肠结核与结核性腹膜炎病人的护理--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,肠结核与结核性腹膜炎,病人的护理,1,ppt课件,肠结核与结核性腹膜炎1ppt课件,1,肠结核：结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症,结核性腹膜炎：结核分枝杆菌侵犯腹膜引起的慢性弥慢性腹膜炎症,结核分枝杆菌感染,2,ppt课件,肠结核：结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症结核分枝杆菌,2,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,肠结核与结核性腹膜炎病人的护理-课件,4,结核菌感染菌株的毒力强、数量较多人体免疫力低下、肠功能紊乱引起肠局部抵抗力下降。,感染途径,1.,直接蔓延,2.,血行播散,3.,经口感染侵犯肠道,病因及发病机制,5,ppt课件,结核菌感染菌株的毒力强、数量较多人体免疫力低下、肠功能紊,5,回盲部。,因人体对结核分枝杆菌免疫力与过敏反应程度而异,人体过敏反应强，病变以渗出为主,结核杆菌数量多、毒力大，干酪样，溃疡型肠结核,感染轻为肉芽组织增生和纤维化，增生型肠结核,兼有两种病变者为混合型或溃疡增生型肠结核,肠结核病理,6,ppt课件,回盲部。肠结核病理6ppt课件,6,升结肠结核（溃疡型）,溃疡,7,ppt课件,升结肠结核（溃疡型）溃疡7ppt课件,7,回盲部结核：溃疡为主,溃疡,肉芽增生,8,ppt课件,回盲部结核：溃疡为主溃疡肉芽增生8ppt课件,8,结核性腹膜炎病理改变,渗出：腹膜充血水肿，表面覆纤维蛋白渗出物,粘连：大量纤维组织增生，腹膜明显增厚,干酪：干酪样坏死病变为主,粘连型最多见，同时有两种以上者称混合型。,病理,9,ppt课件,结核性腹膜炎病理改变病理9ppt课件,9,临床表现,肠结核,结核性腹膜炎,腹痛,部位,右下腹,脐周、下腹或全腹,性质,隐痛或钝痛，进食可诱发或加重，伴便意，排便后有缓解。并发肠梗阻有绞痛,持续性隐痛或钝痛，也可无腹痛。腹痛阵发性加剧，考虑并发不完全肠梗阻,10,ppt课件,临床表现肠结核结核性腹膜炎腹痛右下腹脐周、下腹或全腹性质隐痛,10,临床表现,肠结核,结核性腹膜炎,腹泻,便秘,溃疡型主要表现是腹泻，重者可达,10,余次,/,日。粪便糊状，不含粘液脓血，无里急后重。有时腹泻与便秘交替。增生型主要表现是便秘,腹泻常见，一般不超过,3-4,次,/,日，粪便糊状，有时腹泻与便秘交替。腹胀。,11,ppt课件,临床表现肠结核结核性腹膜炎腹泻溃疡型主要表现是腹泻，重者可达,11,临床表现,肠结核,结核性腹膜炎,全身症状,溃疡型常有结合毒血症表现，后期营养不良；可同时有肠外结核表现。增生型一般无肠外结核表现。,结核毒血症常见，后期有营养不良表现,12,ppt课件,临床表现肠结核结核性腹膜炎全身症状溃疡型常有结合毒血症表现，,12,临床表现,肠结核,结核性腹膜炎,体征,右下腹肿块，较固定，质地中等，轻中度压痛,腹壁柔韧感。脐周可有肿块，边缘不整，表面粗糙，活动度小，可有轻压痛及少量至中等量腹水。,并发症,肠梗阻,肠梗阻、肠瘘、腹腔脓肿,13,ppt课件,临床表现肠结核结核性腹膜炎体征右下腹肿块，较固定，质地中等，,13,（一）常见的肠结核和结核性腹膜炎辅助检查,1.,血液检查 血沉多明显加快,2.,结核菌素试验（,OT,或,PPD,） 强阳性反应辅助诊断,3.X,线检查,X,线胃肠钡餐造影或钡剂灌肠有重要意义,溃疡型,X,线钡影呈跳跃征象,增生型肠管狭窄，收缩畸形，黏膜皱襞紊乱,结核性腹膜炎可见肠粘连、肠结核、肠瘘等征象,辅助检查,14,ppt课件,（一）常见的肠结核和结核性腹膜炎辅助检查辅助检查14ppt课,14,肠结核（溃疡型）,15,ppt课件,肠结核（溃疡型）15ppt课件,15,肠结核（增殖型）,16,ppt课件,肠结核（增殖型）16ppt课件,16,（二）其他常见的肠结核辅助检查,1.,纤维结肠镜检查 可观察到病变范围及性质，并可作肠粘膜组织活检,2.,粪便检查 镜下见少量脓细胞和红细胞,（三）其他常见的结核性腹膜炎辅助检查,1.,腹水检查 渗出液，草黄色，腺苷脱氨酶活性增高,2.,腹腔镜检查 有游离腹水的病人，腹膜、网膜表面有灰白色结节。活检有确诊价值。,辅助检查,17,ppt课件,（二）其他常见的肠结核辅助检查辅助检查17ppt课件,17,1.,抗结核化学药物治疗 是治疗关键,早期、适量、联合、规律、全程原则,短程疗法，,6-9,个月,血行播散或严重结核毒血症状短期加用糖皮质激素,2.,对症治疗 休息、营养、解痉、止痛、胃肠减压,3.,手术治疗 内科治疗无好转的肠梗阻、肠穿孔等,处理要点,18,ppt课件,1.抗结核化学药物治疗 是治疗关键处理要点18ppt课件,18,疼痛：腹痛 与结核杆菌侵犯肠壁，结肠痉挛、肠蠕动增加等有关,腹泻 与结核杆菌感染致肠功能紊乱有关,营养失调：低于机体需要量 与结核杆菌毒素所致毒血症、消化吸收功能障碍有关,潜在并发症：肠梗阻、肠穿孔、肠瘘等,护理诊断,19,ppt课件,疼痛：腹痛 与结核杆菌侵犯肠壁，结肠痉挛、肠蠕动增加等有关护,19,（一）一般护理,1.,休息与活动,2.,加强营养供给：腹泻明显者少食乳制品、富含脂肪和粗纤维食物。肠梗阻者禁食，静脉营养。,（二）病情观察,1.,疼痛的观察与护理：疼痛突然加重、压痛、便血,2.,腹泻的观察与护理：排便情况、伴随症状、粪便化验检查，恰当饮食、腹部保暖、肛周皮肤,护理措施,20,ppt课件,（一）一般护理护理措施20ppt课件,20,（三）用药护理,1.,遵医嘱给予抗结核化学药物,2.,遵医嘱给予解痉止痛药物,（四）心理护理,（五）健康指导,1.,病因及疾病预防指导,2.,生活指导,3.,用药指导,护理措施,21,ppt课件,（三）用药护理护理措施21ppt课件,21,