新生儿概述和复苏原则课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,1-,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿概述和复苏原则,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,新生儿概述和复苏原则新生儿概述和复苏原则16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。 第一课,概述和复苏原则,2,概述和复苏原则课程内容:,出生时的生理变化,复苏流程图,需要复苏的危险因素,所需的设备和人员3,新生儿概述和复苏原则16、自己选择的路、跪着也要把它走完。新,新生儿概述和复苏原则课件,新生儿概述和复苏原则课件,新生儿概述和复苏原则课件,新生儿概述和复苏原则课件,胎儿生理,胎儿期,肺动脉收缩,肺血流少,血液经动脉导管分流,点击此图放录像,6,胎儿生理胎儿期点击此图放录像6,出生后肺和血液循环,肺扩张充气,肺泡内液体被吸收,点击此图放录像,7,出生后肺和血液循环肺扩张充气点击此图放录像7,肺和血液循环,肺动脉扩张,肺血流增加,8,肺和血液循环肺动脉扩张8,肺和血液循环,血氧水平升高,动脉导管收缩,血液流经肺以获得氧气,点击此图放录像,9,肺和血液循环血氧水平升高点击此图放录像9,正常的过渡,肺泡内液体被吸收,脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升,肺内血管扩张,生后数秒钟内发生以下变化：,10,正常的过渡生后数秒钟内发生以下变化： 10,过渡过程中可能出现哪些问题,新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液的氧合。,新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。,11,过渡过程中可能出现哪些问题新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩,窒息新生儿的表现,肌张力低下,呼吸抑制,心动过缓,低血压,呼吸急促,紫绀,肌张力好伴紫绀,肌张力差伴紫绀,12,窒息新生儿的表现肌张力低下肌张力好伴紫绀肌张力差伴紫绀12,宫内或围产期缺氧,原发性呼吸暂停,当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，给予触觉刺激可改善。,13,宫内或围产期缺氧原发性呼吸暂停13,继发性呼吸暂停,如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降,继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予辅助通气,点击此图放录像,14,继发性呼吸暂停如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压,新生儿继发性呼吸暂停的复苏,心率迅速恢复,继发性呼吸暂停时给予正压人工呼吸有效的最初表现是：,15,新生儿继发性呼吸暂停的复苏继发性呼吸暂停时给予正压人工呼吸有,快速评估,所有新生儿都需要最初的评估以决定是否需要复苏,16,快速评估所有新生儿都需要最初的评估以决定是否需要复苏16,初步复苏（方框A）,保暖,摆正头位，必要时清理气道,*,擦干并刺激呼吸,*,羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管,17,初步复苏（方框A）保暖*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管,评价,呼吸,心率,肤色,初步复苏后，进一步的行动基于以下评价：,你有大约30秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定是否进行下一个复苏步骤,18,评价呼吸初步复苏后，进一步的行动基于以下评价：你有大约30秒,*,此步骤亦可考虑气管插管,呼吸（方框,B,）,如果呼吸暂停或心率,100,次/分，但有紫绀，给予吸氧。如持续紫绀，给予正压人工呼吸。,19,*此步骤亦可考虑气管插管 呼吸（方框 B）如果呼吸暂停或心,循环（方框,C,）,在继续正压人工呼吸的同时给予胸外按压,*,然后再次评价，如果心率仍,60,次/分,，进入方框,D,*,此处可考虑气管插管,如果充分人工呼吸30秒后心率仍,60,次/分:,20,循环（方框C）*此处可考虑气管插管如果充分人工呼吸30秒后心,药物（方框,D,）,继续正压人工呼吸和胸外按压的同时使用肾上腺素,*,若充分正压人工呼吸和胸外按压后心率仍,60,次/,分:,*,此处可考虑气管插管,21,药物（方框 D）若充分正压人工呼吸和胸外按压后心率仍 60,新生儿复苏流程图中的重点,新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压人工呼吸,继发性呼吸暂停中有效的正压人工呼吸常表现在心率的迅速恢复,如果心率无改善，可能是通气无效和,/,或需要胸外按压和使用肾上腺素。,22,新生儿复苏流程图中的重点新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压,新生儿复苏流程图中的重点,心率,60,次/分,停止胸外按压,心率,100,次/分并且有自主呼吸,停止正压人工呼吸,星号,(*),：在几个步骤中均可考虑气管插管,时间限制：如果30秒后无改善，进入下一步骤,23,新生儿复苏流程图中的重点心率 60次/分 需要其他措施2,复苏准备：,人员和设备,每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。此人或一个需要时就能立即到场的人需要掌握全套的复苏技术。,预计即将出生的新生儿需要复苏时，产房需要更多的人在场。,准备必要的设备,打开辐射暖箱电源,检查复苏设备,24,复苏准备：人员和设备每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练,复苏准备,:,高危因素,多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿需要复苏,25,复苏准备: 高危因素多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的,26,26,为何早产儿有更多的危险,?,可能缺乏肺表面活性物质,呼吸中枢发育不完善,散热快，体温调控能力弱,有感染的风险,容易颅内出血,容易出现继发于失血的低血容量,肌力弱造成自主呼吸困难,组织发育不成熟，易受过度吸氧的伤害,27,为何早产儿有更多的危险?可能缺乏肺表面活性物质27,复苏后护理的三个级别,28,复苏后护理的三个级别28,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,