支架在颅内动脉瘤中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,支架在颅内动脉瘤中的应用,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,支架在颅内动脉瘤中的应用支架在颅内动脉瘤中的应用51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。本组13例14个动脉瘤,其中男4例,女9例,年龄4071岁,平均558岁。,临床表现蛛网膜下腔出血8例,动眼神经麻痹1例。,Hunt-Hess分级:0级5例,1级2例,2级3例,3级2例。4级1例,所有病人术前均经全脑血管造影明确诊断,均为宽颈动脉瘤和梭形,动脉瘤。,宽颈动脉瘤12个,其中微小动脉瘤(3mm)2个,小动脉瘤(23,10mm)9个,大动脉瘤(1025mm)1个;梭形动脉瘤2个,动脉瘤位于后交通动脉5个,脉络膜前动脉1个,眼动脉4个,基底动,脉分叉部2个,前交通动脉A1段1个,椎动脉1个,全麻下全脑血管造影明确动脉瘤位置、大小、形状及其与载瘤动脉关系,3D-DsSA,找到2个最佳工作位,即用于释放支架的载瘤动脉显示最清,楚的位置(载瘤动脉轴线位)和用于填塞弹簧圈的动脉瘤瘤颈显示最,楚的位置(瘤颈的切线位),测量动脉瘤的大小和载瘤动脉远近端的血,管直径,采用支架后释放技术和支架半释放技术。支架的有效长度两端覆盖动脉,瘤颈要至少超过46mm,支架的直径比目标血管大0.51mm,新时期社会的发展变革，导致生活节奏的加快和对人才供需标准的严格，大学生面临的种种压力也为高校德育素质教育提出了新的挑战。本文将从大学生心理健康教育与德育教育的关系与区别入手，着实探讨两者如何既能相互促进相互提高又能切实让大学生感受到德育教育的魅力。,大学阶段是思想成熟和转型的重要时期，是价值观、人生观、世界观趋于完善的过渡阶段，大学生面临的目标与抉择、理想与现实、社会定位与个性意志、自我认知感与自控能力等等的矛盾。他们能否合理地处理好这些问题，与他们的性格、心理、道德和科学文化素质有着直接或间接的联系。然而，当今高校教育主要侧重于知识教育，辅之以思想道德教育，而心理健康教育没有纳入到正规的课堂。从素质教育的长远来看，这样的做法不利于大学生的健康成才和全面发展。,一、高校德育中渗透心理健康教育的必要性,高校担负着培养高素质人才的光荣使命，高素质人才就是思想道德素质全面的发展，包括心理素质、思想品德素质、科学文化素质和身体素质的全面协调发展。在德育教育的实施过程中，发现大学生中出现的很多危机问题归根结底都是心理问题，心理健康问题成为大学生德育教育的瓶颈。因此，加强大学生心里健康教育是扎实有效地落实德育教育，培养良好的心理品质，提高分析问题、解决问题的能力，提高社会适应能力、承受挫折能力和情绪调节能力的迫切需要，是大学生德育“内化”的前提。,二、心理健康教育与德育教育的区别和联系,（一）二者的内容、目标不同,1、德育旨在塑造学生高尚的道德品行，心理健康教育旨在塑造学生完善的人格。一个完善的人格就是要在社会生活中逐渐形成比较稳定的本质、独特的心理，能够顺利适应社会的发展变化，具有较强的心理承受能力和应变能力。德育着重塑造学生的道德品行，包括职业道德、伦理道德、社会公德的引导与教育。,2、德育的侧重点是人生观、价值观问题。每个生命个体由于社会分工的不同，所处的地位、生活环境、文化素养等的差异等因素，便决定了每个人拥有各自的人生观。心理健康教育侧重于每个个体在每一个年龄阶段的成长问题。研究的是学生在成长过程中伴随着生理和环境的变化而表现出的相应的心理趋向。不了解学生的成长规律，不懂得心理学的基本知识，就会出现学生、家长、老师之间的种种摩擦，从而导致学生学业受挫，甚至中断学业，影响到学生的正常发展。,（二）二者的实施方法不同,高校心理健康教育工作一般采取统一授课或、团体训练或是个体辅导等心理咨询及测试方式。老师与学生保持平等的关系，特别是在心理咨询过程中，咨询者对来询者的所有内容保密，倾听、疏导为主。而德育教育则是教育者主动向受教育者施加影响，工作上主要通过“三生”、“三观”教育或是“两课”的集中教育等。,（三）二者的联系体现在四个方面,1、根本目标的一致性。高校心理健康教育的目的是提高心理素质、挖掘心理潜能、预防心理疾病、培养健全人格、提高学生的全面适应能力，从而促进全面发展。而德育教育则是一项对学生进行的有计划、有目的、有组织的教育活动。主要培养学生在政治意识形态、思想道德品质、科学文化知识方面的全方面发展，为社会培养高素质的人才。,2、二者的性质上都具有主观性、精神性。二者的工作对象都是针对的是具有差异性的个体的人，都是做人的思想上的工作，都是以改造个体思想中存在的种种缺陷而开展工作。,3、内容上有交叉性。高校心理健康教育工作包括宣传普及心理健康知识、心理调适方法、介绍增进心理健康的途径，解析心理异常的种种原因。即主要对大学生适应、发展等方面的开导。而德育则既要着眼于意识形态的教导灌输、又要着眼于完整人格的塑造，使大学生在政治方向、理想追求、生活方式、交际方式等收到良好的指引。,三、二者的互动机制,1、分工协作，发挥各自优势。高校心理健康教育与德育各有所长，因此高校要特别重视两项的工作具体开展，加大经费投入。高校心理健康教育重视学生的心理健康、人格培养及环境适应指导等方面。而德育除了有针对性、有重点的心理教育外，更应侧重于帮助学生树立正确的人生目标和政治理想等。,2、相互促进、共同发展。一项对全国22个省市的调查显示：大学生有心理障碍者占16%到25.4%。其中焦虑不安、恐惧、神经衰弱和抑郁情绪等心理问题的大学生占学生总数的16% 以上，在未来的几年里还有上升趋势。心理问题已成为困扰学生学习和生活的重要问题，也是阻碍德育教育的瓶颈。要在德育工作中有效地借鉴心理健康教育方法，务必要对德育工作人员进行心理健康教育知识的普及。其次，要灵活运用心理咨询去解决学生面临的实际问题，提高其应变能力。当然在二者融合借鉴的过程中也要有一些变通和创新，比如要把德育的灌输式逐步转变为启发式，以开放的姿态向学生渗透和影响，特别注重对学生的潜移默化的作用，只有这样学生也会认识到德育工作的真正意义所在，而德育工作不仅能吸纳了心理健康教育的优势，也真正起到了为学生、为学校、为社会服务的作用。,中国高校心理健康教育与德育的关系及其最佳结合点的问题，是当今高等教育体制改革中出现的一个新的问题，我们不仅要在理论上加以理解，更要在实践中不断摸索、总结，从而实现高校心理健康教育与德育的最优结合。,农村是中国的基础，农村人口素质的提高必将推进社会的更强劲发展。而农村中学的学生由于基础教育、家庭环境的素质等一系列问题，出现了一批学习困难生。为了适应当代可持续发展的需要，我们必须重视农村高中物理学习困难的学生。,一、农村学校高中物理学习困难学生的成因探讨,主要从下面两个方面来具体分析探讨：,1、上课难集中注意力，经常走神,根据我平时物理课程的教学看的出来：大多数成绩差、学习较为困难的学生的注意力水平差于学习较好学生。这部分学生在上课时走神极其明显。要知道，没有好的注意力，学生就不能很好的得到所要的信息，更不用谈思维和记忆了。,通过我平时与物理学习困难的学生的相处中，我发现上课注意力不集中的根本原因在于下面几点：,第一，很多学习困难学生认为学物理的用处不大，这种想法在我们这样的农村学校更是严重。我教的班中某些学习困难学生因某些家庭教育问题，在他们的印象当中认为，学和不学其实没什么区别，没有文化照样能挣大钱。问了一些学生，这些学生更是直白的表示来学校只是混混日子，拿到一个高中毕业证书。向我们这样的农村学校最后考出来的并不多，自己的希望不大，还不如轻松一点，混到三年以后毕业了学一门技术，找一个工作。这其中有一些社会问题，一些家长的想法是那么多大学生都找不了工作，还考什么大学呢。这种想法根深蒂固，并且严重影响了自己家小孩。由于家长的素质不高，导致这种现象在我们学校尤其严重。我在此不想深究。但是，这类学生就是抱着这种混日子的态度，上课走神，不能专心听讲，进而变成学习困难的学生。,第二，从平时的教学中我看的出来，某些物理学习困难的学生对物理没有兴趣，没有很强烈的求知欲望。这部分在这种思想的诱导下，其学习动机就不太强烈，不愿意花时间去思考物理问题，进而导致学习物理困难的现象。在我教的高一年级中，很大一部分学习物理困难的同学有此思想，他们认为物理学习枯燥无味。,第三，高中文理分科导致很多同学放弃学习物理等理科课程。这个问题在我教的高一年级学生中较为普遍。某些同学认为反正高二要分科，所以干脆放弃物理等理科课程的学习，专攻文科。这个现象在女生中尤为显著。某些女生认为理科是男生学的科目，不适合女生。在这种严重错误的思想的指引下，上课注意力不集中，久而久之，这部分同学就成为学习物理困难的学生了。,2、学习技能较差，学习习惯不佳,物理学习技能差，不能很好的理解掌握并且应用物理知识。有学者指出，物理学习技能差是直接导致学生学习物理困难的原因。,二、农村学校高中物理学习困难学生的转化对策研究,农村学校基础设施差，在器材、活动上不能比城市学校。我们教师要充分挖掘一切因素培养学生。,1 、充分培养、激发学生学习物理课程的动机，培养学生学习物理的兴趣,有研究表明：学习动机和兴趣是直接推动学生学习活动的内部动力，它是非智力因素中的一个重要因素，在学习的动力系统中具有核心意义，是激发学生学习积极性的直接因素。,因此，从具体方面来看，类似我们这种郊区高中的物理学习困难学生的动机培养，尤其在高一阶段，着重扭转这部分学生的观念。多鼓励，及时给其进行分析反馈。通过挖掘教材中物理知识和现象与现实生活的联系之处，用直观、趣味的物理现象充分激发学习困难学生的学习兴趣。,2、充分训练学生的学习能力，并且养成良好的学习习惯,加强基本知识和基本技能的培养是针对物理学习困难的学生的关键。对学习物理比较困难的学生，因为基础知识薄弱、认识能力差、思维能力弱，这就需要我们这些物理教师在教学过程中充分讲解知识的形成过程，并且降低教学的起点。比如在学习运动合成与分解时，遇到两个初速度不为0的匀加速直线运动合运动是怎么样的一种运动时，可以将这个问题分解成四个小问题来降低教学起点：1、一个匀速直线运动和一个初速为0的匀加速直线运动合成。2、一个匀速直线运动和一个初速度不为零的匀加速直线运动合成。3、一个初速为0的匀加速直线运动和一个初速度不为0的匀加速直线运动在同一直线上合成。4、两个初速度不为0的互成夹角的匀加速直线合成问题。这样一来，学生在每一步中逐渐领会题目的意义，而且，增强了学生以后考虑这类问题的思维能力。,教育是一个国家一个民族的兴衰大计，正如先辈们笔下所描述的那样：少年智则国智，少年富则国富，少年强则国强而这，也正是中华民族薪火相传。继往开来，愈挫愈勇，愈折愈强，走向伟大繁荣的希望。,支架在颅内动脉瘤中的应用51、山气日夕佳，飞鸟相与还。支架在,1,本组13例14个动脉瘤,其中男4例,女9例,年龄4071岁,平均558岁。,临床表现蛛网膜下腔出血8例,动眼神经麻痹1例。,Hunt-Hess分级:0级5例,1级2例,2级3例,3级2例。4级1例,所有病人术前均经全脑血管造影明确诊断,均为宽颈动脉瘤和梭形,动脉瘤。,宽颈动脉瘤12个,其中微小动脉瘤(3mm)2个,小动脉瘤(23,10mm)9个,大动脉瘤(1025mm)1个;梭形动脉瘤2个,动脉瘤位于后交通动脉5个,脉络膜前动脉1个,眼动脉4个,基底动,脉分叉部2个,前交通动脉A1段1个,椎动脉1个,本组13例14个动脉瘤,其中男4例,女9例,2,全麻下全脑血管造影明确动脉瘤位置、大小、形状及其与载瘤动脉关系,3D-DsSA,找到2个最佳工作位,即用于释放支架的载瘤动脉显示最清,楚的位置(载瘤动脉轴线位)和用于填塞弹簧圈的动脉瘤瘤颈显示最,楚的位置(瘤颈的切线位),测量动脉瘤的大小和载瘤动脉远近端的血,管直径,采用支架后释放技术和支架半释放技术。支架的有效长度两端覆盖动脉,瘤颈要至少超过46mm,支架的直径比目标血管大0.51mm,全麻下全脑血管造影明确动脉瘤位置、大小、形状及其与载瘤动脉关,3,平诊手术术前3d口服波立维75mg、阿司匹林100mg,急诊手术麻醉前口服波立维300mg、昏迷患者行鼻饲服药。,平诊手术术前3d口服波立维75mg、阿司匹林100mg,4,术后即刻血管造影显示动脉瘤致密性栓塞8例,大部栓塞5例。,无临床症状加重,未发生脑再出血或新发梗死病例。,术后即刻血管造影显示动脉瘤致密性栓塞8例,大部栓塞5例。,5,血管内支架辅助载瘤动脉成形技术适用于宽颈、复杂、巨大动脉瘤,梭形、夹层动脉瘤,不受体颈比的限制,对于载瘤动脉也存在病变的,支,架更起到血管重塑形的作用。还能处理栓塞过程中弹簣圈脱岀,国内可供选择的颅内自膨胀支架主要有,Solitaire( Ev3),Neuroform(Boston Scientific,Enterprise支架( Cordis)、,LEO支架(BALT)、,Lvis Microvetion,血管内支架辅助载瘤动脉成形技术适用于宽颈、复杂、巨大动脉瘤,6,它提供瘤颈结枃上的支撑,可防止弹簣圈突到载瘤动脉,使弹簣,圈在动脉瘤内得以致密栓塞,减缓瘤腔内血流,从而促进动脉瘤内血栓形成,治愈动脉瘤。支架,孔率越低对瘤腔内血流影响越明显,越有利于瘤腔内血栓形成,改变血管的形态和迂曲度,通过支架使血流转向,减少了瘤内的血,流冲刷,纠正血管本身的动脉瘤易发因素,为内皮细胞生长覆盖动脉瘤颈提供支撑结构,为永久治愈动脉瘤提,供有利条件。,它提供瘤颈结枃上的支撑,可防止弹簣圈突到载瘤动脉,使弹簣,7,操作简便,柔顺性好,易于输送,支架释放后不易移位,可精确定位,可回收,径向支撑力强,能为弹簣圈提供更强的支撑防塌陷,规格多,操作简便,8,“微导管穿越支架,“支架稳定微导管”,“Y型支架”,“冰激凌”、,“单纯支架”、,“挽救性支架植入”,“支架水平释放”,“支架半释放”,“支架后释放”,“微导管穿越支架,9,后交通动脉瘤,(脉络膜前动脉瘤),后交通动脉瘤,10,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,11,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,12,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,13,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,14,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,15,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,16,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,17,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,18,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,19,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,20,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,21,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,22,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,23,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,24,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,25,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,26,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,27,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,28,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,29,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,30,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,31,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,32,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,33,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,34,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,35,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,36,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,37,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,38,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,39,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,40,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,41,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,42,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,43,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,44,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,45,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,46,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,47,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,48,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,49,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,50,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,51,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,52,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,53,支架在颅内动脉瘤中的应用课件,54,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,55,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,