糖尿病健康知识讲座-课件

,单击此处编辑母版标题样式,糖尿病健康知识讲座,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病健康知识讲座,聂 雷,糖尿病健康知识讲座,糖尿病健康知识讲座糖尿病健康知识讲座,1,糖尿病的预防,1.,什么是糖尿病,?,2.,糖尿病的分类。,3.,为什么会发生糖尿病,?,4.,如何预防或延缓糖尿病的发生,?,5.,糖尿病是可以治疗的疾病。,糖尿病健康知识讲座,糖尿病的预防 1.什么是糖尿病?糖尿病健康知,2,一、什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。,糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。,糖尿病健康知识讲座,一、什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度,3,正常的食物代谢过程,胰岛素帮助葡萄糖,进入组织细胞,糖原分解,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素,4,糖尿病健康知识讲座,正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胰,4,什么是胰岛素,是胰岛,细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素,胰腺,细胞,血糖,胰岛素,血管,5,糖尿病健康知识讲座,什么是胰岛素是,5,胰岛素对糖代谢的作用,促进糖原合成,促进葡萄糖的利用,抑制糖异生,动画机理篇.lnk,糖尿病健康知识讲座,胰岛素对糖代谢的作用促进糖原合成糖尿病健康知识讲座,6,胰岛素分泌模式,正常人(n=14),2型糖尿病(n=16),800,700,600,500,400,300,200,100,胰岛素分泌(pmol/min),6a.m.,10a.m.,2p.m.,6p.m.,10p.m.,2a.m.,6a.m.,Polonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988,时间,7,糖尿病健康知识讲座,胰岛素分泌模式正常人(n=14)800胰岛素分泌(pmol/,7,糖尿病的症状,多食,多尿,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,8,糖尿病健康知识讲座,糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦8糖尿病健康知识,8,糖尿病的症状,随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。,典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。,其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,糖尿病健康知识讲座,糖尿病的症状随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差,9,糖尿病的危害,多食,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,10,糖尿病健康知识讲座,糖尿病的危害多食神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管10糖尿,10,二 、糖尿病的分型,1型糖尿病（Type 1 DM）,2型糖尿病（Type 2 DM）,妊娠糖尿病（GDM),特殊类型糖尿病,糖尿病健康知识讲座,二 、糖尿病的分型1型糖尿病（Type 1 DM） 糖尿病,11,2型糖尿病,组织细胞不能,有效利用葡萄糖,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺胰岛素分泌,缺陷或/和胰岛素抵抗,12,糖尿病健康知识讲座,2型糖尿病组织细胞不能胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌12糖尿,12,三、为什么会发生糖尿病？,2型糖尿病的病因与机制,胰岛素抵抗,胰岛素分泌不足,环境因素,淀粉样变,糖尿病健康知识讲座,三、为什么会发生糖尿病？ 2型糖尿病的病因与机制胰岛素抵,13,糖尿病的常见危险因素,糖尿病家族史,肥胖,年龄,吸烟,高血压,高胆固醇血症,高脂饮食,体重超重,运动过少,妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等,糖尿病健康知识讲座,糖尿病的常见危险因素糖尿病家族史 糖尿病健康知识讲座,14,糖尿病的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及,生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,既往有妊娠的妇女,曾经分娩过巨大胎儿的妇女,15,糖尿病健康知识讲座,糖尿病的警示灯有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及肥胖缺,15,2型糖尿病,的特点,起病缓慢,多在40岁以后发病,症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮肤搔痒等,可用口服降糖药物治疗,糖尿病健康知识讲座,2型糖尿病的特点起病缓慢糖尿病健康知识讲座,16,四、 糖尿病的预防,多懂一点；,少吃一点；,勤快一点；,放松一点,；,糖尿病健康知识讲座,四、 糖尿病的预防多懂一点；糖尿病健康知识讲座,17,预防的对象,有糖尿病家族史；,肥胖、高血压、高血脂、冠心病；,年龄大于40岁者；,妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；,生活无规律者；,饮酒过多者；,糖尿病健康知识讲座,预防的对象有糖尿病家族史；糖尿病健康知识讲座,18,预防措施一,防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群；,避免高脂肪食物；,饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占5060，脂肪25者是糖尿病的高,19,预防措施二,增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；,糖尿病健康知识讲座,预防措施二增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够,20,预防措施三,避免、少用致糖代谢异常的药物；,戒烟戒酒等不良生活习惯；,糖尿病健康知识讲座,预防措施三避免、少用致糖代谢异常的药物；糖尿病健康知识讲座,21,糖尿病预防之四,积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；,定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；,糖尿病健康知识讲座,糖尿病预防之四积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；糖尿病健,22,糖尿病预防之五,妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT).,糖尿病健康知识讲座,糖尿病预防之五妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制,23,五、充满自信向糖尿病挑战,糖尿病是可以治疗的疾病,糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可,以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患,者可以向正常人一样的愉快生活！,糖尿病健康知识讲座,五、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可,24,象正常人一样生活,象正常人一样工作,结婚生育,长寿,25,糖尿病健康知识讲座,象正常人一样生活象正常人一样工作结婚生育长寿25糖尿病健康知,25,做好心理准备,愤怒,恐惧,失落,自信,26,糖尿病健康知识讲座,做好心理准备愤怒恐惧失落自信26糖尿病健康知识讲座,26,争取社会和家庭的关心支持,27,糖尿病健康知识讲座,争取社会和家庭的关心支持27糖尿病健康知识讲座,27,糖尿病的治疗,五驾马车,饮食治疗,运动治疗,合理的药物治疗,自我管理,糖尿病教育,糖尿病健康知识讲座,糖尿病的治疗五驾马车饮食治疗糖尿病健康知识讲座,28,饮食控制,糖尿病综合治疗的基础饮食治疗,摄入食物热量要适当；,平衡膳食：主食占5060，脂肪30， 蛋白质1020；,食物要多样化,多饮水，少喝酒,坚持少食多餐，定时定量进餐,糖尿病健康知识讲座,饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗摄入食物热量要适当,29,油脂类25克（0.5两）,奶类及奶制品100克（2两）,豆类及豆制品50克（1两）,畜禽肉类50-100克（1两至2两),鱼虾类50克（1两）,蛋类25-50克（0.5两至1两）,蔬菜类400-500克（8两至1斤）,水果类100-200克（2两至4两）,谷类300-500克（6两至1斤）,中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,中国营养学会,30,糖尿病健康知识讲座,油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）畜禽肉类,30,饮食控制的注意事项,定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好,饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节,根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖,糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持,糖尿病健康知识讲座,饮食控制的注意事项定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用,31,运动调节,运动的好处：,增强心、肺功能,降脂、降压、降糖,改善胰岛素敏感性,提高运动积极性,糖尿病健康知识讲座,运动调节运动的好处：糖尿病健康知识讲座,32,运动调节,注意事项,选择合适的运动方式及运动量,老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步,中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式,运动应该循序渐进，运动量应由小到大,正确认识运动与体力劳动的关系,持之以恒，防止意外伤害,糖尿病健康知识讲座,运动调节注意事项选择合适的运动方式及运动量糖尿病健康知识讲,33,口服降糖药分类,促胰岛素分泌剂,磺脲类药物：如优降糖,非磺脲类药物：如诺和龙,胰岛素增敏剂类药物,双胍类药物：如二甲双胍,胰岛素增敏剂：如吡格列酮,葡萄糖苷酶抑制剂类药物,如阿卡波糖、伏格列波糖,糖尿病健康知识讲座,口服降糖药分类促胰岛素分泌剂糖尿病健康知识讲座,34,口服降糖药适应症,用于治疗2型糖尿病,经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者,2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗,糖尿病健康知识讲座,口服降糖药适应症用于治疗2型糖尿病糖尿病健康知识讲座,35,第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。,双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。,噻唑烷二酮类 （胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一次。,诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。,口服降糖药服用时间,糖尿病健康知识讲座,第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。口服降糖药服用,36,调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平,调整的时间：1月2月,口服降糖药物的调整,糖尿病健康知识讲座,调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血,37,磺脲类,糖尿病健康知识讲座,磺脲类糖尿病健康知识讲座,38,作用机制： 磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。,此外，磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。,磺脲类药物作用机制,糖尿病健康知识讲座,作用机制： 磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合，促使胰岛,39,磺脲类药物分类,第一代磺脲类,甲磺丁脲,氯磺丙脲,第二代磺脲类,格列苯脲（优降糖）,格列奇特（达美康）,格列吡嗪（美吡达）,格列喹酮（糖适平）,第三代磺脲类：,格列美脲（亚莫利、伊瑞）,糖尿病健康知识讲座,磺脲类药物分类第一代磺脲类糖尿病健康知识讲座,40,磺脲类药物治疗适应症,胰腺细胞仍旧有功能胰腺仍能分泌足够的胰岛素,在18岁以后被诊断为2型糖尿病的患者,新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者,能够规律进食不会忘记进餐的2型糖尿病患者，并且对饮食治疗掌握较好的患者,不需要胰岛素治疗的糖尿病患者,肥胖的2型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、,糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受,糖尿病健康知识讲座,磺脲类药物治疗适应症胰腺细胞仍旧有功能胰腺仍能分泌足够的,41,不宜应用磺脲类药物的患者,1型糖尿病患者,妊娠或哺乳期妇女,需要接受大手术的糖尿病患者,处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者,以往服用磺脲类药物出现问题的患者，或者对磺脲类药物过敏的患者,糖尿病健康知识讲座,不宜应用磺脲类药物的患者1型糖尿病患者糖尿病健康知识讲座,42,不宜应用磺脲类药物的患者,存在肝肾功能不全的患者,急性心梗、脑血管意外等应激状态,糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征,患者同时使用糖皮质激素,显著消瘦的病人,糖尿病健康知识讲座,不宜应用磺脲类药物的患者存在肝肾功能不全的患者糖尿病健康知识,43,磺脲类药物的不良反应,低血糖,胃肠道反应小,肝肾功能不全的病人慎用,少数病人发生皮疹、多形性红斑,水肿,糖尿病健康知识讲座,磺脲类药物的不良反应低血糖糖尿病健康知识讲座,44,引起口服药物失效的原因,体重大幅度增加,缺少体育运动,出于某种应激状态下,除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起药物的失效,胰腺细胞功能进行性衰竭,各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗加重,糖尿病健康知识讲座,引起口服药物失效的原因体重大幅度增加糖尿病健康知识讲座,45,口服药失效的分类,原发性失效,继发性失效,糖尿病健康知识讲座,口服药失效的分类原发性失效糖尿病健康知识讲座,46,原发口服药失效的诊断标准,当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl）,糖尿病健康知识讲座,原发口服药失效的诊断标准 当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖,47,继发口服药失效的诊断标准,口服药治疗一年以上，血糖控制尚可,最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量,在合理的饮食和运动治疗下,空腹血糖大于10mmol/L,体重没有明显增加,没有感染等应激因素,糖尿病健康知识讲座,继发口服药失效的诊断标准 口服药治疗一年以上，血糖控制尚可,48,预见继发性口服药失效,空腹血糖越高（12mmol/L）的患者口服药失效的可能性越大,糖尿病健康知识讲座,预见继发性口服药失效空腹血糖越高（12mmol/L）的患者,49,二甲双胍,糖尿病健康知识讲座,二甲双胍糖尿病健康知识讲座,50,改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性,减少肠道葡萄糖吸收。,抑制肝脏糖原异生。,增加外周组织无氧酵解,二甲双胍的降糖机制,糖尿病健康知识讲座,改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性二甲双胍的降糖机制糖尿病健,51,不宜使用二甲双胍的糖尿病患者,心脏病,慢性呼吸系统疾病,肾脏病变,肝脏病变,酗酒者,有胃肠道疾病患者,糖尿病健康知识讲座,不宜使用二甲双胍的糖尿病患者心脏病糖尿病健康知识讲座,52,二甲双胍的不良反应和禁忌症,消化道反应,恶心，呕吐,腹胀，腹泻,腹痛、反酸,乳酸性酸中毒,肾功能不全,肝功能不全,心功能不全,糖尿病健康知识讲座,二甲双胍的不良反应和禁忌症消化道反应恶心，呕吐 糖尿病健康,53,胰岛素增敏剂,糖尿病健康知识讲座,胰岛素增敏剂糖尿病健康知识讲座,54,格列酮类药物主要作用于脂肪细胞，也作用于骨骼肌和其它胰岛素敏感组织，通过一种受体而起作用。,胰岛素增敏剂的作用机制,糖尿病健康知识讲座,格列酮类药物主要作用于脂肪细胞，也作用于骨骼肌和其它胰岛素敏,55,主要副作用是水肿、体重增加,肝功能不全者禁用,育龄期妇女注意避孕,低血糖较少发生,贫血与红细胞减少,胰岛素增敏剂的副作用,糖尿病健康知识讲座,主要副作用是水肿、体重增加胰岛素增敏剂的副作用糖尿病健康知识,56,a-糖苷酶抑制剂,糖尿病健康知识讲座,a-糖苷酶抑制剂糖尿病健康知识讲座,57,-葡萄糖苷酶抑制剂可抑制-葡萄糖苷酶，使单糖的形成速度减慢，从而明显延缓碳水化合物在消化道的吸收速度，从而降低餐后血糖。,a-糖苷酶抑制剂的作用机理,糖尿病健康知识讲座,-葡萄糖苷酶抑制剂可抑制-葡萄糖苷酶，使单糖的形成,58,主要为腹胀、排气增多,偶有腹泻、腹痛,a-糖苷酶抑制剂的不良反应,糖尿病健康知识讲座,主要为腹胀、排气增多a-糖苷酶抑制剂的不良反应糖尿病健康知识,59,糖尿病胰岛素的治疗,胰岛素治疗的适应症,胰岛素治疗的种类,胰岛素的注射,胰岛素治疗方案,糖尿病健康知识讲座,糖尿病胰岛素的治疗胰岛素治疗的适应症糖尿病健康知识讲座,60,什么样的病人应使用胰岛素,1型糖尿病患者,2型患者有以下情况,口服药控制不佳,有糖尿病并发症,肝、肾功能不全,妊娠期、哺乳期妇女,消瘦,糖尿病健康知识讲座,什么样的病人应使用胰岛素1型糖尿病患者糖尿病健康知识讲座,61,什么样的病人应使用胰岛素,2型糖尿病有以下情况,非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症,合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态,患者同时使用糖皮质激素,有严重胃肠道疾患,糖尿病健康知识讲座,什么样的病人应使用胰岛素2型糖尿病有以下情况糖尿病健康知识讲,62,胰岛素注射的误区,成瘾？,能用口服药替代吗,怕痛、怕麻烦,经济原因,惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重,糖尿病健康知识讲座,胰岛素注射的误区 成瘾？糖尿病健康知识讲座,63,糖尿病的胰岛素的治疗,胰岛素治疗的适应症,胰岛素治疗的种类,胰岛素的注射,胰岛素治疗方案,糖尿病健康知识讲座,糖尿病的胰岛素的治疗胰岛素治疗的适应症糖尿病健康知识讲座,64,诺和灵,和人体自身分泌的胰岛素完全相同,纯度最高，局部过敏反应最少,血糖控制稳定,剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求,糖尿病健康知识讲座,诺和灵和人体自身分泌的胰岛素完全相同糖尿病健康知识讲座,65,糖尿病的胰岛素的治疗,胰岛素治疗的适应症,胰岛素治疗的种类,胰岛素的注射,胰岛素治疗方案,糖尿病健康知识讲座,糖尿病的胰岛素的治疗胰岛素治疗的适应症糖尿病健康知识讲座,66,胰岛素注射,诺和笔,3 将胰岛素注射的困扰一笔缓解,1 + 1 = 2,+,=,轻松注射,调整计量,注射,67,糖尿病健康知识讲座,胰岛素注射诺和笔3 将胰岛素注射的困扰一笔缓解1,67,糖尿病胰岛素的治疗,胰岛素治疗的适应症,胰岛素治疗的种类,胰岛素的注射,胰岛素治疗方案,糖尿病健康知识讲座,糖尿病胰岛素的治疗胰岛素治疗的适应症糖尿病健康知识讲座,68,胰岛素治疗的注意事项,按时定时进餐,适当锻炼,情绪稳定,经常监测血和尿糖,锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。,应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。,糖尿病健康知识讲座,胰岛素治疗的注意事项按时定时进餐糖尿病健康知识讲座,69,糖尿病代谢控制目标,理想,合理,较差,血浆葡萄糖浓度（mmol/L),空腹,非空腹,4.46.1,4.48.0,7.0,7.0,10.0,HbAlc(%),8.0,血压（mmol/L),130/80160/95,体重指数(kg/m2),M25,F24,M27,F27,F26,总胆固醇（mmol/L),4.5,6.0,HDL胆固醇（mmol/L),1.1,1.10.9,0.9,甘油三脂（mmol/L),1.5,2.2,HDL胆固醇（mmol/L),4.5,糖尿病健康知识讲座,糖尿病代谢控制目标理想合理较差血浆葡萄糖浓度（mmol/L),70,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理,糖尿病病情监测,意义,内容,时间,血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测,糖尿病并发症的自我监护,心理状态的自我调节,糖尿病健康知识讲座,糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病健康知识讲座,71,影响病情控制的因素,天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林,精神紧张、情绪变化、失眠等,生活不规律、过度疲劳,饮食量增加或吃含糖食物,剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动,糖尿病健康知识讲座,影响病情控制的因素天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林糖尿病健康,72,影响病情控制的因素,忘记服药或服药剂量不足,忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好,合并其他疾病，尤其是感染,外伤，手术,妇女妊娠或月经期,频繁发生低血糖后,糖尿病健康知识讲座,影响病情控制的因素忘记服药或服药剂量不足糖尿病健康知识讲座,73,糖尿病监测的意义,有利于判定并掌握病情控制程度,有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制,有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症,有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症,有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命,糖尿病健康知识讲座,糖尿病监测的意义有利于判定并掌握病情控制程度糖尿病健康知识讲,74,糖尿病监测的内容,症状监测：症状、体征,代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂,慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等,其他：血压、体重、腰围/ 臀围,糖尿病健康知识讲座,糖尿病监测的内容症状监测：症状、体征糖尿病健康知识讲座,75,监测的时间,每日1次：血糖、尿糖,每月1次：体重、血压、腰围/臀围,每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查,必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验,以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测,其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能,糖尿病健康知识讲座,监测的时间每日1次：血糖、尿糖糖尿病健康知识讲座,76,血糖监测,定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖,如果不舒服应随时检查血糖,餐后2小时血糖应控制在140180mg/dl之间,糖尿病健康知识讲座,血糖监测定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个,77,不同时期血糖监测的意义,餐前半小时：利于检出低血糖,餐后2小时：利于检出高血糖,夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖,糖尿病健康知识讲座,不同时期血糖监测的意义餐前半小时：利于检出低血糖糖尿病健康知,78,糖化血红蛋白,每23个月检查一次,应控制在Hb,lc,7%的范围内,糖尿病健康知识讲座,糖化血红蛋白每23个月检查一次糖尿病健康知识讲座,79,尿糖与酮体监测,1型糖尿病每天检查尿糖和酮体,2型糖尿病每天检查尿糖,2型糖尿病当出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。,糖尿病健康知识讲座,尿糖与酮体监测1型糖尿病每天检查尿糖和酮体糖尿病健康知识讲座,80,尿糖监测,好处和缺点,好处：,大多数病人容易做到,价格低廉,无创检查,操作简单,缺点：,需要留尿的容器,无法提示低血糖,受肾功能的影响较大,糖尿病健康知识讲座,尿糖监测好处和缺点好处：缺点：糖尿病健康知识讲座,81,尿糖监测,影响因素,尿糖试纸,操作方法,色觉及视力,肾糖阈,82,糖尿病健康知识讲座,尿糖监测影响因素尿糖试纸82糖尿病健康知识讲座,82,尿糖监测,时机,病情稳定者：最好做三餐后2小时尿糖定性,病情不稳定者：一般采用七段留尿法,一般病人：从实际出发，每日监测四次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小时尿）即可,糖尿病健康知识讲座,尿糖监测时机病情稳定者：最好做三餐后2小时尿糖定性糖尿病,83,需要检测尿酮体的情况,血糖15mmol/L,生病期间,出现呕吐或腹部疼痛时,面色潮红、呼吸急促时,经常出现低血糖时,糖尿病健康知识讲座,需要检测尿酮体的情况血糖15mmol/L糖尿病健康知识讲座,84,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理,糖尿病病情监测,糖尿病并发症的自我监护,低血糖,心脏病和中风,眼部监护,肾脏保护,足部护理,牙齿护理,皮肤护理,心理状态的自我调节,糖尿病健康知识讲座,糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病健康知识讲座,85,低血糖,糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法,外出时，随身携带含糖食品,携带糖尿病治疗卡片,86,糖尿病健康知识讲座,低血糖糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法86,86,心脏病和中风,自我预防,定期做检查,良好控制糖尿病,积极控制高血压,避免高脂饮食,积极培养运动锻炼习惯,控制体重,戒烟、酒,糖尿病健康知识讲座,心脏病和中风自我预防定期做检查糖尿病健康知识讲座,87,眼部监护,定期测定血糖,控制血压,不吸烟,检查视力,88,糖尿病健康知识讲座,眼部监护定期测定血糖88糖尿病健康知识讲座,88,肾脏保护,检查尿糖、尿蛋白,量血压,控制食盐及蛋白质的摄入量,每半年检查一次肾功能,89,糖尿病健康知识讲座,肾脏保护检查尿糖、尿蛋白89糖尿病健康知识讲座,89,足部护理,洗脚时水温不要,过高以免烫伤,每日用温水和中性肥皂,洗脚，注意洗净趾缝,把趾甲剪短，但不要,过短，轻轻磨平边缘,冬季注意脚的,保温和防裂,穿合脚清洁柔软的鞋和,袜子，线袜透气性好,90,糖尿病健康知识讲座,足部护理洗脚时水温不要每日用温水和中性肥皂把趾甲剪短，但不要,90,牙齿护理,用软牙刷刷牙,饭后要刷牙,按摩牙床,在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素,糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症,91,糖尿病健康知识讲座,牙齿护理用软牙刷刷牙91糖尿病健康知识讲座,91,皮肤护理,保持皮肤清洁,保持皮肤湿润,局部皮肤的干燥,（足趾间、腋窝、腹股沟）,避免阳光暴晒,及时治疗皮肤疾病,92,糖尿病健康知识讲座,皮肤护理保持皮肤清洁92糖尿病健康知识讲座,92,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理,糖尿病病情监测,糖尿病并发症的自我监护,心理状态的自我调节,糖尿病健康知识讲座,糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病健康知识讲座,93,心脏病和中风,危险因素,吸烟,高血压,高胆固醇血症,高脂饮食,体重超重,运动过少,94,糖尿病健康知识讲座,心脏病和中风危险因素吸烟94糖尿病健康知识讲座,94,谢谢！,糖尿病健康知识讲座,糖尿病健康知识讲座,95,