膀胱功能障碍病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,膀胱功能障碍病人酌抆理,膀胱功能障碍病人酌抆理,1,膀胱,膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。,、膀胱的形态,膀胱尖,膀胱体,脐正中韧带,膀胱颈,膀胱底,膀胱体,膀胱底,膀胱颈,膀胱容量,正常成人350-500m,最大容量800m,新生儿膀胱容量为成人的1/,膀胱,2,膀胱功能障碍的原因,1.外伤:是神经原性膀胱中最常见的病因。其中主要,为脊髓损伤和颅脑外伤。,2影响神绎系统的疾病:高血压,糖尿病,梅毒、震,颤性麻痹症、脊髓灰白质炎、多,风等,可引起闭塞性脑和脊髓的血管病变或直接造,成脑和脊髓的损伤,引起皮层、脑王及脊髓排尿中枢,的功能障礁。,3药物影响:由于长期或过量服用一些药物而影响排,尿中枢神经,如降血压药物,道溃疡治疗药物,路药及平宰播就,作用的药物,可影响中枢神,引起排尿功能障碍,膀胱功能障碍的原因,3,膀胱功能障碍的诊断,尿路感染诊断要点,1婴幼儿常见尿臭,尿频,排尿中断或啼哭,夜间遗尿,顽固性尿布疹,伴发热,萎靡等,2.年长儿尿频急痛,排尿困难,腹痛或腰痛,可有发热,尿臭和夜间遗尿。,3.慢性或反复发作者病程常6月,可伴低热,消瘦,贫血,甚至高血压或肾功能不全,膀胱功能障碍的诊断,4,膀胱功能障碍的诊断,4离心尿白细胞25个HP,尿白细胞,泄率20万40万/h为可疑,40万,/h有诊断意义。尿菌落计数1万10万,/m,女性为可疑,男性有诊断意义,10万m可确诊,5AcB、U2m、尿溶菌酶测定有助于,区别上下尿路感染。,6X线、B超检查也有助于诊断,膀胱功能障碍的诊断,5,膀胱功能障碍分类,失禁型膀胱功能障碍:其干预原则是促进膀,胱贮尿。主要方法有使用抑制膀胱收缩的药物,如羧工酸;使用增加膀胱出口阻力的药物,如闼,米嗪;膀胱功能训练,每隔25d排尿间隔时,间增加1015min,直至达到相对合理的间,隔时间准备好加厚的保鲜袋集尿,潴留型膀胱功能障碍:其干预原则是促进膀,胱排空尿液,膀胱功能障碍分类,6,冶疗方法有:,1)增加膀胱内压与促进膀胱收缩法:角,拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动,促,进排尿用力屏气增加腹压:寻找触发点:,牵张、扣击耻骨上、会阴区、大腿内侧,肛门口诱发排尿,以坐位或站位时效果,最佳,(2)使用药物减低膀胱出口的阻力,如力,奥来素。,冶疗方法有:,7,治疗方法有:,(3)间歇导尿方法:清洁会阴;选择坐位或卧位,女性可选择卧位,男性患者其尿道口朝向腹,部,避免损伤尿道峡部),用肥皂清洁双手后,0.5%碘伏消毒尿道口,选择最细的一次性导,尿箮,外搽清洁石蜡油,缓慢插入尿道口,见,尿后排尽尿液,再用力向,方向挤压膀,胱,排尽残余尿。拨出该导尿管,弃之或煮沸消,毒后保存在清水中反复使用,再次使用前用,09%生理盐水冲洗。每星期查1次尿常规,每,2星期查1次中段尿培养。,治疗方法有:,8,冶疗方法有:,(4)间歇性导尿频率:每46h导尿1次,导尿前先指导患者试行自解。定期测量。,膀胱容量与残余尿量,当膀胱容量在,400500mL,残余尿量少于80mL,时可停止导尿,而采用促进膀胱收缩的,方法协助患者排尿,冶疗方法有:,9,膀胱功能训练,行为技巧、反射性排尿训练,代偿性排尿训练( Valsalya屏气发和,Grade手法),肛门牵张训练,盆底肌训练,膀胱功能训练,10,膀胱功能障碍病人的护理课件,11,膀胱功能障碍病人的护理课件,12,膀胱功能障碍病人的护理课件,13,膀胱功能障碍病人的护理课件,14,膀胱功能障碍病人的护理课件,15,膀胱功能障碍病人的护理课件,16,膀胱功能障碍病人的护理课件,17,膀胱功能障碍病人的护理课件,18,膀胱功能障碍病人的护理课件,19,膀胱功能障碍病人的护理课件,20,