽英语语言文化知识的范畴，促进学生认知语境的生成,认知语境是关联理论的重要概念，Sperber&Wilson将语境视为一个在互动过程中为了正确理解话语而形成、发展的心理构建体，是听者关于世界的假设子集。Sperber&Wilson用“互明”代替了“互知”，指出认知语境是在话语理解过程中不断选择的结果，听话者在处理新信息时需要把它与大脑中认知环境的相关部分结合起来，使其互为显现。2简单地说，这个语境不仅包括交际双方在某时、某地、关于某事、某人事实的了解，而且还包括三种信息：词语信息、关于世界的百科信息和逻辑信息。所以，英语课堂交互也必须具备上述知识准备，否则交际就无法完成。,词语信息很显然是学生在长期的英语学习中所积累的语言知识。而百科信息则涵盖了关于世界的一切概念和信息的知识。这其中文化知识显得尤为重要，众所周知，语言与文化密不可分，语言不能脱离文化存在，语言的理解和使用都要以特定的文化背景为依据，而每个民族的文化又必然在其语言中有所体现。因此，教师应该高度重视文化知识对学生认知语境形成与扩大的意义，英语教学不能把语言看作一种纯符号系统来传授，一味注重语言本身的语音、词汇和语法，更应该让学生在学习外语的同时掌握某一语言所储存的文化知识，不断拓宽学生的认知语境，以便更大范围地习得语言，培养语言交际能力。当然教师还应该注重学生语言逻辑推理能力的培养，让学生懂得如何在交际中抓住信息，处理信息，从而推导出新的信息。,3.3创设丰富多样的语言课堂交互形式，促进语言教学最佳关联的不断形成,关联理论发现，人类认知有一个近乎本能的特点，就是直取最大关联，也就是以最小的认知努力去获取最大的认知效果。此外，人类认知还遵循最佳关联原则，即在话语理解时付出有效的努力之后获得足够的语境效果。如何在语言课堂上实现最大和最佳关联？对于语言教师来说是一门智慧之学，除了对目标语言有着精准的理解和把握，除了能使交际主体精诚合作外，教师还应该积极寻求多样、高效的交互形式，应该懂得根据不同的语言认知场景选择不同的课堂交互方式，同时注意到生生之间合作学习的威力，懂得调动学生个体与学生个体、学生个体与学生群体、学生个体与学生整体、学生小组与学生小组、学生小组与学生整体之间互动的热情，这对于学生语言习得具有极大的实践意义。,3.4重视言语交际中的缄默知识与情感因素，全方位提高英语课堂教学的效率,英语课堂交互活动的展开是一项系统工程，它涉及到交际主体间全方位的合作与关联，除了显性的言语交流，其他各种隐性因素的参与也极为重要。1978年，著名语言学者Bialystok?E.提出“策略模式”，明确区分了明确的语言知识（语言形式知识）和缄默的语言知识（凭直感而达到自动化的语言知识）。她认为：明确知识的传递只有以激活和运用缄默知识为前提才能成功。Polanyi也指出，教学活动以缄默的“潜在知识”为基础，才能使师生意识到自己的“理智力量”。传统语言课堂交互中，语言被看作由少数权威的理性对语言形式的权威概括和诠释。在这种静听和接受的学习模式中，教师被权威的教材知识赋予了附属的权威性，学生只能处于被灌输的地位。事实上，师生双方（尤其是学生“不是空着脑袋进入教室的”）都携带着一系列“个体协同性因素”，包括语言情感、道德体验、语言价值判断、语言意义阐释倾向和语言教与学的策略、直觉、态度、意志、责任感等，尽管这些缄默知识或情感因素是隐性、不明确、不完善的，具有鲜明的个体性和差异性，但对语言教学效果具有决定和支撑作用。在语言教学过程中，当师生双方都积极反思、理解、利用彼此在显性交际语言行为中所使用的缄默知识及缄默认知模式时，才能构建和谐合作、同情理解的教学氛围，乐于进行教学相长式的平等沟通，探索和解释明确语言形式的构建和运用、意义的生成和创造，实现师生视域融合、直接经验和文化精华的视域融合、历史和现在的视域融合，使语言教学真正成为师生间主体性对话的过程，从而提高英语课堂教学的效率。,【精品文档值得下载】经典：常见心电图诊断与临床31、别人笑我,1,常见心电图的诊断与临床,江苏省中医院急诊利陈剑,常见心电图的诊断与临床,2,心脏的传导系统,心脏的传导系统,3,心肌细胞的种类型与3种功能,窦房结,起搏功能,房室结,希-浦氏系,系统,传导功能,心房肌,收缩功能,心室肌,心肌细胞的种类型与3种功能,4,PRB,s一Y,卫一,ORS,I期,PRB,5,正常窦性心律,y窦性P波:I、avF导联直立,avR导联倒置,节心率:60100次/分,PR间期012020s,vPP间期互差012,室内传导正常:即QRS时限在肢导联0.1s,胸导联0.1s,胆相甲,正常窦性心律,6,人人,m/mv: 25mm/8,人,A八,八,几myL,人人,7,窦性心动过缓,窦性P波,心率60次/分,PR间期0.12秒,常伴窦性心律不齐,窦性心动过缓,8,窦性心动过缓,Sinus bradycardia,Heart,Rhythm,P Wave,PR interval,QRS,(in seconds),60 bpm,Before each,egular,12to,20,QRS, ide,窦性心动过缓,9,窦缓的临床意义,病因,生理性:运动员、睡眠状态,病理性:中枢性、药物、全身代谢性疾病、电解质、心源性,处理原则,无症状时动态观察,有症状时药物提高心率或起搏治疗,窦缓的临床意义,10,窦性停搏,指窦房结由于某些原因不产生冲动,口较正常的PP间期为长的时间内无P波发生,口同时无QRS波群(可出现逸搏QRS),口长PP与窦律周期不呈整倍数关系,窦性停搏,11,常见心电图诊断与临床课件,12,常见心电图诊断与临床课件,13,常见心电图诊断与临床课件,14,常见心电图诊断与临床课件,15,常见心电图诊断与临床课件,16,常见心电图诊断与临床课件,17,常见心电图诊断与临床课件,18,常见心电图诊断与临床课件,19,常见心电图诊断与临床课件,20,常见心电图诊断与临床课件,21,常见心电图诊断与临床课件,22,常见心电图诊断与临床课件,23,常见心电图诊断与临床课件,24,常见心电图诊断与临床课件,25,常见心电图诊断与临床课件,26,常见心电图诊断与临床课件,27,常见心电图诊断与临床课件,28,常见心电图诊断与临床课件,29,常见心电图诊断与临床课件,30,常见心电图诊断与临床课件,31,常见心电图诊断与临床课件,32,常见心电图诊断与临床课件,33,常见心电图诊断与临床课件,34,常见心电图诊断与临床课件,35,常见心电图诊断与临床课件,36,常见心电图诊断与临床课件,37,常见心电图诊断与临床课件,38,常见心电图诊断与临床课件,39,常见心电图诊断与临床课件,40,常见心电图诊断与临床课件,41,常见心电图诊断与临床课件,42,常见心电图诊断与临床课件,43,常见心电图诊断与临床课件,44,常见心电图诊断与临床课件,45,常见心电图诊断与临床课件,46,常见心电图诊断与临床课件,47,常见心电图诊断与临床课件,48,常见心电图诊断与临床课件,49,常见心电图诊断与临床课件,50,常见心电图诊断与临床课件,51,常见心电图诊断与临床课件,52,常见心电图诊断与临床课件,53,常见心电图诊断与临床课件,54,常见心电图诊断与临床课件,55,常见心电图诊断与临床课件,56,常见心电图诊断与临床课件,57,常见心电图诊断与临床课件,58,常见心电图诊断与临床课件,59,常见心电图诊断与临床课件,60,常见心电图诊断与临床课件,61,常见心电图诊断与临床课件,62,常见心电图诊断与临床课件,63,常见心电图诊断与临床课件,64,常见心电图诊断与临床课件,65,常见心电图诊断与临床课件,66,常见心电图诊断与临床课件,67,常见心电图诊断与临床课件,68,常见心电图诊断与临床课件,69,常见心电图诊断与临床课件,70,常见心电图诊断与临床课件,71,常见心电图诊断与临床课件,72,常见心电图诊断与临床课件,73,常见心电图诊断与临床课件,74,常见心电图诊断与临床课件,75,常见心电图诊断与临床课件,76,常见心电图诊断与临床课件,77,常见心电图诊断与临床课件,78,常见心电图诊断与临床课件,79,常见心电图诊断与临床课件,80,常见心电图诊断与临床课件,81,常见心电图诊断与临床课件,82,常见心电图诊断与临床课件,83,常见心电图诊断与临床课件,84,常见心电图诊断与临床课件,85,常见心电图诊断与临床课件,86,常见心电图诊断与临床课件,87,常见心电图诊断与临床课件,88,常见心电图诊断与临床课件,89,常见心电图诊断与临床课件,90,常见心电图诊断与临床课件,91,常见心电图诊断与临床课件,92,常见心电图诊断与临床课件,93,常见心电图诊断与临床课件,94,常见心电图诊断与临床课件,95,常见心电图诊断与临床课件,96,常见心电图诊断与临床课件,97,常见心电图诊断与临床课件,98,常见心电图诊断与临床课件,99,常见心电图诊断与临床课件,100,常见心电图诊断与临床课件,101,常见心电图诊断与临床课件,102,常见心电图诊断与临床课件,103,常见心电图诊断与临床课件,104,常见心电图诊断与临床课件,105,常见心电图诊断与临床课件,106,常见心电图诊断与临床课件,107,常见心电图诊断与临床课件,108,常见心电图诊断与临床课件,109,常见心电图诊断与临床课件,110,常见心电图诊断与临床课件,111,常见心电图诊断与临床课件,112,常见心电图诊断与临床课件,113,常见心电图诊断与临床课件,114,常见心电图诊断与临床课件,115,常见心电图诊断与临床课件,116,常见心电图诊断与临床课件,117,常见心电图诊断与临床课件,118,常见心电图诊断与临床课件,119,常见心电图诊断与临床课件,120,常见心电图诊断与临床课件,121,常见心电图诊断与临床课件,122,常见心电图诊断与临床课件,123,常见心电图诊断与临床课件,124,常见心电图诊断与临床课件,125,常见心电图诊断与临床课件,126,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,127,