脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑出血后脑水肿的现代研究进展,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,脑出血后脑水肿的现代研究进展脑出血后脑水肿的现代研究进展1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克脑出血后脑水肿的现代研,究进展,脑出血( intracerebral l hemor rhage,lCH),的多种严重继发症状,如:脑水肿、颅内,压增高、脑疝等与患者预后密切相关,其,中脑水肿是CH后神经元受第二次打击的,中心环节,也是H后继发性脑损伤的主要,标志,通过恶化脑组织的血供和神经细胞,内环境紊乱等加重神经细胞损伤。成为,CH致死致残关键因素和病理基础。本文,就目前国内外有关脑出血后脑水肿发生的,病理学及生物学方面的研究及临床治疗的,进展作一综述。,随着食品加工行业自动化程度的不断提高和技术的不断革新，亟需一大批懂技术、会管理、高素质的技能型人才加入到一线队伍中参加生产、管理和技术升级，提高企业的生产效率和经济效益。但现阶段，我们不得不面对的是：一部分企业苦苦寻觅，依然找不到合适的人才担当这一角色。高职教育作为高等教育体系中一个特殊层次的教育，主要培养具备与高等教育相适应的基本知识、理论和技能，掌握相应的新知识、新技术和新工艺，具备生产、管理、技术创新等职业能力的高技能人才。,而高技能人才培养的核心则在于实践课程建设。教育部200616号文件关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见提出：加大课程建设与改革的力度，突出实践能力培养，增强学生的职业能力。1,食品加工技术是我院食品加工技术专业的一门核心主干课程。该课程的建设始终遵循高技能人才培养目标，积极与山东美佳集团等企业合作，针对食品加工职业岗位所应具备的能力，大力改革实践教学，突出了学生的实践技能训练、职业能力培养和职业素质养成。通过对课程进行了科学的、合理的设计，让学生在一线工作岗位愉快地胜任，掌握扎实的操作技能并迅速地脱颖而出，能够解决食品加工岗位上的实际问题，具备组织、协调、技术,创新等能力，实现自我学习和持续发展。,一、设计思想,积极与食品行业、企业合作，根据食品类职业岗位的任职要求，参照相关职业资格标准，以“源于企业的工作任务”和“基于工作过程的岗位技能要求”为标准进行课程设计，以项目为逻辑主线组织课程内容，所选项目具有典型性和可操作性，最终以产品的形式进行考核和评价。通过全程参与，重点培养学生的职业技能、创新思维及职,业素养。,二、组织流程,组建模拟食品公司，以公司为单位，由学生自己课下查阅相关文献、资料，设计产品工艺，制定实施方案，由全公司集中进行立项论证、分析质疑，项目方案修订完善的公司进入产品加工阶段，包括原材料的准备、设备器材的准备、生产全过程的组织实施等，加工出的产品会同各公司代表、公司顾问等进行产品评价打分，各项指标符合要求的产品由该公司组织“销售”。与此同时，各公司进行项目总结，完成项目报告，并在全班举办座谈会进行经验交流。如图1所示。,三、教学内容,课程共构建15个项目，其中实践教学内容包括基于食品企业工作过程的12个典型食品加工项目、1个产品创新及推广综合项目和1个职业技能鉴定项目。如图2所示。,1.选取依据及项目,从食品加工企业的生产环节和学生的后续发展需要出发，结合企业实际生产状况进行课程项目的选取和构建。每个项目具有可选择性，由学生查阅资料进行立项，经答辩、提问、讨论、教师及企业人员点评等方式确定项目的可行性，然后进入生产组织、原辅料准备、产品加工及质量控制、开发等环节，最终每个公司的工作任务以产品的形式提交，由学生、教师共同进行评价，然后形成项目报告。整个过程在课堂、实训室等工作环境中进行，课程完成后学生转入实习基地进入真实工作阶段，然后通过企业、教师等综合对学生的工作能力进行评价。,2.项目流程及能力培养,将实践教学内容内化在项目中，以工作任务的形式由各公司分配给学生，学生通过查阅文献资料，对产品的加工工艺进行设计，研发新产品，最后以产品的形式由教师和学生共同评价；综合实训进行职业资格证书的技能培训，使学生学习完本门课程就可拿到一种或几种职业资格证书，促进学生的就业；同时通过项目的实施，锻炼学生的职业素养、团队精神和竞争意识。,四、教学模式,教学过程采用“项目+任务”的形式进行，在企业生产中找项目，结合工作岗位定任务，使得学生在校学习与实际工作的一致性，实现教、学、做的一体化，通过“培训实训实习”，不断提高学生的职业技能和工作能力。,1.项目“源自生产，高于生产”,根据学生从业所需知识、技能的整合，以对教学内容的序化，科学合理地设计项目，工作任务与进入真实工作环境所接触的实际任务具有一致性，符合食品加工专业技术领域相关职业岗位的任职要求，充分体现职业性、实践性和可持续发展性。,2. “项目导向，任务驱动”,每个项目赋予学生不同的工作任务，以实际工作任务为主线，将完成工作任务必需的相关理论知识构建于项目之中，学生在完成具体项目的过程中学会完成相应工作任务，训练职业能力，掌握相应的理论知识。通过项目任务及过程来呈现问题、运用相关理论知识解析问题。,3.课程与实训地点一体化,项目全部在食品加工实训室进行，教师引导学生掌握专业知识和操作技能，注重学习与探索的过程，理论与实践的合一，知识与技能的渗透，教学中运用讲授法、演示法、练习法、提问法及多媒体电化教学法，加强学生对项目内容的掌握和理解。学生独立查阅资料，集体探索研究工艺，应用所学的方法和步骤解决实际工作问题。通过“实践-学习-再实践-提高”的过程，可以更快地提高实践操作能力和独立解决问题的能力。,4.注重“培训实训实习”的有机结合,完成15个项目后进入一个月的顶岗实习、工学交替阶段，进行实境教学，在真实的职业情境中进行学以致用的教学和培训，实现课堂与岗位的有机衔接。,5. “多元教师”参与教学,教师团队有专任教师、实训辅导教师、企业领导、技术人员等组成，企业指导教师的加入可以帮助学校教师解决实际生产中遇到的技术难点。教师、企业人员、学生三方共同确定项目立项，共同对产品进行评价。实习期间，企业指导教师负责对学生的工作能力等方面的评定。,6.学生为主体，教师为主导,学生是学习问题或任务的发现者和探究者、协作活动的参与者、学习问题或任务的解决者。教师是学生学习活动的指导者、职业能力培养和学习问题或任务的设计者、知识信息的导航者、情境观察的指导者和学生过程学习的辅导者。,五、评价考核,注重职业能力的考核，根据每个公司项目组织实施情况、每个员工的参与程度和技能水平及校外实习的工作能力评价综合设计。考核实行学习与工作过程的全程化考核，将企业中“员工绩效考核”的理念及做法引入项目课程的教学评价与评估，制定工作任务书、学习任务书和操作标准，考核学生的平时出勤、工作纪律、成本控制、卫生控制、工作效率、协调沟通等综合的职业能力。,1.实践考核内容,（1）产品加工项目考核内容主要包括肉制品加工、果蔬加工、乳制品加工、焙烤加工的原料处理、工艺流程设计、分析与解决产品质量问题等，主要考核学生的理解、分析、综合能力；相应职业资格包含的知识点及操作技能等；,（2）产品创新与推广项目主要考核学生的产品创新设计能力、团队协作能力、组织协调能力、与人沟通能力、产品推销技巧等；,（3）顶岗实习主要考核知识在生产中的运用能力、处理解决问题的能力、工作胜任能力、组织管理能力等。,2.实践考核方法,（1）产品加工项目中的过程考核：通过工艺设计、实施、产品评价进行；学生通过动手操作，指导教师根据工艺配方、操作熟练程度、操作步骤的正确性、以及对产品的质量品质鉴定综合评价；,（2）职业资格考核：基本掌握中西式面点工（师）等职业资格证书的考核内容，取得证书的学生在此项目考核中得满分。,（3）创新能力考核：由学生自主设计完成某种产品的生产工艺，论证其工艺的科学性与合理性，在实训室中实地操作，最后组织教师、学生对产品进行评价。,（4）顶岗实习考核：由校企双方指导教师根据工作态度、出勤情况、技术操作水平及熟练程度、是否为该岗位生产解决问题或提出可行性建议进行综合评定。,3.分值比例,在考核方案中，将课程考核分为4个方面进行综合测评：,（1）理论考试占30分（闭卷）。,（2）技能测试考核：30分（开卷）。其中规定单元测试25分，经职业技能考试取得相应职业资格证书得5分。,（3）创新能力考核：30分（开卷）学生自主设计测试。,（4）顶岗实习及日常行为规范的考核。10分。,总分为100分。,通过实践教学的改革与实践，学生学习的兴趣得到极大极高，职业技能明显提升。,数学计算能力是最基本的运算能力，中小学教育中始终贯穿着数学计算能力的培养，学生对这项能力的掌握情况直接影响着学生的学习效率。但是，在实际的教学过程中反映出的学生数学计算能力的掌握情况却非常让教师担忧。课改以来，很多老师也尝试着用各种方式来提高学生的数学计算能力，本文结合自身教学实践，总结出来几点解决此问题的方法。,一、通过场景转换激发学生学习兴趣,对于小学生，如何使学生产生对数学计算的兴趣至关重要，他们的学习动力主要来自于学习兴趣，所以教师要利用好学生的这个心理特点，主动地创设出生动的学习情境，来激发他们的学习兴趣，激起学生的学习欲望。,例如：300-199学生容易错算成300-200-1。这就可以设计成教师购买商品的情景：使学生能进入情景，留下深刻印象：老师昨天买裤子，一条裤子199元，老师身上一共有300元，老师买完裤子后身上还有多少钱？这种情况老师一般先给两张一百的（减少两百），商家找回一元，（增加一元）算式为300-199=300-200+1=100+1=101.通过公式推导，可得出规律：300-199=300-（200-1）=300-200+1=101，99变成100-1，这里运用了数学法则，去括号的加减运算要注意变号，括号前面是减号，去了括号就要变成加号（“+”变“-”，“-”变“+”），减法的简便计算是教学中的难点，学生也难以快速掌握。教师通过设计的剧情，带入到生活实际中去，利用现实中的收付款场景，使学生留下深刻印象，快速明白其中的原理，再通过公式推导计算，帮助学生掌握计算方法。,二、注重教学方法感知数学计算,在教计算方法的过程中，教师总是搬运书本的知识点，学生可能当时能够理解，却不会产生深刻的印象，教师在实际教学过程中，要穿插着实物演示，使学生记住表象，再通过表象来联想到所关联的知识点，这样子学生会深刻地记在脑袋中，一生受用。,例如：再讲到 “减法的初步认识”时，教师可以课前准备五个铅笔盒和五块橡皮，这些都是学生实际生活中最常接触到的东西，在上课的时候，先告诉学生：“老师今天要给大家发奖品，大家看这是什么？”把铅笔橡皮展示后，请大家数一数一共几个，铅笔橡皮各有几个。再把其中一块橡皮送给同学，再问大家：“铅笔橡皮各有几个啊？”学生们都积极回答是四个和五个，再把铅笔送出去两个，问大家：“铅笔橡皮各有几个啊？”在得出准确答案后，老师问：“刚才我送出去的铅笔橡皮可以用减法公式表示出来，有同学会吗？大家想想怎么表示呢。”就这样老师引出了减法算式，学生也很容易地理解了减法的概念。这就是贴近学生的生活，体现了直观教学的原则。,通过实际的操作可以使学生记忆的更清楚，学生通过操作来明白其中的原理，教师要多组织学生进行动手操作来提高教学效率。,例如：五年级有个新知识点“同分母分数加减”，分数的加减很难理解，尤其是法则中的“只把分子相加减”，在?n堂中，教师可以让学生准备两张不同颜色的纸，均匀分成四份，把其中一份标明为一，另一张取两份标明为2。课堂上，通过实际操作，让学生体会到是什么在变化， 1个加上2个是多少？经过自己的操作，知道了分母没有变（合在一起，还是一张纸），只是合在一起后，所取的份数变成了原来所取份数的和，也就是两个分子相加，通过自己的操作，能快速的理解为什么同分母分数相加，只把分子相加的道理了。,每个学生的生活环境和思考方式的不同，解决数学计算的方式是不一样的，教师要尊重每个学生的想法，鼓励学生创造性地解决问题，培养学生的创新思维。教师还要学会引导学生通过比较的方法，来发现不同方法之间的优缺点，选择合适自己的方法来计算。,所以，解题的思路是多种多样的，学生可以自由发挥，不管对错教师都可以先板书在黑板上，最后通过一步步的分解组合，得出正确的方法，要让学生知道为何正确，错也要让学生知道哪一步是错误的。最后再让学生总结和选择适合自己的方法来计算。,脑出血后脑水肿的现代研究进展1、战鼓一响，法律无声。英国,1,脑出血后脑水肿的现代研,究进展,脑出血后脑水肿的现代研,2,脑出血( intracerebral l hemor rhage,lCH),的多种严重继发症状,如:脑水肿、颅内,压增高、脑疝等与患者预后密切相关,其,中脑水肿是CH后神经元受第二次打击的,中心环节,也是H后继发性脑损伤的主要,标志,通过恶化脑组织的血供和神经细胞,内环境紊乱等加重神经细胞损伤。成为,CH致死致残关键因素和病理基础。本文,就目前国内外有关脑出血后脑水肿发生的,病理学及生物学方面的研究及临床治疗的,进展作一综述。,脑出血( intracerebral l hemor rh,3,1流体静力压和血凝块回缩,传统观念认为脑出血超早期(30min-6h),脑水肿是快速出现的血管源性或细胞毒,性水肿,但是通过狗自体血注射到脑内,3omin后制作的脑水肿模型结果发现血,肿周围水肿中存在大量的血清成分们。,提示脑水肿的形成与血肿的血浆成分有,关,是血凝块回缩所至。,1流体静力压和血凝块回缩,4,1流体静力压和血凝块回缩, Wagner等2利用猪脑出血模型证实了,血凝块回缩理论。他们发现,血液注射后,1h血肿周围水肿已经形成,而此时血脑,屏障依然完整。血肿与周围组织之间流,体静力压的梯度也与血肿周围水肿形成,有关3。实验证实,脑出血后1-4h内2/3,的患者头颅0T显示血肿周围的低密度病,灶4。血块周围的低密度边缘是血块回,缩所致。,1流体静力压和血凝块回缩,5,1流体静力压和血凝块回缩,RR显示:超早期T1、T2可显示灶周的水,样信号,DW显示灶周ADG(表面扩散系,数)值升高,但电镜未发现血管内皮细,胞开放,3h之内Evans蓝不能通过BB,而出现在灶周组织,即超早期无血,源性脑水肿的证据.。波谱分析:发,病后60min内或24h均可看到灶周组织,无)典型的乳酸双峰6。即超早期亦无,细胞毒性脑水肿的证据。,1流体静力压和血凝块回缩,6,1流体静力压和血凝块回缩,临床微创血肿引流术中发现,当穿刺针,位于血肿中心时引流效果差,位于血肿,周边时常常可以引流半固态的血液以及,较多的淡红色脑脊液样的液体,现已证,实这种淡红色脑脊液样的液体相当一部,分时是血块回缩释放出的血清成分切。,1流体静力压和血凝块回缩,7,1流体静力压和血凝块回缩,脑出血后30min-6h即有水肿出现,而,此时血脑屏障破坏并不明显,拮抗凝血酶,的作用并不能抑制此期脑水肿的发生,因此此阶段凝血酶的作用不占主导地位,而流体静力压、血块凝缩可能是脑水肿,形成主要原因。以上研究结果提示:流,体静力压、血块凝缩是脑出血超早期(,30min-6h)灶周水肿主要原因。,肿是非真正意义上的脑水肿。,1流体静力压和血凝块回缩,8,2.凝血级联反应的激活、凝血,酶的毒性作用,凝血级联反应的启动在脑出血急性期水,肿的形成中起重要作用。研究表明在血,肿形成6h时血脑屏障完整性开始破坏,24小时后,同侧大脑半球血脑屏障的渗透,性明显增高8。实验已证实这种脑出血,急性期血脑屏障破坏的主要因素是凝血,酶,Hb、“活化”的白细胞也参与了这,种病理过程。,2.凝血级联反应的激活、凝血,9,2.凝血级联反应的激活、凝血,酶的毒性作用,全血或加有凝血酶原复合物的血浆注入,鼠脑基底节可诱发脑水肿,注射5凝血,酶可引起明显的水肿0加入凝血酶拮抗,剂水蛭素 hirudin)、肝素等可抑制脑,水肿的形成。注入未凝血的血浆或血清,则未能诱发水肿的形成。,2.凝血级联反应的激活、凝血,10,2.凝血级联反应的激活、凝血,酶的毒性作用,高选择性凝血酶抑制剂a-NAPA可使脑出,血引起的水肿减轻。 H amada等最近用特,效抗凝血酶药物阿加曲班( argatroban),对脑出血患者进行抗凝血酶治疗发现,脑,水肿得到改善。凝血酶拮抗剂水蛭素血,肿腔内注射灶周水肿以减轻11,2.凝血级联反应的激活、凝血,11,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,12,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,13,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,14,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,15,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,16,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,17,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,18,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,19,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,20,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,21,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,22,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,23,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,24,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,25,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,26,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,27,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,28,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,29,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,30,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,31,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,32,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,33,脑出血后脑水肿的现代研究进展PPT文档课件,34,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,35,