腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹水查因的临床诊断思路,腹水查因的临床诊断思路腹水查因的临床诊断思路腹水查因的临床诊断思路,中南大学湘雅二医院消化内科,李陈婕,Why?,口由于腹水形成的病因较多,机制复杂,其临床诊断一直是研究的热点。,有效课堂教学能给学生带来愉悦的心理体验，能吸引学生自主学习，自觉地去预习、复习或者拓展加深。在均衡教育全面开展的情况下，每个班级都有不同层面的学生，要让学生更好地阅读名著、享受学习的乐趣，提高语文的素养，在名著阅读教学中教师可以抓住以下几方面开展有效课堂教学：,一、快乐学习，提高学生阅读名著的兴趣,相对城市的学生来说，农村初中生的阅读、理解能力不强，也缺乏生活的经验，对名著的阅读理解有畏难、厌倦的心理。加之农村传统教学理念落后，文化氛围贫乏，根本没有图书馆之类的读书场所。而父母的观念是：初中生还没到“放出去”的年龄，为孩子购买“名著”也不现实。为此，城市里的图书馆在农村的孩子的心中只是一个名词。农村的孩子对名著的了解只能从电视、祖辈的小故事里，经典名著阅读在农村初中已接近荒废。在农村初中，名著阅读要设专门的课堂，在课堂中老师的正确引导尤为重要，建构名著阅读有效课堂能激起农村初中阅读名著的兴趣，这也是农村名著阅读教学成功的起点。,有效的课堂，不但会激活课堂的学习气氛，激起学生阅读名著的兴趣，这也是提高学生对名著阅读理解能力的一条有效途径。如在教学生阅读我国四大名著时，可用多媒体先让学生说出对名著的了解，讲出自己感受最深的故事情节。在学生讲述后，教师给予相应的肯定，这样就让学生有了学习成功的感觉，成功会让学生感到学习的快乐，这样就能更好地引导学生向更深层次的内容理解，能更好地弥补学生对名著阅读的缺失。在教学中，也可根据农村学生对名著了解浅显、甚至无知这一特点，利用多媒体辅助教学。,二、合理设计课堂阅读指导，让课堂出实效,课堂教学只有短短的四十五分钟，要向课堂要实效、要使名著阅读的课堂出实效，教师首先自己要对阅读指导的名著要熟悉（最少要通读一次），同时要知道自己要教的是什么？要引导学生理解的是什么？如何指?生阅读？,你的阅读课堂是名著导读课就要阅读前授课，重在激发学生读的欲望；你的课堂是研读课、读书活动课就要阅读后授课。不同类型的课堂就用不同的教法，切不可能混为一体。,以读书活动课为例，在课堂上，老师可以以展示和分享活动的形式增加读书活动课堂的趣味性、也可以依托阅读方法的指导提高读书活动的效果、还可以增加课堂阅读时间以保证阅读活动的成效等方面做努力。在教学中要有合适的教学理念、好的教学设想、因材施教，这样才能让课堂出实效。,三、公正评价，焕发名著阅读课堂的活力,课堂上，教师公正、及时的评价，能更好地激发学生的学习热情，帮助学生建立起阅读名著的自信心，使学生的堂上交流就更热烈，讨论的论题更深入，还可使预设问题得到解决，更可让学生形成正确的情感、态度、价值观，能最大程度地提高名著阅读课堂的活力，从而有效地提升学生对名著阅读理解的能力。,我在指导学生理解曹操这人物时，就遇到这情形：有的学生说他是奸臣，有的说他是超级大英雄。面对争得脸红耳赤的两方，我先不下定论，而让他们回忆名著中的故事内容，然后结合名著具体故事分析作出公正的总结式的评价：曹操是权奸与英雄相结合的典型人物。通过评价，让孩子们有了自信、有了心中的答案，也爱上了这课堂。,四、赏识激励，提高名著阅读课堂教学的有效性,渴望被别人信任，被重视，被看得起是农村初中生的普遍心理需求。立足于学生这一身心发展的规律，灵活地选择合适的课堂教学方式，更能促使学生的阅读能力得到全面提升。,在名著阅读课堂教学中，我也就赏识激励在提高课堂有效性方面进行了一些探索与实践：在教学生阅读三国演义时，课前，先指名让一个学生说说其中的故事，并对其加以肯定、表扬。一句真情的赏识，除了给说故事的学生的鼓励，更多的是给全班学生注入了一针强心针，它强有力地吸引着孩子们有“我要说”的冲动，在这情景下，我就布置课前阅读原著，并以半个月为期。有了激励，阅读的目标就更明确，在课堂教学时，学生们不但完成了三国演义阅读，而且对三国演义的内容也非常熟悉，这直接提升了名著阅读的课堂效率。,赏识激励，能充分激发学生内在的潜能，更能切实提高课堂的实效性。,作为老师，只要你不断更新教学的理念，才能选择合适的优质教育方法，相信你更能理解学生，特别是农村初中这一群期盼深爱的孩子，注重学情，不要轻信课堂的表面现象，把名著阅读课上到学生的心里去，就会让教与学得到双赢。名著阅读教学的有效课堂就能建构成功。,【,正是文化创意产业能否实现可持续发展的动力源泉。,一、引言,中国目前是一个以加工制造为主要产业的发展中国家，要想处于产业链的上游就一定需要文化创意产业的支撑，所以大力发展文化创意产业已经成为了国策。那么如何培养有创新能力的适合人才，将成为当前艺术设计教育的重要问题，也是创意产业可持续发展的动力源泉。而做为艺术设计人才培养根基的美术基础课改革就显得尤为重要。,二、 创意产业概述,在全球经济一体化的背景下，创意产业得到快速的发展，已经成为当今国际经济、社会文化发展的驱动器。在全球范围内，创意产业在推动国家和地区经济结构的转型、区域经济的复兴等方面都有明显的影响力。,“创意产业”已经成为继“知识经济”、“信息时代”之后的学术领域又一个重要的研究命题。短短几年时间里，创意产业就从新概念的整合到付诸实践，又从发达国家迅速普及到发展中国家。创意产业是以科技、文化和智慧的结合为前提，再通过知识产权手段生成产业，以创造经济效益和文化效益为目的的新经济形式。21世纪的竞争将不仅是经济的竞争，军事的竞争，也是文化创意的竞争;市场竞争也从以产品竞争为主转为文化创意之争。,三 、文化创意产业背景下的艺术设计专业教育发展现状分析,我国目前要发展创意产业，最关键的困难就是缺乏优秀的创意人才。一个方面是人才过剩，根据国家人力资源和社会保障部统计的资料显示：2011年中国大学应届毕业生就约660万左右。另一个方面却是创意市场人才非常缺乏，供需比严重的失衡。,艺术设计教育规模的迅速扩大与国家教育的宏观政策有关，也反映了社会对艺术人才的需求，对于艺术设计教育发展而言是有积极意义的。但在大规模发展的背后，也有不少表现出来的严重问题：比如设计艺术基础教育体系、培养模式与日标没有与时代同步发展。也需要建立一种规范的、合理的、科学的考试选拔人才的办法。另外大多数专业师资和教学设备投入不足。,伴随着我国经济科技发展所带来的的变化，社会对艺术设计人才能力的要求也在发生着巨大的变化。目前的情况大多是学生进校后，普遍对绘画基础课兴趣不大，学生轻视基础课，对基础绘画课缺乏主动性。艺术设计教育的问题目前主要反映在人才培养目标不够清晰、课程体系结构不尽合理、课程教学模式还较传统、，师资水平参差不齐。,四、美术基础课教学模式创新策略,目前大多数高校都以建设教学和科研为主导的定位，目的就是要造就综合素质优秀的复合型艺术设计的人才，所以就要以前瞻性意识为教育理念，才能构建出“应用、传承、创新”三位一体的人才培养框架。,高校艺术设计专业美术基础课教育既要遵循艺术教育规律，也应该深化教学改革，把对人才创新意识、创新能力的培养作为教育的核心，加快从技能教育向创新教育的转换，培养高文化素质的创新型人才。很多学校实行建立工作室制的教学模式也是当前艺术设计基础教育的一种有效方式，可以在对学生理论教学和实训教学培养的同时，也能注重对学生设计意识和创新能力的培养。同时也要积极拓展校外实训基地，扩大工作室和企业的合作层面，提高合作深度，形成工作室制与校外实习基地有效合作的长效机制，充分满足课堂教学和设计实践的需要。建设一支具有创新意识、创新精神和创新能力的高素质教师队伍。除此之外，还要加强国际师资和国外经验的引进，积极借鉴国外新的教学思维方式，积累经验，来把创新的观念贯彻在基础课的训练中。具体方法可以在基础训练中，多鼓励学生运用自己的想象力大胆地表达想法，让学生寻求自己个性化的表达，利用逆向的思维来思考问题；也可以通过素描和色彩的训练，让学生能想，敢想，培养创造性地思维方式，多观察自然中的形态，多用举一反三的方法来思考，去发现自己的性格特征和气质，从而形成自己的审美观。,艺术设计专业美术基础课包括素描和色彩两个部分，是每个学习艺术设计的学生都要经历的重要学习阶段。主要目的是为了培养学生的造型基础和创意性思维表现，着重加强符合艺术设计各专业特征的“美术基础”艺术规律以及表现技法，注重对学生形象思维能力、观察能力、表达能力的培养。从而教育出具有开拓性、创新性、多元化知识结构的复合型高级设计人才。,艺术设计专业的美术基础课教学应该在教学过程中逐步调整美术基础课与专业课之间的衔接关系，才能使美术基础课真正的地成为设计专业的“基础”，改革原有的美术基础课教学模式，减少单纯技巧与经验的讲解，多去发展学生的艺术想象力和表现力。能更好的纠正美术基础课与专业课脱节的状况，比如改光影素描改革为设计素描；将传统绘画色彩改革为装饰性色彩，在此基础上加大室外写生训练。,五、结论,艺术设计美术基础课教学中引导学生的方法是多种多样的。在基础课教学中，教师面对不同的学生，要因材施教，在思维方式上去正确引导学生，让学生敢于求新，在不同的教学阶段，通过分析点评学生的作品来找到优劣点。正确的引领学生学习，鼓励学生尝试新材料，运用不同的工具，通过美术基础课的训练来形成自己独特的创意思维观。只有改革传统的教学模式，培养学生思维的独创性和灵活性，构建新的适应时代发展的艺术基础课教学模式，方能使高校培养的艺术设计人才具备良好的综合素质。,腹水查因的临床诊断思路腹水查因的临床诊断思路腹水查因的临床诊,1,腹水查因的临床诊断思路,中南大学湘雅二医院消化内科,李陈婕,腹水查因的临床诊断思路,2,Why?,口由于腹水形成的病因较多,机制复杂,其临床诊断一直是研究的热点。,Why?,3,腹水定义,腹水是指因某些疾病所引起的腹腔内液,体积聚过多。,(生理状态下,腹腔流50m,腹水定义,4,腹水原因,9.8,42.5,肝硬化,25.9,肿瘤,结核性腹膜炎,其他病变,其他病变包括Budd-Char综合征,心脏病,肾病等,腹水原因,5,腹水症状(一),1腹胀腹胀是腹水最早最基本的症状。,2腹痛腹水性质不同,腹痛性质、程度不一。,漏出性腹水多表现为全腹胀痛;,渗出性腹水多表现为全腹或局部钝痛;,癌性腹水多表现为隐痛,并呈进行性加重;,脏器破裂致腹摻呈局部剧痛,而后累及全腹,腹水症状(一),6,腹水症状(二,3.原发病症状,肝硬化腹水病人有乏力、食欲不振、肝区不适、恶,心、低热等症状,恶性肿瘤所致腹虏伴低热、乏力、全身恶病质和,腹水增长迅速等表现;,结核性腹膜猫人常有乏力、纳差、盗汗、低热,起病较缓慢;,肾病所致腹水多有尿少、血尿、全身浮肿和贫血,等症状。,右心衰和缩窄性心包炎引起的腹水病人多有心悸、,呼吸困难。,腹水症状(二,7,腹水体征(一,1腹部膨隆腹部形态可呈鼓状、球状或蛙,腹状改变。,2腹块渗出性及癌性腹水者常可能触及包,块,多呈圆形、边界不清、活动度差、,面不光滑或压痛;原发性腹膜或网膜疱,块多呈饼状”,有面大、边薄、界不清等,特征。,3移动性浊音阳性。,腹水体征(一,8,水体征(=,4原发病体征,肝硬化、门脉高压所致的腹施人常有肝掌、,蜘蛛痣、毛细血管扩张、黄疸、脾肿大及腹,静脉曲张等体征,结核性腹膜猫人腹部有柔韧感,可伴有腹部,痛,有的可有腹部包块或肠粘连、肠梗阻表现,右心衰、缩窄性心包狮致的腹水可有紫绀、颈,静脉充盈、奇脉和肝颈静脉回流征阳性;,Budd- Chiar综合征可见胸腹壁及背部血流方,由下而上的静脉曲张和肝脏肿大的体征,水体征(=,9,度水查因的临床踏经,1、确定腹水的存在;,2、诊断性腹穿:抽取腹水作相关检,了解其性质;,3、根据病人具体情况选择进一步检查;,4、结合病史、体征、相关实验室及特殊,检査,经过判断、分析、综合后得出腹,病因诊断,度水查因的临床踏经,10,一定腹水存在的方法,、体格检查:,移动性浊音是檢测有无腹水简便而又重要,的检测手段,丙游离,00m,以时,節可查出移动性浊备,口肘膝位(胸膝式)叩诊脐周,可检出仅,200m的腹水,亦称为水,buddle,sign,一定腹水存在的方法,11,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,12,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,13,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,14,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,15,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,16,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,17,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,18,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,19,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,20,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,21,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,22,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,23,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,24,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,25,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,26,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,27,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,28,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,29,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,30,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,31,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,32,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,33,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,34,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,35,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,36,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,37,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,38,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,39,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,40,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,41,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,42,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,43,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,44,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,45,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,46,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,47,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,48,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,49,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,50,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,51,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,52,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,53,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,54,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,55,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,56,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,57,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,58,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,59,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,60,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,61,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,62,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,63,腹水查因的临床诊断思路PPT文档课件,64,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,65,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,