百草枯中毒急救护理课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,百草枯中毒急救护理,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,百草枯中毒急救护理百草枯中毒急救护理56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗themegallery百 草 枯 中 毒 典型病例介绍一般资料：男性，34岁,现病史： 晚饭时与家人口角后，自服家中百草枯一大口（约30ml)，5小时候后被家人,发现,立即送医院救治。,既往史： 既往体健。,过敏史： 无。,体格检查：神志清，精神差，极度烦躁，双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，恶心，呕,吐，口腔粘膜红肿，舌体肿大，咽部充血水肿，有出血点。心律齐，心率,90次/min， 两肺呼吸音略粗，未闻及干湿性罗音。上腹部压痛，余未见异常。,生命体征：T 37 0C P 102次/分 R 34次/分 BP 120/80 mmHg SPO292%,百草枯中毒急救护理56、极端的法规，就是极端的不公。西塞,1,百草枯中毒急救护理课件,2,百草枯中毒急救护理课件,3,百草枯中毒急救护理课件,4,百草枯中毒急救护理课件,5,第一步,什么是百草枯中毒,百草枯，商品名克无踪。,是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂 ，对人、畜有很强的毒性作用,百草枯中毒又称“百草肺”，“一把火”，大多数由于误服或自杀口服引起中毒， 但也可经皮肤吸收中毒致死,第一步什么是百草枯中毒,6,第一步,什么是百草枯中毒,临床表现,口、咽、喉部、消化道粘膜灼伤、糜烂,肾脏衰竭,肝脏衰竭,肺纤维化,第一步什么是百草枯中毒 口、咽、喉部、消化道粘膜灼伤、糜,7,第二步是不是,百草枯中毒？,患 者,是百草枯中毒,曾与家人发生口角，情绪激动,家中百草枯减少,病人口角及洗胃液流出淡蓝色百草枯液迹,患者神志清醒，确认自服百草枯 ，皮肤、黏膜腐蚀性表现,实验室检查白细胞增高，尿百草枯浓度半定量增高,第二步是不是百草枯中毒？,8,第二步是不是,百草枯中毒？,鉴别诊断,巴比妥类药物中毒,不同程度的意识障碍，言语不清，全身无力，呼吸变慢，血压下降。,有机磷农药中毒,接触史，消化道症状，蒜臭味，瞳孔针尖样缩小，大汗，流涎，血压下降，心率增快，肺部湿罗音，昏迷、抽搐，血胆碱酯酶活力下降。,癫痫,神志不清，抽 搐，口吐白沫，大小便失禁，既往有发作史，口腔黏膜无改变，肺部听诊无异常，血、尿无中毒指标改变。,（,第二步是不是百草枯中毒？,9,第三步是什么原因导致的,百草枯中毒？,自杀行为,他杀行为,误服行为,应用不当,第三步是什么原因导致的百草枯中毒？,10,第四步是什么性质类型,的百草枯中毒？,急性化学性炎性反应 多脏器,损伤,(MODS),最后致多脏器衰竭,(MOF),。,第四步是什么性质类型的百草枯中毒？,11,第一步什么是,肺纤维化,炎症,侵犯,肺泡壁,和邻近的,肺,泡腔,，由于肺泡逐渐被纤维,性物质取代，导致肺组织变,硬、变厚，肺脏交换氧气进,入血液的能力逐步丧失，导,致缺氧而出现,呼吸困难,，最,后因,呼吸衰竭,而死亡,又被称作“亚肺癌”。,肺纤维化,第一步什么是肺纤维化炎症侵犯肺泡壁和邻近的肺 肺纤维化,12,呼吸困难表现为进行性加重，早期即有活动后气促,常在深吸气时或吸气末期引发干咳，偶见血痰,胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。,有不同程度紫绀 和杵状指,第,二步是不是肺纤维化,诊,断,要,点,X,线表现出云雾状、可见微小点状的弥漫性阴影,晚期有大小不等的囊状改变，即蜂窝肺,呼吸困难表现为进行性加重，早期即有活动后气促常在深吸气时或吸,13,发病第,3,天胸片两肺大片阴影并出现缺氧症状,发病第3天胸片两肺大片阴影并出现缺氧症状,14,发病一周的,CT,：两肺明显的炎性反应和渗出，伴严重缺氧,发病一周的CT：两肺明显的炎性反应和渗出，伴严重缺氧,15,发病第,12,天肺部,CT,两肺炎性渗出严重，开始有纤维化形成,发病第12 天肺部CT两肺炎性渗出严重，开始有纤维化形成,16,肺纤维化,的鉴别诊断,喘,息,性,支,气,管,炎,也称,哮喘性支气管炎,，,过敏,性质的、与,呼吸道感染,有关，,反复发作,。,以刺激性干咳为主，喉部常听到痰鸣音，,喘鸣声大，,无明显呼吸困难、,无喘憋表现，,似哮喘样，,多数患者,一般情况良好,。,肺纤维化的鉴别诊断,17,第三步是什么原因导致的肺纤维化,免 疫,物 理,化 学,职业,环境,病 因,第三步是什么原因导致的肺纤维化免 疫 物 理化 学职业 环境,18,第四步是什么性质类型的肺纤维化,增殖性细支气管炎和肺泡炎引发低氧血症致呼吸衰竭,急性化学性炎性反应,第四步是什么性质类型的肺纤维化,19,肺移植治疗肺纤维化,机械辅助呼吸,免疫抑制剂、抗氧化剂应用,血液透析、血液灌流,补液、利尿,减少毒物的吸收：,第,四步,如何治疗 ？,中医治疗,肺移植治疗肺纤维化减少毒物的吸收：第四步如何治疗 ？中医治疗,20,护 理,一般护理：密切观察生命体征变化，血压、心电、皮肤、呼吸、尿量,消化道护理：插入胃管动作轻柔，充分润滑，保留胃管以便继续治疗,呼吸道护理：急性期一般不给予吸氧，以免加重肺损伤；密切观察,有无咳嗽、咳痰、咯血等，有无进行性呼吸困难，及时行血气分析,当,PaO2,5.3kPa,时，可间断给予低流量吸氧，呼吸功能的锻炼,注意营养支持： 静脉、鼻饲保证营养，口腔护理,护 理,21,心理护理,百草枯中毒患者一直神志清楚，其心理状态不断变化：,前期为激动、愤怒、烦躁，不配合治疗；,中期为后悔、焦虑、担心或抑郁；,后期则为极度的恐惧、悲哀，有强,烈的求生欲望，部分患者则求速死。,根据患者的心理状态及个性特征，给予不同的心理护理，同时作好患者家属的工作，多给患者精神上的安慰支持,心理护理百草枯中毒患者一直神志清楚，其心理状态不断变化：,22,预 后,皮肤或吸入者相对预后较好,饭后相对较好,合并肾功能损害者,提示预后不良,(,死亡）,肺损害，死亡几乎不能避免。,肺外损害可以逆转的，肺损害几乎不逆转,WBC,大于,10*10,9,/L,或,中性粒细胞大于,85%,，,预后不良,(,死亡,),。,空,腹,者,预后不良,预 后皮肤或吸入者相对预后较好饭后相对较好合并肾功能损,23,注,意,事,项,预 防,机器喷洒药物，减少人体接触,加强社会宣传，掌握急救措施，做好院前急救,在使用中采取正确的防护措施,做好药品的保管和发放,建立和谐社会、家庭和良好的人际关系，培养健康的人格,注预 防机器喷洒药物，减少人体接触加强社会宣传，,24,谢谢！,谢谢！,25,与任何化学品一样，在使用包括百草枯在内的杀虫剂时必须采取防范措施，都应尽量减少与人类接触。处理和喷洒 百草枯类产品时须仔细阅读产品标签上的安全说明，并佩戴适当的个人保护装备（,PPE,）、手套、靴子、面罩等。若有任何未稀释的产品溅到皮肤上，应立即进行 冲洗；喷洒完毕要照常对身体、衣物和设备进行彻底清洗 。只要采取防范措施并依照指导使用，使用百草枯不会危及人类安全。这一结论是依据超过,40,年的使用经验以及实验室中详尽的百草枯毒物学研究而得出的。这些研究的结论得到了全球各主要监管机构的一致赞同。,与任何化学品一样，在使用包括百草枯在内的杀虫剂时必须采取防范,26,注意事项,（,1,）百草枯有腐蚀性，洗胃时要小心。,（,2,）不宜高流量吸氧,（,3,）血液灌流对白草枯的清除率,是血液透析的,5,7,倍。而血液灌流的副作用是血小板一过性减少，应密切观察血象，注意有无出血。,对无呕吐的患者给予催吐、导泻。服用量较大者，应尽快将患者送医院。,注意事项 （1）百草枯有腐蚀性，洗胃时要小心。,27,注意事项,（,1,）百草枯有腐蚀性，洗胃时要小心。,（,2,）不宜高流量吸氧，浓度高会加速超氧化物阴离子（,O2-,）、羟自由基（,OH-,）、过氧化氢（,H2O2,）形成。（,3,）血液灌流对白草枯的清除率,是血液透析的,5,7,倍。而血液灌流的副作用是血小板一过性减少，应密切观察血象，注意有无出血。,对无呕吐的患者可采取下列措施：活性炭,成人,100,克；儿童每公斤体重,2,克。或用 漂白土,配成,15%,的溶液。成人,1,升；儿童每公斤体重,15,毫升。须同时使用甘露醇、硫酸镁 等泻药。 如考虑患者服用量较大，应尽快将患者送医 院。医院接诊,处理,注意事项 （1）百草枯有腐蚀性，洗胃时要小心。,28,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,29,