常见心电图诊断基础课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见心电图诊断基础,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,常见心电图诊断基础常见心电图诊断基础1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。常见心电图基础知识,广西医科大学三附院教案之,心脏区位图,前言:12导联同步心电图已经成为各级,医院及门诊的常规检查手段之一。危重病人,特别是急诊与心内科的危重病人首先要做心,电图,然后再做其他检查与处理,个别病人,还需要连续的心电监护,目的是及时发现患,者有无心肌损害、心脏肥大、心肌缺血、心,肌梗死与恶性心律失常等心脏病变,以防误,诊误治,保证病人手术、特殊检査、治疗与,用药安全。因此,临床医护人员必须掌握好,这门知识。,一、问题的提出,百年大计，教育为本，教育大计，教师为本。关注教师生存与发展不仅是提升国民生活质量的必然要求，也是加强教师队伍建设、提升教师幸福指数的题中应有之义。2010年7月，中共中央国务院颁发的国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)(以下简称教育规划纲要)十分重视农村地区教师队伍建设问题，提出了“依法保证教师平均工资水平不低于或者高于国家公务员的平均工资水平。对长期在农村基层和艰苦边远地区工作的教师，在工资、职务等方面实现倾斜政策，完善津贴补贴标准”等系列措施和要求1。教育规划纲要作为我国教师队伍建设的行动纲领，它为农村教师生存质量的提升提供了政策依据。那么，当前农村教师生存状况如何，如何有效提高农村教师生存质量?诸如此类的问题值得关注和探讨。,二、研究对象与方法,1研究对象,本研究采用随机抽样，以东、中、西部地区的湖北、湖南、内蒙古、甘肃、浙江、广东、江苏7个省份的农村地区的中小学教师为研究对象。本次问卷调查共发放问卷900份，回收问卷700份，问卷回收率为77.8，有效问卷650份，问卷有效率为92.8。,2研究工具,本研究主要采用自编教师调查问卷和教师访谈提纲。教师调查问卷内容主要包括职业满意度、工作负荷与工作压力、生理健康与心理健康、工作收入与福利待遇、专业发展与教师培训、办公条件与工作环境、学校制度与教师管理等维度。教师访谈提纲的设计则是围绕教师调查问卷的不同维度展开的，以便深入了解农村教师教学生活状况。,3数据分析,本研究运用SPSS 17.0统计软件对回收的有效问卷进行统计分析。,三、结果与分析,1职业满意度,从调查结果来看，66.6的教师对目前所从事的教师职业感到“非常满意”或“基本满意”，有21.8的教师则感到“非常不满意”或“基本不满意”，另外，有10.6的教师表示“不确定”(如表1所示)。当问到“如果再选择一次职业的话，是否愿意继续当老师”时，46.2的农村教师表示“不愿意”继续当老师，只有22.3的教师表示愿意，有31.4的教师选择“不确定”。在笔者访谈过程中，有教师坦言，“教师已经成为寒酸小气、遭人唾弃的代名词”。还有教师表示：“教师这个职业的社会地位及社会认可程度并不高，如果有机会再选择职业的话，不愿意继续当老师。”,2工作负荷与工作压力,(1)工作负荷调查数据显示，28.6的教师平均每周授课节数超过18节，平均每周授课节数在13至17节之间的教师比例为42.6，而只有4.3的教师周课时数不超过8节。另外，从平均每天工作时间来看，工作时间超过12小时的教师比例为12.8，71的教师每天工作时间在9小时到12小时之间，工作时间在8小时之内的教师仅占样本数的14.3。由此看来，农村教师工作任务繁重、工作时间远远超过8小时。工作量过大或工作时间过长，容易使教师感到身心疲惫，影响教师主观幸福感。,(2)工作压力调查发现，九成以上的农村教师感觉有压力。其中，17.4的教师认为“压力非常大”，42.8的教师认为“压力较大”，36.9的教师感觉“有一点压力”，只有2.3的教师认为“完全没有压力”。在造成教师工作压力的外部因素中，排在前三位的因素依次为“学校与家长过分关注学生的分数、期望值高”、“学生难教、担心学生出问题”、“职称评定或职务提升难”。,3身体健康,(1)生理健康状况调查数据显示，74.7的教师表示患有慢性咽喉炎、颈椎病等生理疾病，只有1613的教师反映生理健康状况良好。此外，农村教师生理健康满意度如何呢?62.4的教师表示对自己的生理健康状况感到“非常满意”或“基本满意”，29.2的教师则表示“非常不满意”或“基本不满意”，8.2的教师表示“不确定”。由此看来，农村教师生理健康状况不容乐观。,(2)心理健康状况由于长期承受着“升学率”、业绩考核、职称评聘等方面的压力，以及承担着超负荷的工作量，不少农村教师出现焦虑、烦躁、强迫等心理健康问题。调查数据表明，在回答是否“经常为工作上的一些事情而烦恼”时，66的教师表示“非常同意”或“基本同意”，只有20的教师能够坦然面对工作上遇到的一些烦心事。另外，58.5的教师反映经常出现头晕、失眠或焦虑不安，29.6的教师表示心理健康状况良好。,4进修与培训,(1)培训机会调查数据表明，在过去的1年里，有405名农村教师参加过1至4次培训，占样本数的62.3，4的教师参加过5至8次教师培训，1.7的教师参加过9次以上的培训，而有31.7的教师表示从来没有参加过校外的教师培训。此外，从参加校外教师培训机会的满意度来看，67.1的教师感到“基本满意”或“非常满意”，21.2的教师则表示“非常不满意”或“基本不满意”。造成农村教师参加培训机会不多、培训次数少的原因主要有二：一是学校领导不重视教师培训。据农村教师反映，现在有的校长只管教师的使用，不管教师的培养、培训和提高。即便是学校领导愿意教师参加在职培训或脱产学习，但由于学校师资力量有限，教师外出培训、学习势必影响教学工作的顺利开展，所以学校也就不会经常性地派教师外出培训和学习。二是学校教师培训经费短缺。许多农村中小学校经费紧张，没有专项经费或充足经费支付教师培训，导致教师培训不经常、不系统。,小学数学探究式学习是让学生在教师指导下，围绕一个需要探究解决的问题，用类似“科学研究的方式”自主地去发现问题，探究问题，获取知识。其基本模式是：创设情境自主探究合作交流实践运用评价总结。,一 创设情境,学生探究性学习的积极性、主动性往往来自于学习者对充满疑问和问题的探索情境。创设问题情境，就是把学生引入一种与问题有关的情境过程，通过问题情景的创设，使学生明确探究目标，给思维以方向；同时产生强烈的探究欲望，给思维以动力。因此，教学中，教师必须深入挖掘教材内容，联系学生原有的知识经验，通过直观材料和生活实例，诱发思维，引导思路，增强探究的内驱力。如教学“分一分”，教师引导学生从整理文具与学具入手提出问题：“那些东西放在学具盒里？哪些东西放在文具盒里？”这样设计比较符合低年级刚入学学生的好奇心，他们愿意动手摆弄进行分类。再如教学“三角形的内角和”时，教师让学生说出三角形的任意两个角的度数，教师马上准确无误地说出第三个角的度数，老师连看也没有看到我的这个三角形，怎么就知道第三个角的度数？学生心中充满好奇和疑问，都想知道老师有什么“法宝”，这样就激发起学生的探究欲望，主动参与到探究活动之中。,二自主探究,所谓自主探究，就是让每个学生根据自己的体验用自己的思维方式自由地、开放地去探究。课堂上要给学生自由探究的时间和空间，鼓励学生大胆猜想质疑，去创造出新的数学知识，让学生从“敢问”到“善问”，让学生在质疑、解疑的过程中培养探究能力。如教学“认识厘米、 用厘米量”时，教师让学生用尺子去量一支铅笔的长度，要求将铅笔的一端与尺子的零刻度对齐，另一端指到几，这支铅笔的长度就是几厘米。这时一个学生问：“老师，在测量物体长度的时候，一定要把物体的一端与刻度尺的零刻度对齐吗？”这时的教师并没有马上回答，而是对这名学生提出的这个问题给予表扬鼓励，然后说：“如果你们手中的尺子是一把折断的没有零刻度的尺子，你们分组研究看看，能否量出铅笔的长度？”此时，学生的探究兴趣非常高，积极地参与探究活动。通过讨论他们发现这把断了的没有零刻度的尺子同样也能测量出铅笔的长度。这个问题的解决，相信一定会在学生的头脑中留下深深的烙印。,三合作交流,合作是人类赖以生存和发展的重要动力。合作交流是让学生在自主探究的基础上，以学习小组为单位充分展示自己的思维进行交流，达到取长补短的目的。如学习了乘法以后，教师出示了这样一题：把下列算式改写成乘法算式 6+6+6+6+4 ，学生思考后列出了三种不同算式：64+4 65-2 74 ， 然后，教师让学生针对这三种情况分小组进行讨论、比较、交流，使学生明白前两种算式含有加减运算，不能算为一个乘法算式，只能算为一个简便算式，只有第三种算式才符合要求。这一过程学生从被动接受知识变成主动探索、合作探索，提高了学生的表达能力和与他人合作的能力。,四 实践应用,数学课程标准指出：“能综合运用所学知识和技能解决问题，发展应用意识”。探究性学习也注重将所学的知识运用于解决问题的实践中，这里的实践运用不是练习题的技能操练，而是一个“解决问题”的过程，仍然是一个探究过程。教师设计练习时要设计一些开放性的题目，学生通过运用知识解决问题，巩固掌握知识，提高数学应用意识及实践能力。例如：学生在自主探索圆面积S=r 这一公式后，教师让学生计算学校的圆形花坛，圆形钟表面的面积这些实际生活中的圆形物体没有圆心标示，直径、半径又不能现成地获得，怎么办？学生再次经历独立探究和合作交流的过程，想出“用线绕钟面一周量出周长，再计算出直径或半径等好多办法。通过这样的练习，培养了学生运用所学知识解决实际问题的能力。,五评价总结,评价的主要目的在于促进学生主体性的发展，增强学生主动发展的动力，提高主动发展的能力。因此，教师在课堂上要重视：一是对学生进行独立研究、合作交流、实践运用等学习活动中表现出的自主性、主动性、独创性等进行评价；二是引导学生对探究学习的活动过程进行反思，使学生从中获得积极的情感体验及掌握探究学习的方法和策略，并对数学思想方法和学习策略有所感悟，自觉地将思维指向数学思想方法和学习策略上，以提高主动获取知识、解决问题的能力。,常见心电图诊断基础1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。常见心电图,1,常见心电图基础知识,广西医科大学三附院教案之,心脏区位图,常见心电图基础知识,2,前言:12导联同步心电图已经成为各级,医院及门诊的常规检查手段之一。危重病人,特别是急诊与心内科的危重病人首先要做心,电图,然后再做其他检查与处理,个别病人,还需要连续的心电监护,目的是及时发现患,者有无心肌损害、心脏肥大、心肌缺血、心,肌梗死与恶性心律失常等心脏病变,以防误,诊误治,保证病人手术、特殊检査、治疗与,用药安全。因此,临床医护人员必须掌握好,这门知识。,前言:12导联同步心电图已经成为各级,3,心电图导联安装、记录,图形命名、测量及描述,心电图导联安装、记录,4,I导联,中心电站,中心电站,中心电站,导联,导联,aVR导联,aL导联,aVF导联,标准导联I:左上肢接正极,右上肢接负极。,肢导联连接,标准导联:左下肢接正极,右上肢接负极。,意图,标准导联I:左下肢接正极,左上肢接负极。,aVR导联:右手接正极,负极接到中心电端。,aVL导联:左手接正极,负极接到中心电端,aVF导联:左下肢接正极,负极接到中心电端。,I导联,5,心前导联电极,中心电站,胸导联连接示意图,V1导联:正极放在第四肋间胸骨旁右缘。,V2导联:正极放在第四肋间胸骨旁左缘。,V3导联:正极放在V2V4导联连线中点,V4导联:正极放在第五肋间与锁骨中线交点上。,V5导联:正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。,V6导联:正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。,附加导联:V3RV6R分别接右胸与V3-V6导联对称部位。V7-v9导,联电极分别接腋后线、肩胛线、脊柱旁线与V4同一水平线上。,心前导联电极,6,严格按操作规程操作,常规心电图必须,记录标准12导联,每个导联记录不少于3个完,整的PQRS-T波群,心律失常时用1导,联延长记录10-15秒或使用节律导联记录1分,钟的心电图。急性心肌梗死时,加做3R,V5R及V7-V9共18个导联心电图,用V1-V6导,联的电极,V1-V3电极接3RV5R,V4V6,电极接V7-V9导联。记录常规心电图时,如,使用无自动记录1mV定标方波的心电图机,记录心电图前必须先描记一个定标方波,方,波时限约0.12s。每次更换定标电压时都要再,次打定标,记录结束时也要记录定标方波。,严格按操作规程操作,常规心电图必须,7,QRS,Q,O-I,P-R,心电图各波与波段示意图,QRS,8,ORS,R,Q,1 Q,QT,R,PQRS-T波的测量:一般P波电压测量以P波起点为基点,QRS-T波,电压测量以Q波起点为基点。P-R间期一般测I、I导联,QRS时,限在1-V3导联测量,Q-T间期在V4导联或T波明显的导联测量,ORS,9,QRS波命名,44|,qKs,RS,GR,RS,R,、ML,QRS,R,Qs,gRsR,gRsr,qrs.,QRSR,q,人|M,R,R,R,qrS.,开始部,升部切速双邮q切速,QRS波命名,10,初学者描述QRS形态时可先把向上,的波标出,有一个向上波单写一个R波,有两个向上的波第二个为R波,第一个,R波前有负向波标为Q波,凡R波后面的,负向波标为S波。仅有一个向下的负向波,标为QS波。书写时波幅为4mm或不足,4mm的用英文小写字母表示,如q、r、s,q波。波幅为5mm或大于5mm时用英文,大写字母表示,如Q、R、S、QS波。,初学者描述QRS形态时可先把向上,11,常见心电图诊断基础课件,12,常见心电图诊断基础课件,13,常见心电图诊断基础课件,14,常见心电图诊断基础课件,15,常见心电图诊断基础课件,16,常见心电图诊断基础课件,17,常见心电图诊断基础课件,18,常见心电图诊断基础课件,19,常见心电图诊断基础课件,20,常见心电图诊断基础课件,21,常见心电图诊断基础课件,22,常见心电图诊断基础课件,23,常见心电图诊断基础课件,24,常见心电图诊断基础课件,25,常见心电图诊断基础课件,26,常见心电图诊断基础课件,27,常见心电图诊断基础课件,28,常见心电图诊断基础课件,29,常见心电图诊断基础课件,30,常见心电图诊断基础课件,31,常见心电图诊断基础课件,32,常见心电图诊断基础课件,33,常见心电图诊断基础课件,34,常见心电图诊断基础课件,35,常见心电图诊断基础课件,36,常见心电图诊断基础课件,37,常见心电图诊断基础课件,38,常见心电图诊断基础课件,39,常见心电图诊断基础课件,40,常见心电图诊断基础课件,41,常见心电图诊断基础课件,42,常见心电图诊断基础课件,43,常见心电图诊断基础课件,44,常见心电图诊断基础课件,45,常见心电图诊断基础课件,46,常见心电图诊断基础课件,47,常见心电图诊断基础课件,48,常见心电图诊断基础课件,49,常见心电图诊断基础课件,50,常见心电图诊断基础课件,51,常见心电图诊断基础课件,52,常见心电图诊断基础课件,53,常见心电图诊断基础课件,54,常见心电图诊断基础课件,55,常见心电图诊断基础课件,56,常见心电图诊断基础课件,57,常见心电图诊断基础课件,58,常见心电图诊断基础课件,59,常见心电图诊断基础课件,60,常见心电图诊断基础课件,61,常见心电图诊断基础课件,62,常见心电图诊断基础课件,63,常见心电图诊断基础课件,64,常见心电图诊断基础课件,65,常见心电图诊断基础课件,66,常见心电图诊断基础课件,67,常见心电图诊断基础课件,68,常见心电图诊断基础课件,69,常见心电图诊断基础课件,70,常见心电图诊断基础课件,71,常见心电图诊断基础课件,72,常见心电图诊断基础课件,73,常见心电图诊断基础课件,74,常见心电图诊断基础课件,75,常见心电图诊断基础课件,76,常见心电图诊断基础课件,77,常见心电图诊断基础课件,78,常见心电图诊断基础课件,79,常见心电图诊断基础课件,80,常见心电图诊断基础课件,81,常见心电图诊断基础课件,82,常见心电图诊断基础课件,83,常见心电图诊断基础课件,84,常见心电图诊断基础课件,85,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,86,