下肢动脉闭塞介入溶栓护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,介入科,介入科,它是在医学影像设备的引导下，以,影像诊断学和临床诊断学为基础，,结合临床治疗学原理，利用导管、,导丝等器材对各种疾病进行诊断及,治疗的一系列技术。,介入,它是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学,介入优点,?,创伤小,?,简便,?,安全,?,有效,?,并发症少,?,住院时间明显缩短,介入优点 ?创伤小 ?简便 ?安全 ?有效 ?并发症少 ?住,动脉性疾病（下肢,）,急性外周动脉闭塞,慢性外周动脉闭塞,动脉性疾病（下肢） 急性外周动脉闭塞 慢性外周动脉闭塞,病因,急性外周动脉闭塞：动脉血栓或栓,塞,慢性外周动脉闭塞：动脉粥样硬化,大动脉炎和血栓闭塞性脉管炎,病因 急性外周动脉闭塞：动脉血栓或栓塞 慢性外周动脉闭,下肢动脉闭塞介入溶栓护理课件,早期：患肢怕冷，麻木感，间歇性跛行，小腿痛胀和肌肉,萎缩及行走乏力，远侧动脉搏动减弱或消失,后期：静息痛，夜间为甚，皮温降低，发绀，肢体远端坏,疽和溃疡感染，甚至全身中毒，最终导致心脑肾重要器,官血管的病变,症状,早期：患肢怕冷，麻木感，间歇性跛行，小腿痛胀和肌肉萎缩及行,?,动脉造影：显示病变部位，范围，,程度，侧支和闭塞远端血管的情,况,?,超声检查：管腔内可见低回声或,无回声血栓，显示管腔的形态和,血流状况,?,线摄片,?,多排螺旋等检查辅助诊断,?动脉造影：显示病变部位，范围，程度，侧支和闭塞远端血管的情,?,药物治疗：常用扩血管、降脂、抗,凝类药物,?,外科治疗：血管重建,?,介入治疗,?药物治疗：常用扩血管、降脂、抗凝类药物 ?外科治疗：血管重,急性闭塞：经导管灌注溶栓，超,声血栓消融术,慢性闭塞：经皮腔内血管成形术,(,经皮球囊成形术，血管内支架,置入术,),，动脉粥样硬化斑块机,械旋切术等,急性闭塞：经导管灌注溶栓，超声血栓消融术 慢性闭,?,插管及血管造影,明确栓塞部位，范围及,程度,?,送入灌注导管或导丝，药物溶栓,?,肝素动脉注射，罂粟碱或妥拉苏林动,脉推注导丝，多侧孔导管尿激酶灌,注,?,残留狭窄者：,(,经皮腔内血管成形术）,?插管及血管造影 明确栓塞部位，范围及程度 ?送入灌注导管,?,：,?,球囊血管成形术,?,血管开通后，具先行肝素抗凝，正确选择球囊,导管直径，沿导管送入英寸超硬导丝并跨过闭塞,段血管，置入球囊扩张导管，扩张闭塞段血管，,反复扩张次，每次持续秒，扩张的顺序是由,病变的远端向近端依次扩张,?,球囊血管成形术机理,?,气囊扩张分离狭窄硬化的内膜，同时破坏中膜,平滑肌强力层和胶原纤维，使动脉粥样硬化斑块,断裂，中膜伸展，血管壁的裂开深度必须达到中,膜强力层。,?： ?球囊血管成形术 ? 血管开通后，具先行肝素抗凝,支架置入过程示意图,血管内支架置入术,支架置入过程示意图 血管内支架置入术,术前护理,心理护理,指导患者进低脂，富含维生素和膳,食纤维类食物，保持大便通畅,禁烟,术前护理 心理护理 指导患者进低脂，富含维生素和膳食纤维,?,观察下肢皮温，皮色，末,梢血运情况，测量周径，,动态观察肢体肿胀情况，,做好患肢皮肤护理,?观察下肢皮温，皮色，末梢血运情况，测量周径，动态观察肢体肿,术后护理,一般护理,:,了解麻醉方式，介入治疗方式，术中,的情况及有无置管,体位休息,：患者需卧床休息小时，,动脉穿刺术肢制动，伸直，小时，若,有置管者则禁下床走动，防脱管,必要时禁刷牙，进流质饮食,嘱患者,进食低脂富含纤维素食物，忌油腻辛,辣等食物，保持大便通畅,术后护理 一般护理: 了解麻醉方式，介入治疗方式，术中的,?,穿刺侧肢体的护理,术侧肢体制动,，穿刺部位予敷料加压包扎，砂袋,压迫止血小时，观察穿刺部有无渗,血或血肿形成；观察患肢皮肤的色,泽和温度，测末梢动脉搏动，注意,同术前对比，有无疼痛麻木，警惕,血栓再形成,?穿刺侧肢体的护理 术侧肢体制动，穿刺部位予敷料加压包扎，砂,?,观察生命体征,术后小时内每小时测血,压，脉搏，呼吸；观察有无造影剂反应,，严密有无出血征象，监测,?,动脉性接触性溶栓：术后密切观察有,无出血并发症发生，严防发生脑，肾，,消化道等部位大出血，密切监测血压,?,常见部位：穿刺部，消化道，中枢神,经系统，肾、皮肤粘膜，牙龈等,?观察生命体征 术后小时内每小时测血压，脉搏，呼吸；观察有无,出血征象：,有无穿刺部出血，皮肤粘膜出血，牙龈出血，,血尿，腹痛黑便等，有无头痛，视力模糊，,意识障碍等颅内出血征象，并做好抢救准,备,出血征象： 有无穿刺部出血，皮肤粘膜出血，牙龈出血，血,效果,血管,周径,疼痛,治愈,通畅,相同,无,有效,部分,缩小,减轻,无效,闭塞,无变化,无变化,效果 血管 周径 疼痛 治愈 通畅 相同 无 有效 部分 缩,下肢动脉闭塞介入溶栓护理课件,