出入量管理_临床医学_医药卫生_专业课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业资料,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业资料61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。出入量管理_临床医学_医药卫生_专业资料出入量管理,胸心大血管外科,周俊,出入量的概念,出量:从体内排出的所有液体。,显性失水:大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引,流液、伤口渗出液等。,非显性失水:指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。,入量:进入体内的所有液体。,包括饮水量、食物中含水量、输液量和输血量。,从事语文教学多年来，深感作文教学的棘手。每次上作文课，心情就特别沉重，面对一群无精打采的学生，一个个紧锁的眉头，一双双忧怨的眼神，一声声痛苦的叹息，我心如刀割。学生咬破笔头，茫然四顾，不知该如何下笔。每每写出来的文章语句不通、层次混乱、字迹潦草、错别字多，到底是什么原因造成这种局面呢？出路又在哪里呢？下面我就谈谈我个人的见解。,一、初中生作文的困境,1、阅读面窄。初中语文新课标中规定 “ 培养学生广泛的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量，提倡少做题，多读书，好读书，读好书，读整本的书。鼓励学生自主选择阅读材料。 ” 因此，语文学习的主要功夫在于 “ 读 ” 。好的词语、优美的句子、精巧的构思等等，这些都离不开读，在读中去感悟、品味，从而吸收和借鉴。然而很多学生平时阅读得很少，交流得很少，所以有一部分学生竟成了“功能性文盲”。既然成了“功能性文盲”，又怎能写得出神情兼备的佳作呢？只有“读书破万卷”才能“下笔如有神”，这是颠扑不破的真理。,2、洞察迟钝。初中生正处于智力发展的关键时期，而由于他们大多好动、贪玩、思想懒惰，坐失知识积累的良机而不知惋惜。他们常处在一种漫不经心的状态中，大脑皮层的传导机能不够灵敏，对事物的观察和信息的捕捉能力薄弱，即使观察也不能做到“五官”开放，有的甚至视而不见，听而不闻，因而他们在写作中也就不能绘形绘声、绘色绘味地反映出事物的具体形象本质特征。,3、词语贫乏。大部分中学生由于阅读不广，交流不多；加之学习动机弱化，缺乏对生活周边事物的有意识的观察；又因对教材范文没能熟读精读，文学大师的语言不能铭记于心、灵活运用；自身内部语言的发展又显示着后天不足，不少人成了“功能性语盲”，写作如同欣赏戏曲一样，眼高手低。搜索枯肠、绞尽脑汁，不能运用准确的词语来表情达意，遣词造句功能低下，导致文句不连贯畅通，严重影响文章的表现力，失去诱人的魅力。,4、望而生畏。学习是一种艰辛复杂的脑力劳动。俗话说体力劳动费力，脑力劳动伤神。有的学生感叹：“不怕学语文，就怕写作文。”孔子说“苛政猛于虎”。有的学生对作文的害怕，简直可以套用这句话，改为“作文猛于虎”。这种消极的、低调的写作情绪、学习语文观，严重地抑制着大脑皮层的思维活动，极大地阻碍着创新作文兴趣的产生。,二、指导写作的一点体会,上述种种现象严重地制约着作文的写作，影响着作文的质量和档次。我想就我在教学中的一些感悟谈谈我的看法：,1、强化阅读。古人云：“读书破万卷，下笔如有神。”因此，我大力鼓励学生读书，在班里掀起强烈的读书活动。首先：班内实行阅读比赛，每人每周至少背诵一首古诗词，每月至少阅读一部中外名著。每月开一次读书展示会，并写下内容介绍、佳词美段、阅读体会。“生平多阅历，胸中有丘壑。”其次：利用语文课前三分钟，让学生朗?x自荐的美文。引导学生 “五官开放，身心兼备”，“去分析各种感觉和知觉”。再次：上好实践活动课、办手抄报等。这样，既培养了学生的阅读能力，又训练了写作技巧，更重要的是能够取长补短，积累了词语，丰富了语言仓库。一旦提笔，便“为有源头活水来。”,2、 巧用仿写。提高语文水平，应牢牢把握五个字，“听”、“说”、“读”、“写”、“想”（林炜彤先生语）。提高写作水平，应多读多写，读写结合。而我所面临的学生，总是积累的材料太少，作文总是很困难。因此，在教学中，我常叫他们先仿写，从句到段到篇。尤其是古诗文教学后，鼓励学生结合生活经历大胆尝试仿写。起初，学生惊疑：要我们写古诗文？别把我们想太能干！我便拿出实例引导，拓展学生的思路。逐渐的，学生思维活跃，思路拓宽，想象丰富。,还记得一作文特困生，曾经写任何一篇文章，不会超过200字。但在学完孙权劝学后，感触很深，随后仿写了郑母劝学。,“余忆童稚时。厌书也，见之则恶。自以戏为乐，不使学。,一日中，吾正戏，母怒曰：汝今已大，因以学为重，不可再戏。,吾辞以厌书。母谓吾曰：吾欲汝为学士也！汝言厌书，孰若吾？吾少时常读书，获益匪浅。汝常读书，不亦获乎？,吾乃始就学，自是见书则读，读到必写，猎史经见往事。,父母奇之，母益其然也，市书至家，吾看之大有所益。,及友至吾家，与吾戏，大惊曰：“汝今者才略，非复吴下阿蒙。”吾笑曰：“士别三日，即更刮目相待。”友曰：“佩服，佩服。”话尽与吾别。,郑母曰：苦心人，天不负，有志者事竟成。”,之后，该生作文水平日益提高。面对作文，他欣然微笑。,在仿写中，优秀习作举不胜举。仿写古诗文，能灵活地掌握文言词汇的用法，深刻地领悟古诗文的内涵，大大提高语言的概括能力。,4、消除顾虑。善于捕捉每一位学生作文中的闪光点。对于作文能力差一点的学生，夸大其优点，适当降低评判他们作文的标准，尽力让每一位学生能有作文在“班级优秀作文集”中展示。有时，也将优秀作文让学生誊写张贴在张贴栏，力争消除他们“作文之难，难于上青天”的畏惧心里。,这些，是我在语文教学中对学生进行写作指导时一些不成熟的做法。“大匠能予人规矩，不能使人巧。”（孟子语）今天来说，我们老师应当不仅能传授“规矩”，而且也能教人生“巧”。每位学生的作文都有一定的闪光点。我们应当善于捕捉这些闪光点，重新评价，不断修改、点拨、引导，使他们的思路活起来，技巧灵起来，作文更加靓丽起来。,师生关系是学校教育教学活动中最基本也是最重要的人际关系，是教师和学生在教育教学活动中通过交往互动而形成的较稳定的关系，对教育教学效果具有重要影响的特殊的人际关系。当师生关系良好和谐时，教师心情愉悦，更加乐于奉献，学生也会积极主动地参与到教育教学中来，更加乐于接受教育。当师生关系不和谐时，在教育教学中会不断出现各种师生矛盾和冲突，最终影响教师教育教学水平的正常发挥，甚至会影响教师的教育观，同时也会影响学生的学习和健康成长。在多年的教育教学中发现，贫困民族地区农村高中学校师生关系的改善对学校教育教学质量和水平的提高意义十分重大。于是我们组建了课题研究小组，拟定了“农村高中师生关系构建研究”的课题，并申报了2013年度甘肃省“十二五”规划教育科研省级课题，获得批复立项。经过一年多的调查研究，积累了一定的资料和经验，我们认为重构我校良好的师生关系，首先要查找和分析主要原因，再采取合理的措施。,一 从学校的实际状况出发,1.教师工作量大,甘肃省临夏县土桥中学是民族地区的一所农村普通高中，教师工作和生活条件普遍较差，曾有朋友调侃：高中教师每天“两眼一睁，忙到熄灯”。可见工作量之大。近年来，在政府的大力扶持下，农村地区初中和小学教师的工作量有所减轻，但是高中教师的工作量有增无减。这主要表现在新课改后的高考压力和教师编制及学科教师的配备上。如甘肃省临夏县土桥中学教师的周平均授课量在13节以上，现在地理教师共有10人，承担着全校58个教学班，2900多名学生的地理课教学任务（除12个高二理科班），周授课平均18节。超工作量使得大家拖着沉重的脚步走进课堂，带着疲惫的心身回到家中。没有太多的时间和精力去学习、更新知识，了解学生，和学生交流、谈心的时间更少了，使师生间的心理距离在不断加大，师生关系趋于平淡化。,2.学校考核量化、细化,近几年来，随着社会对教育、特别是高考的更加关注和教育改革的发展，甘肃省临夏县土桥中学的规章制度也越来越多，做什么都与考核挂钩，而且与教育教学不相关的需要应付的内容也越来越多。教师们每天忙着写政治笔记、学习笔记、教师手册等，大家都战战兢兢，如履薄冰，生怕一不留神扣了考核分。如果考核分低了，年度考核就没有“优秀”，到时候就不能申报高一级职称。使得教师的困扰多了、烦恼多了，如此一来教师就很容易形成职业倦怠，对教学就可能成为敷衍和应付，何来教育的高质量？尤其面对一些突发事件、难堪等情况时，便会失去控制，甚至对学生做出简单、粗暴的反应，成为建立良好师生关系的绊脚石。,3.学生生源较差,近年来，社会各界对高考的关注程度越来越高，地方政府和社会各界都以高考成绩和高考上线人数的多少来衡量和评价高中学校的教育教学质量，促使学校之间展开吸引优质生源的争夺战。甘肃省临夏县土桥中学是一所普通农村中学，但距离地区内唯一的省级示范性高中只有7.5千米。于是，甘肃省临夏县土桥中学招生区域内的中考成绩优秀的学生都被省级示范性高中招走了，导致甘肃省临夏县土桥中学的生源一年比一年差。高一新生大部分学习基础差，知识面窄，学习主动性差，自控能力弱，而教师迫于高考成绩的压力，不得不?取多讲多练、强行讲授的方式教学，以求高效，但恰恰适得其反，这种方式让本来基础就差的学生很难适应，也很难把内心的压力及时转化，而且还会让学生排斥老师，厌恶学习，产生辍学思想。面对高考的严峻形势，师生都有很大的压力，经常有教师抱怨学生，学生厌烦教师的现象。这种教师强教与学生厌学的矛盾形成了恶性循环，师生关系趋于恶化。,二 从学生自身方面出发,在现今社会各界的影响下，绝大部分学生过惯了父母呵护下的生活，真正能埋头苦学的同学已经很少见，就像我们校长说的：现在的学生只要不是学习，什么事情注意力都相当集中，整天只想着怎么玩、怎么乐，害怕承担责任，不是还有首歌里唱道：“我不想长大”,还有同学想：就算我费尽心思、埋头苦读，考上了高等院校，毕业了还得参加录用考试，真正是千军万马过独木桥。就这样，不愿意主动学习，就会导致生活习惯、文明礼貌行为和素质等每况愈下。渐渐地就有与同学打架、顶撞老师、违反纪律的现象出现，严重影响着师生关系的和谐发展。,三 从家长方面出发,现在的孩子大多都是独生子女，无论是在城市还是农村，虽然家长们都是“望子成龙”“望女成凤”，但是大多数,家长也看不得孩子吃苦，总是在呵护着孩子，迁就着孩子的错误，对孩子很难做到及时地批评教育，养成了孩子“以自我为中心”的习惯，从而加大了教师教育和学生接受教育的难度。久而久之，师生感到身心俱疲，师生关系趋于恶化。鉴于此，我们认为应从学校、教师和家长三个方面采取合理措施，以构建和谐的师生关系。,四 构建和谐师生关系的措施,1.学校方面,学校领导应根据学校实际情况，向上级主管部门争取专业对口的一线教师，壮大教师队伍。首先在教师的工作量上减负，其次应加大对教师的培训力度，如青年教师的提高培训，老教师的课改过渡培训等。努力使每位教师每年都有所提高。再次，校领导要根据学校和教师的实际情况制定科学合理的考核制度，要让每位教师都认识到只要努力工作，考核、职称晋升等问题难度不大。最后，学校想方设法吸引中考成绩优异的学生，不断提高生源质量。我们相信，只要采取科学合理的措施，学校内部一定会更加和谐，会给师生关系的协调发展提供良好的环境。,2.教师方面,第一，教师要遵循“十年树木，百年树人”的教育方针。在高中三年的教育教学中，要帮助学生树立正确的人生观和价值观，让学生明确自己的需要，为实现和满足愿望，自己必须要付出汗水和努力。,第二，教师要特别关注后进生，首先认真调查、分析后进生形成的原因，“没有调查就没有发言权”。其次要用爱心感化后进生，教师对学生的爱应该是高尚无私的，对学生要公平公正。教师在注重教学的同时，更应注重爱的教育，经常关心学生的身体和生活情况，及时发现他们的消极情绪，进行交流和疏导，让学生真切地体会到教师无私的爱。再次，要用环境的感染力来影响后进生，“近朱者赤”，环境会影响一个人，也会改变一个人。,3.家长方面,父母是孩子的第一位老师，父母的言谈举止对孩子的影响极为深刻。教师在熟悉学生的具体情况后，要及时和家长取得联系，要求家长配合学校和教师教育学生的同时，指导家长用科学的方法对孩子进行思想品德和行为习惯教育。,综上所述，农村高中师生关系的构建，要求我们在遵循教育规律的基础上，不断地去努力探求和创新方法，总结和交流教育的成功经验，为构建和谐师生关系添砖加瓦。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。出入量管理_临床医,1,出入量管理,胸心大血管外科,周俊,出入量管理,2,出入量的概念,出量:从体内排出的所有液体。,显性失水:大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引,流液、伤口渗出液等。,非显性失水:指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。,入量:进入体内的所有液体。,包括饮水量、食物中含水量、输液量和输血量。,出入量的概念,3,每日摄入量的记录,饮水量,食物中的含水量,输液量,输血量,每日摄入量的记录,4,正常成人每日水的出入量平衡量,来源量(m)摄入量(m)排除器官排出量(ml),饮水或饮料,1200,肾脏(尿),1500,食物,1000,皮肤(蒸发),500,内生水,300,肺(呼吸),350,大肠(粪便),150,合计,2500,合计,2500,正常成人每日水的出入量平衡量,5,医院常用食物含水量,食物单位原料重量(g)含水量(g)食物单位原料重量(g),含水量,米饭1中碗,松花蛋1个,大米粥1大碗,藕粉1大碗,大米粥1小碗,鸭蛋,面条1大碗,100,馄饨1大碗,350,牛奶1大杯,250,豆浆1大杯,烧饼,蒸鸡蛋1大碗,油饼,牛肉,豆沙包1个,菜包1个,150,羊肉,青菜,蛋糕,1块,大白菜,饼干1块,冬瓜,豆腐,煮鸡蛋1个,医院常用食物含水量,6,常见食物的含水量,含水100%:鲜奶、饮料、茶水、水,含水90%:粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果,80%士:酸奶、冰激凌、稠粥,70%士:米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊,饼,30%士:馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食,粉丝、腐竹、点心、干货(做熟),常见食物的含水量,7,常见水果含水量,名称重量(g)含水量(g)名称重量(g)含水量(g),西瓜,100,葡萄100,甜瓜,100,桃子100,西红柿,100,208,萝卜,100,柿子,李子,100,香蕉100,樱桃,67,橘子100,黄瓜,100,菠萝100,86,苹果,100,柚子,100,梨子,100,71,广柑100,88,常见水果含水量,8,每日排出量,尿量,大便量,咳出物量(咯血、咳痰),呕吐物量,出血量,引流量,创面渗液量,每日排出量,9,水平衡,正常成人,24h出入水量,约20002500m1,水平衡,10,水失衡,水摄入不足,水丢失过多,高渗性脱水(缺水性脱水):高温、大量出汗、,发高烧等;,低渗性脱水(缺盐性脱水):严重呕吐、腹泻、,大出血或大面积烧伤等。,水过多及中毒:,机体摄入或输入水过多,以致水在体内潴留,引,起血液渗透压下降和循环血量增多,又称“水中毒”或稀,释性低钠血症。,在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下,机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液,才造成水在体,内蓄积,导致水中毒。,水失衡,11,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业课件,12,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业课件,13,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业课件,14,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业课件,15,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业课件,16,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业课件,17,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业课件,18,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业课件,19,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业课件,20,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业课件,21,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业课件,22,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业课件,23,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业课件,24,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业课件,25,出入量管理_临床医学_医药卫生_专业课件,26,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,27,