资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,呼吸系统的检查,第一节,呼吸运动检查,第二节,上呼吸道检查,第三节,胸部和肺的检查,第四节,呼吸系统诊断思路,1,编辑版ppt,呼吸系统的检查 第一节 呼吸运动,第一节 呼吸运动检查,一、呼吸次数(,R,),二、,呼吸式检查,:(呼吸类型),三、,呼吸节律检查,四、,呼吸困难检查,五、,呼吸运动的对称性,2,编辑版ppt,第一节 呼吸运动检查一、呼吸次数(R)2编辑版ppt,二、呼吸式检查:(呼吸类型),(一),呼吸式概念,(二),呼吸式的改变,3,编辑版ppt,二、呼吸式检查:(呼吸类型)(一)呼吸式概念3编辑版ppt,(一)呼吸式的概念,呼吸式(,type of respiration,),胸廓和腹壁起伏动作的,强度,和,协调性,。,正常呼吸式,:,犬,胸式呼吸;,其他动物,胸腹式呼吸(,混合式呼吸,mixed respiration,)。,4,编辑版ppt,(一)呼吸式的概念 呼吸式(type of respir,(二)呼吸式的改变,1、胸式呼吸(肋式呼吸),腹壁和腹腔疾病,2、腹式呼吸(膈式呼吸), 胸部疾病,5,编辑版ppt,(二)呼吸式的改变1、胸式呼吸(肋式呼吸)5编辑版ppt,三、呼吸节律检查,(一)呼吸节律:,节律性呼吸:,正常动物呼,/,吸:牛为:,1.2:1,马:,1.8:1,山羊:,2.7:1,犬:,1.2:1,绵羊和猪为:,1,:,1,。,(二),呼吸节律的病理改变,6,编辑版ppt,三、呼吸节律检查(一)呼吸节律:6编辑版ppt,异常,特征,原因,临床意义,吸气延长,吸气时间显著延长,空气进入肺受阻,上呼吸道狭窄,呼气延长,呼气时间显著延长,肺中空气排出不畅,细支气管炎和慢性肺气肿,断续呼吸,呼或吸气中有短促停顿,呼吸疼痛,细支气管炎、慢性肺气肿、胸膜炎等,潮式呼吸,(陈施二氏呼吸),呼吸由浅小到急促深大,又转为浅小急促,暂停,15,30,秒又开始重复,呼吸中枢兴奋性降低,对,H,2,CO,3,和缺氧不敏感,呼吸中枢衰竭早期表现。,见于脑炎,心力衰竭,尿毒症,药物中毒;大失血等。,间歇呼吸(毕欧特氏呼吸),深度正常或稍加强几次呼吸后,突然停止呼吸,暂停又开始,呼吸中枢敏感性极度降低。,病情危重,脑膜炎、脑炎;尿毒症等中毒病;,濒,死期。,深长呼吸(库斯茂尔氏呼吸),呼吸深长,呼吸次数减少,,3,4,次分。吸气时往往有杂音、鼾声、喘息声等,呼吸中枢衰竭的晚期。酸性产物强烈刺激呼吸中枢,深慢呼吸,重症酸中毒(糖尿病,尿毒症)、脑肿瘤水肿;,濒,死期等。预后多不良。,7,编辑版ppt,异常特征原因临床意义吸气延长吸气时间显著延长空气进入肺受阻,图,常见的异常呼吸类型,呼吸停止,Biot,s,呼吸,Cheyne-stokes,呼吸,Kussmaul,呼吸,8,编辑版ppt,图 常见的异常呼吸类型8编辑版ppt,四、呼吸困难检查,(一)呼吸困难概念(,dyspnea),呼吸运动加强,呼吸次数改变和呼吸节律异常,有时呼吸式了发生改变,统称为呼吸困难。简言之为“呼吸用力”。高度的呼吸困难称为,气喘,。,( 二 ),呼吸困难原因,(三),呼吸困难类型,9,编辑版ppt,四、呼吸困难检查 (一)呼吸困难概念(dyspnea)9编辑,(二)呼吸困难的原因,1、肺源性呼吸系统疾病,2、腹压加大性腹腔疾病,3、心源性心血管系统疾病,4、中毒性中毒病(内源性、外源性),5、血源性血液病,6、中枢性中枢神经系统疾病,7、热源性发病热,10,编辑版ppt,(二)呼吸困难的原因 1、肺源性呼吸系统疾病 1,(三 ),呼吸困难分类(表现),1,、吸气性呼吸困难,吸气延长,(,1,)临床表现,(,2,)临床意义上呼吸道狭窄或阻塞,2,、呼气性呼吸困难呼气延长,(,1,)临床表现,(,2,)临床意义肺泡弹性高度减退;细支气管狭窄。,3,、混和性呼气困难,(,1,)临床表现,(,2,)临床意义除上述疾病外的所有呼吸困难,11,编辑版ppt,(三 ) 呼吸困难分类(表现) 1、吸气性呼吸困难吸气延,五、呼吸运动的对称性,内容:,两侧胸廓和腹壁的起伏运动是否均匀一致。健康动物呼吸,对称性呼吸,。,不对称性呼吸:,一侧性呼吸运动减弱或消失的呼吸, 单侧性胸部疾病,一侧,性胸膜炎,,一侧,肋骨骨折,和一侧,气胸,等。,12,编辑版ppt,五、呼吸运动的对称性 内容:两侧胸廓和腹壁的起伏运动是否均匀,第二节 上呼吸道检查,一、,呼出气的检查,二、,鼻液检查,三、,鼻部检查,四、,喉及气管的检查,五、,咳嗽的检查,13,编辑版ppt,第二节 上呼吸道检查 一、呼出气的检查13编辑版ppt,一、呼出气的检查,(一)呼出气强度:,(二)呼出气温度:,(三)呼出气的气味:,14,编辑版ppt,一、呼出气的检查(一)呼出气强度:14编辑版ppt,二、鼻液检查(,rhinorrhea),(一),鼻液的量,(二),鼻液性状,(三),鼻液中混杂物,(四),鼻液排出部位(单、双侧性),(五),鼻液中弹力纤维,15,编辑版ppt,二、鼻液检查(rhinorrhea) (一)鼻液的量 15编,(一)鼻液的量,1.,多量:,病变范围广、发病时间短。呼吸器官,急性广泛性,炎症,一般急性炎症(如感冒,、,急性鼻炎、肺炎等)和急性传染病(马腺疫、流行性感冒、犬瘟热等)。,2.,少量:,表明病变局部、慢性。,慢性或局限性,呼吸道病,慢性鼻炎、慢性支气管炎、慢性鼻疽和慢性肺结核等 。,3.,不定量,:鼻液量时多时少。自然站立时少量鼻液,运动后或低头采食时大量鼻液流出,副鼻窦炎和喉囊炎,肺脓肿、肺坏疽和肺结核。,16,编辑版ppt,(一)鼻液的量 1.多量:病变范围广、发病时间短。呼吸器,(二)鼻液性状,1,、浆液性鼻液(,serous,nasal discharge,):,急性卡他性炎症的初期、流感等。,2,、粘液性鼻液(,mucoid,nasal discharge,),:,呼吸道急性炎症的中期或恢复期。,3,、,脓性鼻液,(,Purulent nasal discharge,),:,呼吸道化脓性炎症的特征,呼吸道急性炎症的后期。,4,、腐败性鼻液,(,sanious masal discharge,),:,坏疽性肺炎、腐败性支气管炎。,5、,红色鼻液,(,haemorrhagic nasal discharge,),6,、,铁锈色鼻液,(,rusty-coloured nasal discharge,),17,编辑版ppt,(二)鼻液性状1、浆液性鼻液(serous nasal di,5、,红色鼻液,鼻液特征,气泡有无,临床意义,鲜红色滴流状鼻液,无气泡,鼻出血,大量鲜血急流,有多量小气泡、伴有咳嗽和呼吸困难,肺出血,大量无色或粉红色鼻液,有多量小气泡,肺充血、,肺水肿,脓性鼻液中混有血液或血丝称为脓血性鼻液,鼻炎,肺脓肿,异物性肺炎和牛肺结核,马鼻疽及羊鼻蝇幼虫病等,18,编辑版ppt,5、红色鼻液鼻液特征气泡有无临床意义鲜红色滴流状鼻液无气泡鼻,6,、铁锈色鼻液(,rusty-coloured nasal discharge,),鼻液呈铁锈色或褐色。,纤维素性肺炎和传染性胸膜肺炎一定阶段(肝变期)的特征。,由于渗出的红细胞为巨噬细胞所吞噬,将血红蛋白分解转变为含铁血黄素,呈铁锈色。,19,编辑版ppt,6、铁锈色鼻液(rusty-coloured nasal d,(三)鼻液中混杂物的检查,1,、细小泡沫样物(混有气泡),:,白色或粉红色细小泡沫样液-,肺水肿,;鲜红细小沫样鼻液-,肺出血,。,2,、饲料、唾液样鼻液:,混有饲料碎片和唾液-,咽和食管疾病,。,3,、呕吐物样鼻液:,鼻液中混有酸臭的呕吐物,呈酸性反应-,胃和小肠疾病,重症急性胃扩张,幽门痉挛,十二指肠便秘和小肠变位等胃肠疾病。,4、寄生虫:,肺线虫、蛔虫、蚂蝗等。,20,编辑版ppt,(三)鼻液中混杂物的检查 1、细小泡沫样物(混有气泡): 白,(四)鼻液排出部位的检查,判断是单、双侧性鼻液。,单侧性,-一侧性的鼻炎、鼻窦炎;,双侧性鼻炎、鼻窦炎,双侧性,咽喉以下部位的疾病如支气管炎、肺炎等。,21,编辑版ppt,(四)鼻液排出部位的检查 判断是单、双侧性鼻液。21编辑版p,(五)鼻液中弹力纤维的检查,弹力纤维检查,鉴别坏疽性肺炎,(有),和腐败性支气管炎,(无)。,取少量鼻液于小试管内,+,10%,的氢氧化钠(钾)溶液适量,酒精灯震荡加热,离心,沉淀,蒸馏水冲洗,离心,沉渣一滴,载玻片上加盖片,镜检。,弹力纤维呈透明的折光性较强的细丝状弯曲物,并具有双层轮廓,两端尖或呈分叉状,常集聚成团而存在 。,22,编辑版ppt,(五)鼻液中弹力纤维的检查弹力纤维检查鉴别坏疽性肺炎(有,三、鼻部检查,(一)鼻外部检查,(即鼻的外观检查)视诊,鼻孔周围有无肿胀、水泡、炎症:,鼻骨踏陷佝偻病和,猪传染性鼻炎,。,(二)鼻盘鼻镜的检查,鼻汗,:,(三),鼻粘膜的检查,:鼻粘膜的色泽,有无肿胀、水泡、溃疡、结节、斑痕。,正常鼻粘膜淡粉红色。牛有色素沉着常呈紫褐色。,注意口蹄疫、水泡病、马鼻疽。,23,编辑版ppt,三、鼻部检查 (一)鼻外部检查(即鼻的外观检查)视诊23,四、喉及气管的检查,1、主要靠视诊和先进仪器检查。,喉及气管,炎性肿胀:,多见于猪肺疫,牛羊的咽喉炭疽,家禽的传染性喉气管炎,以及交合线虫病等。,2、听喉呼吸音、气管呼吸音,24,编辑版ppt,四、喉及气管的检查1、主要靠视诊和先进仪器检查。24编辑版p,五、咳嗽的检查,(一) 咳嗽,(,Cough),:短促而强烈的呼气动作。,它是动物的一种保护性反射动作。剧烈而长时间的咳嗽,支气管扩张、肺气肿,肺心病。,咳嗽是呼吸器官疾病共同症状之一。,(二),咳嗽检查方法,(三),咳嗽检查的内容,25,编辑版ppt,五、咳嗽的检查 (一) 咳嗽(Cough):短促而,(一)咳嗽检查的方法,1、听取自然咳嗽,2、人工咳法,:方法是用手按压气管第一软骨环,使气管狭窄后放开。,正常情况下牛不易引起咳嗽,马骡犬猫羊仅发12声干咳。,咳嗽次数增多,敏感性增加(炎症)等。,26,编辑版ppt,(一)咳嗽检查的方法1、听取自然咳嗽26编辑版ppt,(二)咳嗽检查的内容,1、咳嗽频率,(稀咳、阵咳、常咳、呛咳),2、咳嗽性质(干咳、湿咳),3、咳嗽强度(强咳、弱咳),4、痛咳,5、咳嗽并发症或伴发症。,27,编辑版ppt,(二)咳嗽检查的内容1、咳嗽频率27编辑版ppt,第三节 胸部和肺的检查,一、胸部视诊,(一)胸廓扩大,(二)胸廓狭小,二、胸部触诊,(一)胸壁温度,(二)胸壁敏感,(三)胸膜震颤,三、,胸部叩诊,四、,胸部听诊,28,编辑版ppt,第三节 胸部和肺的检查 一、胸部视诊 28编辑版ppt,三、胸部叩诊,目的,:了解胸腔脏器的解剖位置关系、肺的大小、敏感性;根据叩诊音诊断肺和胸膜的疾病。,(一),胸部叩诊法,(二),肺叩诊区(叩诊界)的确定,(三),肺区叩诊音,29,编辑版ppt,三、胸部叩诊目的:了解胸腔脏器的解剖位置关系、肺的大小、敏感,(一)胸部叩诊法,1,、大家畜叩诊法,2,、小家畜叩诊法,3,、胸部叩诊注意事项,30,编辑版ppt,(一)胸部叩诊法 1、大家畜叩诊法 2、小家畜叩诊法,(二)肺叩诊区(叩诊界)的确定,肺叩诊区:,叩诊健康动物胸廓发出清音的区域称为肺叩诊区。肺叩诊区比肺本身约小,1,3,。,1,、,健康动物肺叩诊区,2,、,叩诊区的病理变化,31,编辑版ppt,(二)肺叩诊区(叩诊界)的确定 肺叩诊区:叩诊健康动物胸,1,、健康动物肺,叩诊区,前界,上界,后界,马,肩胛后角沿肘肌向下,直线,止于第5肋间,与脊柱平行距背正中线,10,cm,上界- -17肋,髋结节水平线-16肋,坐骨结节水平线-14肋,肩端线-10肋,止于肋间,牛羊,“”形的曲线,止于肋间,同上,上界-12肋 髋线-11肋,肩线-肋 止于肋间,猪,同马,指,髋线-11肋 坐骨线-肋,肩关节-肋 止于肋间,犬,止于肋间,指,上界-12肋间 髋线-11肋,坐骨线-肋 止于肋间,32,编辑版ppt,1、健康动物肺叩诊区前界上界后界肩胛后角沿肘肌向下与脊柱平行,表 各种家畜肺叩诊区的后界(肋间),畜种 肋骨数 上界 髋线 坐骨线 肩线终点,牛、羊 13 12 11 8 4,双峰驼 1211 10 8 6,马 1817 16 14 10 5,犬 1312 11 10 8 6,猪 141513 1112 89 7 4,33,编辑版ppt,表 各种家畜肺叩诊区的后界(肋间)33编辑版ppt,2,、叩诊区的病理变化,(,1,)肺叩诊区扩大(,2,3,cm,),:,后界后移。,急性、慢性肺气肿,;,气胸对侧(,健肺代偿性肺气肿)。,(,2,)肺叩诊区缩小(,2,3,cm,),:,前界后移、下界上移:,心肥大、心扩张、心包积液及牛创伤性心包炎等。,后界前移,:肺萎缩;腹腔器官膨大或腹腔积液。,34,编辑版ppt,2、叩诊区的病理变化(1)肺叩诊区扩大(23cm):后界后,(三)肺区叩诊音,1,、肺的正常叩诊音,健康动物的肺中部清音(,resonant sound,),;,肺上部和肺边缘带半浊音性质。,中小动物(如羊、狗、猫、兔等)略带鼓音性质。,2,、,病理性叩诊音,35,编辑版ppt,(三)肺区叩诊音 1、肺的正常叩诊音35编辑版ppt,2,、,病理性叩诊音,叩诊音,音 性,形成条件,临床意义,浊音、半浊音,水平浊音,鼓音,过清音,清音与鼓音之间的过渡性声音,急慢性肺泡气肿,破壶音,叩击破陶瓷壶所产生的音响,由于空气受到排挤而突然急剧的通过狭窄的裂隙所致,肺脓肿、结核形成的空洞,金属音,空虚金属容器音,肺部空洞,位置浅表,四壁光滑紧张,36,编辑版ppt,2、病理性叩诊音 叩诊音音 性形成条件临床意义浊音、半浊,四、胸部听诊,(一)胸部听诊法:以胸部的中部或中前部开始,然后按前上方、上方、后方、后下方、下方、前下方进行。每个听诊点相距,3,4,cm;,每个听诊点听诊,2,3,个呼吸音。若呼吸音较弱,可增强动物的呼吸动作后检查。发现异常时要与正常音作比较,判断是否随呼吸出现,以及对侧肺的情况,有无杂音的出现和其性质如何。,(二)听诊区(同叩诊区)。,(三),肺的正常呼吸音,(四),病理性呼吸音,37,编辑版ppt,四、胸部听诊 (一)胸部听诊法:以胸部的中部或中前部开始,,(三)肺的正常呼吸音,1,、肺泡呼吸音,(1),肺泡呼吸音的构成 (如图),(2)肺泡呼吸音的特点,fu,音,2、支气管呼吸音(产生、特点,he,音),3、混合性呼吸音(支气管肺泡呼吸音),4、健康动物肺部听诊音的特点,38,编辑版ppt,(三)肺的正常呼吸音 1、肺泡呼吸音38编辑版ppt,(四)病理性呼吸音,音性,特点,形成条件,临床意义,病理性支气管呼吸音,肺炎,混合性呼吸音,小、大初期,间断性呼吸音,支气管炎,啰音,干啰音,哨音,支气管炎,肺水肿,湿啰音,水泡音,捻发音,声音短、细碎、断续,肺泡炎症,空瓮性呼吸音,类似吹狭口的空瓶口,肺脓肿。结核形成空洞时,胸膜摩擦音,纤维蛋白性胸膜炎,胸腔拍水音,振荡半瓶水发出的声,气胸并发渗出性胸膜炎,39,编辑版ppt,(四)病理性呼吸音 音性特点形成条件临床意义病理性支气管呼吸,第四节 呼吸系统诊断思路,呼吸困难咳嗽 流鼻液,呼吸系统疾病,吸气性困难,呼气性困难,混合性呼吸困难,上呼吸道疾病,细支气管或肺泡疾病,流鼻液咳嗽多,支气管和肺部疾病,无鼻液咳嗽少为短的痛咳,胸膜疾病,40,编辑版ppt,第四节 呼吸系统诊断思路呼吸困难咳嗽,上呼吸道疾病,鼻液多、有鼻狭窄音、喷鼻、鼻黏膜红肿、鼻腔狭窄,一侧性鼻液、低多抬少、鼻旁窦外形变化明显,咳嗽明显、喉部肿胀、触诊敏感,鼻腔疾病,鼻旁窦,喉部,喉炎,其他引起上呼吸道狭窄的疾病,牛恶性卡他热,鼻炎,鼻旁窦炎,41,编辑版ppt,上呼吸道疾病鼻液多、有鼻狭窄音、喷鼻,细支气管或肺泡疾病,肺部听诊有广泛性干罗音和小水泡音,肺泡呼吸音增强,全身症状重,细支气管管腔狭窄,肺部听诊肺泡呼吸音减弱,叩诊音呈鼓音,叩诊界显著扩大,肺泡含气量增多,弹性减退,细支气管炎,慢性肺泡气肿,42,编辑版ppt,细支气管或肺泡疾病,支气管和肺部疾病,频发咳嗽,听诊有罗音,肺泡呼吸音增强,叩诊无变化,全身症状轻,听诊有罗音或捻发音,肺泡呼吸音有强有弱,叩诊有浊音区,听诊肺泡呼吸音消失,出现支气管呼吸音,叩诊大面积浊音区,支气管,支气管肺炎,突然发病,增进性呼吸困难,大量细小泡沫鼻液、满肺湿罗音,肺水肿,听诊有空翁性呼吸音,肺空洞,支气管炎,热型,大叶性肺炎充血水肿期和溶解消散期,肺脓肿、结核、肺坏疽,稽留热型,大叶性肺炎肝变期,无热,43,编辑版ppt,支气管和肺部疾病频发咳嗽,听诊有罗音,肺泡呼吸音,习题或思考题,1,、呼吸运动的概念及检查内容。,2,、肺常见异常呼吸音的种类及产生的病理基础。,3,、叙述呼吸系统疾病的症状鉴别诊断思路。,44,编辑版ppt,习题或思考题1、呼吸运动的概念及检查内容。44编辑版ppt,45,编辑版ppt,45编辑版ppt,46,编辑版ppt,46编辑版ppt,47,编辑版ppt,47编辑版ppt,48,编辑版ppt,48编辑版ppt,49,编辑版ppt,49编辑版ppt,50,编辑版ppt,50编辑版ppt,51,编辑版ppt,51编辑版ppt,52,编辑版ppt,52编辑版ppt,53,编辑版ppt,53编辑版ppt,54,编辑版ppt,54编辑版ppt,55,编辑版ppt,55编辑版ppt,56,编辑版ppt,56编辑版ppt,57,编辑版ppt,57编辑版ppt,58,编辑版ppt,58编辑版ppt,59,编辑版ppt,59编辑版ppt,60,编辑版ppt,60编辑版ppt,61,编辑版ppt,61编辑版ppt,
展开阅读全文