CT肺叶分段及纵膈淋巴结分组课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,CT肺叶分段及纵膈淋巴结分组,CT肺叶分段及纵膈淋巴结分组CT肺叶分段及纵膈淋巴结分组图1-16：正常胸部断层，,从胸锁关节至心底层面，,间隔3-10，以肺窗显,示；螺旋扫描；部分薄,层高分辨率重建,T：气管,E：食管,S1：上叶尖段图1-胸锁关节层面,CT肺叶分段及纵膈淋巴结分组CT肺叶分段及纵膈淋巴结分组CT,1,图1-16：正常胸部断层，,从胸锁关节至心底层面，,间隔3-10，以肺窗显,示；螺旋扫描；部分薄,层高分辨率重建,T：气管,E：食管,S1：上叶尖段,图1-胸锁关节层面,图1-16：正常胸部断层，图1-胸锁关节层面,2,图2：主动脉弓层面,:主动脉弓,S2：上叶后段,S1+2：左上叶尖后段,图2：主动脉弓层面 :主动脉弓,3,：奇静脉弓,B1：上叶尖段支气管,S3：上叶前段,图3-主肺动脉窗层面,：奇静脉弓图3-主肺动脉窗层面,4,图4-奇静脉弓层面,S6：下叶背段,图4-奇静脉弓层面S6：下叶背段,5,图5-近隆突层面,B1+2：左上叶尖后段支气管,B3：上叶前段支气管,图5-近隆突层面B1+2：左上叶尖后段支气管,6,图6-隆突层面,B2：上叶后段支气管,C：隆突,：右/左主支气管,：右上叶支气管,图6-隆突层面B2：上叶后段支气管,7,图7-隆突下1层面,：中间支气管,图7-隆突下1层面：中间支气管,8,图8-隆突下1层面,：左上叶支气管,图8-隆突下1层面：左上叶支气管,9,图9-隆突下2层面,V3：上叶前段静脉的段间支,图9-隆突下2层面V3：上叶前段静脉的段间支,10,图10-隆突下2层面,S4：右中叶外段/左舌上段,图10-隆突下2层面S4：右中叶外段/左舌上段,11,图11-隆突下3层面,B4：右中叶外侧段/左舌上段,支气管,图11-隆突下3层面B4：右中叶外侧段/左舌上段,12,图12-隆突下3层面,B6：下叶背段支气管,图12-隆突下3层面B6：下叶背段支气管,13,图13-隆突下3层面,图13-隆突下3层面,14,图14-近心底层面,B5：右中叶内侧段/左舌下段,支气管,：基底干支气管,：中叶支气管,S5：右中叶内侧段/左舌下段,图14-近心底层面B5：右中叶内侧段/左舌下段,15,图15-近心底层面,B7+8：下叶前内段支气管,图15-近心底层面B7+8：下叶前内段支气管,16,图16-近心底层面,B7：下叶内段支气管,B8：下叶前段支气管,B9：下叶外段支气管,B10：下叶后段支气管,图16-近心底层面B7：下叶内段支气管,17,纵隔淋巴结分组,纵隔淋巴结分组,18,（一）1996 淋巴结分组,上纵隔淋巴结,1 最上纵隔,2上气管旁,3 血管前和气管后,4 下气管旁（包括奇静脉淋巴结）,主动脉淋巴结,5主动脉下（主-肺动脉窗）,6 主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）,下纵隔淋巴结,7 隆突下,8 食道旁（隆突水平以下）,9 肺韧带,N1淋巴结,10 肺门,11 叶间,12 叶,13 段,14 亚段,（一）1996 淋巴结分组上纵隔淋巴结下纵隔淋巴结,19,上述淋巴结中，上纵隔淋巴结（第1-4组）、下纵隔淋巴结（第7-9组）和主动脉淋巴结（第5-6组）属N2淋巴结,第10-14组属N1淋巴结,以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界,上述淋巴结中，上纵隔淋巴结（第1-4组）、下纵隔淋巴结（第7,20,（二）、1996标准淋巴结分组示意图,（二）、1996标准淋巴结分组示意图,21,1996年新标准由于使用了上较明显的解剖结构作为分界标记，因而在横断面的图像上淋巴结的定位更为容易和准确。,1996年新标准由于使用了上较明显的解剖结构作为分界标记，因,22,判断胸部淋巴结的位置,在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作用，在图象上可根据假定的6条解剖上的水平线，方便地把所见到的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中。,1, 左头臂静脉上缘；,2, 主动脉弓上缘；,3, 右上叶支气管开口上缘；,4, 左上叶支气管开口上缘；,5, 气管隆突角； 6, 右中叶支气管开口上缘。,判断胸部淋巴结的位置在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作,23,（三）、1996 分组标准,（三）、1996 分组标准,24,判断胸部淋巴结的位置,第1线以上为1区，,第1、2线之间气管旁为2区，,血管前、气管后为3区；,第2、3线间之中线右侧为4R区；第2、4线间之中线左侧为4L区；,第5线以下至中叶开口处之隆突下为7区；,第6线以下为8区。,判断胸部淋巴结的位置第1线以上为1区，,25,判断胸部淋巴结的位置,第2线下方升主动脉、主动脉弓或无名动脉前、外侧者为6区；,在主肺动脉窗内靠外侧者属5区、靠内侧者属L4区；,其余各区根据各别的解剖也很容易辨别。,判断胸部淋巴结的位置第2线下方升主动脉、主动脉弓或无名动,26,第1组,最上纵隔淋巴结,淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方（左图线1） ，即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上,第1组,27,第2组,上气管旁组淋巴结,淋巴结位于主动脉弓（线2）上缘水平线以上，前述线1以下，即线1和线2之间。,第2组,28,第3组,血管前（3A）气管后（3P）组,位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结,第3组,29,第4组,下气管旁组淋巴结,右侧：位于线2与线3（右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线之间，气管中线的右侧,左侧：位于线1与线3（左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线），气管中线之左侧,第4组,30,第5组,主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）,淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分支的近侧，并位于胸膜反折点以内。,第5组,31,第6组,主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、膈神经）,淋巴结位于线1以下，升主动脉、主动脉弓及无名动脉的前方或外侧。,第6组,32,第7组,隆突下淋巴结,淋巴结位于气管隆突下方，但和肺内的下叶支气管和动脉不相连。,第7组,33,第8组,食管旁淋巴结,隆突水平以下，淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。,第8组,34,第9组,肺韧带淋巴结,淋巴结位于肺韧带内，包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。,第9组,35,第10组,肺门淋巴结,指叶近端部淋巴结，位于纵隔胸膜反摺外，右侧还包括邻近中间段支气管的淋巴结。X线上，肺门和叶间淋巴结增大均可使肺门阴影增大。,第10组,36,第11组,叶间淋巴结,淋巴结位于叶支气管之间。,第11组,37,第12组,叶淋巴结,淋巴结邻近远侧叶支气管。,第13组,段淋巴结,淋巴结邻近段支气管。,第14组,亚段淋巴结,亚段支气管周围淋巴结,第12组,38,图中英文缩写,： 主动脉(),： 尖后段支气管( . .),： 奇静脉( ),： 头臂动脉( ),： 食管(),： 左心房( ),： 动脉韧带(. ),： 左头臂静脉( v),：左颈总动脉(L ),： 左下肺静脉( V),图中英文缩写： 主动脉(),39,图中英文缩写,： 左主支气管( ),： 左肺动脉( A),： 左锁骨下动脉(L. A),： 左上肺静脉( . V.,： 肺动脉( ),： 肺内转移瘤(. ),： 右头臂静(,：右颈总动脉( ),： 右颈内静脉( ),： 右下肺静脉 ( V,图中英文缩写： 左主支气管( ),40,图中英文缩写,： 右主支气管,： 中间段支气管,： 右肺动脉,： 右上肋间静脉,： 右上肺静脉,： 心包上隐窝,： 上腔静脉,T： 气管,： 甲状腺,图中英文缩写： 右主支气管,41,Thank You,！,Thank You！,42,谢谢,谢谢,43,