腕关节MRI影像诊断 ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腕关节,MRI,影像诊断,1,腕关节MRI影像诊断1,Artoscan,EMRI,ESAOTE,2,Artoscan EMRI, ESAOTE,手腕关节,EMRI,线圈,standard,Phased array,3,手腕关节EMRI线圈standardPhased array,手腕关节的参考序列,矢状面,: SE T1W,冠状面,: SE T1W, TME T2W, GE-STIR,横断面,: TME T2W,4,手腕关节的参考序列矢状面: SE T1W4,Scan Thickness Slices TE TR FA,FOV,Matrix Excitation Time,SE 3.5 12 24 540 -,14,192x160 2 3.13,TME 3.5 12 90 2800 -,14,192x160 1 3.13,GE 3.5 12 17 540 75,14,192x160 2 3.04,GE3D 0.8 - 15 1050 -,14,192X160 2 4.58,5,Scan Thickness Slices TE TR,补充序列,冠状面,:,GE,冠状面,: 3D-GE (,层厚,0.8mm),6,补充序列冠状面: GE6,SE T1,GE,3D GE T1,7,SE T1GE3D GE T17,High resolution,SE T1,460/26, 352X256,360/26, 256X192,3“58,2“21,8,High resolutionSE T1460/26, 35,腕关节的解剖,9,腕关节的解剖9,腕管的解剖,10,腕管的解剖10,腕管的解剖,11,腕管的解剖11,伸肌腱,拇伸短,拇长展,桡腕伸,拇长伸,12,伸肌腱拇伸短,拇长展桡腕伸拇长伸12,伸肌腱,尺腕伸,指伸,13,伸肌腱尺腕伸指伸13,腕骨间韧带,14,腕骨间韧带14,远端尺桡关节,15,远端尺桡关节15,腕关节内造影检查,(intra-articular contrast),病人和医生的观念,适应症,发展方向,16,腕关节内造影检查病人和医生的观念16,腕关节内造影检查技术及问题,造影剂成分：,GD-DTPA + 0.9% NaCl,造影剂量：,5-7 ml,造影剂浓度：,0.3%,穿刺部位,:,拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间,检查序列：,SE T1W + GE,17,腕关节内造影检查技术及问题造影剂成分：GD-DTPA + 0,造影有关解剖,18,造影有关解剖18,纤维三角软骨,造影有关解剖,19,纤维三角软骨造影有关解剖19,纤维三角软骨复合体,T,riangular,f,ibro,c,artilage,c,omplex(,TFCC,),桡腕关节与尺桡关节分开,周边血供,:,尺侧副韧带和掌背侧韧带血管,中心无,组成,:,远端桡尺骨韧带,三角纤维软骨,尺侧韧带,掌尺 韧带,.,功能,:,稳定远端桡尺关节,固定尺掌区域的稳定性及力量的传导,.,20,纤维三角软骨复合体桡腕关节与尺桡关节分开2,腕关节内造影检查的临床应用,纤维三角软骨损伤,(TFCC),SE,GE,CASE 1,21,腕关节内造影检查的临床应用纤维三角软骨损伤(TFCC)SEG,intra-articular contrast,22,intra-articular contrast22,23,23,SE,GE,intra-articular contrast,CASE 2,24,SEGEintra-articular contrastCA,CASE 3,25,CASE 325,纤维三角软骨损伤,26,纤维三角软骨损伤26,纤维三角软骨损伤,Palmer,TFCC,:,创伤和退变,创伤,:,A,中心穿孔,;,B,尺侧撕脱,;,C,远端撕脱,;,D,桡侧撕脱,;,E,整体损伤,退变,:,A,TFCC,撕脱,;,B,TFCC,伴月或尺侧软骨软化,(,有或无尺骨远端骨折,);,C,TFCC,伴月或尺侧软骨软化,(,有或无桡骨乙状切迹骨折,);,D,TFCC,伴月或尺侧软骨软化,月三角韧带穿孔,;,E,TFCC,伴月或尺侧软骨软化,月三角韧带穿孔,尺桡关节炎,.,27,纤维三角软骨损伤Palmer TFCC: 创伤和退变27,手腕关节的疾病,炎症,外伤,肿瘤,28,手腕关节的疾病炎症28,炎 症,病因,:,全身,:,类风关,局部,:,反复的微创伤,明确范围,29,炎 症病因: 明确范围29,腱滑膜炎和腱鞘炎,肿胀积液,腱鞘低信号,Fungus infection,30,腱滑膜炎和腱鞘炎肿胀积液Fungus infection3,Acute-Chronic infection,31,Acute-Chronic infection31,感染,Bone involved or not,32,感染Bone involved or not32,手腕类风湿关节炎,MRI,检查的重要性,时间窗概念,临床意义,33,手腕类风湿关节炎MRI 检查的重要性33,手腕类风湿关节炎检查序列选择,静脉增强前后,T1W:,观察滑膜情况,平扫,T2W,GE, STIR:,软组织肿胀,关节积液及骨侵蚀,34,手腕类风湿关节炎检查序列选择静脉增强前后T1W:34,手腕类风湿关节炎,MRI,表现,炎性充血,关节积液,滑膜增厚,伴发肌腱炎,囊性骨侵蚀,35,手腕类风湿关节炎MRI表现炎性充血35,类风关,治疗前,SE T1,GE-STIR,36,类风关治疗前SE T1GE-STIR36,治疗后一周,37,治疗后一周37,类风关,-C,+C,38,类风关-C +C38,类风关,-C,+C,STIR,39,类风关-C+CSTIR39,类风关,-C,+C,40,类风关-C+C40,滑膜囊肿,-C,+C,41,滑膜囊肿-C+C41,肌肉撕裂,Conservative or surgical treatment?,42,肌肉撕裂Conservative or surgical t,韧带损伤,Ulnar collateral lig,43,韧带损伤Ulnar collateral lig43,韧带损伤,Surgery is need to repair for stability,44,韧带损伤Surgery is need to repair,骨关节损伤,hemorrhage,45,骨关节损伤hemorrhage45,occult fracture,46,occult fracture46,dislocation,47,dislocation47,腕骨无菌性坏死,舟,月骨常见,临床表现,:,局部压痛,僵硬,乏力,临床分期,48,腕骨无菌性坏死舟,月骨常见48,月骨无菌性坏死临床分期,期,X,线正常,有时可见细小骨折线,期,骨密度增高,无腕不稳定,A,加舟骨可复性半脱位,B,加舟骨不可复性半脱位,期,加弥漫性,退行性关节炎,49,月骨无菌性坏死临床分期期 X线正常, 有时可见细小骨折线4,无菌性坏死,Limits of T1W:,viable, necrosis, fibrosis, edema, hypermia,50,无菌性坏死Limits of T1W: 50,Viable(,edema,granulation,) not fibrosis or necrosis,51,Viable(edema,granulation) not,Viable:,edema or granuloma,52,Viable: edema or granuloma52,Lunate AVN,Less trauma than scaphoid,Dominant hand,Short ulna,53,Lunate AVN53,+C,Viable and better prognosis,54,+CViable and better prognosis5,腕管综合征,(CTS),定义,:,任何导致腕管体积缩小或病变使正中神经受压,导致其水肿及脱髓鞘,造成分布范围内的感觉,运动麻痹,.,55,腕管综合征 (CTS)定义: 任何导致腕管体积缩小或病变使正,腕管综合征,MRI,检查的意义,临床与肌电图不符,确定范围,肿瘤可能,术后症状继续存在,术中未发现病因,56,腕管综合征MRI检查的意义临床与肌电图不符56,腕管综合征,MRI,表现,掌側环状韧带膨出,正中神经受压水肿,体积大, T2,高信号,伴发表现,:,腱鞘炎,滑膜囊肿等,57,腕管综合征MRI表现掌側环状韧带膨出57,腕管综合征,(CTS),Narrowest level at hamate,58,腕管综合征 (CTS)Narrowest level at,腕管综合征,Inflammation:,thicken,59,腕管综合征Inflammation: 59,腕管综合征,Mass,Ganglion cyst,Others:,lipoma, hemangioma,60,腕管综合征Mass60,腕管综合征,Another reason:,Carpal instability caused by disruption of scaphoid-lunate lig,61,腕管综合征Another reason:61,Tanks for your attention,62,Tanks for your attention62,