睾酮与前列腺癌课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,睾酮与前列腺癌,睾酮与前列腺癌睾酮与前列腺癌睾酮与前列腺癌雄激素与前列腺癌的关系 “有的（报告）未能说明TT和SHBG与前列腺癌的发病有关；另有报告认为前列腺癌RR与TT/DHT比值有关，与DHT和4A水平无关”顾方六：全国继续教育推荐教材，2019,睾酮与前列腺癌睾酮与前列腺癌睾酮与前列腺癌睾酮与前列腺癌雄激,1,睾酮与前列腺癌课件,2,睾酮与前列腺癌课件,3,睾酮与前列腺癌课件,4,睾酮与前列腺癌课件,5,前列腺癌发病的环境因素,在美国的中国和日本移民的第一代和第二代后裔前列腺癌发病率显著升高,CA Cancer J Clin 2019; 49:8,前列腺癌发病的环境因素 在美国的中国和日本移民的第一代和,6,流行病学,:,MMAS,前瞻性研究,波士顿地区,40-70,岁男子,1576,例,从,1987,年起随访,8-10,年,发现新患前列腺癌,70,例,Urology 2019;57:530,流行病学:MMAS前瞻性研究波士顿地区40-70岁男子157,7,MMAS,:,前列腺癌与非癌的雄激素水平,癌,(,n=70,),非癌,(,n=1506,),50th 25th 75th,50th 25th 75th,P*,Alb-T(%),35.3 28.5 41.2,37.7 28.3 42.0,0.94,4A,(ng/mL),0.04 0.05 0.12,0.09 0.06 0.12,0.12,DHT,(ng/mL),0.25 0.17 0.35,0.23 0.16 0.33,0.12,FT (ng/mL),0.10 0.07 0.12,0.09 0.07 0.12,0.61,TT (ng/mL),4.9 4.3 6.1,5.1 4.0 6.2,0.71,SHBG (nM),30.5 21.0 44.0,29.0 22.0 39.0,0.25,*,癌与非癌比较；,Mohr BA, et al. Urology 2019; 57:930,MMAS:前列腺癌与非癌的雄激素水平 癌 (n=,8,MMAS:,研究结论,血清雄激素水平与前列腺癌发病无关,Urology 2019; 57:530,MMAS:研究结论血清雄激素水平与前列腺癌发病无关Urolo,9,NIH,:,性激素与前列腺癌风险,多中心嵌套病例对照研究,入选,18314,人，随访,10,年,新发前列腺癌,300,例,非癌对照组,300,例,（种族、中心和入选时间匹配）,Cancer Epidemiol Biomark Prev 2019;12:1410,NIH:性激素与前列腺癌风险多中心嵌套病例对照研究Cance,10,前列腺癌与对照组的性激素水平,前列腺癌组 对照组,P,TT (nmol/L) 14.55.0 15.15.6 0.21,cFT (nmol/L) 0.330.10 0.350.11,0.03,4A (nmol/L),2.871.10 2.801.04 0.45,DHEAS (nmol/L) 25451634 23391447 0.16,SHBG (nmol/L) 3013 3013 0.72,TT/SHBG 0.520.17 0.540.16,0.03,E2 (pmol/L) 0.190.04 0.201.10,0.05,FE2 (pmol/L) 5.031.02 5.241.10,0.02,Chen C, et al. Cancer Epidemiol Biomark Prev 2019; 12:1410,前列腺癌与对照组的性激素水平,11,雄激素与前列腺风险比,(OR),Q1(,低,) Q2 Q3 Q4(,高,) P,trend,TT(nmol/L) 1.0 0.84 0.87 0.82 0.43,(84/75)* (71/74) (75/75) (69/74),cFT (pmol/L) 1.0 1.07 0.80 0.72 0.09,(84/75) (89/74) (68/75) (59/74),4A,(nmol/L),1.0 0.89 1.07 1.20 0.32,(74/75) (64/74) (78/75) (89/74),DHEAS,(nmol/L),1.0 0.99 1.25 1.38 0.11,(68/75) (65/74) (81/75) (86/75),*,例数,(,癌,/,对照,);,Chen C, et al. Cancer Epidemiol Biomark Prev 2019; 12:1410,雄激素与前列腺风险比(OR),12,雌激素与前列腺癌风险比,(OR),Q1,(,低）,Q2 Q3 Q4,(,高,),P,trend,E2(pmol/L) 1.0 0.96 0.90 0.91 0.15,(84/75)* (80/74) (76/75) (60/74),FE2(pmol/L) 1.0 0.65 0.71 0.52,0.01,(104/74) (67/74) (75/75) (54/74),SHBG,(nmol/L),1.0 0.82 0.98 1.04 0.69,(77/75) (64/75) (78/76) (81/74),*,例数,(,癌,/,对照,);,Chen C, et al. Cancer Epidemiol Biomark Prev 2019; 12:1410,雌激素与前列腺癌风险比(OR),13,作 者 癌,/,对照,OR 95,CI OR 95%CI,Barret-C(1990) 59/945 0.95 0.85-1.06,Hsing (1993) 98/98 1.02 0.89-1.17,Carter (2019) 16/16 0.83 0.62-1.11,Gann (2019) 222/390 1.02 0.94-1.10,Nomura (2019) 141/141 1.00 0.91-1.10,Guess (2019) 106/106 0.99 0.90-1.09,Vatten (2019) 59/180 0.97 0.88-1.07,Dorgan (2019,）,116/231 0.98 0.91-1.06,Total 817/2107 0.99 0.95-1.02,Meta,分析,:,睾酮与前列腺癌风险,Eaton NE, et al. Cancer Res 2019;80:930,作 者 癌/对照 OR,14,作 者 癌,/,对照,OR 95%CI,Nomura (2019) 105/106 1.04 0.90-1.19,Guess (2019) 104/106 1.01 0.89-1.14,Dorgan (2019) 116/231 1.03 0.95-1.11,Total 325/442 1.02 0.96-1.09,Meta,分析,:Bio-T,与前列腺癌风险,Eaton NE, et al. Cancer Res 2019; 80:930,作 者 癌/对照,15,作 者 癌,/,对照,OR 95%CI,Hsing (1993) 98/98 1.00 0.89-1.12,Gann (2019) 222/390 0.97 0.88-1.07,Nomura (2019) 141/141 1.03 0.94-1.14,Vatten (2019) 59/180 0.98 0.88-1.10,Dorgan (2019) 116/231 0.96 0.94-1.03,Total 636/1040 0.99 0.94-1.03,Eaton NE, et al. Cancer Res 2019; 80:930,Meta,分析,:DHT,与前列腺癌风险,作 者 癌/对照,16,前列腺癌患者的雄激素水平,对象：斯堪的那维亚健康体检男子,20,万人,随访：,10,年，发现前列腺癌,708,例,对照：,2242,例无前列腺癌男子作为对照,方法：比较两组的,TT,、,cFT,和,SHBG,水平,Statin P, et al. Int J Cancer 2019; 108:418,前列腺癌患者的雄激素水平对象：斯堪的那维亚健康体检男子20万,17,前列腺癌与对照组的雄激素水平,癌组,(n=708),对照组,(n=2242),TT (nmol/L),23.55.8*,24.611.0,SHBG (nmol/L),51.823.0*,54.425.9,FT (pmol/L),307.399.8,313.3120.7,BMI (kg/m2),26.53.2,26.23.1,*,与对照组比较，癌组显著低于对照组，,P1.5,P,n (%),66(56%),51(44%),-,Gleason8,11%,0%,0.025,活检阳性率,43%,22%,0.013,平均年龄,(,岁,),69.0,61.9,0.001,平均,PSA(ng/dL),4.9,5.4,0.658,前列腺容积,(c.c.),45.3,40.5,0.921,Hoffman MA, et al. J Urol 2000; 163:824,117例前列腺癌的FT水平比较 FT1.5 FT1.5,21,TST,是否会引起前列腺癌？,33,例睾丸功能减退患者安特尔治疗,10,年未发生前列腺癌,(Gooren LJG. J Androl 1994; 15:212),227,例睾丸功能减退患者睾酮凝胶治疗平均,4.6-5.8,年未发生前列腺癌,(Wang C, et al. JCEM 2000; 85:4500),18,例睾丸功能减退患者睾酮贴剂治疗,3,年未发生前列腺癌,(Snyder PJ, et al. JCEM 2000; 85:2670),TST是否会引起前列腺癌？33例睾丸功能减退患者安特尔治疗1,22,TST,安全性与前列腺癌,目前尚无证据表明睾酮补充治疗会引起前列腺癌,(,至少在,3-10,年内是如此,),已知前列腺癌患者禁忌睾酮补充治疗,启动睾酮补充治疗后应定期监测前列腺和,PSA,TST安全性与前列腺癌目前尚无证据表明睾酮补充治疗会引起前列,23,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,24,