股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。股骨颈骨折内固定治疗的,生物力学研究进展,天津骨科医院,股骨颈骨折具有一些明显的特点:(1)患,者多为老年人,部分患者在伤前即可能患,有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等疾患。,(2)伤后常期卧床易发生肺炎、褥疮和静,脉炎等合并症。其死亡例较一般骨折者为,高。(3)由于解剖的特点,骨折部位常承,受较大的剪式应力,影响效果和不愈合。,不愈合率约为10%20%。骨折血供阻断,不仅影响骨折愈合,且可能发生股骨头坏,死,坏死率为20%-40%。,教学有效性指在教学活动中，教师采用各种方式和手段，用最少的时间、最小的精力投入，取得尽可能多的教学效果，提高课内40分钟的教学效率，减轻学生的负担，实现特定的教学目标，满足社会和个人的教育价值需求而组织实施的活动。课堂教学研究的复杂性不仅在于所要研究的问题是无穷无尽的，而且在于课堂教学研究的成果水平也是无止境的。下面以初中化学教学为例，谈谈本人肤浅的认识。,一、培养学生的学习兴趣,爱因斯坦有句名言“兴趣是最好的老师”。 著名教育心理学家布鲁纳在谈到怎样教时，有这样一个观点：教学时首先应培养学生的兴趣。在同样能达到实验目的的前提下，尽量增加趣味性，以激发学生的求知欲和学习的积极性。化学教学富有趣味性，它包括两个方面含义：一是化学知识以特殊的方式变得富有魅力；二是传播和学习化学知识的过程生动活泼，引人入胜。有趣不等于兴趣，因为有趣不属于个性心理品质，而仅属于对形成兴趣起作用的对象和动作的品质。有趣对初中生学习化学兴趣形成和发展起重要作用，我在化学教学中努力挖掘化学教材，对化学知识中现有的和潜在的趣味性，力求采用趣味性能更强的、易引起警觉的、激发情绪的启发式教学，使学生产生愉悦的学习情绪，为他们兴趣的形成和发展创造条件。,二、创设化学教学的情境,心理学研究表明，良好的情景，使人产生愉快的情绪，提高大脑的活动效率。不良的情景会使人注意力难以集中，从而干扰认识过程，降低智力活动的水平。从还生的生活经验中取材的，越贴近学生的日常行活经验，越能够激发学生的学习兴趣。2008年的燃烧教学，我用北京奥运圣火为情境；2009年的二氧化碳教学我向学生传达了哥本哈根全球气候大会的主旨；2010年的化学材料教学，我给学生布置的任务是：自己上网搜集上海世博会中各展馆有应用材料上有什么具体特色，如何体现了低碳环保的理念；2012年龙江河隔污染事件的处理方法。平时我比较关注涉及化学的各种报道，如发现家中有煤气泄露，手机报警引起爆炸的新闻；新闻调查节目中报道贵州省某山村氟斑牙事件；韩国藉装有浓硫酸的油轮在汕尾沉没的事件等，提出相关问题：如何检测海水的酸碱度、为什么会腐蚀附近的船只，如泄漏怎样处理？用所学的知识解决实际问题。一位学识渊博、能够谈古论今、引经据典的教师，一定有着丰富的专业知识和其他学科知识。在化学老师身上，应该能够感受到扑面而来的科学气息，以及人文情怀，所以化学老师必须广泛涉取各种书籍，关注人文和社科等各方面的最新动态，及时传授给学生。这还包括与化学有关的知识或信息，最前沿的科学知识以及迅猛发展的网络信息。无论是教师还是所教的学生都应该是与时俱进的。 又如在上“分子”一节时，教师进教室时把花露水洒在教室，然后问学生：“有什么味道？”学生异口同声回答：“香味。”“那为什么闻到香味呢？”学生有了疑问。在这样的情景中，教师因势利导，引出了分子的概念的分子的性质。在二氧化碳的性质时，教师先播放一段意大利“死狗洞”的录像，学生觉得很有趣，教师就趁热打铁，让学生讨论录像中的情景，然后学生总结出二氧化碳的性质。这样的课堂教学显然有事半功倍的效果。,三、加强化学学法指导,实验是化学学科的基础，在课堂上演示，往往由于教室大而反应装置小，多数同学观察现象模糊，影响教学效果。另外，有些实验具有装置复杂，反应中产生有毒物质，反应时间太长，不易控制等特点，一般不宜在课堂上演示或学生动手做。如何解决这些矛盾呢？借助计算机模拟化学实验。如拉瓦锡测定空气成分实验、用金铂轰炸原子探究原子结构示意图实验、水电解的微观示意图等，这些内容对于培养学生的科学精神和科学研究的方法有很好的教育和教学意义。,四、提高化学教师魅力,好的语言能像和煦的春风吹散学生心中的阴云，打开学生的心扉。老师的教学语言应做到抑扬顿挫，生动、幽默，有感染力，让学生在感受美的语言过程中，不知不觉地接收知识。倘若像老和尚念经似的，一个调唱到底，叫学生怎不梦周公呢？教学中运用语言艺术，深入浅出，旁征博引，并联系实际，让学生感到生动、直观，引发深沉的思考或者激发生活的热情。另外，教师不能轻易放过任何一个表扬学生的机会，即使只有微小的进步，也要及时给予表扬和鼓励：“再看看、再想想、再试试、最近有进步、不错、很棒呀”之类的语言能激发学生的潜能，使学生身心愉悦地投入到学习中去。 教师的教态美是教师形象的集中体现。课堂上，巧妙运用眼神、适当借助手势、板书优美娴熟等方面加强自己的审美素养。站姿和手势，一定要稳，不要给学生以晃动不安，上下翻飞的感觉。步态也要稳，不可快步走，要慢而优雅，给学生以美的享受，而不要向学生传递急燥的情绪。尤其是化学演示实验要动作准确、平稳，尽量不出差错。 教育需要教学的途径和方法，需要找到切实可行的、能改变现状的灵丹妙药。时下，许多教育人士不约而同地学习杜郎口、洋思高效课堂的教学模式，极尽词汇赞美，什么“神话”、“奇迹”，一时间，这些学校成为课改的代名词，成为中国基础教育的圣地。它像一股势不可挡的旋风，以前所未有的冲击力，吹荡着相对活跃的当下课堂改革。坦白的说，我并不信奉固定的模式，但我坚信我可以找到打开课堂教学之门的“金钥匙”。,分类思想是中学数学四大思想之一，分类思想不像一般数学知识那样，通过几节课的教学就可以掌握。它根据学生的年龄特征，学生在学习的各阶段的认识水平和知识特点，逐步渗透，螺旋上升，不断地丰富自身的内涵。教学中可以从以下几个方面，让学生在数学学习过程中，通过类比、观察、分析、综合、抽象和概括，形成对分类思想的主动应用。, 渗透分类思想，养成分类的意识,每个学生在日常中都具有一定的分类知识，如人群的分类、文具的分类等，教师利用学生的这一认识基础，把生活中的分类迁移到数学中来，在教学中进行数学分类思想的渗透，挖掘教材提供的机会，把握渗透的契机。如：数的分类，绝对值的意义，不等式的性质等，都是渗透分类思想的很好机会。教授完负数、有理数的概念后，及时引导学生对有理数进行分类，让学生了解到对不同的标准，有理数有不同的分类方法，如分为整数、分数；或分为正有理数，零，负有理数，为下一步分类讨论奠定基础。讲解绝对值的意义时，引导学生得到如下分类：正数的绝对值是正数，负数的绝对值是正数，零的绝对值是零。通过对正数、零、负数的绝对值的认识，让学生了解如何用分类讨论的方法学习理解数学概念。,结合有理数这一章的教学，反复渗透，强化数学分类思想，使学生逐步形成数学学习中的分类的意识，并能在分类讨论的时候注意一些基本原则，如分类的对象是确定的，标准是统一的，如若不然，对象混杂，标准不一，就会出现遗漏、重复等错误。如把有理数分为：正数、负数、整数，就是犯分类标准不一的错误。在确定对象和标准之后，还要注意分清层次，不越级讨论。, 学习分类方法，增强思维的缜密性,在教学中渗透分类思想时，应让学生了解，所谓分类就是选取适当的标准，根据对象的属性，不重复、不遗漏地划分为若干类，而后对每一子类的问题加以解答。掌握合理的分类方法，就成为解决问题的关键所在。分类的方法常有以下几种：,2.1 根据数学的概念进行分类。有些数学概念是分类给出的，解答此类题，一般按概念的分类形式进行分类。例如：比较有理数的大小。两个有理数的大小比较，可以分为：正数和正数、正数和零、正数和负数、负数和零、负数和负数几类情况来比较。而负数和负数的大小比较是新的知识点，这就突出了学习的重点，正确进行分类讨论，可得到正确的解答。,2.2 根据数学的法则、性质或特殊规定进行分类。学习一元二次方程根的判别式时，对于变形后的方程ax2+bx+c=0（a0）用两边开平方法求解，需要分类讨论0，0，0这三种情况来对应方程的解的情况。而此题的符号决定能否开平方，是分类的依据。从而得到一元二次方程的根的三种情况。,又如，解关于x的不等式：ax+32x+a，通过变形得到（a-2）xa-3，这时要根据不等式的性质分类讨论（a-2）0，（a-2）0，（a-2）=0三种情况分别解不等式。,2.3 根据图形的特征或相互间的关系进行分类。如三角形按角分类，有锐角三角形、直角三角形、钝角三角形，直线和圆根据直线与圆的交点个数可分为：直线与圆相离、直线与圆相切、直线与圆相交。,例如，等腰三角形一腰上的高与另一腰的夹角为30，底边长为a，则其腰上的高是多少？,分析：本题根据图形的特征，把等腰三角形分为锐角三角形和钝角三角形两类作腰上的高，可得腰上的高出现不同的位置进行分类求解。, 引导分类讨论，提高合理解题的能力,初中课本中有不少定理、法则、公式、习题，都需要分类讨论，在教授这些内容时，应不断强化学生分类讨论的意识，让学生认识到这些问题，只有通过分类讨论后，得到的结论才是完整的、正确的，如不分类讨论，就很容易出现错误。在解题教学中，通过分类讨论还有利于帮助学生概括、总结出规律性的东西，从而加强学生思维的条理性，缜密性。,一般来讲，利用分类讨论思想和方法解决的问题有两大类：其一是涉及代数式或函数或方程中，根据字母不同的取值情况，分别在不同的取值范围内讨论解决问题。其二是根据几何图形的点和线出现不同位置的情况，逐一讨论解决问题。,例4、已知函救y（m-1）x2（m-2）x1（m是实数）。如果函数的图象和x轴只有一个交点，求m的值。,分析：这里从函数分类的角度讨论，分 m1=0 和 m10 两种情况来研究解决问题。,解：当m时函数就是一个一次函数yx1，它与x轴只有一个交点（-1，0）；当m10时，函数就是一个二次函数y（m1）x2（m2）x1；当（m2）2+4（m1）=0，得 m=0，抛物线 y=x22x1的顶点（1，0）在x轴上。,例5、函数 y =x6-x5+x4-x3+x2-x+1，求证：y的值恒为正数。,分析：将y的表达式分解因式，虽可证得结论但较难。分析可发现，若将变量x在实数范围内适当分类，则问题容易解决。,证明：（）当x0时，x5-x3-x0 y1恒成立；（）当0x5，x2x3，1x y0成立；（）当x=1时，y=10成立；（）当x1时，y=（x6-x5）+（x4-x3）+（x2-x）+1 x6x5，x4x3，x2x y1成立，综上可知，y0成立。,由以上的几个例子，我们可以看出分类讨论往往能使一些错综复杂的问题变得异常简单，解题思路非常的清晰，步骤非常的明了。另一方面在讨论当中，可以激发学生学习数学的兴趣。,利用现有教材，教学中着意渗透并力求帮助学生初步掌握分类的思想方法，结合其它数学思想方法的学习，注意几种思想方法的综合使用，给学生提供足够的材料和时间，启发学生积极思维，相信会使学生在认识层次上得到极大的提高，收到事半功倍的教学成效。,股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展26、机遇对于有准备的,1,股骨颈骨折内固定治疗的,生物力学研究进展,天津骨科医院,股骨颈骨折内固定治疗的,2,股骨颈骨折具有一些明显的特点:(1)患,者多为老年人,部分患者在伤前即可能患,有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等疾患。,(2)伤后常期卧床易发生肺炎、褥疮和静,脉炎等合并症。其死亡例较一般骨折者为,高。(3)由于解剖的特点,骨折部位常承,受较大的剪式应力,影响效果和不愈合。,不愈合率约为10%20%。骨折血供阻断,不仅影响骨折愈合,且可能发生股骨头坏,死,坏死率为20%-40%。,股骨颈骨折具有一些明显的特点:(1)患,3,骨颈的生物力学,股骨颈的正常功能主要是承受弯力和弯矩,股骨颈在载荷下外上方为张应力,内下方,为压应力。为适合人类直立行走,股骨上,形成了典型的力学体系,其骨小梁的分布,极其合理(Woi定律),骨颈的生物力学,4,根据“骨的功能性适应”原理,为适应这,两种不同形式的载荷,骨小梁形成两种不,同形式的排列,即内下方的压力骨小梁系,统和外上方的张力骨小梁系统,前者始自,股骨干上端内侧皮质,向股骨颈内侧做放,射状分布,最后终止于股骨头软骨下方;,后者始自股骨干外侧皮质,沿股骨颈外侧,上行,与内侧骨小梁交叉,止于股骨头内,下侧1/4处软骨下方,根据“骨的功能性适应”原理,为适应这,5,两种骨小梁系统在交叉的中心形成一个,角形脆弱区域,称为“Ward三角”。股骨,干上端内后侧很多致密的骨小梁结合成相,当致密的一块骨板,通过小粗隆到达股骨,颈下方,为股骨距,此结构可加强干颈间,的连接与支持,从力学角度看,相当于起,重机的力臂。,两种骨小梁系统在交叉的中心形成一个,6,股骨上端有薄厚不均的皮质包裹,股骨颈,上侧的皮质骨为薄壳,越近股骨颈下侧越,厚;大粗隆下方股骨干外侧皮质薄,向下,逐渐曾厚。皮质与两个骨小梁系统共同组,成一个复杂的多级生物桁架,桁架是梁的,最合理结构,它可以以最少的材料发挥最,大的机械强度,符合股骨颈的生理特性。,股骨上端有薄厚不均的皮质包裹,股骨颈,7,内固定治疗方法的生物力学分析,自从 Langenback(1950)首创内固定治疗,股骨颈骨折,至今口有近百种内固定器械,相继应用。股骨颈骨折内固定器的种类虽,然很多,但主要可归纳为三类,内固定治疗方法的生物力学分析,8,单钉固定类,此类固定器可分为无螺纹钉类和加压螺纹,钉类两种。无螺纹单钉类以三翼钉为代表,是治疗股骨颈骨折的一种传统方法,它具,有较强的抗压抗张能力。,单钉固定类,9,使用此钉固定,从生物力学角度分析,应,使之与股骨颈纵轴成209角左右的方向,由,外下向内上紧贴着股骨距进入。这样可使,断端获得较大的压应力与较小的剪切力,对加速愈合有利。但使用此方法,内固定,过程中需要进行锤击和大粗隆冲击,有可,能损伤股骨头血供。,使用此钉固定,从生物力学角度分析,应,10,另外,此钉无螺纹,又不能有效地抗旋转,故载荷时易导致骨折断端的分离和影响血,供,不能有效的加压稳定作用。三翼钉固,定强度、刚度虽大,但对血运破坏严重,应力遮挡大,影响骨折的愈合。胡清潭认,为:三翼钉击入时对周围骨质损伤大,且,两侧迅速受压缩或翼刃切割,是导致手术,后松动的根源。此外,它没有加压作用,击入时反会造成骨折线分离,易引起骨不,连,另外,此钉无螺纹,又不能有效地抗旋转,11,股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展课件,12,股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展课件,13,股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展课件,14,股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展课件,15,股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展课件,16,股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展课件,17,股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展课件,18,股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展课件,19,股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展课件,20,股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展课件,21,股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展课件,22,股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展课件,23,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,24,