百日咳综合征ppt课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,百日咳综合征,百日咳综合征,1,主要内容,百日咳及百日咳综合征定义,病原学,流行病学及发病机制,临床表现辅助检查,治疗,重症百日咳特点,死亡病例2例,主要内容百日咳及百日咳综合征定义,百日咳定义,百日咳是一种由百日咳杆菌（鲍特氏杆菌）引起的急性呼吸道传染病；,临床表现为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，白细胞总数及淋巴细胞分类增高。,病程长达23个月，故有百日咳之称。,百日咳定义百日咳是一种由百日咳杆菌（鲍特氏杆菌）引起的急性呼,百日咳病原体,百日咳病原体,百日咳杆菌致病抗原,凝集原致病百日咳杆菌1、2凝集原型， 1、3凝集原型，1、2、3凝集原型3种血清型。,血凝素是百日咳杆菌外膜蛋白的一种组成成分，电镜下是丝状结构，增强百日咳毒素活性。,毒素5种毒素，不耐热毒素、气管细胞毒素、脂多糖内毒素，腺嘌呤环化酶毒素，百日咳毒素。,百日咳杆菌致病抗原凝集原致病百日咳杆菌1、2凝集原型， 1、,百日咳综合征定义,类百日咳综合征不是由百日咳杆菌所引起，而是由包括病毒在内的其他微生物所致；,临床症状类似百日咳。,百日咳综合征定义类百日咳综合征不是由百日咳杆菌所引起，而是由,百日咳综合征的病原体,最常见的是腺病毒，1，2，3，5型腺病毒 常见。,其他尚有肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等。,百日咳综合征的病原体最常见的是腺病毒，1，2，3，5型腺病毒,细菌培养咽拭子养阳性率高，第一周最高，后逐渐降低。,丙种球蛋白15ml/kg，可使痉咳减少；,阿奇霉素10mg/kg/日；,凝集原致病百日咳杆菌1、2凝集原型， 1、3凝集原型，1、2、3凝集原型3种血清型。,阵发性痉咳逐渐减少至停止；,成人及年长儿童可无典型痉咳。,血凝素是百日咳杆菌外膜蛋白的一种组成成分，电镜下是丝状结构，增强百日咳毒素活性。,丙种球蛋白15ml/kg，可使痉咳减少；,类百日咳综合征不是由百日咳杆菌所引起，而是由包括病毒在内的其他微生物所致；,血凝素是百日咳杆菌外膜蛋白的一种组成成分，电镜下是丝状结构，增强百日咳毒素活性。,典型百日咳临床表现痉咳期,血清学检查急性期及恢复期双份血清，血 IgG 4 倍增高，诊断金标准。,白细胞升高，升高明显者，病情重；,卡他期（前驱期） 自起病至痉咳出现，约710天。,早产儿患儿得百日咳更容易变成重症。,卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生 ；,丙种球蛋白15ml/kg，可使痉咳减少；,典型百日咳临床表现痉咳期,4天后或痉咳期应用抗生素可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程；,罗红霉素510mg/Kg/日，分2次口服，7 10天为一疗程；,免疫计划之前,免疫计划之后,近些年,（2001、2002）,百日咳流行病学,10010万20010万,3 5年流行1次,110万以下,3 5年流行1次,有反弹,110万左右,3 5年流行1次,细菌培养咽拭子养阳性率高，第一周最高，后逐渐降低。免疫计划之,百日咳流行病学,遍布全世界，多见于寒带及温带，全年均可发病。,冬春两季高发。,平时散发，居住条件差的地区可局部流行。,百日咳流行病学遍布全世界，多见于寒带及温带，全年均可发病。,美国百日咳流行趋势,美国百日咳流行趋势,血凝素是百日咳杆菌外膜蛋白的一种组成成分，电镜下是丝状结构，增强百日咳毒素活性。,美国2000年百日咳发病的年龄分布,发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧；,卡他期（前驱期） 自起病至痉咳出现，约710天。,美国2000年百日咳发病的年龄分布,阵发性痉咳逐渐减少至停止；,阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。,4天后或痉咳期应用抗生素可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程；,病程长达23个月，故有百日咳之称。,罗红霉素510mg/Kg/日，分2次口服，7 10天为一疗程；,典型百日咳临床表现恢复期,此期传染性最强，治疗效果也最好。,发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧；,毒素5种毒素，不耐热毒素、气管细胞毒素、脂多糖内毒素，腺嘌呤环化酶毒素，百日咳毒素。,美国2000年百日咳发病的年龄分布,美国2000年百日咳发病的年龄分布,美国2000年百日咳发病的年龄分布,血凝素是百日咳杆菌外膜蛋白的一种组成成分，电镜下是丝状结构，,中国百日咳发病数及发病率,中国百日咳发病数及发病率,中国发病月份,中国发病月份,百日咳杆菌,鼻咽喉,呼吸道粘膜（纤毛上皮细胞）,毒素,血,毒血症,发热,脑病,脑,支气管粘膜,肺,肺炎,黏膜发炎、影响纤毛运动,痰液堆积刺激中枢,痉挛性咳嗽,血液回流受阻,颅内压升高,脑组织缺血、缺氧、水肿,百日咳发病机制,百日咳杆菌鼻咽喉呼吸道粘膜（纤毛上皮细胞）毒素血毒血症发热脑,典型百日咳临床表现卡他期,潜伏期221天，一般为714天。,典型经过分为以下三期,卡他期（前驱期） 自起病至痉咳出现，约710天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。34日后其他症状好转而咳嗽加重。,此期传染性最强，治疗效果也最好。,典型百日咳临床表现卡他期潜伏期221天，一般为714天,典型百日咳临床表现痉咳期,阵发性咳嗽，,连续十余,声至数十声短促的咳嗽，鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。,每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。,阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。,典型百日咳临床表现痉咳期 阵发性咳嗽，连续十余声至数十声短促,典型百日咳临床表现痉咳期,AntiPTIgG（中后期指标） 、IGM（早期指标）普及率高， 操作简单， 检测时间短， 结果准确 。,初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。,PCR:具有快速、敏感、特异的诊断价值。,有文献指出白细胞达100*109以上可预示死亡,细菌培养咽拭子养阳性率高，第一周最高，后逐渐降低。,阵发性咳嗽，连续十余声至数十声短促的咳嗽，鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。,最常见的是腺病毒，1，2，3，5型腺病毒 常见。,阿奇霉素10mg/kg/日；,卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生 ；,PCR:具有快速、敏感、特异的诊断价值。,类百日咳综合征不是由百日咳杆菌所引起，而是由包括病毒在内的其他微生物所致；,阵发性痉咳逐渐减少至停止；,发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧；,每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。,早产儿患儿得百日咳更容易变成重症。,阵发性咳嗽，连续十余声至数十声短促的咳嗽，鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。,细菌培养咽拭子养阳性率高，第一周最高，后逐渐降低。,此期短则12周，长者可达2月。,典型百日咳临床表现痉咳期,少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、,眼结膜,及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成,溃疡,。,成人及年长儿童可无典型痉咳。,婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。,此期短则12周，长者可达2月。,典型百日咳临床表现痉咳期典型百日咳临床表现痉咳期少数病人痉咳,痉咳百日咳引起的连续咳嗽,痉咳百日咳引起的连续咳嗽,眼结膜出血,眼结膜出血,舌系带溃疡,舌系带溃疡,典型百日咳临床表现恢复期,阵发性痉咳逐渐减少至停止；,鸡鸣样吼声消失；,此期一般为23周；,若有并发症（肺炎、肺不张等其他症状）可长达数月 ；,典型百日咳临床表现恢复期阵发性痉咳逐渐减少至停止；,主要并发症,支气管肺炎,支气管扩张,气胸,膈疝等,百日咳脑病,中耳炎,出血,疝气等,呼吸,中枢,其他,主要并发症支气管肺炎中耳炎呼吸中枢其他,辅助检查,血象白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高；,痉挛期增高最为明显，白细胞总数可达2040109/L或更高，由于淋巴细胞促进因子的作用，淋巴细胞分类一般为6095%。,辅助检查血象白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高；,辅助检查,细菌培养咽拭子养阳性率高，第一周最高，后逐渐降低。,血清学检查急性期及恢复期双份血清，血 IgG 4 倍增高，诊断金标准。,PCR:具有快速、敏感、特异的诊断价值。,AntiPTIgG（中后期指标） 、IGM（早期指标）普及率高， 操作简单， 检测时间短， 结果准确 。,辅助检查细菌培养咽拭子养阳性率高，第一周最高，后逐渐降低。,血凝素是百日咳杆菌外膜蛋白的一种组成成分，电镜下是丝状结构，增强百日咳毒素活性。,美国2000年百日咳发病的年龄分布,早产儿患儿得百日咳更容易变成重症。,PCR:具有快速、敏感、特异的诊断价值。,细菌培养咽拭子养阳性率高，第一周最高，后逐渐降低。,典型百日咳临床表现痉咳期,阵发性咳嗽，连续十余声至数十声短促的咳嗽，鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。,典型百日咳临床表现恢复期,此期短则12周，长者可达2月。,PCR:具有快速、敏感、特异的诊断价值。,丙种球蛋白15ml/kg，可使痉咳减少；,成人及年长儿童可无典型痉咳。,有文献指出白细胞达100*109以上可预示死亡,平时散发，居住条件差的地区可局部流行。,阵发性咳嗽，连续十余声至数十声短促的咳嗽，鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。,美国2000年百日咳发病的年龄分布,细菌培养咽拭子养阳性率高，第一周最高，后逐渐降低。,发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧；,阿奇霉素10mg/kg/日；,少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。,少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。,治疗对症支持治疗,呼吸道隔离,避免刺激,营养支持,发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧；,痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入 ；,血凝素是百日咳杆菌外膜蛋白的一种组成成分，电镜下是丝状结构，,对症支持治疗,维生素K1针,镇静剂:睡前使用，保证睡眠。如苯巴比妥或安定 ；,非那根1mg/kg,盐酸普鲁卡因35mg/kg/次，加入葡萄糖3050ml中静滴，12次/日，连用35天，有解痉作用 。,重症可用激素,对症支持治疗维生素K1针,抗菌药物治疗,卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生 ；,4天后或痉咳期应用抗生素可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程；,首选红霉素3050mg/kg/日，连用714天；,罗红霉素510mg/Kg/日，分2次口服，7 10天为一疗程；,阿奇霉素10mg/kg/日；,抗菌药物治疗卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的,并发症治疗,合并支气管炎或肺炎用抗生素；,单纯肺不张体位引流，吸痰，物理疗法；必要时支气管镜检查；,脑病巴比妥钠抗惊厥,脑水肿20%甘露醇针，必要时地塞米松针；,丙种球蛋白15ml/kg，可使痉咳减少；,并发症治疗合并支气管炎或肺炎用抗生素；,阵发性痉咳逐渐减少至停止；,呼吸道粘膜（纤毛上皮细胞）,血凝素是百日咳杆菌外膜蛋白的一种组成成分，电镜下是丝状结构，增强百日咳毒素活性。,阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。,单纯肺不张体位引流，吸痰，物理疗法；,典型百日咳临床表现恢复期,痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入 ；,美国2000年百日咳发病的年龄分布,10010万20010万,凝集原致病百日咳杆菌1、2凝集原型， 1、3凝集原型，1、2、3凝集原型3种血清型。,呼吸道粘膜（纤毛上皮细胞）,凝集原致病百日咳杆菌1、2凝集原型， 1、3凝集原型，1、2、3凝集原型3种血清型。,白细胞升高，升高明显者，病情重；,34日后其他症状好转而咳嗽加重。,AntiPTIgG（中后期指标） 、IGM（早期指标）普及率高， 操作简单， 检测时间短， 结果准确 。,典型百日咳临床表现恢复期,发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧；,类百日咳综合征不是由百日咳杆菌所引起，而是由包括病毒在内的其他微生物所致；,初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。,阵发性痉咳逐渐减少至停止；,10010万20010万,典型百日咳临床表现卡他期,34日后其他症状好转而咳嗽加重。,典型百日咳临床表现痉咳期,类百日咳综合征不是由百日咳杆菌所引起，而是由包括病毒在内的其他微生物所致；,此期传染性最强，治疗效果也最好。,阵发性咳嗽，连续十余声至数十声短促的咳嗽，鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。,痉咳百日咳引起的连续咳嗽,百日咳是一种由百日咳杆菌（鲍特氏杆菌）引起的急性呼吸道传染病；,典型百日咳临床表现恢复期,美国2000年百日咳发病的年龄分布,PCR:具有快速、敏感、特异的诊断价值。,潜伏期221天，一般为714天。,少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。,4天后或痉咳期应用抗生素可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程；,痉咳百日咳引起的连续咳嗽,少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。,年龄小于3个月，未接种百白破疫苗。,阿奇霉素10mg/kg/日；,阿奇霉素10mg/kg/日；,少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。,丙种球蛋白15ml/kg，可使痉咳减少；,少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。,毒素5种毒素，不耐热毒素、气管细胞毒素、脂多糖内毒素，腺嘌呤环化酶毒素，百日咳毒素。,美国2000年百日咳发病的年龄分布,卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生 ；,初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。,痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入 ；,细菌培养咽拭子养阳性率高，第一周最高，后逐渐降低。,4天后或痉咳期应用抗生素可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程；,每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。,早产儿患儿得百日咳更容易变成重症。,此期短则12周，长者可达2月。,百日咳及百日咳综合征定义,遍布全世界，多见于寒带及温带，全年均可发病。,阵发性痉咳逐渐减少至停止；,阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。,阵发性痉咳逐渐减少至停止；,典型经过分为以下三期,早产儿患儿得百日咳更容易变成重症。,潜伏期221天，一般为714天。,PCR:具有快速、敏感、特异的诊断价值。,典型百日咳临床表现痉咳期,（2001、2002）,典型百日咳临床表现痉咳期,血凝素是百日咳杆菌外膜蛋白的一种组成成分，电镜下是丝状结构，增强百日咳毒素活性。,痉咳百日咳引起的连续咳嗽,美国2000年百日咳发病的年龄分布,卡他期（前驱期） 自起病至痉咳出现，约710天。,平时散发，居住条件差的地区可局部流行。,痉挛期增高最为明显，白细胞总数可达2040109/L或更高，由于淋巴细胞促进因子的作用，淋巴细胞分类一般为6095%。,其他尚有肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等。,脑组织缺血、缺氧、水肿,凝集原致病百日咳杆菌1、2凝集原型， 1、3凝集原型，1、2、3凝集原型3种血清型。,阿奇霉素10mg/kg/日；,典型百日咳临床表现恢复期,遍布全世界，多见于寒带及温带，全年均可发病。,有文献指出白细胞达100*109以上可预示死亡,此期短则12周，长者可达2月。,卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生 ；,重症百日咳临床特点,早产儿患儿得百日咳更容易变成重症。,年龄小于3个月，未接种百白破疫苗。,白细胞升高，升高明显者，病情重；有文献指出白细胞达100*109以上可预示死亡,出现并发症呼吸衰竭、肺动脉高压（B超监测）严重者更容易死亡。,阵发性痉咳逐渐减少至停止；10010万20010万少数,