运用PDCA循环管理提高手卫生依从性课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,运用,PDCA,循环管理,提高手卫生依从性,谭青苗,运用PDCA循环管理谭青苗,提高手卫生依从性的重要性,医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不应有的经济损失和卫生资源的浪费。,在医院感染病例中，经手引起的直接和间接性感染占首位，95以上患者发生的感染是经接触传播，而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介，是造成医院交叉感染的重要途径。,提高手卫生依从性的重要性医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者,提高手卫生依从性的重要性,因此，手卫生是一种最基本、最简便、最有效的预防病原微生物传播的手段，每位医护人员都应充分认识到手卫生的重要性，加强手卫生，提高洗手的依从性，养成良好的洗手习惯，使手上微生物达到标准要求，从而避免因医护人员的手被污染而造成的医院感染流行与暴发，提高医疗质量，保证医疗安全。,提高手卫生依从性的重要性,提高手卫生依从性的重要性,提高手卫生依从性的重要性,选题背景,2017,年第二季度,2017,年第三季度,2017,年第四季度,选题背景2017年第二季度2017年第三季度2017年第四季,手细菌菌落数检测（,cfu/c,）,护士,医生,2017,年,第二季度,25,16,第三季度,10,5,第四季度,1,10,选题背景,第二季度2516第三季度105第四季度110选题背,数据收集、分析：,时间：201,7,年,10,月 至,12,月,现状调查,科室人员手卫生依从率,月份,医生,护士,10,月,36%,38%,11,月,34%,36%,12,月,33.5%,37.5%,平均依从性：,37%,数据收集、分析： 时间：2017年10月 至 12月 现,2017年1012月手卫生依从性调查结果汇总显示手卫生总体依从性分别为37%、35%、35.5%，鉴于以上三个月手卫生调查结果显示，手卫生执行率低于医院院感制定标准（手卫生依从率40%）。手卫生是防控院内感染的重要质控环节，确立为持续改进主题,。,主,题,选,定,2017年1012月手卫生依从性调查结果汇总显示手卫生总体,手卫生依从性差,洗手液补充不及时,消毒擦手巾配备不到位,对手卫生不重视,工作忙,责任心不强,防护意识不强,防护知识缺乏,院感学习不重视,未按操作规程,未正确掌握手卫生时机,未完全掌握手卫生知识,手卫生重要性认识不足,行为,配套设施,认知,人员,原因分析,责任心不强,院感员督导不到位,洗手液、手消毒剂对皮肤有刺激,科内培训力度不到位,手卫生依从性差洗手液补充不及时消毒擦手巾配备不到位对手卫生不,根据柏拉图分布的结果显示，“人员及行为”这两个因素中的对手卫生不重视、责任心不强、防护意识不强，培训及督导力度不到位这些因素占了,80%,。,结论,对手卫生不重视,责任心不强,防护意识不强,督导不到位,培训力度不到位,其他,原因分析,根据柏拉图分布的结果显示，“人员及行为”这两个因素中的对手卫,经过201,8,年,3,个月的原因分析及整改措施，预计201,8,年,4,月手卫生依从性从3,7,%上升到,50%,。提高手卫生依从性,。,目,标,设,定,经过2018年3个月的原因分析及整改措施，预计2018年4月,月份,周期,活动项目,2018年1月,2018年2月,2018年3月,2018年4月,2018年5月,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题确定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,原因解析,对策拟定,对策实施,效果确认,检讨及改进,资料整理,已完成,未完成,对策实施计划表,月份2018年1月2018年2月2018年3月2018年4月,对策拟定,1,2,3,对手卫生知识进行培训并考核，要求人人过关。,加强院感意识，从思想上重视手卫生，从而提高手卫生依从性。,加强监管力度，院感小组成员及医护人员之间互相督促检查。,主班每天检查消毒液的有效期，及时更换洗手液，并把消毒液,放在醒目的位置以便使用。,4,对策拟定123对手卫生知识进行培训并考核，要求人人过关。加强,对策拟定,6,7,8,院感科成员不定期进行监督与检查。,将手卫生依从性调查结果纳入绩效考核。,科主任晨会不定期考核医护人员手卫生相关知识。,冬天气温低，病房开设空调。,针对手消毒液的质量问题与院感科进行协商，更换厂家。,9,10,每天检查病房的洗手设施，配备专用手消毒液。,5,对策拟定678院感科成员不定期进行监督与检查。将手卫生依从性,执行措施计划（,D,）,时间,实施措施,责任人,每月,对手卫生知识进行培训并考核,吴维、王友茂,每日不定期,加强监管力度，院感小组成员及医护人员之间互相督促检查。,全科医护人员,每天,主班每天检查消毒液的有效期，及时更换洗手液，并把消毒液放在醒目的位置以便使用。,主班,每天,每天检查病房的洗手设施并处于完好状态，医护人员配备专用手消毒液。,主班,周一至周五不定期,院感科成员不定期进行监督与检查。,院感科成员,每月,将手卫生依从性调查结果纳入绩效考核。,科主任、护士长,周一至周六晨会,科主任晨会不定期考核医护人员手卫生相关知识。,科主任,执行措施计划（D）时间实施措施责任人每月对手卫生知识进行培训,手指交叉，掌心对手背揉搓,手指交叉，掌心相对揉搓,弯曲手指关节在掌心揉搓,拇指在掌中揉搓,指尖在掌心中揉搓,六,步,洗,手,法,掌心对掌心揉搓,手指交叉，掌心对手背揉搓 手指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关,手,消,毒,设,施,手,手,卫,生,学,习,手,院,感,知,识,考,核,院,手,卫,生,考,核,手,时刻牢记手卫生的重要性,时刻牢记手卫生的重要性,检查（,C,）,201,8,年,1,月科室人员手卫生依从率,职,业,洗手指征,洗手正确率,洗手次数及依从性,%,接触病人前,清洁无菌操作前,接触病人后,接触体液后,接触患者周围环境后,处理污物后,脱手套后,洗手正确,不合格原因,实洗数,应洗数,依从性,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,合格,不合格,合格率,时间不够,部位不全,护士,2,1,3,2,2,0,3,2,4,1,80,1,5,10,50,3,5,60,医生,1,0,1,0,2,2,1,1,2,1,67,1,检查（C） 2018年1月科室人员手卫生依从率职洗手指征洗手,附：,2018,年,1,月手卫生依从率图表,附：2018年1月手卫生依从率图表,检查（,C,）,201,8,年,2,月科室人员手卫生依从率,职,业,洗手指征,洗手正确率,洗手次数及依从性,%,接触病人前,清洁无菌操作前,接触病人后,接触体液后,接触患者周围环境后,处理污物后,脱手套后,洗手正确,不合格原因,实洗数,应洗数,依从性,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,合格,不合格,合格率,时间不够,部位不全,护士,1,0,4,2,1,1,2,1,2,2,5,1,83,1,6,10,60,5,9,56,医生,4,2,1,1,2,1,1,1,1,0,4,1,80,1,检查（C） 2018年2月科室人员手卫生依从率职洗手指征洗手,附：,2018,年,2,月手卫生依从率图表,附：2018年2月手卫生依从率图表,检查（,C,）,201,8,年,3,月科室人员手卫生依从率,职,业,洗手指征,洗手正确率,洗手次数及依从性,%,接触病人前,清洁无菌操作前,接触病人后,接触体液后,接触患者周围环境后,处理污物后,脱手套后,洗手正确,不合格原因,实洗数,应洗数,依从性,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,合格,不合格,合格率,时间不够,部位不全,护士,1,1,1,0,1,1,2,1,2,1,1,1,5,0,100,5,8,62,6,9,67,医生,3,2,2,2,2,1,1,1,1,0,5,1,83,1,检查（C） 2018年3月科室人员手卫生依从率职洗手指征洗手,附：,2018,年,3,月手卫生依从率图表,附：2018年3月手卫生依从率图表,手卫生,1-3,月依从性持续质量改进前后对比,图表可见，经过,3,个月的整改，手卫生依从性明显提高，医生依从率分别为,60,、,56,、,67,，,护士依从率分别为,50,、,60,、,62,效果评价（,A,）,手卫生1-3月依从性持续质量改进前后对比图表可见，经,50,55,58,64,效果评价（,A,）,1-3,月手卫生依从性持续质量改进前后对比,58,50555864效果评价（A）1-3月手卫生依从性持续质量改,改善前,改善后,37%,59%,改善前后对比,改善前改善后37%59%改善前后对比,01,依从率,经过一季度持续改进，手卫生依从性均高于,50,02,正确率,手卫生正确率持续提高,03,培训率,手卫生培训规范化，作为每年科室必须培训项目,总 结,总结,01依从率经过一季度持续改进，手卫生依从性均高于5002正,4,1,2,3,持续关注手卫生执行情况,定期对科室人员进行考核,实现PDCA,目标进入下一次循环,不定期进行监督与抽查,反思,4123定期对科室人员进行考核不定期进行监督与抽查反思,谢谢！,谢谢！,