非心脏外科手术患课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,非心脏外科手术患（精选）,非心脏外科手术患（精选）36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。非心脏外科手术患（精选）非心脏外科手术患者围手术期,心血管状况评价,金沙县中医院急诊科,2012.5,非心脏外科手术患者围手术期心血,管状况评价,项目,具体内容,评价的目的1、提供决定治疗措施的临床,危险分层,2、降低非心脏手术的外科手,术风险,3、合理应用检查手段,减,少不必要的费用,多媒体技术的飞速发展和应用，给我们的学习、工作和生活带来了极大的便利。在课堂教学中，适时、合理地应用多媒体技术，可有效营造出生动的教学氛围，优化课堂教学效果。在美术课堂教学中，我们应通过多媒体技术，创设直观教学情境，更具体、更形象、更直观地把线条、形状和色彩展现在学生面前，以优化课堂教学效果。,一、展示美术魅力，激发学习兴趣,传统的美术教学只是通过挂图等向学生展示学习内容，显得机械、呆板，往往很难激发学生的学习欲望。小学生年龄小，他们的形象思维多于抽象思维，因而对形象、生动的画面特别感兴趣。多媒体技术恰恰能展示出这样动感的、富于变化的画面来。所以，在美术教学中，我们应通过多媒体技术，充分展示出美术的魅力，以激发学生学习、表达乃至于创造的欲望。,例如，笔者通过多媒体技术分别向学生展示了废洗头液瓶、铅丝和废纸做成的大公鸡，易拉罐做成的小鸟，甚至还播放了一段精彩的斗鸡动画视频。接下来，笔者布置他们用竹叶、树枝和纸片等制作两只斗鸡。他们立即饶有趣味地动手操作起来。其作品质量之高，出乎我的预料。多媒体展示，不仅有效激发了学生的学习兴趣，还为他们接下来的操作、表现打下了坚实的基础。,二、营造真实情境，培养感知能力,多媒体能帮助教师创设良好的情境，其教学信息显示方式包括有文字、图像、图形、声音、视频图像、动画等多种形式。课程标准要求我们引导“学生在美术学习中积累视觉、触觉和其他感官的经验，发展感知能力、形象思维能力、表达和交流能力”。培养感知能力是发展思维能力、表达和交流能力的前提和基础。通过多媒体技术，我们可以把静态的学习内容以动态的方式多角度、多层次地展现出来，将教材中蕴含的意境美、音乐美、艺术美充分地表现出来，给学生带来极大的视觉冲击力，使他们直观感受到线条、形状和色彩的变化，学会多角度地观察物体。这也是他们学习绘画、满足自我表达欲望的重要基础。因此，我们应通过多媒体技术营造出真实、逼真的学习情境，培养学生的感知能力。,例如，笔者通过多媒体技术，向学生展示了弯弯的铁路、浓密的树林和耸立的高楼。在日常生活中，由于学生缺少必要的生活思考，所以他们虽然对这些东西都司空见惯，但很少能真切地感受到铁路的近宽远窄、树木的近疏远密和高楼的近高远低。通过多媒体技术的展示，他们一下子就惊奇地发现了这些现象，同时也产生了对生活的真实回忆。这种学习情境向生活情境的迁移，非常有利于缩小学习内容与学生的心理距离，培养他们的生活感知能力和艺术感知能力，让学生快乐地进入学习状态。,三、体现实践特点，发展创造能力,新课程改革要求我们确立教育新观念，实施创新性教育为培养具有创新意识和创造能力的人才而教。课程标准指出，“美术课程特别重视对学生个性与创新精神的培养，采取多种方法，帮助学生学会运用美术的方法，将创意转化为具体成果”，要让“学生在美术学习中运用传统媒介或新媒体创造作品，发展想象能力、实践能力和创造能力”。小学生阅历浅，经历少，在某种意义上来说，这有利于我们培养其创造能力因为这使他们可以更少地受到传统的条条框框的束缚，可以更大胆地去想象，去创造。而他们思维活跃、敢想敢干的特点，也为其创造能力的培养提供了很好的基础。在美术教学中，我们应在通过多媒体技术，激发学习兴趣、培养感知能力的基础上，使学生感受到事物的无尽变化，以激发他们的发散性思维，培养和发展他们的创造能力。,例如，笔者通过多媒体技术，向学生展示了将一些几何图形分别组合成啄木鸟、刺猬、小鱼等动物。让学生根据自己的想象和生活积累，将手中的色纸剪成各种几何图形，并拼出各种动物、人物或者建筑物来。在操作过程中，学生们兴致很高。他们的作品囊括了小鸟、大象等动物和老人、儿童等人物以及天安门、长城等建筑物。在满足学生们早已被激起的动手操作、表达的欲望的同时，更培养了他们的创造能力。,教学实践表明，多媒体技术为课堂教学所提供的清晰悦耳的声音和色彩鲜明的画面等，有效营造出一种直观学习情境，让学生感到耳目一新，从而吸引他们积极主动地参与到学习中来，使他们在最佳的学习状态中，产生学习兴趣，强化感知能力，形成创造能力。因此，在美术教学中，我们应正确充分地利用多媒体技术，最大限度地促进教与学方式的改变，向学生呈现出一种全新的教学生态，实现美术教学效益的最大化。,九年级义务教育要求从小学三年级开设英语教学，但作为一个边远的农村小学，因为师资的原因，很多农村小学根本没有开设英语教学。笔者所在的学校也是近两年来才开始开设英语教学的，面对这些从来没有接触到英语的孩子，如何给他们进行英语教学，特别是口语教学，笔者曾一度感到迷茫。通过不断的教学实践，笔者结合实际，寻找到一些英语口语教学的资源，现阐述如下，以便与同行共勉。,（1）鼓励孩子开口。农村孩子不太爱开口，特别是面对老师，他们更不愿意开口。而英语作为一门语言学科，说是极其重要的一个能力，如果孩子们不愿意开口，那就很难进行英语教学。在实际教学中，我用了各种方法鼓励孩子开口，例如教孩子说出自己的名字，“Inameisxxx”，孩子通过学习很快掌握了这一句式，我要求他们都用自己的名字来说，并鼓励他们加强对话：“Wathyourname？”“Inameisxxx”。比如字母表的学习，由于农村孩子以前根本没有接触到英语学习的任何内容，包括字母表中的字母。而小学三年级的课本对字母表也没有非常集中统一的学习安排，而是要求在句子中去学习字母，这对那些有一定基础的城镇学生可能会好一点，但对一点基础没有的农村村小，基本上是不可能做到的。小学三年级的学生，刚刚接触到汉语拼音的内容不久，现在又来学习英语的字母表，这很容易混淆。如果这时候没有处理好，有些孩子一辈子也无法将英语字母和汉语拼音的字母区分开来。笔者在教学中，就将这二者区分开来进行教学，并不断在教学过程中将其二者进行比较，让他们同时读出不同的两个音，如“A”与“?弧薄苤?，应该先让孩子开口，只要开口了，后面的学习活动就要容易开展的多。,（2）利用好校园广播。农村学校的校园广播除了课间操用一下外，其余时间基本上没有发挥作用，作为英语教师，就应该有效利用这一优势。笔者将一周的一、三、五三天的中午由学生朗读英语课文或其他英文材料，二、四两天中午播英语音频内容。笔者任学校三到六年级的英语教学，将四个年级的学生分成小组，轮流到播音室朗读英语。因笔者所在学校是寄宿制学校，下午还有几十人在学校住宿，因此下午就专门安排住校生播音。到播音室朗读的学生也不固定，我经常有意识地让一些平时不太爱说的学生上去朗读，只是朗读前做好指导工作，让他们将朗读内容读熟悉。这样一个学期下来，很多孩子的英语口语水平有了很大的提高，一些孩子在平时的玩耍过程中也会经常冒出几句英语来。,（3）举办英语演讲比赛。农村小学人数少，班级也不多，各种活动也就相应地举办的少。但笔者认为，活动是促进孩子学习的最好办法之一，通过活动，孩子们可以充分展示自己，同时又给其它孩子提供一个示范作用。因此，不管学校人数多少，都应该多举办像英语演讲这样的活动。通过英语演讲，很多孩子在台上充分展示了自我，一场英语演讲比赛下来，一纸奖状，虽不值多少钱，但对孩子来说，那是用多少金钱也无法买到的荣誉啊。一些孩子至此就爱上了英语，而另外一些孩子也开始跃跃欲试，期望着在下一次比赛中也能一显身手，这是多么有力的带动作用啊！,（4）激活英语角的作用。笔者在中学时代曾经知道英语角是怎么一回事，特别是上高中时，看到那些城里的孩子在英语角流利地说着英语，真是羡慕不已。而农村学校几乎没有这样的设置。包括笔者所在镇上的中学，也没有英语角，一些学校虽然也在学校的某个角落设立了“英语角”这样一块牌子，但听说几乎没有起到什么作用。很多设置仅仅是聋子的耳朵摆设而已。在农村小学，要设置英语角是需要勇气的，除了同事和领导的偏见和不理解外，工作量也非常大。?W校没有住宿，很多教师都住在家里，一到放学，学校除部分管理教师外，基本没有任何教师的影子。好在笔者居住的地方就在学校300米不到的地方，离学校很近，另外学校就我一个英语教师，做起来不受所谓同行影响，而且学校领导也非常支持。自从英语角建起来后，虽然目前参与的人还很少，但我想只要不断努力和引导，一定会好起来的。,农村英语教学资源相当缺乏，语言环境更是几乎为零，这给我们的英语教学特别是口语教学带来了很多困难。但作为农村教师，只要我们肯动脑筋，愿意想办法，因地制宜，结合实际，就一定能寻找到可用资源为英语的口语教学服务。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,非心脏外科手术患者围手术期,心血管状况评价,金沙县中医院急诊科,2012.5,非心脏外科手术患者围手术期,2,非心脏外科手术患者围手术期心血,管状况评价,项目,具体内容,评价的目的1、提供决定治疗措施的临床,危险分层,2、降低非心脏手术的外科手,术风险,3、合理应用检查手段,减,少不必要的费用,非心脏外科手术患者围手术期心血,3,非心脏外科手术患者围手术期心血,管状况评价,项目,具体内容,评价方法,般,1、病史,2、体检,3、体表心电图,非心脏外科手术患者围手术期心血,4,非心脏外科手术患者围手术期心血,管状况评价,项目,具体内容,评价方法,特殊,1、超声心动图,2、动态心电图,3、运动心电图,4、肺功能检查,5、冠脉造影,非心脏外科手术患者围手术期心血,5,非心脏外科手术患课件,6,非心脏外科手术患者围手术期心血,管状况的病史评价,并存疾病分类,具体内容,非心脏疾病,1、周围血管疾病,2、脑血管疾病,3、糖尿病,4、肾功能损害,5、慢性疾病,非心脏外科手术患者围手术期心血,7,非心脏外科手术患者围手术期心血,管状况的病史评价,并存疾病分类,具体内容,其他病史,1、吸烟史,2、饮酒史,3、运动耐量,4、是否服用不合理药物,非心脏外科手术患者围手术期心血,8,非心脏外科手术患课件,9,非心脏外科手术者围手术期心血管状况的物理评价,体征,临床意义,颈静脉压力,颈静脉压力增高髙及肝颈静脉回流,征阳性:可能血容量过多或右心回流障碍,听诊,1、双肺湿罗音:提示肺间质水肿,肺静脉栓塞、左心衰竭,2、心脏听诊:心间部S3提示左心,功能不全,3、心脏杂音:有无器质性心瓣膜,病,增加手术危险性(主动脉瓣狭窄)、术后发生,菌血症和感染性心内膜炎(主动脉瓣或二尖瓣关闭,不全)的可能性,非心脏外科手术者围手术期心血管状况的物理评价,10,非心脏外科手术患者围手术期心血管并发疾,病的评价,并发疾病,临床意义,肺部疾病,1、阻塞性或限制性疾病:增,加呼吸系统并发症的危险性,2、低氧血症、高碳酸血症,酸中毒:加重心肺系统疾病,3、支扩、哮喘、肺部感染:,应预防性使用抗生素、支气管扩张,剂、激素等,但注意的是受体兴奋剂可能,导致心律失常或加重心肌缺血。,非心脏外科手术患者围手术期心血管并发疾,11,非心脏外科手术患课件,12,非心脏外科手术患课件,13,非心脏外科手术患课件,14,非心脏外科手术患课件,15,非心脏外科手术患课件,16,非心脏外科手术患课件,17,非心脏外科手术患课件,18,非心脏外科手术患课件,19,非心脏外科手术患课件,20,非心脏外科手术患课件,21,非心脏外科手术患课件,22,非心脏外科手术患课件,23,非心脏外科手术患课件,24,非心脏外科手术患课件,25,非心脏外科手术患课件,26,非心脏外科手术患课件,27,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,28,