新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊新生儿医源性皮肤损伤,的分析与护理,石阡县人民医院新生儿科,2017.03.20,新生儿医源性皮肤损伤的类型及分析,(一)新生儿常见医源性皮肤损伤,1、粘贴敷料的方法不正确,2、皮肤消毒剂的影响,3、割伤划伤,4、摩擦伤,5、压伤,6、烫伤,(二)药物外渗护理原因分析,1、药源性因素,2、患儿因素,3、护士因素,引言,农村高中的学生受到多方面因素的影响，在学习方面往往会遇到较多的问题，部分学困生面对困难放弃了主动学习的机会，同时教师对学困生的关注也不够，尚未提供科学的学习方法提高学生的学习成绩，这对学生的学习都会造成不利的影响。通过本文的研究，能够为现代学生的学习提供科学的学习方式，同时也进一步加强了教师对学生学习的引导工作的实施，从而使学生解决学习中的困难和消除阻碍。,一、农村普通高中学生生物学习困难的原因,1.学校教育存在的不足,农村普通高中由于条件较差，待遇水平比较低，造成了在师资力量方面比较薄弱的现象，而农村高中需要管理和教育的学生相对较多，所以，生物教师数量不足成为了高中生物学生学习困难的原因之一；生物学习随着课改要求逐渐增多，一般以探究方式进行深入学习，这就要求学校开展实验教学，而农村高中教学主要以教材学习为主，忽略了实验教学的重要性，同时实验室器材也不充足，影响了学生对基础知识的巩固和实践；农村高中的教学模式也是造成学生学习生物困难的原因之一，学生主体地位尚未体现，这样很难激发学生学习的主动性和积极性，使学生的生物学习过于死板，而且学生的思维一直受到教师教学思路的束缚，缺少独立地思考，往往会增加学生学习生物的难度。,2.学生自身存在较多问题,导致高中生物学习比较困难的基本原因来自于学生自身，这也是对生物学习影响最大的因素。首先，高中生在对生物学习产生的认识方面存在一定的误区，高中教学分为文科与理科，文科学生由于高考内容中不包含生物学科，所以在日常的学习中对生物学习不够重视；其次，学生的学习方法和习惯不当，从学习方法方面来看，学生不会快速记笔记，也不会建立相关的知识网络体系；除此之外，学生学习的目的是为了应付考试，甚至有些学生已经被家长安排好了未来，不需要刻苦学习通过考试，这都不利于学生的学习。,3.家庭教育存在缺失,一般农村的父母文化水平不高，自身素质较低，对子女的教育也会存在缺失，或者是教育方法和观念不正确，或者是管教失当，或者是期望值较高，而且目前离异家庭也比较多，对孩子的各方面发展影响较大，对学生学习都会产生不良的影响。现代农村父母由于外出打工，一般将子女留给爷爷奶奶抚养和教育，老人的溺爱使学生更加懒惰，不爱学习，缺少独立和勤奋的学习习惯，同时有部分家庭条件较差，环境恶劣，学生无心学习。,二、农村普通高中学生生物学习困难的转化策略,1.优化教学结构，转变教学模式,现代教学模式已经不同于以往的教学方式，更加重视的是学生的主体地位，教师通过优化教学结构，转变教学模式，能够提高高中生对生物学习的质量与效率。首先，学校应该加大对师资团队和教学设施的投入，在保证生物教师数量和质量的同时，加强教学设施的建设，尤其是实验室的基本设备和材料，需要保证学生能够进行独立地实验，并且在安全性能较高的环境下进行实验操作和探究，进一步提高学生对知识的掌握程度；其次，教师的专业水平应该提高，加强对学困生的重视，重点从基础教学开始，降低要求，使学生扎实基础，才能够在基础上有一定的提高，所以，教师的引导和教学方式十分重要，需要符合高中生学习困难的现状，普遍解决学习中存在的问题，进一步提高整体的学习水平。,2.引导学生正确使用学习方法,学生的学习习惯和方法对生物学习十分重要，学困生的学习意识和思维的形成受到外界环境的影响，在这些因素的影响下学生所采取的学习方法并不能够提高学习效率，所以，教师应该加强对学生学习的重视，了解学生的学习情况，提供科学的学习方式，养成良好的学习习惯，并且时刻监督学生的学习，从学生的自身角度出发，不断改进，解决学习困难的问题。针对学生学习生物的学习方法，可以先培养学生的精读与略读的阅读习惯，使学生充分认识到重点内容和辅助学习内容，这样才能够保证学习效率，另一方面，?W生在课堂上应该学会记笔记，即使是实验室学习时，也应该时刻记下产生的现象或者实验相关知识，有利于之后的分析和总结；除了这些，学生的思维方法和记忆方法也应该不断改进，引导学生找到适合自己的方式进行思考和记忆，这样才能够提高学习的质量，从而解决学习困难的问题。,结论,通过本文的研究能够进一步引起学校和教师对学困生的重视，尤其对于生物教学，更应该增强学生的自主学习能力，使学生能够独立思考和完成学习任务，不断创新和改进，不仅仅能够解决学习困难的问题，同时也能够加强对生物知识的体会和实践。,【,数学课程标准指出：“有效的数学学习活动不能单纯依赖模仿和记忆。动手实践，自主探究与合作交流是学生学习数学的重要方式。”这阐述了新课改下数学教育的一个重要理念，就是让学生在主动参与中去“做数学”。学生只有真心感悟，亲身体验“做数学”，才能最终沉淀到内心深处，成为一种素质，一种能力，伴其一生，受用一生。因此，课堂上教师要始终把学生看成知识的发现者、研究者和探索者，把教学过程变成引导学生进行“再发现、再创造”的过程，让学生在学习活动中“做”数学。,一、巧设问题情境，激发“做”的欲望,苏霍姆林斯基认为：在每一个年轻的心灵里都存放着求知好学，渴望知识的火种。实践证明，问题是数学的心脏，一旦学生形成磁场，便可激发学习动机，思维的涟漪，此起彼伏，学生潜在的学习情绪自然爆发。教学中，教师要抓住学生好奇、好胜的特点，善于创设“新、奇、趣”且富有挑战性的问题情境，激发学生的认知冲突，引发学生参与“做”的欲望。例如：教学“圆的认识”时，教师用电脑课件出示一个故事场面：唐老鸭要逛公园，先坐正方形的小车，小车不动了。接着改乘椭圆形的轮子的小车，车子开动了，但唐老鸭忽上忽下，有点心惊胆战的。最后他登上圆形轮子的小车，小车滚滚向前师适时提问：你们见过的车轮都是什么形状的？为什么正方形、三角形的车轮不行，椭圆形是没有棱没有角的，为什么也不行？圆形的小轮子行车为什么会平平稳稳？这种富有情趣的动画场面，让学生形成了“心求通而未得”的心态，产生跃跃欲试的探索意识，激发学生“做”的兴趣。,二、布设空白时空，开辟“思”的通道,数学家克来因曾极力提倡：留给学生自由活动的空间，他获得的就不仅仅是一个数学问题的解决、一种数学方法的掌握，而是一个人从整体意义上对数学活动的领悟。教学巧设空白能为学生的主动探究提供一个挑战性和支持性的自由的课堂学习环境。通过教师所布之“白”，使学生生出“实”来，让学生有所思考，有所探索，以形成无穷的意味和幽远的教学氛围。因此，教师要善于为学生创设行为上的“空白”情境，留给学生足够的空间、时间，创设思维上的“空白”情境，让他们能静下心来，搜索丰富的资料，进行深遂地思考，以发挥其内在的创造力。例如：某师在教学拼图游戏一节课中有这样一个片断：,师：两个同样的正方形，边长都是1，能拼成长方形吗？,生：当然能！,师：3个同样的正方形能拼成长方形吗？,生：能拼成一个长3宽1的长方形。,师：4个同样的正方形能拼成几种长方形？,生：可以拼成两种长方形。,师：大胆猜想一下：12个呢？20个呢？小正方形的个数与拼成的长方形的个数有联系吗？,生：小正方形的个数越多，拼成的长方形个数也就越多。,师：惊讶，迟疑。（约停2分多钟，有学生若有所悟的叫起来。）,生：不对！7个小正方形只能拼出一种长方形啊！11个也是啊！,对于上述片断，如果在学生出错后立即给予指正，学生的思维便不会继续深入，他们的认识也不会如此深刻！正是那短短的2分钟的宁静，让学生积极思考、交流的同时实现了认识上的飞跃，思维上的深化，收到了极好的教学效果。,三、搭建操作平台，参与“做”过程,学生的数学学习活动应是一个生动活泼的主动的和富有个性的过程，在这个过程中充满着观察、实验、模拟、推断等探索性与挑战性的活动。教师要摆正自己的位置，为学生提供充分从事数学活动的机会，引导学生投入到自主探索的学习活动中去，让学生自始至终参与“做”数学的全过程。并学会对知识和能力的主动构建和再创造的策略。例如：教学“分数的意义”课前教师让学生准备材料（实物，长方形、正方形、三角形和圆形纸片，一条线，一些小棒，一些小正方体，一些水果图片，玩具图形）上课后，提问：你能把这些图形或物体平均分吗？（平均分成多少份不规定）平均分后你可以得到哪些分数？然后让学生动手操作，并写出相应的分数。这样，教师创造性地重组教材，设计适合不同层次学生发展的操作情境，让学生很有兴趣地投入到自主探索的活动之中。学生可以自由选择材料，调动已有的知识经验进行探索。有的可能会把一个物体、一个长（正）方形纸、一个计量单位、一个图形等进行平均分，并且平均分成的份数也各不相同，表示的份数也各不一样，因而得到的分数也各不一样。让每个学生参与了“做”数学的全过程，既可获得成功的学习体验，又培养了学生的主体意识和探索精神。,可见，作为一名教师，我们不仅要深入钻研教材，弄清每道例题、习题编排目的和意图，还要走进学生心灵深处，想学生所想，思学生所思，准确地把握住学生的学习起点，逻辑起点，知识经验起点，把教学内容与学生的实际情况有机结合起来，在学生学习的迷茫处下足功夫，对症下药地选择好合适的教学方法，才能使教学更具针对性。我们的数学教学不仅应该关注学生获得怎样的结果，更应该关注他们是否经历了自主探索的过程，只有让学生亲身经历数学的实践、探索和交流的过程，他们才有可能懂得数学的价值和意义，也只有让学生“在做中学”才能使他们获得最大程度的发展。,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版26、我们像鹰一样，生,1,新生儿医源性皮肤损伤,的分析与护理,石阡县人民医院新生儿科,2017.03.20,新生儿医源性皮肤损伤,2,新生儿医源性皮肤损伤的类型及分析,(一)新生儿常见医源性皮肤损伤,1、粘贴敷料的方法不正确,2、皮肤消毒剂的影响,3、割伤划伤,4、摩擦伤,5、压伤,6、烫伤,(二)药物外渗护理原因分析,1、药源性因素,2、患儿因素,3、护士因素,新生儿医源性皮肤损伤的类型及分析,3,新生儿医源性皮肤损伤的类型及分析,(-)新生儿常见医源性皮肤损伤,医源性皮肤损伤是指在医疗上由于操作不当或仪器故障所,造成的与原发病无关的皮肤损伤,1、粘贴敷料的方法不正确一般的黏胶中均含,有乳胶颗粒,由于新生儿皮肤的特点,更易引起过敏。粘贴,敷料时,若将敷料绷紧,先贴于皮肤的一部分,再贴剩余的,部分,就会引起敷贴下皮肤张力的改变,由于新生儿皮肤解,剖结构上的特点,在外力的作用下,更易导致张力性损伤,这可能为许多人所忽视。,新生儿医源性皮肤损伤的类型及分析,4,国内学着分析,致伤原因主要是一般的纸胶粘贴时,间长,特别是辐射床、蓝光箱和保暖箱内的患儿,加热,后胶布的黏性增加、胶布撕下时,动作粗暴等引起患儿,皮肤损伤。应用呼吸机及鼻塞式持续气道正压通气时,由于患儿病情危重、纸胶粘贴时间长,范围大,易出现,皮肤过敏甚至撕脱情况。,国内学着分析,致伤原因主要是一般的纸胶粘贴时,5,2、皮肤消毒的影响新生儿入院时抢救紧急,穿刺消毒,液未彻底干燥即粘贴敷贴,其受损的原因与皮肤消毒剂的,影响不无关。,2、皮肤消毒的影响新生儿入院时抢救紧急,穿刺消毒,6,3、割伤划伤进行头皮静脉穿刺时,一般将穿,刺处毛发剔除,而在剃发过程中,极易造成头皮,上的肉眼所忽视的微细损伤。患儿指甲长,有躁,动,易抓死自生皮肤;还有衣被破损或是线缠绕,指(趾)端,引起指(趾)端发紫甚至坏死。,3、割伤划伤进行头皮静脉穿刺时,一般将穿,7,4、摩擦伤主要见于躁动患儿,尤其是裸体暴露于蓝光箱,及暖箱保暖的患儿。蓝光箱床的底面及四周是硬质的有机,玻璃板、暖箱睡垫的周围也是较硬的材质。患儿因哭吵,活动过多碰撞、摩擦引起突处皮肤破损,活动过多引起,双足外踝皮肤擦伤,因大腿内侧与一次性尿裤粘贴处摩,擦引起皮肤发红,甚至破损;给患儿擦澡时用力过猛,也,是引起摩擦伤。,4、摩擦伤主要见于躁动患儿,尤其是裸体暴露于蓝光箱,8,5、压伤使用改良鼻塞持续气道正压,鼻塞对鼻中隔的压伤;,NCPAP(经鼻持续气道正压通气), NCPAP管道装置本身有一定重,量,为了防止管道内水分倒入鼻腔, NCPAP管道必须低于鼻腔,从,而对鼻腔产生一定的压力,这种压力长时间作用于局部皮肤,引起组,织缺血缺氧、甚至坏死;早产儿由于皮肤幼嫩菲薄,早产儿多伴有贫,血,局部供血少,再加上早产儿对疼痛和不适反应差,不会表现有强,烈的疼痛的哭闹和烦躁,所以产生局部组织损伤及坏死的概率就更大,了,使用的留置针的,肝素帽对皮肤造成压伤,针头帽、棉棒等异物,遗留于新生儿衣被内引起皮肤损伤;常卧于同一姿势或血氧探头,辐,射台的皮肤传感器固定时间长,局部皮肤受压过久引起皮肤损伤,5、压伤使用改良鼻塞持续气道正压,鼻塞对鼻中隔的压伤;,9,10/20,6、烫伤抢救台感温探头脱落或未贴紧皮肤,没有及时发现致,烫伤;沐浴用水或热水袋,暖箱、蓝光箱、烤灯使用不当引,起烫伤。,10/20,10,(二)药物外渗护理原因分析,药源性因素新生儿皮肤细嫩,血管壁薄,通透性高,过酸或过减均可导致酸碱平衡失调,影响上皮细胞吸收水,分,血管通透性增加,组织缺血缺氧,千扰血管内液的正,常代谢和功能,引起静脉损伤。人体血浆渗透压的正常范,围为280-310Mosm/。当输入高渗液体时,由于溶液的,高渗可使毛细血管内皮细胞脱水,发生萎缩和坏死,产生,无菌性炎症。新生儿见外渗药物包括外渗性的化学物质,高分子抗生素、高营养性物质和血管收缩剂等。外渗患儿,局部皮肤表现:皮肤呈苍白或红晕,静脉血管周边渐渐肿,胀。头皮静脉输液外渗局部一般会有肿块鼓起,较易发现,上肢静脉肿胀呈弥散性,较难察觉。,(二)药物外渗护理原因分析,11,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版课件,12,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版课件,13,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版课件,14,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版课件,15,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版课件,16,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版课件,17,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版课件,18,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版课件,19,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版课件,20,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版课件,21,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版课件,22,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版课件,23,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版课件,24,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版课件,25,新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理精编版课件,26,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,27,