护理学基础课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理学基础,护理学基础,1,静脉输液,（Intravenous Infusion, Intravenous Drip),静脉输液,2,内容与计划,1,静脉输液的原理,2 常用溶液的种类及作用,3 常用静脉输液法,4 输液速度与时间的计算,6 常见输液故障及排除方法,7 常见输液反应及护理,8 输液微粒污染,9 输液泵的应用,静脉输液,了解,了解,掌握,熟悉,掌握,掌握,熟悉,了解,内容与计划 1 静脉输液的原理静脉输液了解,3,RELATIVE ENGLISH WORDS,发热反应,fever reaction,循环负荷过重反应,circulatory overload reaction,静脉炎,phlebitis,空气栓塞,air embolism,静脉输液,Intravenous Infusion ,Intravenous Drip, VD,RELATIVE ENGLISH WORDS,4,静 脉 输 液,将一定量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法,。,静脉输液有,哪些优点？,静 脉 输 液 将一定量的无菌溶液或药物直接输入,5,主 要 优 点,吸收最快、最完全,减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦,持续性输液维持血药浓度,可迅速且大量补充所丧失的体液。,对肌肉、皮下组织有刺激性的药物，,可经过静脉途径给予。,主 要 优 点吸收最快、最完全减少穿刺次数，保护血管、减轻痛,6,主 要,缺,点,容易发生局部或全身的感染。,若,药物过量或副作用发生迅速，易,导致不,可挽回的后果。,持续性的输注溶液容易导致循环负荷过重,或电解质不平衡。,对血管、神经及组织会有某种程度的伤害。,主 要 缺 点容易发生局部或全身的感染。若药物过量或副作用发,7,一、原 理,是利用,大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理,，将液体直接输入静脉内。,一、原 理,8,晶体液,胶体液,静脉高营养液,二、溶液分类,晶体液胶体液静脉高营养液二、溶液分类,9,（一）晶体溶液,常用的晶体溶液有：,1、G-S溶液,2、等渗电解质溶液,3、碱性溶液,4、高渗溶液,（一）晶体溶液常用的晶体溶液有：,10,（二）胶体溶液,常用的胶体溶液有：,1、右旋糖酐,2、代血浆,3、血液制品,（二）胶体溶液,11,（三）静脉高营养液,常用的溶液有：,复方氨基酸,脂肪乳剂,（三）静脉高营养液,12,三、静脉输液的目的,（1）补充水分和电解质，维持酸碱平衡。,（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，,获得正氮平衡。,（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。,（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。,三、静脉输液的目的,13,常用输液法,周围静脉输液法,中心静脉输液法,头皮静脉输液法,常用输液法周围静脉输液法中心静脉输液法头皮静脉输液法,14,周围静脉,四肢浅表静脉输液,上肢有：,肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网。,下肢有：,大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网。,周围静脉 四肢浅表静脉输液,15,中心静脉,股静脉,锁骨下静脉,颈外静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,中心静脉股静脉锁骨下静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉,16,头皮静脉,额静脉,颞浅静脉,耳后静脉,枕静脉,头皮静脉 额静脉颞浅静脉耳后静脉枕静脉,17,周围静脉输液法,开放式输液法,密闭式输液法,周围静脉输液法开放式输液法密闭式输液法,18,能灵活更换液体种类及数量,可随时添加药物,易污染,能灵活更换液体种类及数量,19,半开放式输液法 全路密闭式输液法,半开放式输液法 全路密闭式输液法,20,评估,（1）身体状况 年龄、病情、出入液量、心肺功能。,（2）输液部位皮肤和静脉血管的状况。,（3）病人及家属对输液的认识、心理状态及合作程度。,评估,21,用物,环境 安静 清洁病人,查对、解释、问二便,备齐用物,检查 药物、无菌物品,计划,用物环境 安静 清洁病人 查对、解释、问二便,22,实施,在治疗室,备物,加药,插管,3床王芳 5%葡萄糖 500ml + VitC 1.0 VD 1/日,实施 备物加药插管3床王芳 5%葡萄糖 500ml + Vi,23,结扎止血带 静脉穿刺,结扎止血带 静脉穿刺,24,胶布固定,胶布固定,25,注意事项,1. 严格无菌操作和查对制度,2. 认真检查药液，合理配药，注意配伍禁忌,3.彻底排气,4.,选择合适静脉,5.,根据病情、年龄、药物性质调速,6.每日更换输液器,7.不可自静脉输液的肢体抽取血液化验或测量血压,8.加强巡视，观察有无输液反应等。,注意事项1. 严格无菌操作和查对制度,26,选择血管时应注意：,1. 静脉穿刺的目的与治疗时间的长短,2. 长期输液者,3. 使用药物的性质,4. 抢救病人时,5. 病人静脉的状况,6. 病人安全、活动、舒适的需要,7. 应用静脉留置针,8. 局部的血液循环可受姿势、运动或环境温度变,化的影响,选择血管时应注意：,27,滴速调节,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴,利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分,儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢,休克、脱水、脑水肿者快速,药物,滴速调节高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 成,28,不宜过浓,不宜过快,不宜过多,不宜过早,补钾原则,不超过0.3%,见尿补钾,成人：10m的不溶微粒不能超过20个，直径25m的不溶微粒不能超过2个 。,输液微粒,76,输液微粒污染,指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人,体造成严重危害的过程,。,输液微粒污染 指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体,77,微粒的来源,制剂生产过程污染,配液和抽取药液中污染,输液器具及加药器具质量,药物添加品种越多微粒污染越重,药液放置时间及储存条件,环境因素,开放式输液空气污染,微粒的来源制剂生产过程污染,78,输液微粒污染的危害,可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。人体最小的毛细血管直径仅6-8,m,。,红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。,形成肉芽肿，在肺脏多见。,过敏和热原样反应，有些微粒进入人体，可起抗原作用，与机体的组织蛋白发生反应引起过敏反应或热原样反应。,刺激组织发生炎症或形成肿块。,输液微粒污染的危害 可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺,79,微粒的控制,1输液生产过程的控制,选用优质原料，采用先进工艺,采用符合要求的包装材料,生产场所采用空气净化装置,严格执行制剂操作规程，提高检验技术,微粒的控制1输液生产过程的控制,80,微粒的控制,2临床输液方法上的控制,采用全封闭式输液 ，选用优质输液器,进气孔加净化器,带终端过滤器的输液针,开启安瓿前，酒精擦拭颈段是减少微粒污染的有效措施。因安瓿开启瞬间，瓶内负压吸引作用会致药液污染微粒。,减少添加药物次数,严格执行无菌技术操作，避免污染,微粒的控制2临床输液方法上的控制,81,微粒的控制,3、,采取用100级净化工作台，它是由低、中、高效三组过滤器滤过清除空气中尘粒，以达到净化空气目的，从而清除微粒污染。,微粒的控制3、采取用100级净化工作台，它是由低、中、高效三,82,建立静脉药物配置中心（扩充内容）,静脉药物配置中心（PIVAS）：就是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务。,建立静脉药物配置中心（扩充内容）静脉药物配置中心（PIVAS,83,静脉药物配置中心,静脉药物配置中心,84,建立PIVAS的现实意义,保证溶液的无菌性。,防止微粒污染。,减少药物浪费和降低成本。,将给药错误减至最低。,建立PIVAS的现实意义 保证溶液的无菌性。,85,建立PIVAS的现实意义,确保相容性和稳定性。,职业暴露的防护。,减少静脉输液中的行为过失，避免医疗事故及纠纷的发生。,建立PIVAS的现实意义 确保相容性和稳定性。,86,八、输液泵的应用,输液泵是指机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管，将微量药液精确、均匀、持续地输入人体内，达到控制输液速度的目的。,常用于需严格控制输入药量及液量的情况，如应用升压药物、抗心律失常药物、小儿输液、静脉麻醉等。,八、输液泵的应用 输液泵是指机械或电子的控制装置，它,87,护理学基础课件,88,静脉输液泵,静脉输液泵,89,思考题,输液时，患者主诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊可闻及响亮的持续的“水泡声”，此时病人发生了什么情况？如何处理？为什么？,思考题输液时，患者主诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，,90,思考题,张某，75岁，因阻塞性肺气肿并发感染而入院，进行静脉输液时，突然感到胸闷、心慌、气促，并吐出泡沫样血性痰，肺部听诊有大量的湿性音。,（1）患者为什么会出现以上症状，其原因是什么？（2）怎样紧急处理？（3）怎样预防这种现象的发生？,思考题张某，75岁，因阻塞性肺气肿并发感染而入院，进行静脉输,91,思考题,某患者金某，刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？,思考题某患者金某，刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半,92,作业题,如何为患者提供安全、合理、有效的输液治疗？,作业题如何为患者提供安全、合理、有效的输液治疗？,93,再见,再见,94,