保留生育生理功能治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,保留生育生理功能治疗,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,保留生育生理功能治疗保留生育生理功能治疗36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生妇科恶性肿瘤保留生理、生育功能的治疗,Conservative treatment of reproductive and,sexual function in gynecologic malignant tumors,中国医学科学院中国协和医科大学,北京协和医院妇产科,黄惠芳,前言,妇科恶性肿瘤占所有女性肿瘤的1215%,严重威胁妇女健康和生命安全,传统治疗方法是广泛的切除病变及邻近的,器官,患者永远丧失生理和生育能力,生,活质量下降。,随着治疗水平提高,患者的生存率上升,肿瘤治疗的目的不再局限于延长生存期,而逐步转移到提高生存质量,即对年轻妇,女保留生理、生育功能的治疗。,日裡瘤猓生蓮、生功能的治疗北京协医院妇产料惠,初中信息技术课程是初中阶段很重要的一门学科，不但可以提高学生计算机应用技术能力，同时提升学生创新能力和综合能力。信息技术是当代经济发展的核心技术，如果国家缺少具有创新意识的高素质人才，这个国家就等于缺乏创新能力，失去国际竞争力，一直处于被动阶段，而信息技术教育就是培养适合信息时代的高科技人才。高效课堂与普通课堂的区别是：同样一堂课由于教学方法不同，使学生学到的知识也不同。高校课堂达到的教学效率更高，教学效果更好，对教育教学和社会效益方面有较高的影响力。,一、初中信息技术课堂教育存在的问题,现阶段，初中信息技术课堂可以培养学生在计算机实践操作中增强信息素养，提高个人综合能力。而在初中时期，学校把信息技术当成一种形式，作为辅助课程，在教学中不被重视，甚至一部分教师认为信息技术教学只不过就是教会学生如何操作计算机，有的学生照葫芦画瓢学会了上机操作，信息技术教学效果不明显，学生自主参与学习的兴趣激发不出来。有的学生反应比较慢，听不懂老师讲什么，导致一堂课下来根本什么都没学到，而有些学生利用上课时间上网聊天，玩游戏等，做一些与学习无关的事。这种教学方式不利于培养学生综合能力，如果没有良好的教育模式及多元化的教学方法，就无法满足社会的需求，影响学生全面发展。,二、构建初中信息技术高效课堂的必然性,信息技术与当代生活和经济发展息息相关。信息技术教育是提高学生综合素质的重要课程之一，为了适应社会不断面向智能化发展，学生要掌握熟练的操作技巧与创新能力。虽然信息技术不是初中阶段的主要课程，但是一定要重视这门必修课，锻炼学生通过实践操作对计算机熟能生巧，提高创新能力与综合能力。传统的教学模式已经不能满足现代社会所需要的条件，要采取高效率的教学方式，打造良好的课堂氛围，为信息技术的发展做铺垫。强化课堂教学效率，采用多样化的教学方法，促进学生有效掌握信息知识，提高学生信息技术水平。,三、构建初中信息技术高校课堂的有效策略,（一）丰富课堂内容，激发学生学习兴趣,兴趣是学生最好的老师，它可以激励学生自主探索、自主学习。如果在课堂上教学内容成功的吸引了学生，使学生产生兴趣，那么这节课学生的收获会很多，对日后教学很有帮助，所以培养学生学习兴趣很重要。要想构建高效课堂，离不开老师与学生之间的互动，同时离不开学生对课程的兴趣。通过信息技术的优势，在课堂上，老师要掌握丰富的信息内容，调动学生的积极性。比如学生在学习信息技术的过程中感觉枯燥乏味，老师可以利用Windows自带的扫雷游戏，在探索游戏时，熟练掌握鼠标的操作技巧，使原本枯燥乏味的鼠标训练，在愉快的游戏中变得丰富多彩，同时，学生的学习兴趣也会大大提高。,（二）创造良好的学习环境,在信息技术教学中，教师构建良好的学习环境，创造教学情境。比如，上课时导入精彩情景，利用PowerPoint制作电子贺卡、Flash动画、好看的图片以及优美的歌曲等进行导入。通过这种情景导入更具吸引力，以视觉、听觉上的优势激发学生对学习信息技术的欲望。在学习任务中进行设计时，老师要将学习任务设置到一定的环境中，让学生扮演相关角色完成任务。比如学生以“设计师”的身份用Photoshop设计“校艺术节的宣传海报”、作为“主编”用Word制作“电子报刊”等进行教学。在这种教学情景中，学生对学习任务的完成效率会更高，同时，有效的提高了学生对PowerPoint部分知识的掌握，调动学生积极参与课程，激发学习兴趣。,（三）完善实践操作，提高学生应用能力,实践操作是最好的学习途径，学生在实践中可以有效认识到自己在哪些方面比较薄弱，教师通过实践可以针对性指导学生学习方向。尤其是信息技术这种实用型的学科，由于信息技术应用性很强，教师需要让学生有足够的机会参与到实践中。首先，在学习word部分知识的过程中，老师可以让学生通过实习的方式，到打字复印部帮工作人员整理资料。到了考核时，老师可以给学生理论成绩，而实践单位给学生实践成绩，提高学生参与实践操作的积极性。其次，老师也可以通过一些竞赛形式提高学生实践操作能力，比如“创办网页制作比赛、电脑游戏过关比赛、电脑绘画比赛”等等，不但丰富了学习内容，同时激发学生创新思维，产生学习兴趣，使学生在成功的喜悦中不断探索信息技术。通过实践操作促进信息技术与课程相结合，提高学生应用能力。最后，教师可利用Authorware软件在课堂进行提问时，制成课件模式，学生在回答问题时可以直接用鼠标在计算机上选择答案，答案正确，窗口弹出激励性评语“你真棒”之类的文字；答案错误，窗口弹出“请继续努力”，这种方式可以使学生增强信心，完善实践操作的学习。,结束语,总之，要想构建初中信息技术高效课堂，是一项比较复杂的过程，需要所有教师与相关人员不断摸索。高效课堂教学不仅要学好教学理念，同时要掌握实践操作教学技巧，构建高效课堂要以学生为主体，结合学生的实际情况，采取相应的教学方法以及教学模式进行教学，充分利用信息技术的优势调动学生学习兴趣。不要把高效课堂当成一种教学形式，追求高效课堂在教育教学中的价值。在实际教学中，尊重学生的主体地位，培养学生综合素质，为真正实现初中信息技术高效课堂的构建提供有效方案。,很多初中生的数学成绩很优秀，但是这些学生到了高中，数学成绩却出现大幅度下滑，这使得意志较为薄弱的学生自信心受到打击，失去了学习数学的兴趣。而要想解决这一问题，学生需要从自身找寻原因，探索解决办法，主动学习，循序渐进地提高数学成绩。,一、初、高中数学学习衔接问题的成因,首先，相比初中数学，高中数学在数学语言上有较大变化。按照高一的数学课程安排，学生一开始就要学习集合、函数、映射等定义，这些知识的抽象性明显加强，论证严谨且要求学生书写规范，这对于接受能力较弱的学生来说是有很大难度的。同时，教师在教授课程时会应用很多特定符号和图形，这对学生而言也是较难理解的。,其次，进入高中后，学习高中数学的思维方法也和初中数学有较大差别。在初中，学生往往利用一种定式思维解决数学问题，例如解方程式时，学生可以按照固定的步骤逐步解决。但是，到了高中，数学语言的抽象化特征对学生的思维能力提出了更高的要求，要求学生尽快从经验型抽象思维转化到理论型抽象思维。,最后，高中数学的知识量较初中数学有明显增加。例如，在高中数学的第一章中，有34个基本概念和22个数学符号，这不仅加大了教师的教学难度，同时也加大了学生的学习难度。因此，学生在步入高中学习数学时很容易出现成绩下滑现象。,二、初、高中数学学习衔接问题的解决对策,1.养成良好的学习习惯,要想有效解决初、高中数学衔接问题，需要学生主动学习并积极克服苦难。为此，学生要为自己量身制作一套学习计划，明确学习目标并合理安排学习时间。在制定学习计划时，学生要充分考虑该项计划的可行性和有效性，并在制定之后严格按照计划执行学习任务。,进行课前预习是高效接受新知识、取得优秀成绩的基础。有效的课前预习不仅能够锻炼学生的自学能力，还能够使学生发现自己在学习中存在的不足和新课程中的问题，从而调动其听课的积极性。这样，学生在听课的过程中就可以找寻问题的答案，大大提高课堂学习效率，准确地把握课程重点并突破课程难点。,课堂是学生掌握基础知识、学习基本技能和方法的关键环节，学生在课堂上必须认真听讲，及时记录教师讲授的重点知识并认真理解。,课下知识复习也是提高学习效率的一个重要环节。学生可以在课下反复阅读教材并翻阅相关学习资料，加强自身对基本知识的理解，强化自己对知识的记忆。然后，准备一个总结小本，将新学习的知识和与其相关的、以前学到的旧知识相联系，把两者整合在一起，并进行比较和分析，在复习的同时探究出新的知识，达到“温故而知新”的目的。,独立完成作业能够使学生发现自己掌握得不够牢固的知识点。为了解决自己在数学学习过程中的疑难问题，学生要培养自己锲而不舍的精神，对于没有解决的问题要一再探究，对于有问题的作业，要改正之后重新做一遍，以此来加深印象。并且，在一段时间之后再拿出来进行反思，把曾经不懂的知识切实收纳进自己的知识库中，方便日后灵活运用。,2.循序渐进，切忌急躁,由于年龄的关系，很多学生在学习过程中发现自己成绩不理想，做题的正确率较低，就会急躁甚至失去学习的信心。还有的学生在学习过程中贪多求快，想要依靠几天的学习或者做几套题就使自己的数学成绩有一个大幅度的提高，这都是学生学习态度不端正的体现。要知道，学习是一个循序渐进的过程，是一个不断积累旧知识、发现新知识的过程，取得优秀的学习成绩决不是短时间内可以完成的。因此，学生要努力巩固好自己的基础知识，提高自己在阅读、书写、运算等方面的能力，在看到问题时能够发散思维，主动联系各个知识点，从而达到理想的学习效果。,3.探究学科特点，优化学习方法,数学这一学科对学生的逻辑思维能力、运算能力、空间想象能力和阅读观察能力都有较高的要求，对学生的综合能力要求极高。另外，学习数学一定要思维活跃，只看书不做题不能提高数学成绩，只做题不总结也不能提高数学成绩。因此，对于课本知识，学生既要能利用又要能摆脱，在做题过程中要综合利用课本上的相关知识点，在做题之后要及时摆脱书本，结合自身情况进行知识点的查漏补缺，切勿盲目照搬其他同学的学习经验和书本规律。,4.做好教材内容的衔接处理,初、高中数学教材有很多重要的衔接点，例如，在学习一元二次不等式解法时，应先详细复习二次函数的有关内容，然后将二次函数、二次不等式、二次方程联系起来进行解决。二次函数不但是初中的重要内容，也是高考的“龙头” 函数，弄清二次函数的有关内容，对以后的学习指、对函数及三角函数图象的研究有“半两拨千斤”的功效。,三、结语,初、高中数学学习的衔接不仅仅是知识的衔接，也是学习习惯和学习态度的衔接，学生应该提高自己对学习的敏感程度，在学习过程中及时发现自己的问题并主动进行改正，从而有效提高自己的数学成绩。,保留生育生理功能治疗36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，,1,妇科恶性肿瘤保留生理、生育功能的治疗,Conservative treatment of reproductive and,sexual function in gynecologic malignant tumors,中国医学科学院中国协和医科大学,北京协和医院妇产科,黄惠芳,妇科恶性肿瘤保留生理、生育功能的治疗,2,前言,妇科恶性肿瘤占所有女性肿瘤的1215%,严重威胁妇女健康和生命安全,传统治疗方法是广泛的切除病变及邻近的,器官,患者永远丧失生理和生育能力,生,活质量下降。,随着治疗水平提高,患者的生存率上升,肿瘤治疗的目的不再局限于延长生存期,而逐步转移到提高生存质量,即对年轻妇,女保留生理、生育功能的治疗。,日裡瘤猓生蓮、生功能的治疗北京协医院妇产料惠,前言,3,宫颈癌保留生理丶生育功能的治疗,子宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤,近些年来,普查及宫颈细胞学技术的改进,癌前病变的诊,断率明显提高,宫颈癌的发病率明显下降。,但年轻妇女宫颈癌的发病率却呈现上升趋势。,澳大利亚:子宫颈癌发病率从60年代的12610万下降到80年代的,62/10万;但年轻子宫颈癌发病率却从6510万上升至15/10万,上升50%以上。,中国医学科学院肿瘤医院:35岁的子宫颈癌所占比例从70年代的,122%上升到80年代的142%及90年代的5.01%。,对于这些逐渐增多的宫颈癌年轻患者保留其生理丶生育功,能尤为重要。,日裡瘤猓生蓮、生功能的治疗北京协医院妇产料惠,宫颈癌保留生理丶生育功能的治疗,4,宫颈癌保留生育功能的治疗,原位癌,宫颈原位鳞癌丶腺癌的患者在保证切缘干,净的情况下可以进行锥切,但是原位腺癌患者术后复发率为6%,术后,要密切随诊。,日裡瘤猓生蓮、生功能的治疗北京协医院妇产料惠,宫颈癌保留生育功能的治疗,5,宫颈癌保留生育功能的治疗,浸润癌,la1期:如果切缘干净且没有血管和淋巴管浸润,颈管內诊刮阴性锥切可作为保留生育功能的治,疗方法淋巴转移率小于1%,复发率也极低。,la2期:淋巴结转移率为5%,应行根治性子宫切,除术及盆腔淋巴结清扫术。,GoG研究:通过锥切证实为鳞癌a2期的患者,行广泛,子宫切除术后提示淋巴结转移率为0,术后复发和死亡,率也很低;提出有生育要求的患者可以进行锥切术,日裡瘤猓生蓮、生功能的治疗北京协医院妇产料惠,宫颈癌保留生育功能的治疗,6,宫颈癌保留生育功能的治疗,根治性宫颈切除术,1994年 Dargent首先提出根治性宫颈切除术。目,已经被广泛采用,手术包括经阴道根治性宫颈,除术+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术,laparoscopic radical vaginal trachelectomy,LRVT),适应证:年轻患者要求生育没有生育功能,被破坏的临床证据;a2期或b1期的患者;,病变小于2cm;阴道镜检查提示病变浸润局限,宫颈;腹腔镜下淋巴结清扫病理证实没有淋巴,结转移;无血管及淋巴管浸润。,日裡瘤猓生蓮、生功能的治疗北京协医院妇产料惠,宫颈癌保留生育功能的治疗,7,宫颈癌保留生育功能的治疗,Passover报道了12例患者,7例Ib1,2例la1,2,例la2,1例期。3例术后成功妊娠行剖宫产,例行人流术。同年 Dargent报道了82例患者行根,治性宫颈切除术,3例术后复发,其中21例肿瘤,2cm,38例要求生育的患者中29例共47次妊娠,其中有35次持续至14周后,共分娩27个活婴。, Sonoda分析了435例行根治性子宫切除术的患者,资料经过分析和筛选,有89例符合LVRT的适,应症,占到50岁的Ib期以前的浸润性癌患者根治性子宫切除,加上盆腔淋巴结清扫是常规术式。手术治疗给这些患者提供了,保留卵巢功能的机会,但是在这些患者中有相当一部分术后要,接受放射治疗而使保留的卵巢遭到放射性损害。另外保留卵,巢的手术也适用于那些lb期以及b期以上晚期的年轻患者在接,受放疗前经腹腔镜或开腹将卵巢移位悬吊在放疗野以外的区域,1958年Mcca首先报道了宫颈癌患者卵巢的原位保留,引起了,妇科肿瘤医师对宫颈癌卵巢转移率及卵巢保留问题的矢注。,般认为lb期以前的宫颈浸润性鳞癌发生卵巢转移机会几乎为0,Ib-lb期也仅为0.6-1.3%,而腺癌有较高的卵巢转移率Ib期为,1.7-3.2%,la期可高达33.3%,建议慎重考虑宫颈腺癌卵巢的,保留及保留的方法。,日裡瘤猓生蓮、生功能的治疗北京协医院妇产料惠,宫颈癌保留生理功能的治疗,10,宫颈癌保留生理功能的治疗,卵巢原位保留。术中仅将卵巢缝合固定于盆腔侧腹膜上适合术,后不需行补充放疗或仅行腔内照射的患者。其操作简单手术对卵巢骚,扰小患者不适感少卵巢基本位于原解剖位置,妇科检查较易发现,卵巢移位保留。游离卵巢的血管捋带血管蒂的卵巢移位至盆腔以,外的上腹腔内,远离放射区域,也有人将卵巢移至乳房下或侧腹壁皮,织內。由于卵巢排卵周期活动会出现移植部位周期性疼痛和肿,胀而移位于腹腔內术后局部疼痛较少可在腹脞镜下完成故最,为常用,卵巢移植。捋带血管蒂的卵巢移植于远离放射野的部位如乳外,巢血管与胸壁外侧动静脉显微吻含。术后约有,眠期”,此后逐渐恢复功能。此法卵巢功能保留较好,但操作上繁琐,需,具备显微外科条件和技术。,卵巢埋藏。另外还有捋卵巢切下后或将卵巢正常皮质解剖成小块,埋于远高放射野外的腹直肌內或大腿皮下组织内等等。,日裡瘤猓生蓮、生功能的治疗北京协医院妇产料惠,宫颈癌保留生理功能的治疗,11,保留生育生理功能治疗课件,12,保留生育生理功能治疗课件,13,保留生育生理功能治疗课件,14,保留生育生理功能治疗课件,15,保留生育生理功能治疗课件,16,保留生育生理功能治疗课件,17,保留生育生理功能治疗课件,18,保留生育生理功能治疗课件,19,保留生育生理功能治疗课件,20,保留生育生理功能治疗课件,21,保留生育生理功能治疗课件,22,保留生育生理功能治疗课件,23,保留生育生理功能治疗课件,24,保留生育生理功能治疗课件,25,保留生育生理功能治疗课件,26,保留生育生理功能治疗课件,27,保留生育生理功能治疗课件,28,保留生育生理功能治疗课件,29,保留生育生理功能治疗课件,30,保留生育生理功能治疗课件,31,保留生育生理功能治疗课件,32,保留生育生理功能治疗课件,33,保留生育生理功能治疗课件,34,保留生育生理功能治疗课件,35,保留生育生理功能治疗课件,36,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,37,