《品管圈神经外科》课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选课件,*,神经外科患者术后,VTE,集束化干预体制的创建,沙漏圈,1,精选课件,神经外科患者术后VTE集束化干预体制的创建沙漏圈1精选课件,圈的成立,01,2,精选课件,圈的成立012精选课件,2018,年,2,月,23,日召开了品管圈的第一次会议，会议确定了我们圈长、圈员以及圈徽，圈徽依然沿用之前的圈徽。,品管圈的成立,01,3,精选课件,2018年2月23日召开了品管圈的第一次会议，会议确定了我们,成立日期,2018,年,2,月,15,日,圈员人数,7,人,平均年龄,29,岁,序 号,姓 名,学 历,圈内职务,年 龄,职 称,圈内工作,1,高明琴,本 科,圈 长,29,护师,计划、领导、组织,2,杨玉,本 科,副圈长,28,护师,监督、指导、培训,3,高玉兰,本 科,辅导员,38,护师,监督、指导、协调,4,耿黎霞,本 科,圈 员,30,护师,组织实施,5,张瑞娟,本 科,圈 员,28,护 士,协调、配合其他成员,6,张倩,本 科,圈 员,28,护 士,文字输入,7,方思莹,专 科,圈 员,28,护 士,记录、整理、交流,品管圈的成立,01,4,精选课件,成立日期2018年2月15日圈员人数7人平均年龄29岁序 号,1,、采用外形代表错误在减少，上面广口，下面越来越小，逐渐减少量，沙子用心表示，代表大家通过齐心协力，用心思考让错误减少，同时也代表，最终走向统一。,2,、“沙”谐音“刹”，寓意最大限度停止，阻止错误发生。,圈名的涵义,02,沙 漏 圈,5,精选课件,1、采用外形代表错误在减少，上面广口，下面越来越小，逐渐减少,圈的活动步骤,1,2,3,5,6,7,9,10,4,8,十,大,步,骤,主题选定,活动计划拟定,课题明确化,目标设定,方策拟定,最佳方策追究,方策实施,效果确认,标准化,检讨与改进,6,精选课件,圈的活动步骤12356791048十大步骤主题选定活动计划拟,主题选定,02,7,精选课件,主题选定027精选课件,主题评价,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1,、神经外科患者术后,VTE,集束化干预体制的创建,16,21,21,20,78,1,最佳方案,2,、基于,ERAS,理念脊柱肿瘤术后快速康复管理模式的创建,17,12,13,18,60,2,3,、住院患者管道管理的集束化干预体制的创建,15,11,11,19,56,3,4,、持续胃肠减压集束化干预体系创建,9,10,11,15,45,4,评价说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,主题选定,02,8,精选课件,主题评价上级政策可行性迫切性圈能力 总分 顺序选定1、神经,神经外科患者术后,VTE,集束化干预体制的创建,关键词解释,02,VTE,静脉血栓栓塞症是一种严重的外科并发症，包括深静脉血栓形成和肺栓塞，神经外科手术后有很多诱发深静脉血栓的危险因素。,集束化,指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。,9,精选课件,神经外科患者术后VTE集束化干预体制的创建关键词解释02VT,ERAS,已成为现代临床护理的趋势，集束化干预可促进,ERAS,快速实现,选题背景,02,1,2,2.,运用循证护理理论指导临床护理实践，解决临床护理中迫切需要解决的问题,1.,VTE,体制的构建对神经外科专业的重要性：神经外科手术时间长，患者大多需要卧床休息；昏迷、意识不清、长期卧床病人较多，易导致下肢深层静脉血流不畅，引起下肢静脉血栓。,3,10,精选课件,ERAS已成为现代临床护理的趋势，集束化干预可促进ERAS快,1.,提升护理质量，扩大影响力,2.,创建个体化护理体系,1.,提供规范化、连续性、系统的护理措施,2.,减少并发症，保证患者安全,3.,提高患者满意度,1.,提高护理人员的护理技能，提升整体护理的水平,2.,提高护理人员的责任心,选题理由,03,对医院而言,对患者而言,对医护而言,11,精选课件,1.提升护理质量，扩大影响力1.提供规范化、连续性、系统的护,QC STORY,适用判定,03,问题解决型,课题达成型,1.,以前未曾有过经验，首次面临,的工作欲顺利完成,(,新规业务的,因应,),关系程度,2.,欲大幅度地打破现况,(,现况打破,),3.,欲挑战魅力性品质，魅力性水,准,(,魅力性质量的创造,),4.,欲提前对应可预见的课题,5.,透过方案、,idea,的追究与实施,可达成目标,判定结果,合计分数,判定结果,1.,欲解决原来已在实施的工作中之问题,2.,欲维持、提升现况水平,3.,欲确保当然质量、当然水平,4.,欲防止再发生已出现的问题,5.,透过问题的原因究明与消,除原因可获得解决,3.4,3.0,3.9,3.5,3.1,1.9,1.7,2.2,1.9,2.1,16.9,9.8,课题达成型,关系程度（三段评价）：大,=5,；中,=3,；小,=1,，总计,7,人,12,精选课件,QC STORY适用判定03问题解决型课题达成型1. 以前未,活动计划拟定,03,13,精选课件,活动计划拟定0313精选课件,月份,周期,活动,项目,2018,年,2,月,2018,年,3,月,2018,年,4,月,2018,年,5,月,2018,年,6,月,2018,年,7,月,2018,年,8,月,2018,年,9,月,2018,年,10,月,2018,年,11,月,负责人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题设定,高明琴,活动计划拟定,高明琴,高玉兰,课题明确化,高明琴,目标设定,耿黎霞,高明琴,方策拟定,方思莹耿黎霞,最佳方案追究,张瑞娟,耿黎霞,方策实施,高玉兰,高明琴,效果确认,张瑞娟,耿黎霞,标准化,高玉兰,检讨及改进,高明琴高玉兰,活动计划表,04,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,14,精选课件,月份2018年2月2018年3月2018年4月,课题明确化,04,15,精选课件,课题明确化0415精选课件,患者入院,根据,VTE,评估表，评估患者情况,低风险,告知病人,VTE,发生的症,状及注意事项,告知病人注意事项，,症状，如何防治，如,何进行功能锻炼,巡视病房时随时进行指导,查看病人或家属的掌握情况,对病人进行反复宣教，,直到掌握,必要时行血栓,检查,提出问题,追查原因,解决问题,结束,无,有,课题明确化,04,中风险以上,审视流程，寻找问题点,16,精选课件,患者入院根据VTE评估表，评估患者情况低风险告知病人VTE发,问题点展开,04,术后,VTE,集束化干预体制的创建存在的问题,护士,工作量大，巡视不到位,知识缺乏，宣教不到位,沟通不够，责任心不到位,患者,知识缺乏，接受能力差,个体差异，依从性差,疼痛，体位不舒服,管理,VTE,的体系不够完善,对护士的健康教育水平关注不到位,环境,空气压力波较少，每天循环使用较慢,支持系统缺乏,17,精选课件,问题点展开04术后VTE集束化干预体制的创建存在的问题护士工,现状水平把握,亲和图,04,护士对,VTE,缺乏系统的掌握，相关知识不扎实,不能针对各种类型的病人给出相应指导方案,科室内对,VTE,的宣教关注不够，系统、流程不完善,1.,年轻护士较多，对,VTE,的重视程度不够。,2.,工作量大，对,VTE,的宣教不到位。,3.,对,VTE,的宣教流于形式，没有达到既定的效果。,4.,护理梯队年轻化，对,VTE,的宣教没有系统的认识。,1.,科室的病种比较复杂，危重病人、手术病人较多，针对卧床及可下床活动的病人不能给与相关的健康指导。,2.,病人的情况不同，文化水平不同，接受程度也会有所不同，对病人的宣教不能灵活机动。,1.,在日常的监管的工作中，对,VTE,的关注度不够。,2.VTE,的相关指导内容简单，形式单一。,3.,没有把,VTE,小组的成员的能力体现出来。,4.,对出院病人，尤其是不能下床活动的病人，出院指导未重视,VTE,的相关知识。,亲和图：对未知事件展开认知，采取将事实、经验、意见等有关的言语资料搜集起来，再依搜集的言语资料的相互亲和性，加以整理出结论的图形。,18,精选课件,现状水平把握亲和图04护士对VTE缺乏系统的掌握，相关知,现况问题的数据挖掘,04,主题,问题点,调查时间,调查对象及目的,调查地点,调查方法,调查团队,调查结果,神经外科患者术后,VTE,集束化干预体制的创建,护士对,VTE,缺乏系统的掌握，相关知识不扎实,4.1-4.30,护士理论知识,病房,提问及检查,高玉兰,高明琴,1.,护士对,VTE,的相关知识掌握率,56%,2.,对住院病人,VTE,评估准确率,60%,3.,对在院病人的评估率,89%,不能针对各种类型的病人给出相应指导方案,4.1-4.30,病人的接受程度,病房,询问患者及护士,高明琴,耿黎霞,1.,病人知晓率,62%,2.,责任护士对分管病人,VTE,相关情况知晓率,75%,科室内对,VTE,的宣教关注不够，系统、流程不完善,4.1-4.30,VTE,的相关流程,病房,提问、检查,高玉兰,高明琴,1.,护士对病人进行宣教的有效率,52%,2.,护士对,VTE,流程完善的重要性的认识程度,89%,19,精选课件,现况问题的数据挖掘04主题问题点调查时间调查对象及目的调查地,望差值与攻坚点,04,主题,问题点,掌握项目,现状水平,期望水平,望差值,攻坚点,评价项目,采用,攻坚点,上级方针,圈的优势,克服能力,总分,神经外科患者术后,VTE,集束化干预体制的创建,护士对,VTE,缺乏系统的掌握，相关知识不扎实,护士对,VTE,的相关知识掌握率,56%,87%,提高,31%,（,87%-56%,）,护士对,VTE,的相关知识掌握率,37,39,37,113,对住院病人,VTE,评估准确率,60%,93%,提高,33%,（,93%-60%,）,对住院病人,VTE,评估准确率,39,45,41,125,对在院病人的评估率,89%,98%,提高,11%,（,98%-89%,）,对在院病人的评估率,37,37,43,117,不能针对各种类型的病人给出相应指导方案,血栓发生率,57%,30%,降低,27%,（,57%-30%,）,病人知晓率,33,37,35,105,责任护士对分管病人,VTE,相关情况知晓率,75%,91%,提高,16%,（,91%-75%,）,责任护士对分管病人,VTE,相关情况知晓率,29,35,43,107,科室内对,VTE,的宣教关注不够，系统、流程不完善,护士对病人进行宣教的有效率,52%,82%,提高,30%,（,82%-52%,）,护士对病人进行宣教的有效率,41,35,31,107,护士对,VTE,流程完善的重要性的认识程度,84%,95%,提高,11%,（,95%-84%,）,护士对,VTE,流程完善的重要性的认识程度,39,36,36,111,备注：,1,、根据标杆医院和领导要求，确定了望差值评分标准；,2,、依相关程度评价，采用三段评分法，强：,5,分 中：,3,分 弱：,1,分。由圈员,7,人评分，评级项目,3,项,*5,分,*,圈员,8,人,=,总分,120,分，依据,80/20,法则，达,92,分以上为方策。,20,精选课件,望差值与攻坚点04主题问题点掌握项目现状水平期望水平望差值攻,望差值与攻坚点,04,通过打分筛选攻坚点，总结合并攻坚点。,攻坚点,1,：,护士对,VTE,的相关知识掌握率,攻坚点,2,：,护士对病人进行宣教的有效率,攻坚点,3,：,对住院病人,VTE,评估准确率,主题,问题点,攻坚点,攻坚点合并,现况值,神经外科患者术后,VTE,集束化干预体制的创建,护士对,VTE,缺乏系统的掌握，相关知识不扎实,护士对,VTE,的相关知识掌握率,护士对,VTE,的相关知识掌握率,56%,对住院病人,VTE,评估准确率,不能针对各种类型的病人给出相应指导方案,病人知晓率,护士对病人进行宣教的有效率,52%,责任护士对分管病人,VTE,相关情况知晓率,科室内对,VTE,的宣教关注不够，系统、流程不完善,护士对病人进行宣教的有效率,对住院病人,VTE,评估准确率,60%,护士对,VTE,流程完善的重要性的认识程度,21,精选课件,望差值与攻坚点04通过打分筛选攻坚点，总结合并攻坚点。攻坚点,目标设定,05,22,精选课件,目标设定0522精选课件,目标设定,04,目标值计算,目标值,=,现况值,-,改善值,(,现况值,改善重点,圈圆能力,),87%,31%,参考文献：,1李亚莉,冀琨,梁涛.临床护士对住院病人下肢深静脉血栓形成相关知识的认知程度调查J.中华现代护理杂志,2010,16(26):3198-3200.,1马爱兰.临床护士对住院患者下肢深静脉血栓形成相关知识的认知程度调查J.中国卫生产业,2017,14(22):175-176.,根据文献检索、标杆学习、圈能力计算目标值。,23,精选课件,目标设定04目标值计算目标值 = 现况值-改善值(现况值改,目标设定,04,目标值计算,目标值,=,现况值,-,改善值,(,现况值,改善重点,圈圆能力,),30%,82%,参考文献：,1李春霞,谢春雷,李爱文,钟丽丽,黄维明.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用J.中华护理杂志,2011,46(1):37-39.,1刘霞,陆云.手术后患者下肢深静脉血栓的预防研究进展J.护理管理杂志,2011,11(8):567-569.,根据文献检索、标杆学习、圈能力计算目标值。,24,精选课件,目标设定04目标值计算目标值 = 现况值-改善值(现况值改,目标设定,04,目标值计算,目标值,=,现况值,-,改善值,(,现况值,改善重点,圈圆能力,),33%,93%,参考文献：,1徐姝娟.深静脉血栓风险评估与预防护理研究进展J.护理学杂志,2017,32(7):110-112.,1李焕.护理干预在预防下肢深静脉血栓形成中的应用J.健康必读（下旬刊）,2011,(5):124.,根据文献检索、标杆学习、圈能力计算目标值。,25,精选课件,目标设定04目标值计算目标值 = 现况值-改善值(现况值改,方策拟定,06,26,精选课件,方策拟定0626精选课件,方策拟定,04,1.,列举方策案,针对攻坚点，大量提出认为可能达成目标的方策案,2.,方策案的评估,从提出的方策案中，视其与目标的关连性，暂不考,虑甚可行性选出期待效果的案子,。,针对选出的方策案，依期待效果的高低顺位加以编,号。,27,精选课件,方策拟定041.列举方策案27精选课件,备选方案讨论,亲和图,04,神经外科患者术后,VTE,集束化干预体制的创建,方案三,培训提高医护能力的构建方案,1.,加强对护士的培训，尤其是年轻护士，强调,VTE,的重要性。,2.,完善相关的纸质材料，可以以健康教育的形式，悬挂于科室内，对病人或家属进行健康指导（可单独或集体）。,3.,加强与病人的沟通，提高病人对,VTE,的重视程度，利用,Teach Back,的形式，来检查病人或家属的接受程度。,4.,通过考试、现场查看等形式来提高护士的相关专业能力,5.VTE,技术小组的组员定期将相关内容进行传达并负责相关问题的落实。,6.,对,VTE,的相关内容进行整理整合。,方案二,利用信息平台综合构建方案,1.,科室病房内每个病床都有平板电视，可考虑通过信息系统将,VTE,通过通俗易懂的健康教育视频进行播放，已达到最终效果。,2.,科室通过头脑风暴，发明小发明，来帮助预防,VTE,的发生。,3.,对有发生血栓风险的病人，可应用物理预防,4.,建立科室患者的微信群，通过微信解答出院患者,VTE,的相关内容。,方案一,打造完整体系的构建方案,1.,科室的骨干可对,VTE,的相关内容进行整合，逐渐形成一套完整的,VTE,的流程。,2.,针对,VTE,可以进行追踪式查房，已达到相应的效果。,28,精选课件,备选方案讨论亲和图04神经外科患者术后VTE集束化干预体制,备选方案优缺点比较,04,优缺点对比,备选方案一,打造完整体系的构建方案,备选方案二,利用信息平台综合构建方案,备选方案三,培训提高医护能力的构建方案,攻坚点,1,护士对,VTE,的相关知识掌握率,优点,对,VTE,的相关专业知识，进行简单的梳理和整合，让大家易于接受,可通过问卷星或在线考试等方式来检查护士的掌握程度。,提高护士的专业素养，提高了患者满意度，减少并发症的发生。,缺点,工作量大，对专业的梳理流于形式,不是现场考试，易出现舞弊现象。,专业知识掌握程度不一。,攻坚点,2,护士对病人进行宣教的有效率,优点,针对,VTE,的相关问题，针对不同病人可制作相关宣教内容及流程。,利用床头的平板电视，对相关健康宣教进行宣传。,提高了患者对,VTE,的认识程度，减少并发症的发生。,缺点,护士工作繁忙，流程制作较慢，完成后还要再次培训。,平板电视收费；健康教育需要投入时间精力去录制，所占精力较多,针对病人不同的文化程度，接受的程度也不一样，依从性差,攻坚点,3,对住院病人,VTE,评估准确率,优点,对新护士要多培训，对有疑问的地方要及时提出，,通过业余时间在微信群里对,VTE,的相关知识进行简单梳理，每日梳理一部分，加深印象。,提高了评估准确性，就提高了大家对,VTE,的预警，提前干预，防止深静脉血栓的发生。,缺点,新护士多，监管不到位,护士依从性不高。,对工具单的理解掌握不一,攻坚点,方案,29,精选课件,备选方案优缺点比较04优缺点对比备选方案一备选方案二备选方案,备选方案评估分析,L,矩阵图法,04,方案一,方案二,方案三,总和,选定,方案一,7.6,8.4,16,方案二,18.3,7.6,25.9,方案三,27.1,19.2,46.3,方案,方案,评分标准：,1/10=,非常不合适,1/5,=,不太合适,1=,同等合适,5=,比较合适,10=,非常合适,备注：圈员投票人数：,7,人,培训提高医护能力的构建方案,30,精选课件,备选方案评估分析L矩阵图法04方案一方案二方案三总和选定,备选方案评估分析,04,主题,评分标准：强,5,分，中,3,分，低,1,分,由圈员,7,人评分，总分,140,分，根据,80/20,原则，达,112,分以上为方策,评价维度,总分,方策选定,项目,攻坚点,方策拟定,可行性,迫切性,经济性,效益性,神经外科患者术后,VTE,集束化干预体制的创建,人员,攻坚点,1,1-1,由科室骨干对,VTE,的相关内容进行整合，形成体系,29,27,27,31,114,攻坚点,1,1-2,对全体护士进行培训，要全覆盖,27,23,31,31,112,攻坚点,1,1-3,由护士长对护士的掌握程度制定检查流程,27,25,31,31,114,攻坚点,2,1-4,对卧床病人,VTE,进行质量检查，发现问题及时反馈,27,31,28,27,113,攻坚点,2,1-5,护士长在质量检查时，将,VTE,的宣教效果纳入其中,31,27,29,29,116,攻坚点,3,1-6,质量小组成员对患者住院期间,VTE,的评估要及时检查,27,27,32,27,114,设备,攻坚点,1,2-1,利用电脑，搜索关于,VTE,的相关课件进行讲解,27,27,31,28,113,攻坚点,1,2-2,学习利用问卷星等方式进行考核,27,27,28,31,113,攻坚点,2,2-2,对预防,VTE,的相关内容可制作健康教育视频,25,17,19,19,80,方法,攻坚点,1,3-1,对护士的掌握程度可采用多种方式，如提问、笔试、问卷星等。,27,29,31,25,112,攻坚点,2,3-2,可让护士或医生对相关内容以,PPT,的形式，给大家进行讲解,25,31,27,29,112,攻坚点,3,3-3,加大检查力度，加强培训，提高准确率,29,31,30,30,120,环境,攻坚点,1,4-1,运用多种方式考核，可不必让大家集中进行，在家中即可,27,27,27,31,112,攻坚点,2,4-2,对病人进行集中宣教，可在医生办公室,27,25,25,24,101,攻坚点,2,4-3,在病房内设置平板电脑，方便看健康教育宣传,27,27,29,29,112,31,精选课件,备选方案评估分析04主题评分标准：强5分，中3分，低1分评价,方策选定结果,04,1-1,由科室骨干对,VTE,的相关内容进行整合，形成体系,1-2,对全体护士进行培训，要全覆盖,1-3,由护士长对护士的掌握程度制定检查流程,1-4,对卧床病人,VTE,进行质量检查，发现问题及时反馈,1-5,护士长在质量检查时，将,VTE,的宣教效果纳入其中,1-6,质量小组成员对患者住院期间,VTE,的评估要及时检查,2-1,利用电脑，搜索关于,VTE,的相关课件进行讲解,2-2,学习利用问卷星等方式进行考核,3-1,对护士的掌握程度可采用多种方式，如提问、笔试、问卷星等。,3-2,可让护士或医生对相关内容以,PPT,的形式，给大家进行讲解,3-3,加大检查力度，加强培训，提高准确率,4-1,运用多种方式考核，可不必让大家集中进行，在家中即可,4-3,在病房内设置平板电脑，方便看健康教育宣传,32,精选课件,方策选定结果041-1由科室骨干对VTE的相关内容进行整合，,最佳方策追究,07,33,精选课件,最佳方策追究0733精选课件,预测障碍排除检讨追究表,04,选定方案,攻坚点,障碍判定,副作用判定,消除障碍,判定,方策群组,1-1,由科室骨干对,VTE,的相关内容进行整合，形成体系,攻坚点,1,工作量大，进度慢,标准不统一,尽量由护士长组织，骨干集中将内容进行讨论整合,I,1-2,对全体护士进行培训，要全覆盖,攻坚点,1,护士不能都集中,掌握内容不全面,对不能参加培训者，单独进行培训,I,1-3,由护士长对护士的掌握程度制定检查流程,攻坚点,1,流程要有针对性,不能按时检查,定时进行检查，尽量覆盖,I,1-4,对卧床病人,VTE,进行质量检查，发现问题及时反馈,攻坚点1,卧床病人较多，周转慢,病人依从性差,对护士进行沟通技巧的培训,I,1-5,护士长在质量检查时，将,VTE,的宣教效果纳入其中,攻坚点,1,检查不到位,工作量大，检查跟不上,在日常的检查过程中将,VTE,纳入检查范围,I,1-6,质量小组成员对患者住院期间,VTE,的评估要及时检查,攻坚点,1,工作量大，检查流于形式,检查质量不高,质量小组成员要及时进行高质量检查，护士长监督,I,2-1,利用电脑，搜索关于,VTE,的相关课件进行讲解,攻坚点,2,工作繁忙，不易集中,课件质量不高,课件内容不用太多，精简精髓。,2-2,学习利用问卷星等方式进行考核,攻坚点,2,问卷星使用不熟练,试题质量欠佳,学习问卷星的使用方法。,3-1,对护士的掌握程度可采用多种方式，如提问、笔试、问卷星等。,攻坚点,3,工作量大，采用方式单一,难以统一时间检查,在日常工作中，可随时提问，方式可多样,3-2,可让护士或医生对相关内容以,PPT,的形式，给大家进行讲解,攻坚点,3,工作繁忙，不易集中,课件质量不高,课件内容不用太多，精简精髓。,3-3,加大检查力度，加强培训，提高准确率,攻坚点,3,工作量大，疏于检查,检查流于形式,每日交接班，要重点关注卧床病人。,I,4-1,运用多种方式考核，可不必让大家集中进行，在家中即可,攻坚点,4,不集中考试,考试不能闭卷，答案都一致,全凭自觉，提高大家的认识,4-3,在病房内设置平板电脑，方便看健康教育宣传,攻坚点,4,病人的使用问题,宣传片制作有难度,找专门的负责人，专门负责此事，组织大家头脑风暴,判定评价：,：（圈员过半数以上同意）；：否,34,精选课件,预测障碍排除检讨追究表04选定方案攻坚点障碍判定副作用判定消,方策整合，拟定实施,04,方案,攻坚点,方策群组,最佳方案,地点,完成日期,负责人,培训提高医患能力的构建方案,攻坚点,1,攻坚点,2,方策群组,I,组建,VTE,质控小组，实施全流程管理,1.,组建科室骨干为,VTE,质控小组成员，对科室的,VTE,相关内容进行梳理整合,2.,对卧床病人、高危的病人一入院就进行全方位的关注，对病人进行有针对性指导,3.,对入院就已经发生的血栓，要与医生及时沟通处理，探索流程,4.,对住院期间病人,VTE,的健康宣教要探索，精简，通俗易懂，让病人及家属能够理解并接受,山东省立第三医院,2018.5.15-6.15,高玉兰,耿黎霞,方思莹,攻坚点,2,攻坚点,3,方策群组,II,医护团队协作，加强全流程管理,1.,将医疗团队加入进来，必要时邀请血管外科医生给做一个,VTE,相关内容的讲解，按时对护理团队进行相关培训，提高专业知识水平,2.,对于,VTE,相关流程进行优化，精简,山东省立第三医院,2018.5.15-6.15,高明琴,杨玉,张倩,35,精选课件,方策整合，拟定实施04方案攻坚点方策群组最佳方案地点完成日期,方策实施,08,36,精选课件,方策实施0836精选课件,方策群组,组建,VTE,质控小组，实施全流程管理,04,P,C,D,A,P,what,改善对象：,护士对,VTE,相关问题，不够重视,护士,VTE,相关专业知识掌握不扎实,how,方策内容：,加强护理团队的内涵建设，通过科室学习、外出参会、参与学术团体来提高自身能力,对踝泵运动等物理疗法在科室内广泛应用，规范医疗护理行为,科内选出一位深静脉血栓的专科护士,营造良好的学习氛围，每周利用晨会时间进行小讲座,加强培训,组织护理人员学习深静脉血栓相关理论知识，并进行考核，对考核不合格的人员再次培训考核，直至达标,要求每位护士掌握对病人的健康教育内容，行为指导及相关护理措施，护士长及质控小组成员定期检查监督,通过外出学习、查阅文献等提高护士对,VTE,的重视程度，能将,VTE,的护理措施应用到临床,37,精选课件,方策群组组建VTE质控小组，实施全流程管理04PCDA,方策群组,04,P,C,D,A,P,科室培训的照片,38,精选课件,方策群组04PCDAP科室培训的照片38精选课件,方策群组,04,P,C,D,A,P,2018.7.1-2018.7.31,通过考核及检查督导：由改善前,56%,提高至,85%,，提高了,29%,。,2018.7.1-2018.7.31,通过现场检查督导：由改善前,52%,提高至,80%,，提高了,28%,。,39,精选课件,方策群组04PCDAP2018.7.1-2018.7.31,方策群组,04,P,C,D,A,P,对策有效，继续实施，列入标准化作业,制定标准化流程,40,精选课件,方策群组04PCDAP对策有效，继续实施，列入标准化作业4,方策群组,医护团队协作，加强全流程管理,04,P,C,D,A,P,what,改善对象：,医护工作量大，工作繁忙，缺乏管理,护士健康教育力度不够,护士在流程的梳理中，缺乏相关专业知识,4.,护士过多的关注本专业的内容，意识不强，观念不强。,how,方策内容：,对于深静脉血栓的干预策略应把重心放在预防上，尤其要在深静脉血栓形成之前，进行主动预防，为降低下肢深静脉血栓的发生率,提高护士对深静脉血栓的重视度,在关注本专业的相关问题之外，对可预见的并发症要积极进行提前干预,要与医生进行病情沟通，对可预见的,VTE,高风险的病人要及早干预,41,精选课件,方策群组医护团队协作，加强全流程管理04PCDAPho,方策群组,04,P,C,D,A,P,42,精选课件,方策群组04PCDAP42精选课件,方策群组,04,P,C,D,A,P,2018.7.1-2018.7.31,通过考核及检查督导：由改善前,56%,提高至,85%,，提高了,29%,。,43,精选课件,方策群组04PCDAP2018.7.1-2018.7.31,方策群组,04,P,C,D,A,P,对策有效，继续实施，列入标准化作业,制定了标准化流程,44,精选课件,方策群组04PCDAP对策有效，继续实施，列入标准化作业4,效果确认,09,45,精选课件,效果确认0945精选课件,有形成果,04,目标,1,：护士对,VTE,相关知识掌握率增加了,29%,目标,2,：护士对病人进行宣教的有效率增加了,28%,目标,3,：对住院病人,VTE,评估的准确率增加了,29%,46,精选课件,有形成果04目标1：护士对VTE相关知识掌握率增加了29%目,无形成果,04,47,精选课件,无形成果0447精选课件,标准化,10,48,精选课件,标准化1048精选课件,标准化作业书,04,49,精选课件,标准化作业书0449精选课件,检讨与改进,11,50,精选课件,检讨与改进1150精选课件,检讨与改进,04,活动项目,优点,不足,持续改进方向,P,主题选定,结合现代社会人群生活方式及常见疾病困扰,若主题选定结合大数据作为基线调查数据，更具说服力,继续关注社会现象，密切结合居民生活寻找方向,计划拟定,根据课题实际需要延长方策实施阶段比例,方,策实施与检讨比原定计划延迟,进一步评估各阶段运行时间,课题明确化,充分查阅文献，探索国际国内发病背景，详细调研医院、社区具体情况,对课达型品管圈工具运用尚不成熟,加强对课题达成型品管圈工具的学习、运用,目标设定,学习标杆，结合圈能力制定切实可行的目标,未进行大数据的问卷调查借以了解对象需求,充分结合实际情况，向更高目标迈进,方策拟定,针对攻坚点，集思广益，提出切实可行方案,对可操作度考虑较多，创新体现的不充分,需在医院、社区、家庭三个方面实地考察，听取患者需求,最佳方策追究,据障碍判定及评价打分，全体圈员层层分析,投票,选择,了部分,操作进行实施,多部门联动评估总结最佳方案,D,方策实施,采取了大量适宜的方策予以实施，有效的打破传统模式，提升了品质魅力,方策具体实施时遇到软件开发滞后、资金不足等困难,，导致实施时间延后,可运用,PDPC,方法做实施路线计划，预估可替代方案。,C,效果确认,达成预期目标，附加效益明显,效果确认时，在分析成果方面展开面不广,需持续观察推广后的效果维持,A,标准化,实用性与便利性兼具，操作性强,标准作业流程,在实际工作中还存在不足，对细节描述不准确,进一步优化流程,检讨与改进,总结优缺点，确定了今后持续改进的方向,检讨时未邀请圈外人员参与，分析存在局限性,持续监测，持续改进,团队协作,圈员热情参与，配合默契，氛围融洽,团队活动不够丰富多彩,通过多种形式，进一步提高圈员主动参与性,今后展望,1,、课题需进一步跟踪，观察模式有效性,2,、需继续学习对课题达成型手法运用,3,、对患者,长期预后的观察,51,精选课件,检讨与改进04活动项目优点不足持续改进方向P主题选定 结合现,汇报完毕 谢谢大家,52,精选课件,汇报完毕 谢谢大家52精选课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,