中医病因与发病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,食品药品安全知识,大讲堂,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,食品药品安全知识,大讲堂,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医病因与发病,中医病因与发病,病因,病因的概念,致病因素,破坏人体阴阳相对平衡状态而引起疾病的原因。,病因的分类,宋代 陈言的,三因学说,外因： 六淫邪气,内因： 情志所伤、,饮食失宜、劳逸失当,不内外因：跌仆金刃、虫兽所伤、,痰饮、瘀血 、结石,病因,中医病因学的特点,-,整体观,-,辨证求因,:,以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，为治疗用药提依据的方法,。,中医病因学的特点- 整体观,研究病因的方法,类比法,:,症状体征,.,自然界事物,.,联系比较,.,询问法,:,询问发病经过,.,有关情况,.,推病因,.,辨证求因法,:,分折症状体征,.,推求病因,.,直接观察法,:,凭经验,.,将疾病与环境联系,.,研究病因的方法 类比法: 症状体征.自然界,发病,正气,人体内提供的能完成各种机能活动及祛邪抗病、修复损伤的物质。,（,1,）抵御外邪入侵,（,2,）祛邪外出,（,3,）修复调节能力,（,4,）维持脏腑经络的机能活动,邪气,正气不足是疾病发生的内在根据,邪气是发病的主要条件,发病,外感病因,外感病因：是指来自外部环境中，从肌肤或口、鼻而入，引起外感病的致病因素。其致病具有发病较急的特点，大致可分为,“,六淫,”,和,“,疠气,”,两类。,外感病因外感病因：是指来自外部环境中，从肌肤或口、鼻而入，引,第一节 外感病因,六淫,中医病因与发病课件,一、六淫的概念及共同致病特点,（一）六淫的基本概念,（二）六淫的共同致病特点,中医病因与发病课件,（一）六淫的基本概念,六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火,(,热,),六种外感病邪的统称。,（一）六淫的基本概念六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种,“,六气,”,风、寒、暑、湿、燥、火,(,热,),是自然界客观存在的气候变化及类型，其变化具有一定的规律性。当其在正常范围内的更替或重复变化时，被称作,“,六气,”,。六气没有致病性。,“六气”,六气变为六淫的条件（,“,六淫,”,的相对性）,变化骤剧,气候异常变化 非其时而有其气,时、气失序,有其时而非其气,超过了人的适应能力,机体反应性 发病,气候并非异常变化,自我调节能力下降,个体正气不足,不能适应气候变化,疾病,“,六淫,”,的概念具有相对性，,这是因为,“,六气,”,为天人相,应，而,“,六淫,”,为是天人失,应，而界定,“,六气,”,与,“,六淫,”,的关键在于机体是否发病。,六气变为六淫的条件（ “六淫”的相对性） “六淫”的概念具,(,二,),六淫致病的共同特点,1,、外感性,2,、季节性,3,、地域性,4,、相兼性,5,、转化性,(二)六淫致病的共同特点1、外感性,1,、外感性：邪气来源于外界,1,）途径：邪从肌表、口鼻而入,2,）症状特点,浅在、肌表症状：恶寒发热，鼻塞，咽痛,2,、季节性：邪气与季节有关：,春天,风邪；冬天,寒邪；夏天,暑邪；长夏,湿邪；秋天,燥,邪,3,、地域性：,与居住地区和环境有关,西北高原,寒邪致病,东南沿海,湿热邪气致病,久居潮湿,湿邪致病,4,、相兼性：常两种或两种以上邪气同时侵犯人体。,5,、转化性：六淫致病在,一定条件下,，其证候可发生转化。,1、外感性：邪气来源于外界,二、六淫各自的性质和致病特点,二、六淫各自的性质和致病特点,（一）风邪,凡致病具有善动不居、,轻扬开泄等特性,的外邪称风邪。,（一）风邪凡致病具有善动不居、,风邪的性质及致病特点,(1),风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位,(2),风善行而数变,(3),风性主动,风为百病之长,风邪的性质及致病特点(1)风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位,(1),风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位,其质轻,阳邪 浮而上扬,主动,腠理疏松 恶风,其性开泄 汗孔开张 汗液外泄,头面：头痛,阳位 项背：项背强,肌肤：恶风,肺：咳嗽,“,故犯贼风虚邪者，阳受之。,”“,伤于风者，上先受之。,(1)风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 其,(2),风善行而数(shuo)变,“,善行,”,，,指风邪具有善动不居、行无定处的特点。,致病特点,:,病位游移，行无定处,典型病证,:,风瘾疹,/,“,痹证,”,（,“,行痹,”,、,“,风痹,”,） 。,“,数变,”,，,指风邪致病具有发病迅速、变幻无常及传变较快的特性。如风瘾疹之突发；风中头面部之突发口眼喎斜等。,发病急、变化快,破伤风,发病急；皮疹,此起彼伏（变化快）；,素问,风论,说：,“,风者，善行而数变。,”,(2)风善行而数(shuo)变“善行”，指风邪具有善动不居、,(3),风性主动,自然界的风为大气流动所致，具在极强流动性，常致物体动摇。,动摇之状：眩晕、抽搐,上视,风动 项强,物移之状口眼喎斜,角弓反张,“,风性主动,”,，,“,诸暴强直，皆属于风,”,(3)风性主动自然界的风为大气流动所致，具在极强流动性，常致,风为百病之长,长，始也。,风邪为先导，诸邪易乘虚而入,风邪致病的多发性和广泛性,故风邪被称为,“,百病之长,”,。甚至古人以风邪来统称外感病邪。,风为百病之长长，始也。,（二）寒邪,凡致病具有寒冷、,凝结、收引等特性,的外邪，称寒邪。,（二）寒邪凡致病具有寒冷、,伤寒与中寒,寒邪致病有伤寒、中寒之别。,伤寒 ：伤于肌表，郁遏卫阳,脾胃,中寒 直中于里，损及脏腑阳气,心肾,平素机体阳气不足之人，最易感受寒邪。,伤寒与中寒寒邪致病有伤寒、中寒之别。,2,、寒邪的性质及致病特点：,(1),寒为阴邪，易伤阳气,(2),寒性凝滞,寒性收引,2、寒邪的性质及致病特点：(1)寒为阴邪，易伤阳气,(1),寒为阴邪，易伤阳气,寒为阴气盛的表现，故其性属阴，故为阴邪。,正常状态时：阳气制约阴气,异常状态时：,不足以驱除寒邪 寒象,阴寒偏盛 机体的阳气,遏制或耗伤 机能,温煦,气化,(1) 寒为阴邪，易伤阳气寒为阴气盛的表现，故其性属阴，故,寒伤阳气,所以感受寒邪，最易损伤人体阳气。,素问,阴阳应象大论,说：,“,阴胜则寒,”,，,“,阴胜则阳病,”,。,伤寒 ： 肌表，卫阳被遏：恶寒,寒 脾胃：脾阳受损：脘腹冷痛，呕吐，腹泻,直中,心肾阳虚，寒邪直中少阴：恶寒蜷卧，手足厥冷；,下利清谷，小便清长，,精神萎靡，脉微细等症。,寒伤阳气所以感受寒邪，最易损伤人体阳气。,凝，指凝结；滞，指阻滞不通。,寒能致物凝结，寒邪犯人，则致人体气血津液凝滞而运行不畅，甚或不通，,疼痛,是寒邪致病的重要表现。,寒性凝滞致血脉不通与寒性伤阳密切相关。,(2)寒性凝滞,(2)寒性凝滞,寒性收引,寒性收引,（三）湿邪,凡致病具有重浊、,粘滞、趋下等特性,的外邪，称湿邪。,（三）湿邪凡致病具有重浊、,湿为长夏主气。长夏为夏历六月，或夏至到立秋这一段时间。但由于地区的差异，故起止时间及持续日数则因地而异。,湿为长夏主气。长夏为夏历六月，或夏至到立秋这一段时间。但由于,“,收引,”,，有收缩牵引之意。,气机收敛：气滞,腠理汗孔缩闭，卫阳被郁：恶寒发热、无汗,寒邪经络、关节、筋脉紧缩：肢体挛急屈伸不利或冷厥不仁,气血凝滞,血脉 头身疼痛，脉紧,血脉挛缩,素问,举痛论,说：,“,寒则气收,”,，,“,寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌 急，绌急则外引小络，故卒然而痛。,“收引”，有收缩牵引之意。,2,、湿邪的性质和致病特点,(1),湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机,(2),湿性重浊,湿性粘滞,湿性趋下，易袭阴位,2、湿邪的性质和致病特点(1)湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机,(1),湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机,湿与水同类，由水所化，故为阴邪。,脏腑 聚,湿邪（有形） 经络 气机阻滞 痰,关节 血瘀,胸膈 脾胃 下焦 关节,胸闷 呕吐，脘腹痞胀 小便短涩 关节肿胀不利,便溏下利不爽,(1)湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机湿与水同类，由水所化，故,损（遏）伤阳气,湿为阴邪，阴盛则阳病，所以湿邪侵犯机体，最易伤阳，但其伤阳，以困遏损伤为主，特别容易遏伤脾阳。,其一，脾湿同类，均属土，同类易相招；,其二，脾性恶湿而喜燥，湿易犯所恶之脏；其三，脾主运化水湿，得阳始运。,因此，湿邪外感，最易犯脾，遏伤脾阳，导致脾阳不振，运化无权，发为腹泻、水肿、腹部胀满而不思饮食等。,损（遏）伤阳气湿为阴邪，阴盛则阳病，所以湿邪侵犯机体，最易伤,(2),湿性重浊,“,重,”,，有沉重、重着之意。,湿：有形质重,头昏沉重如裹布帛，,症状沉重感,体四肢困重如负重物,阳气困遏,清阳不展,病位重着不移 关节疼痛重着固定不移,（,“,湿痹,”,、,“,着痹,”,）,(2)湿性重浊“重”，有沉重、重着之意。,“,浊,”,，有秽浊、污浊之意。湿邪秽浊，其为病，常致分泌物、排泄物秽浊不洁或出现各种秽浊症状，,面垢(gou）眵（chi)多，苔腻。,湿疹浸淫，破溃流水。,大便溏泄或下痢粘液脓血。,小便浑浊。,妇女白带量多等。,“浊”，有秽浊、污浊之意。湿邪秽浊，其为病，常致分泌物、排泄,湿性粘滞,一是指症状的粘滞性,二是病理过程的粘滞性,祛湿棘手，难以速去，有望缓图。,湿性粘滞,湿性趋下，易袭阴位,“,阴位,”,，指腰以下的部位。,湿性类水，水质沉趋下，故湿邪为病，或起于下部，或以下部症状突出。,如妇女带下、小便混浊、泄泻下痢、阴部湿疹，水肿以下肢为显等。,故,问,太阴阳明论,说：,“,伤于湿者，下先受之。,”,湿性趋下，易袭阴位“阴位”，指腰以下的部位。,（四）燥邪,凡致病有干燥、,收敛等特性,的外邪，称燥邪。,（四）燥邪凡致病有干燥、,燥邪的性质和致病特点,(1),燥性干涩，易伤津液, 燥易伤肺,燥邪的性质和致病特点(1) 燥性干涩，易伤津液,(1),燥性干涩，易伤津液,燥性干,体表：皮肤、毛发：皮肤干燥,吸水 甚或开裂,头面官窍：口、鼻干燥、咽干口渴,两目干涩,脏腑：小便短少,大便干结,(1) 燥性干涩，易伤津液燥性干,燥易伤肺,口鼻（鼻为肺窍）,燥邪 肺,皮毛（肺之外合） 耗伤,宣发肃降 失清润 肺津,干咳少痰，痰液胶粘难咳 大肠津伤,痰中带血，喘息胸痛,大便干结,燥易伤肺 口鼻（鼻为肺窍）,（五）火,（热）,邪,凡致病具有炎热,升腾等特性,的外邪，称火邪。,（五）火（热）邪凡致病具有炎热,火、热、温,火有内外之别：,君火 人身之阳气。,少火,内火相火 “少火生气”,壮火：病理之火。“壮火食气”,火,外火：即外感热邪。,热可由外来，也可内生，常火热并称。,温只讲外感。,热势程度为： “温为热之渐，火为热之极”,“六气皆从火化”（化热化火），温无此说法。,火一般指局部热盛，热多指全身有热。,火、热、温君火 人身之阳气。,火邪的性质和致病特点,火热为阳邪，其性趋（炎）上,火易扰乱心神,火易伤津耗气,火易生风动血,火易致疮,火邪的性质和致病特点火热为阳邪，其性趋（炎）上,火热为阳邪，其性趋（炎）上,燔灼,亢奋,火热之邪 躁动 阳邪 口舌生疮,升腾 牙龈肿痛,上炎：头面部的火热症状突出 目赤肿痛,高热 咽喉肿痛,阳偏盛 产热增加：火热征象 恶热 面红,“,阳胜则热,”,肌肤灼热,小便短赤,火热为阳邪，其性趋（炎）上,易扰乱心神,火热,通于,心,躁动,心神失宁,轻：心烦、失眠。,狂躁,重：,神昏谵语,易扰乱心神 火热通于心躁动心神失宁 轻：心烦、失眠。,火易伤津耗气,火为阳邪，具有烧灼蒸迫之性。,烧灼津液,火邪 伤津,蒸迫津液 汗出,阳气机能亢奋 口渴喜饮、,咽干舌燥、,产热过多 小便短赤、,大便燥结,耗气：少气懒言、疲乏无力,阳虚、亡阳,火易伤津耗气火为阳邪，具有烧灼蒸迫之性。,火易生风动血,火热可引起如风之,“,动症,”,，故谓之,“,生风,”,。,躁扰,火热 肝 肝阳亢逆变动,燔灼劫伤 肝经之阴津,四肢抽搐,筋脉失濡 风 目 睛上视,“,热极生风,”,颈项强直,角弓反张,火易生风动血火热可引起如风之“动症”，故谓之“生风”。,脉道扩张,火性急迫 血流迫疾,出血,灼伤脉络,发病急,传变速,故,“,生风,”,及,“,动血,”,都很急速。,脉道扩张,火易致疮疡,入于,火热 血分 结聚局部 气血壅聚不散,败血腐肉,灼肉坏血 痈肿疮疡,红肿热痛,局部,化脓溃烂,火易致疮疡 入于,暑邪,暑为夏季的主气，乃火热所化。,暑邪致病有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋以前。,暑邪纯属外邪，无内暑之说。,素问,五运行大论,说：,“,其在天为热，在地为火，,其性为暑。,”,暑邪暑为夏季的主气，乃火热所化。,暑邪的性质和致病的特点,(1),暑为阳邪，其性炎热,(2),暑性升散，扰神伤津耗气,(3),暑多挟湿,暑邪的性质和致病的特点(1)暑为阳邪，其性炎热,暑与火热伤津耗气比较,暑邪较之火热之邪，均易伤津耗气，但机理不尽相同。,邪气,火热,暑,伤津方式,灼伤津液,汗泄伤津,汗泄为主,耗气方式,阳气亢奋,气随津泄,气随津泄,暑与火热伤津耗气比较暑邪较之火热之邪，均易伤津耗气，但机理不,(3),暑多挟湿,暑天既热且湿，热蒸湿动，湿热弥漫于空间，故暑邪致病，常易兼挟湿邪为患。其临床表现除发热、烦渴等外，还可见四肢困倦、胸闷呕恶、不思饮食、大便溏泄不爽等湿阻症状。,(3)暑多挟湿暑天既热且湿，热蒸湿动，湿热弥漫于空间，故暑邪,疠 气,疠气以其,“,为病颇重,”,、,“,如有鬼厉之气,”,而名。,疠 气疠气以其“为病颇重”、“如有鬼厉之气”而名。,一、疠气的基本概念,疠气是一类具有强烈传染性的外邪。,“,疫毒,”,、,“,疫气,”,、,“,毒气,”,、,“,乖(guai)戾(li)之气,”,、,“,戾气,”,、,“,时行疫气,”,、,“,杂气,”,等名称。由疠气所致的疾病称为,“,疫疠,”,、,“,瘟病,”,、,“,瘟疫,”,、,“,疫病,”,。,一、疠气的基本概念疠气是一类具有强烈传染性的外邪。,疠气与六淫的异同,这一类致病因素由于是从口鼻或肌肤侵入人体，故与六淫均属外感病因。但其性质和特点又与六淫明显不同，表现在五个方面：,一、疠气的孽生及存在与季节气候无确定的对应关系，不同于六淫可以直接感受或观测到，住住来而不知，感而不觉；,二、其致病具有强烈的传染性；,三、病变的发生及传变与机体正气强弱无关；,四、病邪所致病理变化不会发生相互转化；,五、发病骤急且病势险恶。,疠气与六淫的异同这一类致病因素由于是从口鼻或肌肤侵入人体，故,疠气与现代传染病的关系,疠气所致疾病包括大头瘟（腺鼠疫）、虾蟆瘟、疫痢、烂喉痧、天花、霍乱等，实际上包括了现代许多传染病和烈性传染病。,疠气与现代传染病的关系疠气所致疾病包括大头瘟（腺鼠疫）、虾蟆,二、疠气的致病的特点,中医病因与发病课件,(1),发病急骤，病情危笃,疠气,脏腑气血,高热,多属热毒,生风,动血,扰神,剧烈吐泻,伤津,耗气,耗血,发病急骤,来势,凶猛,骤然,变化多端,(1)发病急骤，病情危笃疠气脏腑气血高热多属热毒生风动血扰神,(2),传染性强，易于流行,疠气,脏腑气血,发病,空气,食物,其他,传染,小范围,散发,大面积,流行,(2) 传染性强，易于流行疠气脏腑气血发病空气食物其他传染,(3),一气一病，病状相似,某种,疠气,脏腑经络,特异性,致病特点,病变规律,临床特征,年龄,性别,(3)一气一病，病状相似某种疠气脏腑经络特异性致病特点病变规,(,一,),流行的原因,疠气肆虐而致疫疠流行的因素很多，主要表现在以下几个方面。,(一)流行的原因,流行的原因,气候因素,久旱、酷热、洪涝、湿雾、瘴气等,环境及饮食因素,严重的环境污染,毒气外泄,空气、水源及食物,蚊虫叮咬,疫病,隔离防疫措施,社会因素,政府对卫生工作的态度,社会医疗保障制度及医疗条件,民族素质及良好的生活卫生习惯,社会变故所致战乱、灾荒,流行的原因气候因素久旱、酷热、洪涝、湿雾、瘴气等环境及饮,第二节 内伤病因,七情,饮食失宜,劳逸失当,第二节 内伤病因七情,七情,七情的概念：,喜怒思忧悲恐惊七种情志的正常变化，是人体正常的情神状态表现。,“,内伤七情”的概念,突然或长期持久的情志刺激，超过人体生理活动的调节范围，引起脏腑气血功能紊乱，导致疾病的发生，此时的七情，称为内伤七情。包括喜、怒、悲、思、忧、恐、惊,七情七情的概念：,七情与内脏气血的关系,情志活动是五脏功能的反应，而脏腑功能活动主要依赖气的温煦、推动和血的濡养。,不同的情志的变化，对脏腑有不同的影响， 肝在志为怒， 心在志为喜， 肺在志为忧， 肾在志为恐,五志,脏腑气血的变化，也会影响情志的变化，如,素问调经论,：,“,血有余则怒，不足则恐,”,。,灵枢,本神,：,“,肝气虚则恐，实则怒。心气虚则悲，实则笑不休。,”,七情与内脏气血的关系,七情的致病特点,1,、,直接伤及内脏,七情皆从心发（心藏神）,七情变化,心,影响相应的五脏,（,1,）七情活动的物质基础是五脏的精气血；,（,2,）七情与五脏具有相互对应关系,心在志为（喜），肝在志为（ 怒 ），脾志为（ 思 ），肾志为（ 恐 ），肺志为（ 悲 ）,（,3,）正常的七情变化，有助于脏腑功能活动和气血调畅,（,4,）异常的七情则损伤相应的脏腑，并引起气血逆乱,喜伤(心)，怒伤（肝），思伤（脾），恐伤（ 肾 ），悲伤（ 肺）,七情的致病特点1、直接伤及内脏,七情,2,、,影响脏腑气机,气机紊乱,（,1,）怒则气上,肝气上逆,头胀而痛，面红目赤、或呕血，甚则昏厥卒倒。,（,2,）,缓解紧张情绪,正常情况下，喜能缓和紧张，使营卫通利，心情舒畅。,心气涣散,暴喜过度心气涣散神不守舍，出现精神不能集中，甚则失神狂乱等症。,（,3,）悲则气消,肺气耗伤,气短、神疲、咳嗽,（,4,）惊则气乱,心气紊乱,心悸、心无所倚、神无所归、虑无所定,、,惊恐不安,（,5,）恐则气下,肾气不固,二便失禁,恐惧不解,伤肾精,骨酸痿厥、遗精等症,（,6,）思则气结,脾气郁结脾失健运,纳呆、脘腹胀满、便溏,七情,七情,3、情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化,高血压病的患者，若遇事恼怒，肝阳暴张，血压可以迅速升高，发生眩晕，甚至突然昏厥，或昏仆不语，半身不遂，口眼歪斜。,心脏病患者，亦常因情志波动而使病情加重或迅速恶化。,七情3、情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化,过饱 脾胃损伤,过饥 气血两虚,饮食不洁：生熟不分、不良卫生习惯,寒：月经痛、月经不调,饮食偏嗜,热：痔疮、出血,饮食失宜,饮食不节,过饱,饮食不节,过饥,摄食不足，气血生化之源缺乏，得不到足够的营养补充。,久之则气血衰少，正气虚弱，抵抗力降低，也易继发其它病证。,饮食过饱,摄入过量，久则营养过剩，出现肥胖症；,若暴饮暴食，超过脾胃的消化和吸收能力，可导致饮食物阻滞，脾胃损伤，出现脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食、吐泻等食伤脾胃病证，,“,饮食自倍，肠胃乃伤,”,。,过食肥某厚味，则易于化生内热，甚至引起痈疽疮毒等病症,。,饮食不节过饥,饮食不洁,病原物入胃，易引起多种胃肠道病变，出现腹痛、痢疾等。,引起寄生虫病，如蛔虫、蛲虫、寸白虫等。,进食有毒物，常出现剧烈腹痛、吐泻等中毒症状，重者可出现昏迷或死亡。,饮食不洁病原物入胃，易引起多种胃肠道病变，出现腹痛、痢疾等。,饮食,饮食偏嗜,1,、五味偏嗜,-,精神气血都由五味所资生。,五味与五脏,酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。,五味偏嗜日久伤及相应的五脏，,过食甘伤（ 脾 ），过食咸伤（ 肾 ）,2,、寒热偏嗜,（,1,）过食寒凉之品,脾胃阳气损伤，寒湿内生,腹部冷痛，泄泻。,（,2,）过食辛温燥热之品,胃肠积热,口臭，腹满胀痛，便秘，或痔疮下血。,3,、偏嗜饮酒,饮酒过量,湿热内生，损伤脾胃,脘腹胀满，口苦口腻。,饮食饮食偏嗜,劳逸,劳力：耗伤机体之气,气虚 过劳 劳神：心脾损伤,房劳：肾的精气损伤,过逸： 气血流通不畅 肥胖,气血运行不畅,脏腑功能减退,心脾肺功能低下为主,心悸、纳少、气短、动则气短汗出,劳逸 劳力：耗伤机体之气气,过劳,劳力过度,过度用力而积劳成疾。,劳力过度则伤气，久之则气少力衰，神疲消瘦。,劳则气耗，久立伤骨，久行伤筋。,劳神过度,思虑太过，劳伤心脾而言。又为情志致病因素之一。,房劳过度,性生活不节，房事过度。,肾藏精，主封藏，不宜过度耗泄，,房事过频则肾精耗伤，临床常现肾精亏虚病证。,过劳 劳力过度,过度安逸,人体需要适当的活动，气血才能流畅。,过度安闲，长期不运动，使人体气血不畅，可出现食少乏力，精神不振，肢体软弱，或发胖臃肿，动则心悸，气喘及汗出等，或继发它病。,久卧伤气。,过度安逸 人体需要适当的活动，气血才能流畅。,第三节 其他病因,一、,外伤及虫兽伤及皮肤、肌肉、筋骨甚至内脏，引起出血、肿痛，筋骨骨折或脱臼等症，甚至危及生命。,二、,致病病理产物：,痰饮、淤血、结石。,第三节 其他病因一、外伤及虫兽伤及皮肤、肌肉、筋骨甚至内脏,可致病的病理产物,1,、病理产物的概念,人体在发病过程中，因为脏腑功能的失调，而又产生的一些不利于脏腑气血活动的有害物质。,2,、病理产物病因的概念,病理产物导致脏腑气血失调，而形成新的病证时，则成为病因。,3,、病理产物性病因的分类,水湿痰饮、瘀血、结石,可致病的病理产物1、病理产物的概念,痰饮,有形之痰,痰：稠厚,痰饮 无形之痰,饮：清稀,痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，是津液在体内停滞而成。,湿聚,水,饮,痰,痰饮,痰饮,有形之痰饮与无形之痰饮的概念,（,1,）有形之痰：,视之可见，触之可及，闻之有声之痰饮，多停于肺，如咳嗽咯痰，喉中气道痰鸣。,（,2,）无形之痰：,视之不见，触之难及，闻之无声，但表现出痰饮在致病过程中常见的一些临床表现，如头晕、舌苔腻、痰核，所以仍可确定为痰饮病证。,痰饮,痰饮,3,、痰饮的形成,（,1,）形成的主要因素,六淫， 疫疠， 内伤七情,饮食劳逸,（,2,）痰饮形成与脏腑的关系,肺、脾、肾、肝、三焦、膀胱,（,3,）痰饮侵犯的部位,随气升降流行，内而脏腑，外致筋骨皮肉,痰饮3、痰饮的形成,痰饮,4,、痰饮的致病特点：,（,1,）阻滞气机，阻碍气血,痰饮停肺,肺气失于宣降,咳喘,痰饮停于胃,脾胃气机阻滞,脘腹胀满、呕吐、便溏,痰饮阻于经络,气血运行不畅,麻木，屈伸不利，半身不遂,（,2,）致病广泛，变化多端,1),水饮逆于上,眩晕,2),水湿注于下,足肿,3),饮停于肺（支饮）,咳喘,4),饮停于胸胁（悬饮）,胸胁疼痛，咳唾加剧,痰饮4、痰饮的致病特点：,痰饮,5),痰结于皮下经络,痰核,6),痰结于咽喉（梅核气）,咽中如有物梗,7),饮停于胃,胃脘胀满，胃中有振水音,（,3,）病势缠绵，病程较长,反复发作，缠绵难愈,癫痫、瘿瘤、痰核,痰湿所致,（,4,）易扰乱神明,痰迷心窍痴呆、癫证,痰火扰心失眠、易怒,（,5,）多见滑腻苔,痰饮 5) 痰结于皮下经络痰核,瘀血,气虚,气滞,形成 血寒,血热,疼痛,表现 肿块,出血,瘀血 气虚,淤血,1,、瘀血的基本概念：,脉内血液运行不畅而致血液停滞，或离经之血积于体内不能及时消散之蓄血。,2,、瘀血的形成,（,1,）气滞、寒邪、气虚、痰湿血行不畅瘀血,（,2,）热邪耗伤血中津液血行不畅瘀血,（,3,）气虚、热邪、外伤出血停于体内瘀血,气虚,无力行血致瘀，气虚不能统摄出血致瘀：补气摄血，黄芪、当归、阿胶,气滞,气行则血行，气滞则血瘀：配合理气 药，如郁金、川芎、香附, 血寒,寒性凝滞：温里药，如肉桂、艾叶,淤血1、瘀血的基本概念：,淤血,血热,煎熬津液成瘀，血热妄行出血留瘀： 清热凉血，如丹皮、赤芍, 外伤,直接引起瘀血：三七、云南白药, 出血：离经之血未除，过用寒凉：既能活血又能止血，如蒲黄、三七,3,、瘀血的致病特点：,疼痛,固定不移、刺痛,肿块,固定不移、质硬,出血,血色紫暗或有血块,紫绀,面，口唇，爪甲,舌质紫暗,脉涩或结代,淤血 血热煎熬津液成瘀，血热妄行出血留瘀： 清热凉血，,谢谢！,谢谢！,