新生儿疾病筛查标本采集技术课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新生儿疾病筛查标本采集技术,新生儿疾病筛查标本采集技术,1,新生儿疾病筛查标本采集技术课件,2,新生儿遗传代谢病筛查,采血,滤纸干血斑标本的收集,筛查实验检测,阳性召回,疾病诊断和治疗、随访,出生缺乏监测,网,络,组,织,管,理,教,育,培,训,质,控,新生儿遗传代谢病筛查采血滤纸干血斑标本的收集筛查实验检测,3,检查一滴血,预防痴呆病,新生儿筛查,采血,检查一滴血新生儿筛查采血,4,滤纸干血斑标本 （dry blood spot （DBS）on filter paper）,是将采集的新生儿血样滴在筛查专用滤纸上而制成的圆形均匀斑状血样,一般专用于新生儿疾病筛查实验检测。,滤纸干血斑标本 （dry blood spot （DBS）,5,滤纸干血斑标本 （DBS）的采集,采血对象和采血时机,材料和器具,采血方法和技巧,DBS,血斑质量,标本收集方法,标本保存方法,滤纸干血斑标本 （DBS）的采集采血对象和采血时机,6,材料和用具,载血滤纸：S&S903的专用滤纸,采血卡,材料和用具 载血滤纸：S&S903的专用滤纸,7,新生儿疾病筛查标本采集技术课件,8,新生儿疾病筛查标本采集技术课件,9,其他材料,信息卡,穿刺针,采血卡支架,75%酒精和消毒干棉球,热水袋或热敷用毛巾,其他材料信息卡,10,采血时机,新生儿生后3天（或4872小时）进行,由寒冷刺激等因素引起的新生儿体内促甲状腺素（TSH）反应性增高已恢复真实水平（图示）,喂哺奶乳6次以上，使新生儿接受充分的蛋白质负荷,采血时机新生儿生后3天（或4872小时）进行,11,新生儿疾病筛查标本采集技术课件,12,采血方法,符合美国临床实验室标准化委员会（,NCCLS）,标准,新生儿筛查计划中滤纸血片的采集方法,采血方法符合美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准,13,采血前准备,登记，查对，填卡，洗手，戴口罩,采血部位清洁，保暖，血循环良好（可用40-42热敷）,采血前准备 登记，查对，填卡，洗手，戴口罩,14,采血部位选择,足跟内、外两侧（如图涂黑部分为允许采血区）,采血部位选择 足跟内、外两侧（如图涂黑部分为允许采血区）,15,足跟两侧,涂黑处,允许采血,足跟两侧,16,穿刺和挤压,一次性使用穿刺针。进针23毫米。拭去最初少许血滴（含碎片）,待穿刺点的苍白区消褪后，用母、食指和手掌握持足部，适当施压。,穿刺和挤压一次性使用穿刺针。进针23毫米。拭去最初少许血滴,17,取血,血液顺利流出，等血滴够大时，用载血滤纸的一面轻触血滴，使血样吸进滤纸透过背面,一次形成直径约1厘米的血斑,共取3个血斑,压迫止血,取血血液顺利流出，等血滴够大时，用载血滤纸的一面轻触血滴，,18,等血滴足够大时,用滤纸轻触血滴,取数个直径,1,cm,血斑,等血滴足够大时取数个直径,19,晾干,室温,水平放置,晾干2-3小时,避免热烤、日晒、紫外线照射、福尔马林或其他有机溶剂熏染、液体污染等,晾干室温,20,血源性疾病的预防,注意无菌操作,预防血源性污染,对 乙肝、丙肝、梅毒、爱滋病母亲之新生儿血样的处理：醒目标识，单独装袋,非典型肺炎之母所生婴儿建议暂缓采血，待婴儿排除冠状病毒感染后进行,血源性疾病的预防注意无菌操作,21,滤纸干血斑标本的送检,原则：尽快送往,新生儿筛查实验室检 测机构（即筛查中心）,最佳：于标本采集后24小时内送出,广州的规范做法：送/寄 2次/周,规范要求：采集后1周内送达,滤纸干血斑标本的送检 原则：尽快送往新生儿筛查实验室检,22,方法,挂号信邮寄,人工投送,专收专投系统,（绿色通道 ）是目前最先进的递送技术,方法 挂号信邮寄,23,干血斑标本的质量,1,质量合格标准：,血斑数量足够，筛查三种疾病应采集三个血斑,血斑足够大，直径约1厘米,血样均匀透过背面,标本及时性符合本地筛查三种疾病的实验检测要求,干血斑标本的质量 1质量合格标准：,24,不可接受的标本,质量不合格的标本不具备实验室检测可接受性,常见原因,不可接受的标本 质量不合格的标本不具备实验室检测可接受性,25,标本失去可接受性的常见原因,1,采血卡被污染损坏,2血样数量不够，包括无血样、血斑不够大。,3血样不均匀，不透纸背,4晾干不充分，或未及时收集造成过度干燥或其他不良影响,5标本被热烤、日晒、紫外线照射、福尔马林熏染、液体污染等,6采血单位未按时送出标本或检测单位未及时收到标本,标本失去可接受性的常见原因 1采血卡被污染损坏,26,不合格标本分类,1,滤纸,受损（弄脏、受潮、污染）,2,血斑数量,不足（数不够多，每个血斑不够大）,3,血斑质量,不好（不透纸背、重叠滴血、组织液稀析环）,4,标本保存,不当（1）被日光或紫外线照射，（2）暴露于福尔马林气味，（3）外露过久（3小时），（4）未晾干即用塑料袋封装或封装后存放于4-8冰箱,5.,寄送,不及时,不合格标本分类1滤纸受损（弄脏、受潮、污染）,27,标本采集的十种常见错误,滤纸受损。,消毒时酒精过多、未干。,血斑过小、过少。,重复滴血或两面血。血液已凝固。,过度挤压，血液过稀。,血斑受日光、紫外线照射。,血斑被高温、暖炉、热风损坏，蛋白质变性、凝固。,血斑未干或晾放过久。,血斑未密封、未放冰箱保存。,未按时寄送。,标本采集的十种常见错误滤纸受损。,28,血斑不匀,重复滴血,标本未干,血斑不匀重复滴血标本未干,29,过度挤压,血样堆砌,齿轮状晕,过度挤压血样堆砌齿轮状晕,30,保存方法,筛查标本应于28冷藏条件下保存5年（注）,超过保存期的标本应按医疗垃圾的血液污染品处理,保存方法 筛查标本应于28冷藏条件下保存5年（注）,31,感谢您的关注！,感谢您的关注！,32,