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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,CT肺叶分段及纵膈淋巴结分组,CT肺叶分段及纵膈淋巴结分组CT肺叶分段及纵膈淋巴结分组图1-16:正常胸部断层,,从胸锁关节至心底层面,,间隔3-10,以肺窗显,示;螺旋扫描;部分薄,层高分辨率重建,T:气管,E:食管,S1:上叶尖段图1-胸锁关节层面,CT肺叶分段及纵膈淋巴结分组CT肺叶分段及纵膈淋巴结分组CT,1,图1-16:正常胸部断层,,从胸锁关节至心底层面,,间隔3-10,以肺窗显,示;螺旋扫描;部分薄,层高分辨率重建,T:气管,E:食管,S1:上叶尖段,图1-胸锁关节层面,图1-16:正常胸部断层,图1-胸锁关节层面,2,图2:主动脉弓层面,:主动脉弓,S2:上叶后段,S1+2:左上叶尖后段,图2:主动脉弓层面 :主动脉弓,3,:奇静脉弓,B1:上叶尖段支气管,S3:上叶前段,图3-主肺动脉窗层面,:奇静脉弓图3-主肺动脉窗层面,4,图4-奇静脉弓层面,S6:下叶背段,图4-奇静脉弓层面S6:下叶背段,5,图5-近隆突层面,B1+2:左上叶尖后段支气管,B3:上叶前段支气管,图5-近隆突层面B1+2:左上叶尖后段支气管,6,图6-隆突层面,B2:上叶后段支气管,C:隆突,:右/左主支气管,:右上叶支气管,图6-隆突层面B2:上叶后段支气管,7,图7-隆突下1层面,:中间支气管,图7-隆突下1层面:中间支气管,8,图8-隆突下1层面,:左上叶支气管,图8-隆突下1层面:左上叶支气管,9,图9-隆突下2层面,V3:上叶前段静脉的段间支,图9-隆突下2层面V3:上叶前段静脉的段间支,10,图10-隆突下2层面,S4:右中叶外段/左舌上段,图10-隆突下2层面S4:右中叶外段/左舌上段,11,图11-隆突下3层面,B4:右中叶外侧段/左舌上段,支气管,图11-隆突下3层面B4:右中叶外侧段/左舌上段,12,图12-隆突下3层面,B6:下叶背段支气管,图12-隆突下3层面B6:下叶背段支气管,13,图13-隆突下3层面,图13-隆突下3层面,14,图14-近心底层面,B5:右中叶内侧段/左舌下段,支气管,:基底干支气管,:中叶支气管,S5:右中叶内侧段/左舌下段,图14-近心底层面B5:右中叶内侧段/左舌下段,15,图15-近心底层面,B7+8:下叶前内段支气管,图15-近心底层面B7+8:下叶前内段支气管,16,图16-近心底层面,B7:下叶内段支气管,B8:下叶前段支气管,B9:下叶外段支气管,B10:下叶后段支气管,图16-近心底层面B7:下叶内段支气管,17,纵隔淋巴结分组,纵隔淋巴结分组,18,(一)1996 淋巴结分组,上纵隔淋巴结,1 最上纵隔,2上气管旁,3 血管前和气管后,4 下气管旁(包括奇静脉淋巴结),主动脉淋巴结,5主动脉下(主-肺动脉窗),6 主动脉旁(升主动脉或膈神经旁),下纵隔淋巴结,7 隆突下,8 食道旁(隆突水平以下),9 肺韧带,N1淋巴结,10 肺门,11 叶间,12 叶,13 段,14 亚段,(一)1996 淋巴结分组上纵隔淋巴结下纵隔淋巴结,19,上述淋巴结中,上纵隔淋巴结(第1-4组)、下纵隔淋巴结(第7-9组)和主动脉淋巴结(第5-6组)属N2淋巴结,第10-14组属N1淋巴结,以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界,上述淋巴结中,上纵隔淋巴结(第1-4组)、下纵隔淋巴结(第7,20,(二)、1996标准淋巴结分组示意图,(二)、1996标准淋巴结分组示意图,21,1996年新标准由于使用了上较明显的解剖结构作为分界标记,因而在横断面的图像上淋巴结的定位更为容易和准确。,1996年新标准由于使用了上较明显的解剖结构作为分界标记,因,22,判断胸部淋巴结的位置,在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作用,在图象上可根据假定的6条解剖上的水平线,方便地把所见到的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中。,1, 左头臂静脉上缘;,2, 主动脉弓上缘;,3, 右上叶支气管开口上缘;,4, 左上叶支气管开口上缘;,5, 气管隆突角; 6, 右中叶支气管开口上缘。,判断胸部淋巴结的位置在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作,23,(三)、1996 分组标准,(三)、1996 分组标准,24,判断胸部淋巴结的位置,第1线以上为1区,,第1、2线之间气管旁为2区,,血管前、气管后为3区;,第2、3线间之中线右侧为4R区;第2、4线间之中线左侧为4L区;,第5线以下至中叶开口处之隆突下为7区;,第6线以下为8区。,判断胸部淋巴结的位置第1线以上为1区,,25,判断胸部淋巴结的位置,第2线下方升主动脉、主动脉弓或无名动脉前、外侧者为6区;,在主肺动脉窗内靠外侧者属5区、靠内侧者属L4区;,其余各区根据各别的解剖也很容易辨别。,判断胸部淋巴结的位置第2线下方升主动脉、主动脉弓或无名动,26,第1组,最上纵隔淋巴结,淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方(左图线1) ,即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上,第1组,27,第2组,上气管旁组淋巴结,淋巴结位于主动脉弓(线2)上缘水平线以上,前述线1以下,即线1和线2之间。,第2组,28,第3组,血管前(3A)气管后(3P)组,位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结,第3组,29,第4组,下气管旁组淋巴结,右侧:位于线2与线3(右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线之间,气管中线的右侧,左侧:位于线1与线3(左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线),气管中线之左侧,第4组,30,第5组,主动脉弓下淋巴结(主肺动脉窗淋巴结),淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧,左肺动脉第一分支的近侧,并位于胸膜反折点以内。,第5组,31,第6组,主动脉弓旁淋巴结(升主动脉、膈神经),淋巴结位于线1以下,升主动脉、主动脉弓及无名动脉的前方或外侧。,第6组,32,第7组,隆突下淋巴结,淋巴结位于气管隆突下方,但和肺内的下叶支气管和动脉不相连。,第7组,33,第8组,食管旁淋巴结,隆突水平以下,淋巴结位于食道两侧,邻近食道壁,不包括隆突下淋巴结。,第8组,34,第9组,肺韧带淋巴结,淋巴结位于肺韧带内,包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。,第9组,35,第10组,肺门淋巴结,指叶近端部淋巴结,位于纵隔胸膜反摺外,右侧还包括邻近中间段支气管的淋巴结。X线上,肺门和叶间淋巴结增大均可使肺门阴影增大。,第10组,36,第11组,叶间淋巴结,淋巴结位于叶支气管之间。,第11组,37,第12组,叶淋巴结,淋巴结邻近远侧叶支气管。,第13组,段淋巴结,淋巴结邻近段支气管。,第14组,亚段淋巴结,亚段支气管周围淋巴结,第12组,38,图中英文缩写,: 主动脉(),: 尖后段支气管( . .),: 奇静脉( ),: 头臂动脉( ),: 食管(),: 左心房( ),: 动脉韧带(. ),: 左头臂静脉( v),:左颈总动脉(L ),: 左下肺静脉( V),图中英文缩写: 主动脉(),39,图中英文缩写,: 左主支气管( ),: 左肺动脉( A),: 左锁骨下动脉(L. A),: 左上肺静脉( . V.,: 肺动脉( ),: 肺内转移瘤(. ),: 右头臂静(,:右颈总动脉( ),: 右颈内静脉( ),: 右下肺静脉 ( V,图中英文缩写: 左主支气管( ),40,图中英文缩写,: 右主支气管,: 中间段支气管,: 右肺动脉,: 右上肋间静脉,: 右上肺静脉,: 心包上隐窝,: 上腔静脉,T: 气管,: 甲状腺,图中英文缩写: 右主支气管,41,Thank You,!,Thank You!,42,谢谢,谢谢,43,
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