脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。脊柱损伤的早期评估与急诊处理,A Review article- The Spine -injured Patient: Initial,Assessment and Emergency Treatment,-=-Rowan schouten Todd Albert brian K (2012),urna,吉林大学第一医院二部,AAOS,早期评估的重要性,口创伤处理的基本原则是:仔细、全面、及,时的早期评估,为后续的进一步全面治疗奠,定良好的基础。,口对于脊柱损伤病人而言,准确早期评估的重,要性在于可以预防永久性的神经功能损伤的,发生。,课堂教学的有效性是指通过课堂教学使学生获得发展。学生是否有进步或发展是衡量教学有效性的唯一指标。学生获得发展有两层意思：其一，注重学生当下发展的同时要关注学生的未来发展。其二，让每个学生都在自己原有的基础上获得发展。学生个体的差异性是客观存在的，新课程理念下的面向全体学生不是让每个学生都获得一样的发展，而是让每个学生都在自己原有的基础上获得发展，力求创建一个充满生命活力的课堂，提高生物教学的有效性。,（一）以人为本，让课堂焕发生命活力,教学氛围的民主、平等、和谐化是提高课堂教学的有效方法。教学过程中最活跃的因素是师生之间的关系。尊重学生人格，热爱每一个学生意味着上课不仅是传授知识，而且是一起分享理解，体验着生命的价值和自我实现的过程。在教学中注重以人为本，让课堂焕发生命活力。,1创建民主的课堂气氛，把和谐师生关系带入课堂。长久以来，老师都是高高在上，在学生面前老师永远都是管理者、领导者、指挥者，学生是被管的对象，在这种气氛下师生关系紧张，学生置疑都不敢，哪里还能提创造呢？教学从某种程度上来说是一种师生之间的交流和沟通，教师应创建民主的课堂气氛，保证这种师生沟通和交流的顺畅，才能提高课堂教学的有效性。,怎么样才能够使师生之间的交流沟通更顺畅更有效呢？真诚的情感投入是前提，教师对于学生要充满爱心，要把学生看作一个独立的并且有自己思想的个体，只有这样，才能够在情感上和身体上和学生平等，只有平等的师生关系，才能够有课堂上有效的沟通和有意义的交流，这种沟通不是强迫式的，这种交流也不是对答式的，而是一种师生之间情感互动的结果，只有情感融合的交流才能充分保证课堂教学的有效性。,教师应善于运用一些策略，创建和谐民主的课堂氛围。如多用描述性语言，少用否定性的评价语言；教师应对学生多些激情，让学生感觉到老师对自己的重视；教师与学生之间平等相处，教师不要以权威自居；教学中遇到问题时，教师应与学生共同解决，要尊重学生的看法；处理问题应灵活，避免死板、僵化。,2充分尊重学生，用欣赏的眼光看待每一个学生。和谐的师生关系有助于发挥学生学习的主动性和积极性，和谐的师生关系是课堂教学中培养和发展学生主体精神的首要条件，所以教师要充分尊重学生，用欣赏的眼光看待每一个学生。,充分尊重学生主体，为学生营造发展良好个性的空间。教师在课堂教学中应积极提倡：答错了的允许重答；答得不完整的允许补充；没有想好的允许再想；不清楚的允许问；不同意的允许争论；教师错了的允许批评；甚至必要时允许学生不举手自由发表意见。这才是学习的真实过程，也才是有效性教学的具体保障。,教师要把学习的主动权交给学生，必须指导学生“会”学习，使他们能主动地、积极地、创造性地学。教师要摆正自己在教学中的位置，真心诚意地把学生当作学习的主人，恰当地发挥主导作用，从而在教学中恰到好处地去启发、点拨、设疑、解惑。教师在课堂上要尽可能给学生多一点思考的时间，多一点表现自己的机会，多一点体验成功的愉快。,3选用合适的教学方式，让学生轻松愉快地接受。“教无定法”，就是说对教学方法的使用不应有固定不变的模式，而应因人、因地、因时而异。有什么样的教学内容、教学情境，就应该有什么样的教学方法。针对不同的教学目标和不同的教学内容，选择不同的教学方法。因为教师只有选用合适的教学方式，才会让学生轻松愉快地接受知识。,教师要根据具体的教学情境，随机应变，来预设和调遣各种教学方法，发展学生的主体性与创造性，做到“教学有法”与“教无定法” 的和谐统一。教师必须确立学生的主体地位，树立“一切为了学生的发展”的思想，调动学生学习的积极性，着眼于学生的整体发展，重视学生的情感生活。,在探究、合作学习方式上，鼓励独立思考、交流、质疑、共同讨论，激发探究合作学习的热情。创设探究学习良好情境，有明确的探究目标，有具有挑战性、具有价值的探究合作学习的问题。实行动态编排小组，打破组内长期形成的有的人起控制作用，有的人则处于从属地位状况，让每个同学都有机会树立形象，给每个人提供发展进步、改变自我的机会，让学生轻松愉快地接受。,（二）创设和谐情境，让课堂放飞希望,有效教学的目标是促进学生的发展，在此，需教师充分开发各种资源，设置情境，引导学生提出问题，这将有利于学生明晰自己的学习目标。“充分提供情节背景下的学习是最有效的。”所以，教学中我们要用多种手段创设和谐的教学情景，营造学习氛围，让课堂放飞希望。,1为学生营造想学、能学、巧学的良好的学习氛围。多媒体辅助教学，充分调节学生的视觉、听觉，激发学生的多种感官功能，实现了多种感官的有机结合，从而使知识能打破空间时间的限制，多层次、多角度、直观形象地展示于学生面前，最大限度调动学生学习的积极性，活跃课堂气氛，大大提高课堂教学效率。,在运用多媒体的课堂教学中，教师更象一个组织者，引领者和主持人。老师可以通过多媒体来引发学生兴趣、活跃气氛、组织课堂，帮助营造一个宽松愉快的课堂氛围。当学生处于轻松愉快的状态时，记忆力会大大增强，联想也会更加丰富，学习效率会大大提高，学习潜力可以得到更大发挥。,具有大量的图片、同时在图片后设置有探究性问题是新教材的一大特点。图片和探究性问题可以将学生引入一种学习情景，会使学生的注意力无形中集中于教 师所要 教授的内容上，从而起到事半功倍效果，提高课堂教学的效率。所以，教师以教材上的图片为知识点来进行讲授，为学生营造想学、能学、巧学的良好的学习氛围，使课堂充满活力，能有效提高学生的学习效率。,2组织学生进行探究，让学生尝到成功的快乐。学生通过学习生物，能够对生物学知识有更深入的理解，能够使他们对今后的职业选择和学习方向有更多的思考；能够在探究能力、学习能力和解决问题能力方面有更好的发展；能够在责任感、合作精神和创新意识等方面得到提高，新教材安排了大量的探究科学探究活动，包括观察与思考、资料分析、探究、进一步探究、实验、演示实验、调查、设计、模拟制作、课外实践和技能训练等内容。教师应积极组织学生进行探究，因为这些内容对培养学生的动手能力和合作学习能力，以及培养发散思维能力和创造能力都有积极的作用，从而让学生尝到成功的快乐！,（三）关注学生差异，让爱充满课堂。世界上没有两片完全相同的树叶，这就像世界上的万物都存在差异性和多样性一样，我们的学生由于先天的素质和后天所处的文化环境、家庭背景等的不同因素，必然会存在着差异性。面对学生之间的差异我们若是有再多的埋怨、再多的假设已成为枉然，关键是在于如何针对学生之间的差异，采取有效措施，尊重学生的差异性及独特体验。,1在教学设计中要考虑到学生差异。根据差异性确定学习目标、改进教学方法，以保证绝大多数学生能完成课程学习目标，使每个学生都能体验到学习和成功的乐趣，以满足学生的身心发展。在教学方案设计中，教学准备要充分，教师应站在学生的角度，根据学生的已有经验和知识水平，充分预想学生可能会出现的各种情况，寻找相应的教学策略和教学方法。,2在课堂中要根据学生差异进行教学。在课堂教学中，教师必须考虑学生的个体差异。这就要求教师一定要不断培养自己的课堂教学机智，根据学生差异的客观现实来组织教学，只有这样才能有利于教学方式的转变，有利于教学水平的提高。让学生来唱主角，这样做既尊重了学生，鼓励学生发表自己的见解和认识，又激起学生强烈的探索欲望，使教学更具有生命的活力。,3在对学生进行教学评价时要因人而异。尊重学生个性，鼓励学生表达不同观点，不能让本应生动活泼的教育变得死气沉沉，原来充满天真、奇思异想的儿童变得墨守成规。对学生的评价要因人而异，因时而异，因境而异，作出针对性的、艺术性的评价，教师在评价学生时，不能单纯地以考试成绩为指标，要多方面考察学生。要有利于学生对评价的认同和接受，有利于学生个性的发展和潜能的激发。,总而言之，有效的课堂教学活动沉淀下来的是一种思维方式和精神。只有有利于学生知识的掌握、能力的提高、潜能的开发、智慧的生成、人格的完善，同时又有利于教师专业水平的提高与发展，只有创建充满生命活力的课堂，才能提高生物教学的有效性。,初中信息技术是近几年新开设的一门课程，随着社会的不断进步和发展，该课程从可有可无到显得日渐重要。随着信息技术越来越广泛的应用，初中学生熟练掌握和运用先进的信息技术显得特别的重要。初中信息技术课是以传授信息技术基础知识和培养学生自学创新能力为目的，通过对信息技术课程的学习，使学生具有获取信息、传输、处理和应用信息的能力，培养学生良好的信息素养，把信息技术作为学习和生活的需要。如何进行初中信息技术课的教学，我从以下五个方面进行了探讨。,一、培养学生学习信息技术的兴趣,我们都知道兴趣是最好的老师，是激发学生学习积极性的基本动力，也是激发创造力的必要条件。只有对某个问题产生了浓厚的兴趣，才会启发我们去探索和思考，才会主动去寻找解决它的办法，才会主动查找相关的知识。因此，在计算机教学过程中，激发学生的学习兴趣就成为教师的首要任务。在我们彝族乡村中学，初一的学生大部分从未使用过用计算机，根本不具备基本的计算机知识和操作能力。在操作过程中，经常会出现各种各样的问题，绝大多数非常简单，甚至令人发笑。作为教师，我们要做的就是耐心地讲解学生提出的每一个问题，并针对不同问题做出不同的解答。在教学过程中，我们针对彝族学生自尊心强的心理特点，更要讲究方式方法，应注意与学生站在平等的高度，用适当的鼓励和表扬树立他们成功的信心、决心。,二、巩固信息技术常识性的知识,教师对知识进行系统地讲解，这是一种普通的教学方法，这种教学同样适合信息技术学科，主要运用于信息技术常识性的知识教学。如教学计算机的发展历史、计算机的组成、计算机的日常维护和病毒预防以及计算机的用途等。这种教学方法也同样适用于计算机操作性知识的原理讲解和操作步骤的讲解，如讲画图中的复制粘帖，先用讲授法讲复制粘帖在画图中的实际意义，然后再讲复制粘帖的操作步骤。此种教学很适合在初中一年级的学生。初一的新生刚刚入学，学习方式上还处于对教师新教法的适应接受的过渡阶段，小学时适应了教师讲解学生接受的模式，这种上课模式对初一的学生十分有利，他们易于接受。,三、注重学生的实际操作,在教师指导下，学生同步进行操作，学生在操作中掌握所学知识和操作内容，这种教学方法在信息技术学科的教学中有着更重要的作用，被称为示范教学法。也就是指教师操作，学生从教师的示范性操作中学习操作的步骤和方法。这种教学方法在信息技术学科教学中是一种重要而非常有效的教学方法。其应用主要有两方面；一方面是指操作姿势的示范，如操作计算机的坐姿、操作键盘的指法、操作鼠标的指法；另一面方面是指计算机软件的使用方法和操作步骤的示范。如讲Windows操作基础时，讲文件夹的创建，其操作步骤为：进入到指定位置；文件新建文件夹；转换输入法；把鼠标移到新建文件夹，点右键，选重命名；输入文件夹的名字；确定。教师可以借助计算机投影仪或网络教学系统进行一步一步地演示。,四、指导学生自主学习?,新课标表现出了对创新能力的极大关注，要求我们在教会学生知识的同时，更要学会怎样学习，要从传统的班级授课制向建构主义的现代化教学转变。怎样在信息技术课中让学生掌握良好的学习方法是目前面临的一个重要课题，我们要学会利用好我们的课本，让孩子真正学会看书。在课堂上，我们清楚地看到，学生们不仅会看书，而且看得很认真，并能按照步骤完成操作任务，学生学会学习，掌握学习方法，真正成为了课堂的主人。教师在巡视过程中发现，有些学生喜欢直接问教师该怎么做，而不愿意通过教材、帮助文件获取解决办法并进行尝试。因此教师在学生提问时，如果是能够通过查找资料或运用迁移解决的问题教师不直接回答，提醒学生自己找答案。,五、注重教师对学生的引导,汉字输入训练是一项机械的、枯燥的教学内容，有的学生在学会了输入方法之后就不愿花时间反复练习，这样就不能达到要求的输入速度。那么如何才能使学生“不厌其烦”地反复练习从而提高输入速度呢？创设一种愉快的环境，让学生在玩中学、练中学不失为一种好方法。比如进行指法训练，可以先对照实物让学生认识键盘，并讲解键位及指法要求。接着为每一台学生用机安装打字游戏软件，花样百出的打字游戏能够引起学生浓厚的兴趣。通过几次游戏的玩耍，学生很快就能记住指法与键位。然后教师就可以教给学生汉字的输入方法，进入实际训练。此时可以安装上汉字输入的测速软件，搞几次分组或全班学生的输入竞赛，调动起学习的热情。介绍有关知识和方法前，提出一些与学生日常学习、生活较密切的任务，在引导学生应用计算机完成任务的过程中，贯穿渗透学习内容。,一节课并不总能保证学生长久的兴趣，教师唯有从整体把握教材，注重前后知识联系，精心构思教学设计，逐渐让学生体会技术的附加价值，从而提升学生的信息素养。教师在计算机教学过程中要从更新教学观念入手，营造创新环境，使一些枯燥乏味的知识变得有趣、生动，保证学生有创新的时间和空间，着力培养学生的创新能力，同时要让学生把所学的知识和技能运用到实践中去，让学生感到信息技术课一定要学会，一定要学好。,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料56、死去何所道，托体同山阿,1,脊柱损伤的早期评估与急诊处理,A Review article- The Spine -injured Patient: Initial,Assessment and Emergency Treatment,-=-Rowan schouten Todd Albert brian K (2012),urna,吉林大学第一医院二部,AAOS,脊柱损伤的早期评估与急诊处理,2,早期评估的重要性,口创伤处理的基本原则是:仔细、全面、及,时的早期评估,为后续的进一步全面治疗奠,定良好的基础。,口对于脊柱损伤病人而言,准确早期评估的重,要性在于可以预防永久性的神经功能损伤的,发生。,早期评估的重要性,3,急诊处置规范的重要性,口脊柱创伤病人的不恰当处理容易导致较为严,重的后果,因此试验性、随机性处理措,施在早期评估中估显然不太合适。,危险,急诊处置规范的重要性,4,诊断,口年轻人的高能量损伤是脊柱,损伤最常见的原因,如摩托,车碰撞、高危险职业。,口老年人低能量损伤是第二常,见原因,由于骨质疏松合并,脊柱僵直等原因,在低能量,下容易出现脆性骨折。,诊断,5,诊断,口需警惕脊柱损伤的症状易被,其他损伤掩盖,如闭合性的,颅脑和面部损伤,这类损伤,在患者头部遭受暴力时易合并颈椎损伤,口此外,若发现单节段的脊柱骨折,需警惕其他节,段的骨折,近期有研究提示,在对492名单节段,脊柱损伤的患者进行CT扫描发现非临近阶段的骨,折发生率在19%左右。,诊断,6,院前评估及处理,口对损伤脊柱和脊髓的保护应开始于事故现,场。统计发现约有25%患者在车祸现场,发生脊柱损伤时得不到正确的救助,以致后,期出现不可恢复的神经功能损伤。,Paned car rearended,院前评估及处理,7,目前推荐处理措施包括:,1)坚强的颈托固定;,2)有力地侧方支持;,3)在搬运过程中保持脊柱轴线稳定,以避免进,步的损伤。,目前推荐处理措施包括:,8,早期急诊评估,口早期评估和复苏服从“创伤高级生命支持原则,Advanced Trauma life support,ATL,口ATLS分类与首次评估的“ ABCDE”:,A气道维持及颈髓保护( Airway and in-line immobilization),B呼吸和通气( Breathing),C-包括循环维持及出血控制( Circulation and control bleeding),D-残疾评估:神经系统状况( Disability),E-暴露/环境控制:( Exposure and environment,早期急诊评估,9,气道,口在创伤病人当中对气道的评估和管理是最,重要的。,口只有颈椎处于稳定位置时才能实施气道管,理,气道,10,口如果需要紧急气管插管,由此产生的颈椎损,伤的风险亦不容忽视。,口使用直视喉镜及经口气管插管时,保持颈椎,直线制动(n- line immobilization)而非直,线牵引(In- line distraction),并维持颈椎功,能中立位被证明是安全有效的,只有极少部,分情况会造成神经功能的恶化。,口如果需要紧急气管插管,由此产生的颈椎损,11,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,12,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,13,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,14,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,15,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,16,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,17,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,18,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,19,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,20,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,21,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,22,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,23,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,24,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,25,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,26,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,27,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,28,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,29,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,30,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,31,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,32,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,33,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,34,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,35,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,36,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,37,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,38,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,39,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,40,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,41,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,42,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,43,脊柱损伤的早期评估与急诊处理资料课件,44,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,45,