新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿液体疗法和胃肠道外营养,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,新生儿液体疗法和胃肠道外营养新生儿液体疗法和胃肠道外营养16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。新生儿液体疗法和胃肠道外营养,几种混合溶液的简易配制,加入的溶液,溶液种类,5%GS 10%nAcl 5%NaHCO,2:1等张含钠液500,30,47,2:3:1液(12张)500,15,24,4:3:2液(2/3张)500,20,33,2:6:1液(1/3张)500,10,16,1:4液(1/5张),500,10,2:1等张含钠液:2份N和份.4%NHCO3,液1分NS和%CS,在新课程改革的背景下,考试既考查学生对基础知识与基本技能的掌握情况,又考查学生的综合能力。试题的命制起点高-考素质、考能力,落点低-解题时运用的知识不超过课程标准要求,即题在书外,理在书中。所以初中化学复习应脚踏实地,夯实基础,抓住主线,归纳方法;搞好讲评,培养能力;分类推进,全面提高;注重对学生进行学法指导和能力的提高与培养。如何有效地组织化学总复习,提高学生的综合素质,将是我们化学教师面临的一个重要课题,下面谈谈我自己的一些做法。,1 重视基础,控制难度,从近几年的化学中考试题看,试题的难度有所降低(易、中、难比例为7:2:1)从某种程度上来说,中考不再是难度的竞争,而是给学生留下足够的时间和思维空间,考查学生的多种能力和今后学习的潜能;因此在复习中要把注意力放在学生对主干知识、核心内容的记忆、理解、应用上,要放在规范解题、准确解题上,要通读教材、搞好练习,做到章节过关、单元过关,降低习题难度,注重双基训练。,2 联系实际,强化实验,化学是一门以实验为基础的自然学科,由于农村学校实验设施较差,演示实验开不全,分组实验无法做。为此在复习中应采取一定的措施来强化实验。,2.1 让学生阅读有关实验内容,对做过的实验来一次回头看。,2.2 对实验进行专题讲解,培养学生分析实验、评价实验的能力和习惯。,2.3 要用足用好实验练习题,指导学生独立思考,然后师生讨论,强化理解,加深印象。,2.4 根据化学学科特点和中考命题趋向,还应加强对学生创新探究实验的设计与解答能力,的培养。,3 注重综合,培养能力,现在的中考试题已从知识立意变为能力立意,考察学生的各种能力。涉及到推理能力、数据处理能力、理解能力、迁移能力、创新能力、实验能力等;因此在第一轮复习的基础上,第二轮复习的重点就是继续对基础知识串线成网,把零散的知识进行有效地整合,使之系统化,条理化,形成完整的知识体系;同时培养学生的各种能力。如获取知识的能力、获取信息和转化信息的能力,实验能力,解题能力等。在综合问题上,要打破单元界限、章节界限,从知识、方法、能力等各方面纵横联系,寻找章节之间知识点的联系。通过应用化学知识解决实际问题,提炼解题思想,优化解题方法,使学生的各种能力得以培养和提高。,4 专题复习,关注社会,分析近几年中考试题将发现与生活、生产、科技、社会相联系的问题占有较大的比例。我们不能放松对这类题目的重视程度。因为以科学、技术、社会(STS)现实问题为情景,以多元化能力立意来命题已成为一种趋势。为此在第二轮复习中我们应专题复习与之有关的内容、题目。例如,化学实验设计、组装与评价;化学与社会(联系生产、生活实际,联系新科技、新材料、新能源、环保等);化学简答题(实验现象、操作、结论评价、物质推断、鉴别、分离提纯等)。,5 精讲精练,抓好讲评,5.1 练习题要精心挑选,做到难易适度,避免重复劳动。以中档题为重点,着重解决学生审题不够仔细、书写不够规范、基础不够扎实、思维不够灵活、表达不够清楚,对实验不够重视的问题。要让学生动脑、动口、动手,将知识和能力体现在笔尖上。,5.2 一套试题,学生做完后,要将题目按内容或解法进行归类,有目的性和针对性的进行讲评。不满足于校对答案,而将重点放在分析问题、寻找思路、归纳方法、总结规律上,放在以一道题为突破口,寻找一题多解、多题同解、一法多题及同类题目的联系点上,使学生做一题,学一法,通一类,举一反三,灵活掌握。,6 指导方法,提高效率,6.1 阅读的方法。通读课本,浏览笔记,多思考,多联系,多比较,做到温故知新。,6.2 归纳比较的方法。如H2、C、CO 还原CuO实验的比较,CO、CO2性质的比较,几种酸、碱、盐性质的比较,几种气体的实验室制法的比较等。,6.3 审题的方法。要培养学生审清题意,弄明因果,谋求解法,动笔书写的良好品质和习惯。做到知识、方法、悟性三者的有机统一,使之形成能力。,6.4 文字表达方法。近年来试题中发散性、开放性思维问题出现的较多,因此在复习中要加强学生的文字表达能力和思维表达能力的训练和培养。,6.5 独立做题方法。要求学生独立审题、独立分析、独立求解,不参考答案;树立自信心,保持平常心,使学生学有所得。,总之,复习过程是对所学知识的深化、延伸、提炼、升华的过程,不应是对所学知识的简单重复。只要教师科学组织、学生科学训练,就会取得好的效果;科学的复习策略,将会使学生从繁重的题海中解脱出来,做到事半功倍。,长期以来，受应试教育的影响，初中体育训练教学备受忽视，教学成效低下，使得体育教学陷入困境。这种现实情形极不利于中学体育训练教学的发展，引起了相关人士的忧虑和关注。如何认清现实，分析现实，改变现实，笔者在下文中进行了探索。,一、浅谈初中体育课堂训练教学现状,1、学生对初中体育学习的重要性认识不足,许多中学生只重视中考应试科目，对体育课采取忽视的态度，他们往往认为体育课就是休息课、玩耍课，没有学习内容。这种认识上的严重缺陷使学生们对体育训练课提不起兴趣，体育训练教学成效的提高也就无从谈起。,2、教学模式落后于时代发展,由于应试教育思维的影响，体育课长期被忽视，这导致了体育学科的教学改革步伐也相对滞后。目前，许多学校的体育训练教学依然停留在“教师示范、学生模仿”的传统教学模式阶段。师生之间缺乏交流，学生们感到单调乏味，甚至感到厌烦。这些，都对于提高初中体育训练教学成效极为不利。,3、没有充分利用现代教学手段,在信息技术迅速发展的今天，现代信息技术教学手段的运用已在中学学校教育中展开并迅速普及起来。然而，许多体育教师却认为现代信息技术手段只是一种课堂内教学的手段，不能适用于体育训练教学，这种认识上的缺陷不利于发挥信息技术手段在展示体育训练教学的生动性和形象性方面的优势，减弱了体育训练教学的吸引力。,二、关于提高初中体育训练教学成效的改进策略,1、提高学生对体育学习重要性的认识,广大体育教师要通过耐心讲解、逐个谈心等方式让学生认识到从事体育锻炼可以增强体质，可以培养优秀品德，能使学生终身受益，进而把体育训练教学提高到对民族昌盛，国家强盛的重要意义高度来触动学生。学生们在充分认识到体育训练的重要意义后，自然会提高对体育训练的积极性，体育训练教学成效的提高也就有了保证。,2、探索先进的教学模式,广大体育教师要把新课改的先进教学理念运用到体育训练教学中来，要通过探索和采用先进的教学模式，让学生作为主体积极投入到体育训练的学习中去，让体育训练更贴近学生。这样，体育训练教学的成效才能得到切实的提高。在实践中，合作学习模式、选修学习模式、比赛学习模式及游戏学习模式等先进的教学模式均可以在结合实际情况的基础上考虑采用。,如：在上蓝球课时，教师就可以根据篮球是群体运动这一特点采用合作学习模式，在学生分组练习的基础上让学生分组进行对抗练习，学生们在练习和对抗中体会到了篮球的魅力后，自然会积极的学习篮球；教师在补充教学内容时，就可以采用选修教学模式，根据学生实际提供一些学生感兴趣的体育项目（如：武术、跆拳道、网球、艺术体操等）供学生选修，学生们对喜欢的体育项目自然会勤加训练；在训练100米短跑时，针对此项目竞技性强的特征，教师可以使用竞技教学模式，组织学生进行比赛，学生们为了取得好成绩自然也会努力训练；在教跳绳时，教师可以根据跳绳这一项目趣味性强和普及较广的特征，让学生以课堂游戏的方式进行训练。,3、把现代信息技术手段运用到体育训练教学中来,现代信息技术教学手段不但对其他学科的教学能起到促进作用，它同样能对体育训练教学起到促进作用。具体来讲，现代信息技术教学手段在体育训练教学中能起到营造氛围和促进学生理解技术动作的作用。在营造氛围方面：在教学节奏快、体能消耗大的训练项目时，教师可以用多媒体播放比较高昂的乐曲，营造高昂的气氛，让学生的潜能的到激发，使使训练教学得到更好的开展。在学生进行了大量运动后，教师使用多媒体用音乐营造舒缓的氛围，让学生在音乐中放松心身。在促进学生理解技术动作方面：当某些技术动作难度较大，学生仅通过教师的示范和讲解不能很好的理解和掌握时，教师可以用多媒体演示这一动作的慢镜头，并辅之以讲解，并可以PPT制作这一动作的分解动作给学生展示。,三、结语,综上所述，学生对初中体育学习的重要性认识不足、教学模式落后、没有充分利用现代教学手段等原因造成了当前初中体育训练教学成效低下的现状。对此，广大中学体育教学要正确面对，积极探索，在教学实践中，不断寻求提高初中体育训练教学成效的方法，以提高初中体育训练教学的成效，推动中学体育教学事业的发展，实现学生身体素质的全面提升。,新生儿液体疗法和胃肠道外营养16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还,1,新生儿液体疗法和胃肠道外营养,新生儿液体疗法和胃肠道外营养,2,几种混合溶液的简易配制,加入的溶液,溶液种类,5%GS 10%nAcl 5%NaHCO,2:1等张含钠液500,30,47,2:3:1液(12张)500,15,24,4:3:2液(2/3张)500,20,33,2:6:1液(1/3张)500,10,16,1:4液(1/5张),500,10,2:1等张含钠液:2份N和份.4%NHCO3,液1分NS和%CS,几种混合溶液的简易配制,3,常用溶液的含钠(钾)量,血浆,0.142 mmol/ml,09%氯化钠,0.154 mmol/ml,10%氯化钠,1.71 mmol/m,5%碳酸氢钠,0.6 mmol/ml,1.4%碳酸氢钠0.167mmo/ml,11.2%乳酸钠,1 mmol/ml,10%氯化钾,1.34 mmol/ml,常用溶液的含钠(钾)量,4,三.几种溶液渗透压的简易估计,1%GS,50 mOsm/L 1%KC1 236 mOsm/L,1NaC1340m0sm/L1a-G34.5m0sm/L,1%氨基酸100m0sm/L,1%脂肪乳13-16m0sm/L,液体张力:电解质渗透压占液体总渗透压的百分比,血浆渗透压:可反映细胞外液的张力,新生儿正常值270290mOsm/L,生后一周后可用下列方式,血浆渗透压=5+1.86Nat(mmo/L)+28BuN(mg/d),+血葡萄糖值(mg/d/18,三.几种溶液渗透压的简易估计,5,四.新生儿不同日龄液体需要量(m|/kg),日龄2500g,100,80,60,40,2,120,100,80,3,140,120,100,80,4-7140-180120180100150100150,第2-4周140-200130-200120-160100-160,四.新生儿不同日龄液体需要量(m|/kg),6,四.新生儿不同日龄液体需要量,监测血钠,如血钠133-143mmo/,按每天需要量给予;,血钠145mmo/L,增加20m/kgd再复查;,血钠133mmo/,减少20ml/kgd,四.新生儿不同日龄液体需要量,7,四.新生儿不同日龄液体需要量,监测体重,新生儿在生后7-10d有生理性体重下降,为,出生体重的710%,每日下降可按1%算,WBWI,生理性体重下降每日可允许范围为出生体重的,2-3%(总下降值可达10-20%)。输液前首先计算,当日应有体重,即出生体重减去生理性体重下降,值;以当日应有体重为基础,测得当日体重较应,有体重增加,提示前1天输入液体过多;较应有,体重减少,提示前1天入量不足;恰是当日应有,体重时,则输液量只需计算当日生理需要量。,四.新生儿不同日龄液体需要量,8,四.新生儿不同日龄液体需要量,根据体重、尿量、尿渗透浓度、病史、体征,调,整每日静脉输液量,使溶质负荷和尿渗透浓度维持在生理范围是,调节摄入液体和电解质的可靠依据。,新生儿肾溶质负荷范围为15-30mmo/kgd,*安全的尿渗透浓度宜维持300mm0/L左右,尿量=溶质负荷/尿渗透浓度,四.新生儿不同日龄液体需要量,9,四.新生儿不同日龄液体需要量,正常生理需要量的估计可按能量需要计算,一般,按每代谢100kca能量需水100150ml,*小早产儿生后10d内基本无体重增长,生理需,要量按尿量、(大便丢失)加不显性失水计算。,*早产小婴儿生后3d内每h尿量13m/kg,4d后,每h4-5m/kg(新生儿尿量50100m/kgd,254ml/kgh),生理需要所指尿量应按小儿,实际排出的尿量计。,四.新生儿不同日龄液体需要量,10,四.新生儿不同日龄液体需要量,一般情况下新生儿不显性失水07-16mkgh,米胃肠道排出水分510m/kgd,*光疗时大便稀薄,水分可增至20m/kgd,腹泻时可增至3040m/kgd,四.新生儿不同日龄液体需要量,11,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,12,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,13,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,14,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,15,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,16,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,17,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,18,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,19,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,20,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,21,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,22,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,23,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,24,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,25,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,26,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,27,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,28,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,29,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,30,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,31,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,32,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,33,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,34,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,35,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,36,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,37,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,38,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,39,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,40,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,41,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,42,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,43,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,44,新生儿液体疗法和胃肠道外营养课件,45,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,46,