肝硬化患者护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,热烈欢迎,各位老师和同学！,热烈欢迎各位老师和同学！,指导老师：,参加人员：,资料收集PPT制作及汇报：,护理查体：,感染内科,护理教学查房,酒精性肝硬化失代偿期,指导老师： 护理教学查房,Company,Logo,查房程序,疾病,知识简介,病人基本资料,Concept,B,E,C,D,A,提问环节,护理诊断,护理措施,系统评估,Company Logo查房程序疾病 病人基本资料,感情深、一口闷，感情浅，舔一舔！,喝！感情铁，喝出血！宁伤身体，不伤感情；宁把肠胃喝个洞，不让情感裂个缝！,喝酒不喝白（醉），感情上不来！,感情深、一口闷，感情浅，舔一舔！,长期过度饮酒,使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化,.,酒精性肝病在病理上,表现为三部曲：,酒精性肝病：,酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝硬化,，且三者常有重叠存在。,长期过度饮酒,使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致,肝损害,:,早期常无症状，以后可出现,乏力、纳差,、疲倦、恶心、,腹胀,等。,酒精肝炎,:,除上述症状加重外，有呕吐、消瘦、发热。,酒精性肝硬化：贫血、,蜘蛛痣,、肝掌、面部毛细血管扩张、酒糟鼻、手指震颤，肌萎缩，睾丸萎缩等较肝炎肝硬化多见。,肝损害:早期常无症状，以后可出现乏力、纳差、疲倦、恶心、腹胀,1.,饮酒量及时间,：短期内大量饮酒可发生酒精性肝炎，而平均每天摄入乙醇,80g,达,10,年可发展为肝硬化。酒精量换算公式：酒精量（,g,）,=,饮酒量（,ml,）,x,酒精含量（,%,）,x0.8,2.,遗传易感因素,3.,性别,：同样乙醇摄入量女性比男性易患酒精性肝病，与女性体内,ADH,含量较低有关。,4.,其他肝病,：如乙肝或丙肝。,5.,继发性营养不良,1.饮酒量及时间：短期内大量饮酒可发生酒精性肝炎，而平均每天,1.,戒酒：,是治疗酒精性肝硬化的关键,2.,支持治疗：,静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。,3.,肝炎活动期,：可给予保肝、降酶、退黄等治疗。,限制钠和水的摄入，腹水、双下肢水肿者予利尿剂等。,4,.,肝移植,1.戒酒：是治疗酒精性肝硬化的关键,只要感情好，能喝多少喝多少,只要情感有，茶水也当酒,只要感情到位，不喝也会沉醉,只要感情好，能喝多少喝多少,Company,Logo,姓 名：,* * *,床 号：6,3,1,38,年 龄：,58,岁 住 院 号：,*,入院日期：201,6,-,0,2-2,3,主 诉：因乏力伴皮肤眼白发黄、腹胀半年，加重,1,月,诊 断：酒精性肝病,Company Logo,Company,Logo,患者半年前无明显诱因下出现乏力纳差，伴皮肤眼白发黄、腹胀，双下肢浮肿，遂至我院就诊，诊断,“,酒精性肝硬化,”,对症支持治疗后，上述症状好转。,1,月前患者上述症状加重,，至当地医院就诊，用药后症状未见好转。,2016.02.23,为求进一步治疗，来我院就诊，拟,“,酒精性肝硬化,”,收住入院。,Company Logo 患者半年前无明,入院时，患者神志清，精神软，呼吸平稳，肝病面容。对答切题，计算力、定向力均正常，性格行为无异常。 查体：,皮肤、巩膜可见黄染,，腹部膨隆，测腹围,94cm,，体重,76kg,，未见肝掌，可见,蜘蛛痣,，双下肢,浮肿明显，,无扑翼样震颤,。,T,：,37.4,P,：,100,次,/,分,R,：,20,次,/,分,BP,：,130/70mmhg,托马斯跌倒风险评估4分,Braden压疮评分20分,ADL评定95分，,NRS疼痛评分0分,营养受损状况评分,0,分（,BMI=26.3,）,入院时，患者神志清，精神软，呼吸平稳，肝病面容。对答切题,1,、健康认知,健康管理型态：患者，男性，,58,岁，小学文化，,既往,饮酒史,30,余年，,已戒半年。,住院期间能配合治疗，对自己的病情和治疗部分了解。,2,、营养,代谢型态：胃纳一般，每餐只吃完食堂送的饮食的,1/2,，每日,3,餐。体重,76kg,，有固定假牙,3,、排泄形态：每日排便,12,次，为黄色软便，量一般。平日小便量减少，尿色深黄，质清。,4,、活动,运动型态：患者以卧床休息为主，偶尔下床活动,5,、睡眠,休息型态：夜眠安,1、健康认知健康管理型态：患者，男性，58岁，小学文化，,7,、自我感知,自我概念型态：患者对自己的病情一知半解，对病愈稍有担忧,8,、角色,关系型态：患者能适应病人角色，家人对其关心，每日陪伴与照顾，有农保，可以承担住院费用。,9,、性,生殖型态：患者,23,岁结婚，育有,1,子,1,女，均体健，婚姻家庭关系和睦,10,、应对,应激型态：认为最重要的事是腹水消失，早日出院，能寻求亲人、同类患者、医生的帮助，以增加信心。,11,、价值,信仰型态：信仰佛教,6,、认知,感知型态：患者神志清，对答切题，偶有腹胀不适，对医务人员交代的事情能理解。,7、自我感知自我概念型态：患者对自己的病情一知半解，对病,Company,Logo,*,同学,查体,Company Logo *同学,入院当天（,2.23,）：医嘱予内护二级，普食,记,24h,尿量，预天晴甘美针思,美泰针优思弗片保肝退黄，安体舒通，丽泉针利尿凯时针改善微循环，乳果糖通便等对症治疗,2.24,：,测白蛋白,21.3g/L,，血清钾,3.19mmol/L,，分别予,白蛋白针 、,氯化钾缓释片对症治疗,测,PTA24%,予输血浆支持治疗。,3.1,：测血清钾,4.38mmol/L,予停氯化钾缓释片,3.4,：患者尿量波动于,2400-3700ml,，无腹胀不适，医嘱予停托拉塞米针。,入院当天（2.23）：医嘱予内护二级，普食,记24h尿量，预,Company,Logo,出凝血：,正常值：正常值：,Company Logo出凝血：正常值：,Company,Logo,肝功能：,ALT、谷氨酰基转移酶属于正常范围,Company Logo肝功能：ALT、谷氨酰基转移酶属于,Company,Logo,血,AFP,：正常,检查项目,2016.02.24,甲胎蛋白（,ng/ml),6.23,项目,(,单位）,2016.02.24,提示,HBsAg(S/CO),1.0,0.5,阴性,HBsAb(IU/L),10,48,阳性,HBeAg(S/CO),0.1,0.1,阴性,HBeAb(S/CO),1.0,1.2,阴性,HBcAb(S/CO),1.0,0.2,阴性,血氨：稍增高 正常值：,9-30umol/L,检查项目,2016.,02.24,2016.03.01,血氨（,mol/L,）,33,49,乙肝两对半：正常,Company Logo血AFP：正常检查项目2016.02,血常规,血常规,尿量：,2.23-3.4,波动于,2400ml-3700ml,3.4,停托拉塞米,3.5-3.13,波动于,1700ml-2600ml,尿量：2.23-3.4 波动于2400ml-3700ml,特检结果,CT,：,右下肺纤维灶 右肺钙化灶,B,超：,肝硬化 脾肿大 腹水 右肾结石,心电图：,窦性心律 左心室高电压、,MRI:,肝硬化、脾大、腹水 慢性胆囊炎，胆囊小息肉可能,特检结果CT：右下肺纤维灶 右肺钙化灶B超：肝硬化 脾肿大,P1.体液过多：,与肝功能减退低蛋白血症、醛固酮、抗利尿激素增高有关,P2.舒适的改变：,与腹胀、腹水有关,P3.自我形象紊乱：,与皮肤巩膜黄染有关,P4.,活动无耐力：,与肝功能受损、能量代谢障碍有关,P5.营养失调：,低于机体需要量,与摄入减少不能满足机体需要量,消化和吸收功能障碍有关,P6.,焦虑：,与担心疾病预后、皮肤巩膜黄染引起形象改变有关,P7.,知识缺乏：,与自我健康意识、教育水平缺乏有关,P8.潜在并发症：,肝性脑病、上消化道出血、电解质紊乱、继发感染,02.23,（入院当天）,P1.体液过多：与肝功能减退低蛋白血症、醛固酮、抗利尿激素增,Company,Logo,预期目标,:,患者无腹水，双下肢无水肿,护理措施,:,体位：尽量取,平卧位,，以增加肝肾血流灌注，并抬高下肢，大量腹水可取半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减轻呼吸困难。,限制钠水的摄入,：一般食盐每日不超过,2g,为宜，少食含钠量高的食物如咸肉、酱油等。每日进水量限制在,1000ml,左右。,皮肤护理：,保持皮肤清洁干燥,，用温水擦拭身体，忌用刺激性的洗剂。,按医嘱正确使用利尿剂。,护理评价,:3.5,双下肢水肿较前稍消退,3.14,右脚踝处稍有水肿,Company Logo预期目标 :患者无腹水，双下肢无水肿,预期目标：患者无腹水，无诉腹胀不适。,护理措施：,A,评估,患者腹胀症状程度及饮食、排便情况,T E,措施 、宣教,1.,饮食护理 给予清淡、易消化低脂软食，并少量多餐。避免辛辣、刺激产气食物,2.,排便护理：保持大便通畅，以减轻腹胀，减少肠道氨的吸收。,3.,遵医嘱予乳果糖通便治疗，并观察用药效果和腹胀改善情况,护理评价,:3.4,患者无诉腹胀不适,预期目标：患者无腹水，无诉腹胀不适。 护理措施： 护理评价:,Company,Logo,预期目标：自我感觉好，皮肤巩膜无黄染,护理措施,:,A,评估,评估患者皮肤巩膜黄染的程度、患者对黄疸形象的介意程度。,T,措施,遵医嘱给予,天晴甘美针、思美泰针、,优思弗胶囊等保肝退黄治疗。,观察药物的作用（黄疸消退）及副作用。,予每日皮肤清洁，穿棉质宽松的衣服。,E,宣教,：告知疾病导致皮肤黄疸的原因，给予心理支持 。,护理评价：,患者胆红素呈下降趋势，复查总胆红素,117,mol/L,，,皮肤巩膜黄染程度减轻，自信心增强。,Company Logo预期目标：自我感觉好，皮肤巩膜无黄染,Company,Logo,预期目标：日常活动不觉乏力,护理措施：,A,评估,日常生活耐受程度、肝功能损害程度,T,措施,1.,卧床休息，必要时协助病人完成日常生活,2.,遵医嘱予针和天兴针保肝降酶治疗，观察药物的疗效（肝功能、乏力）及副作用。,E,健康宣教,1.,卧床休息、床上大小便的意义。,2.,饮食原则,护理评价：,3.1,患者日常活动仍觉乏力。FRS评分：4分,Company Logo预期目标：日常活动不觉乏力 护理措,Company,Logo,预期目标：胃纳好，每餐进食,2-4,两米饭，体重在正常范围,护理措施：,A,评估：,观察病人的食欲、恶心呕吐、腹胀等消化道症状，每餐进食量及营养摄入情况，每周测量体重、定期监测白蛋白、电解质、,Hb,等营养指标,T,措施,:,1,、,给予患者少量多餐，进清淡易消化、富含维生素软食，限制优质蛋白。但要避免进食过饱及进辛辣、刺激性、油炸、腌制、含防腐剂的食物。,2,、 嘱卧床休息，减少消耗。,E,宣教,:,合理饮食的重要性，饮食注意要点,护理评价：,3.2,患者胃纳改善，少食多餐，每餐进食,2,两米饭左右。,3.5,白蛋白,33.7,g/L，,3.11,白蛋白,37.9g/L,Company Logo预期目标：胃纳好，每餐进食2-4两米,Company,Logo,预期目标,:,无焦虑情绪，能积极配合治疗,护理措施,:,A :,评估,患者焦虑程度及原因,T E :,措施、宣教,经常与患者沟通，关心安慰患者，了解其真实的思想动态，并鼓励其面对现实，树立战胜疾病的信心和勇气。,通过疾病相关知识教育使其正确认识对待慢性乙型病毒性肝炎，了解目前病情及治疗方案（采用经济有效的药物），以消除患者的疑虑。,鼓励家属多予患者家庭心理支持。,护理评价,:,02.23,患者对自己的疾病预后仍比较担心。,03.05,病人情绪稳定，能积极配合治疗。,Company Logo预期目标 : 无焦虑情绪，能积极配,Company,Logo,护理措施：,A,评估,患者对疾病发生发展、治疗方案的认知程度,T,措施 宣教,根据患者的文化程度讲解与疾病相关的知识（休息、营养、治疗、预防等）。,告知患者及家属相关治疗的目的及注意事项。,强调病重不能乱投医，不要听信广告自行用药或乱用偏方、补药，避免加重肝脏负担造成肝脏损害。,护理评价：,03.07,患者对自身疾病知识有所了解，能积极配合治疗。,预期目标：对疾病有一定的了解。,Company Logo护理措施：护理评价：03.07患者对,Company,Logo,预期目标：未发生上述并发症,护理措施：,A,评估,观察患者的神志、生命体征、性格行为、情绪、大便颜色、尿量等变化，监测血氨、出凝血、,Hb,、血象、肾功能、电解质等变化,T,措施,1.,严密观察病情变化，积极祛除并发症诱因，预防并发症发生。,2.,若发生并发症，及时通知医生，配合抢救。,E,宣教,1,.,指导患者避免肝性脑病的诱因,2.,指导患者预防出血的措施,3.,指导患者预防感染的措施,4.,指导患者多进食橘子、香蕉等富含钾的食物,护理评价：,2.24,病人血钾,3.19mmol/L,3.1,复查血钾,4.38mmol/L,3.14,未发生上述并发症,Company Logo预期目标：未发生上述并发症 护理措施,P9.潜在并发症：,输血反应,02.24,P10,.电解质紊乱：,低钾血症,与利尿剂的使用有关,P9.潜在并发症：输血反应 02.24 P10.电解质紊乱,Company,Logo,预期目标：未发生输血反应,A,评估,观察患者,有无发热、皮疹、呼吸困难等输血浆反应。,T,措施,1,、输血浆前评测量患者生命体征，输血浆时，严格执行三查八对，双人核对的查对制度，并加强巡视，监测生命体征变化，观察有无发热、皮疹、呼吸困难等输血浆反应。,2,、一旦发生输血反应，立即通知医生，遵医嘱用药，严密观察病情变化，随时参与抢救。,E,宣教,做好输血浆相关注意事项宣教,。,护理评价：,03.10,病人输血浆期间无输血反应,Company Logo预期目标：未发生输血反应 A 评,Company,Logo,预期目标：患者血钾恢复正常。,护理措施：,A,评估：,观察患者心率、心电图、肌力及意识变化。,T E,措施、宣教：,遵医嘱补钾，尽量口服补钾。,鼓励病人多进食海带、木耳、香蕉、橘子等含钾丰富的食物。,护理评价：,3.1,复查,血钾,4.38mmol/L,03.11,复查,血钾,4.42mmol/L,Company Logo预期目标：患者血钾恢复正常。护理措施, Logo,一、常见的输血反应有哪些？患者输血浆过程中出现皮肤瘙痒等反应时应该怎么做？,二、重症肝炎（肝衰竭）有哪些临床表现？,三、肝硬化失代偿期有哪些并发症？巡视病房时，发现病人有呕血，你应该怎么做？,一、常见的输血反应有哪些？患者输血浆过程中出现皮肤瘙痒等反应,THANK YOU,！,THANK YOU！,PPT,的使用技巧大全,PPT的使用技巧大全,保护你的,PowerPoint,演示文稿,重复上一动作（,F4,键）,更改,Undo,的次数,幻灯片自动更新日期与时间,让文字闪烁不停,计算字数、段落,放映时指定跳到某张幻灯片,放映时进到下一张幻灯片,放映时退到上一张幻灯片,终止幻灯片放映,放映时鼠标指针的隐藏与显现,保护你的PowerPoint演示文稿,在播放的,PPT,中使用画笔标记,控制放映时白屏或黑屏,窗口播放模式,在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式,人工设置幻灯片放映时间间距,幻灯片上做标记,利用,PowerPoint,上网,播放多种音视频文件,插入,Flash,影片,将,Word,文件快速转换为,Powerpoint,文稿,让,PowerPoint,文档中的数据图表动起来,在播放的PPT中使用画笔标记,1.,保护你的,PowerPoint,演示文稿,在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击,“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是,不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或,“修改权限密码,框中，单击,确定,。,1.保护你的PowerPoint演示文稿 在“工具”,肝硬化患者护理查房课件,例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下,F4,键，这些字也变成了粗体。,2.,重复上一动作（,F4,键）,例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择,3.,更改,Undo,的次数,一般,PowerPoint,可以撤消的操作数的默认值是,20,次。,点击菜单 “工具”,/“,选项”,/“,编辑”,/“,最多可取消操作数”，即可更改。,注：最高限制次数为,150,次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。,3.更改Undo的次数 一般PowerP,肝硬化患者护理查房课件,4.,幻灯片自动更新日期与时间,如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下,述操作,:,单击“视图页眉与页脚”命令，在打开的对,话框中选择,幻灯片,，选中,日期与时间,，选择“,自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日,期与时间。,4.幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更,肝硬化患者护理查房课件,假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：,在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。,假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可,5.,让文字闪烁不停,在,PowerPoint,中可以利用“自定义动画”来制,作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是,“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪,烁。,5.让文字闪烁不停 在PowerPoint中可,其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可,以实现连续闪烁,:,选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画,（,M,）,”,命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”,命令，如下图所示：,其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就,依次单击“强调”“闪烁”命令；,在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、,“属性”、“速度”下方），选择“计时（,T,）,”,命令,如下图所示：,依次单击“强调”“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击,系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（,R,）,”,的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“,2,、,5,、,10,、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。,系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）,Powerpoint,课件制作,Powerpoint课件制作,6.,计算字数、段落,Powerpoint,能否像,Word,那样计算字数呢,?,可以，不过形式略有不同。执行“文件”,/“,属性”,/“,统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。,6.计算字数、段落 Powerpoint能否,肝硬化患者护理查房课件,7.,放映时指定跳到某张幻灯片,如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第 6 张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。,7.放映时指定跳到某张幻灯片,肝硬化患者护理查房课件,8.,放映时,进到下一,张幻灯片,进到下一张幻灯片,:,N,、,Enter,、,PageDown,、,右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）,8.放映时进到下一张幻灯片,9.,放映时,退到上一,张幻灯片,退到上一张幻灯片,:,P,、,PageUp,、左箭头、上 箭头,9.放映时退到上一张幻灯片,10.,终止,幻灯片,放映：,Esc,或“,-”,键,10.终止幻灯片放映： Esc或“-”键,11.,放映时,鼠标指针的隐藏与显现,隐藏鼠标指针：,Ctrl+H,显示鼠标指针：,Ctrl+A,11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H,12.,在播放的,PPT,中使用画笔标记：,CTRL+P,；擦除所画的内容：,E,键,12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画,13.,控制放映时白屏或黑屏,上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上,而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏,或黑屏。,按一下“,B”,键会显示黑屏，再按一次则返回刚,才放映的那张幻灯片。,按一下“,W”,键会显示一张空白画面，再按一次,则返回刚才放映的那张幻灯片。,13.控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意,14.,窗口播放模式,在实际使用,PowerPoint,的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击,PowerPoint,幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“,Alt,Tab,”,或“,Alt,Esc,”,组合键与其它窗口切换。,14.窗口播放模式,播放幻灯片时，先按住,Alt,键不放，再依次按下,D,、,V,键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯,片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。,这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口,进行操作了，如最小化和自定义大小等。,播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按,肝硬化患者护理查房课件,15.,在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式,1.,切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出,现一个查看切换方式的小图标。,2.,单击想查看的幻灯片下方的图标，,PPT,就会对该,张幻灯片演示一遍切换效果。,幻灯片浏览视图,15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式1.切换到“幻灯片,16.,人工设置幻灯片放映时间间距,1,、选择要设置时间的幻灯片。,2,、选择“幻灯片放映,/,幻灯片切换”命令，打开对话框。,3,、选择“换页方式” 栏下的“每隔”选项，在下方框中输入,希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。,16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。,4,、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按,钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。,5,、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。,说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请,同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起,作用，则以较早发生者为准。,4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按,17.,幻灯片上做标记,1,、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择,“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”,/“,毡尖笔”,/“,荧光笔”。,2,、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出,的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜,色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。,17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷,3,、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的,菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”,命令，幻灯片就复原了。,4,、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击,鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针,恢复为箭头状了。,3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的,18.,利用,PowerPoint,上网,运行,PowerPoint,时也可轻松上网，而不用打开,IE,浏览器。方法是,:,在,幻灯片,视图下，单击,视图工具栏,Web,可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将,IE,中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与,IE,的兼容。,18.利用PowerPoint上网 运行Pow,肝硬化患者护理查房课件,19.,播放多种音视频文件,在,PowerPoint,中往往通过“插入影片和声音文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。,19.播放多种音视频文件,现在介绍一种利用,Media Player,控件控制音视频播放的方法。步骤如下,:,1.,在,PowerPoint,中插入,Media Player,控件， 具体方法：, 打开视图工具栏控件工具箱,现在介绍一种利用Media Playe,选择控件“,Windows Media Player”, 选择控件“Windows Media Player”,然后用“,+”,字形在,PowerPoint,页面上画出一个矩形，即嵌入一个,Media Player,播放器。, 双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键在弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。, 然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形,2.,控件属性窗口中，在,URL,里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如,G:AA.mpg,（建议使用相对路径），或点击“自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消“自动启动”选项，则按播放按钮才开始播放。,3.,幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。,2. 控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展,20.,插入,Flash,影片,单击“视图,/,工具栏,/,控件工具箱”，选择“其他控,件,/Shockwave Flash Object”,，在幻灯片中用鼠标拖,出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件,的方法插入一个,Flash,控件，选择当前控件，在“属,性”面板中作如下设置：“,Movie”,中填入所需的,Flash,影片所在的位置。,20.插入Flash影片 单击“视图/工具栏,21.,将,Word,文件快速转换为,Powerpoint,文稿,首先，打开,Word,文,档，全部选中，执行,“复制”命令。然后，,启动,PowerPoint,，选,择“普通”视图，单击,“大纲”标签。,21.将Word文件快速转换为Powerpoint文稿,选择“大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯,片处，执行“粘贴”命令，则将,Word,文档中的全部内,容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行,文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜,色和对齐方式等,;,然后将光标定位到需要划分为下一,张幻灯片处，直接按,回车键,，即可创建出一张新的,幻灯片,;,如果需要插入空行，按,Shift+Enter,。经过,调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。,选择“大纲”视图，将光标定位到第一张,最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、,“降级”、“上移”、“下移”等按钮进一步进行调整。,反之，如果是将,PowerPoint,演示文稿转换成,Word,文档，同样可以利用“大纲”视图快速完成。方,法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开,始处，按,BackSpace,(,退格键,),，重复多次，将所有,的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、,粘贴到,Word,中即可。,最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、,22.,让,PowerPoint,文档中的数据图表动起来,22.让PowerPoint文档中的数据图表动起来,肝硬化患者护理查房课件,肝硬化患者护理查房课件,请,请,谢谢！,谢谢！,