肺栓塞危险分层及处理的策略-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性肺栓塞危险分层及处理策略,中国医学科学院阜外心血管病医院,肺血管病诊治中心,熊长明,急性肺栓塞危险分层及处理策略,1,肺栓塞相关名词,肺栓塞( pulmonary embolism,PE):是以各种栓子堵塞,肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总,称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞,肺血栓栓塞症( pulmonary throm boembol isml,PTE):是,指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起,肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征,肺梗死( pulmonary infarction,PI):是指肺栓塞发生,后引起肺组织出血或坏死,肺栓塞相关名词,2,肺栓塞相关名词,深静脉血栓形成( deep venous thrombosis,DV):纤维,蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形成,凝血块(血栓)。,静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism,VTE):PIE,和DT是同一疾病过程中两个不同阶段,统称为TE.,肺动脉血栓形成:肺动脉内原位血栓形成,并非外周血,栓脱落所致,肺栓塞相关名词,3,肺栓塞临床分型,今大(块)面积肺栓塞( assivc PtE):临床上以休克,和低血压为主要表现,即体循环动脉收缩压90mHg或,较基础值下降幅度40mHg,持续15分钟以上。须除外,新发生的心律失常,低血容量或感染中毒症所致血压,下降,今非(块)大面积肺栓塞( non massive pte):不符合,以上大面积肺栓塞标准的肺栓塞,次(块)大面积肺栓塞( submassive pte):非大面积,肺栓塞忠者伴有右心室运动功能减弱或出现右心功能,不全的表现。,肺栓塞临床分型,4,危险分层意义,肺栓塞临床谱较广,其表现取决于肺栓塞的面积,发展速度、原心肺功能状态、肺血管内皮细胞及神,经体液反应等,轻者2一3肺段可无任何症状,重者15-16肺段可,发生休克或猝死,病情的轻重决定患者的预后和治疗策略的选择。,危险分层意义,5,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,6,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,7,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,8,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,9,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,10,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,11,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,12,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,13,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,14,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,15,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,16,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,17,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,18,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,19,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,20,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,21,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,22,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,23,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,24,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,25,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,26,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,27,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,28,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,29,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,30,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,31,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,32,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,33,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,34,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,35,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,36,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,37,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,38,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,39,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,40,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,41,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,42,肺栓塞危险分层及处理的策略-课件,43,