骨髓穿刺报告解读课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨髓穿刺报告解读,46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔,骨髓穿刺报告解读骨髓穿刺报告解读46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔骨髓细胞形态学解读,骨髓细胞形学,定义:通过分析血液和骨髓中有核细胞数,量、相对构成比、形态改变,了解骨髓造,血功能状态和异常改变的形态学检查方法,局限性:,1.不能了解骨髓结构,2.不能了解细胞分子生物学特性和功能,一、职业倦怠的概念,“倦怠”，意为疲乏、懈怠，与“兴奋”的意思相反。教师职业倦怠是指教师在教育教学的过程中缺乏热情，缺少积极的情感、态度和行为。笔者通过观察身边，阅读媒体获悉，如今教师队伍中教师职业倦怠的问题越来越突出。,二、教师职业倦怠的表现,1.挫败和失望的感受。认同是人的最基本需求之一。每个人都需要别人的认可，教师也不例外，工作中，每一个教师都会有工作预期。如果这种预期没有达到，他们会作出调整，及时降低预期，但如果这种无法实现预期目标的状态持续发展，无法突破，则容易导致教师对自身的职业能力产生怀疑，工作过程中增加对自己无能这一极为有害的消极判断的强度，进而对工作本身产生厌倦和不满。,2.抵触和敌视的行为。教书育人，教师工作的对象是人，工作的“产品”是人，在教育行为失败之后，教师会有不同的调整，有的教师工作的挫败让他们心灰意冷，转而对工作及工作的对象抵触甚至敌视。表现为对教学或学生采取漠不关心的态度，处理具体教育事件时表现为非人性化的特点，把学生视为僵硬的“物”，忽视其“人”的生动鲜活的特征，采取放弃乃至敌视的态度。,3.紧张的人际关系。教师职业倦怠会导致教师因一点点小事而情绪激动，表现失常。影响到师生之间、同事之间甚至家人之间的关系，人际关系紧张，交往障碍，自身也因此而自责、困惑苦恼却又无力自拔。在生理上、心理上均产生身心疾病。,4.产生忧郁的倾向。工作压力不会由于个体性而减小，教师职业倦怠者仍旧生活在同一个工作环境中，但倦怠者会表现为经常迟到、请假、中断工作，有的即使身在教学岗位上，也往往心不在焉，教学质量下降，导致对自己进一步失望。进而对自己和工作感到不满、无聊、空虚、苦闷、忧郁，产生较为严重的心理问题，极端的甚至出现悲观厌世的心理倾向。,三、教师职业倦怠的成因,1.社会发展因素。如今，教师所承担的压力也日渐加重。教师的知识结构和教学手段可以用日新月异来形容。传统的教师职业特征无法适应社会的飞速发展。在市场经济条件下，价值观的变化也给传统的教师职业观念带来了极大的冲击。,2.社会期望因素。不少教师感叹：两类学生占用教育资源最多，一类是优等生，对他们虽然少说教，但他们提问最多;另一类是后进生，他们不仅仅占有老师很多时间，更牵涉老师太多的精力，但老师们还是不敢保证教育对他们能有起色。事实上，教育本身就是一个悖论，就是一个死结。教育终究要通过考试评价，通过考试就要将学生分出三六九等，退一步思考，即使没有差异，社会还是要制造出一定的游戏规则形成学生之间的差异，这样，就将教师陷入了一个难堪的境地。与此同时，教师为了强调其专业性，增强大众的信心，以致对自身产生不切实际的期望。他们倾向于隐藏自己的情绪以维持大众对教师的过高期望，他们不去认识自己的倦怠，相反却加以否认，这样使得倦怠之病魔日益侵蚀着自己的身心。,3.学校制度因素。如今的学校管理，强调精细化管理，强调执行力。在这种状态下，教师的专业角色时常面对挑战，工作过程中教师的自主性降低，工作任务中的行政色彩较浓，这些在一定程度上加重了教师的工作负担，也使得整个学校的气氛更趋向于非人性化、缺乏老祖宗留下来的因材施教的灵活性。久而久之，进而产生倦怠。,4.教师人格因素。众所周知，人无完人，每一位教师人格特征中往往都会存在一定的不良因素，不同的是存在个体差异。有的怯懦、有的自卑、有的孤僻、有的狭隘等等，他们在面临同样的压力时，往往更容易陷入倦怠状态。,四、面对教师职业倦怠的应对策略,在主观方面，教师自己要注意两点。其一是自我定位要准。兵法云，知己知彼，百战不殆。从主观来说，最重要的是教师自我定位要准，加强个性修养。一个理智的教师要明白一个事实，那就是很可能高看了自己，要不断反省自我，尽可能做到有自知之明，既不狂妄固执，也不妄自菲薄，才可能积极思考，向他人学习，改进工作的态度，从而改进自己的态度、方式方法。,其二是要善于调节心理状态。唯有如此，才能增强教师角色适应能力。由于教师的工作对象是人。所以在具体的工作过程中，教无定法，教无常法。在工作中教师的角色是多变的，有时是知冷知热的家政保姆、有时是娱乐节目的主持人、有时是负责学生安全的保安、有时是洞悉学生心理的心理医生、有时是接受委屈的出气筒正因如此，教师必须具备一定的职业心理素养，具有较强的抗压、耐挫能力。,客观上，主要也有两点。第一需要学校从制度建设上加以考虑。如改革学校教育评价体系，不仅评价的目的性明确，更要建立可操作的科学人性化的评价机制，评价机制不宜过于死板，应该有一定的灵活性。其次，学校领导率先垂范，逍遥享乐的领导不要指望光靠制度就能束缚住老师，就能树立良好的学校风气。再次，改进学校管理方式，增加对教师的精神支持和物质支持，如优化学校的人员配置，改善工作条件，通过科学的管理机制及时对教师的劳动予以认可和积极评价，及时帮助教师解决工作中的问题及后顾之忧。,第二需要社会的支持。首先，通过一定的制度和平台加强对老师的培训。培训不仅仅是教授专业知识和技能方面的，也应该包括教师职业道德熏陶和教师心理方向上的。社会对教师不应该有不符合实际的要求和预期。其次，提高教师的社会地位和经济地位不应仅仅停留在纸面上。教师物质生活不仅是教师生存与发展的基本条件，而且对教师的工作情绪有重大影响。对此，较直接的解决办法是加大对教师物质投入力度，在经济上对他们的工作予以肯定。,众所周知，创业必须具备自信独立、自主诚信等品格，以及足够的创新能力。尤其是针对当代九类微型企业创业人群之一的大学生，开展创业教育能培养其创业所需的一系列综合素质，使其具备相应创业能力。因此，该如何突破创业教育难题是当前各高等院校的当务之急。,一、大学生创业教育的重要性,随着高等院校扩招热潮后其教育逐渐偏向于平民教育，我国大学生毕业人数突飞猛涨，再加上金融危机，导致我国大学毕业生就业难题逐步扩大。毕业即失业已经成为当前大学生所面临的现实问题，社会、家庭及毕业生更对这一问题持高度重视的态度，同时，这一问题也将成为高等院校教学水平考核的关键指标。因此，高等院校教师就业思路必须要朝创业思路转变，要共抓就业和创业教育，引导并鼓励学生自主创业，促进学生自身特长的发展，牢牢将自己的命运掌握在自己手中。据相关资料表明，每新增8个左右的岗位就有一名大学毕业生创业成功，由此可见，大学生创业不但解决了自身就业难问题，还缓解了社会就业压力，确保了我国和谐社会的建设和形成。并且，高等院校开设创业教育课程是生产、学习及研究的结合，是高等院校科技转化实现的最佳途径。通过对大学生创业现状研究，笔者发现大学生创业造就了大量实体企业的面世，为高等院校的科技成果进入企业有着极大的促进作用，并能快速将其转变成生产力，为相关行业科学技术发展更新起到促进作用，不但如此，大学生创业还避免了以往企业及高校闭门生产研究的尴尬局面，强化了企业和高校的联系，最大限度地激活了科研技术市场，推动了企业中高校科研技术的实践应用，为企业和高校分别带来经济效益和实践经验。,二、创业教育中营销沙盘的促进作用分析,（一）提高大学生创业意识,据资料显示我国很多大学生虽然想创业，却苦于不会经营企业，找不到赢利点，形成其想赢又怕输的心理，结果，导致毕业阶段不少大学生很难在创业和就业之间做出抉择。而营销沙盘模拟实训却是系统的企业经营模拟，这种实践模拟训练能最大限度地降低学生创业恐惧感和企业陌生感，促进学生全面的掌握了解市场规则，了解各个企业间是怎样进行良性竞争、怎样收集信息整合资源、如何做出正确精准的决策等相关企业经营方法，促使学生能理清自己创业的思维，提高自身创业意识。,（二）有助于学生合作能力的培养,要经营企业光靠经营者是不可能完成的，这还需要企业员工的共同协作努力，在现实生活中成功的企业依靠的就是团队智慧。而营销沙盘实训模拟企业经营过程中能为每位学生设定相应岗位，只有各岗位上的学生相互协作共同努力，才能更好的解决企业经营过程中遇到的问题，促进企业经营获取良好收益。通过这样的模拟实训可培养学生团队合作意识，使其能相互提醒相互沟通相互鼓励，从而更好地学习商业规则，科学合理地作出决策，度过企业经营中所遇到的各种危机。由此可见，借由营销沙盘实训模拟方式融洽了学生间的关系，明显提高了学生合作意识和能力。,（三）危机及抗风险能力和意识的提升,众所周知，营销沙盘实训模拟是企业真实经营活动的实训模拟，其本身并不需要投入任何资金，但在其过程中学生却可以相互体现彼此的经营思路，再借由经营活动最终结果去评价自身或彼此的经营思路，把有可能在将来企业经营过程中所犯的错都留在课堂上，这种实训模拟不但能使学生经验更丰富，还能减少其今后实际经营过程中犯错的错误。并且在这种实训模拟中，学生要就企业建立之初做出面对各种危机和制定相应对策预案的准备，以防止在企业面对困境时好及时转变经营思路，能将企业资源集中起来重点出击相应细分市场，为企业生存发展获取较好的转机。通过这种实际演练的模式，学生抗风险及危机处理意识和能力明显得以提升。,（四）其他相关能力意识的培养提升,1.知识综合应用能力,在营销沙盘实训模拟中，需要各种理论知识的参与，例：市场环境、细分、调查、预测及目标的选择，产品、价格、渠道、促销及营销的战策略等相关方面。这些实际内容学生以往只是进行理论学习，能了解的也只是课堂上教师所讲解的知识点，只有在企业实际的运营实践中才能真正了解掌握它们。而营销沙盘实训模拟是动态不确定企业经营模拟，是最贴近生活逼真的实训演练，其过程中学生能立体综合的应用这些知识点，能学会纵观全局关注细节，稳打稳扎的带领模拟企业在其经营活动中收取良好经营业绩。通过实践证明，此模式不但有助于学生快准稳的掌控企业管理方式，提升其创业自信心，还能促进学生用理论知识解决实际问题的能力。,2.共赢意识,教学活动中营销沙盘实训模拟模式，既是组与组之间相互竞争，也是组与组之间相互合作共进的模式。在这种模式下组别间为争夺订单，会想尽各种办法相互比拼，从而造成实际的市场价格及促销战等恶性竞争现象。但通过模拟实训后，学生却能从疯狂的价格及促销战中想通一个道理，那就是企业想获取成功是不能依靠恶性竞争的，其最终结果只会是以双方惨败收场。并且，由于各企业市场订单与进货数量失衡，在每期销售季末期常会导致有的企业有单没货、有货没单或是有货有单却无渠道现象，所以，只有各企业相互合作，促进企业间产品的流动才能最大化实现利润。虽然这一过程依旧存在异常激烈的竞争，但学生已经意识到企业合作的重要性，明白企业在经营过程中都会出现困境，唯一有可能度过危机的选择就是相互合作，也就是通俗来说的共赢意识。,骨髓穿刺报告解读46、法律有权打破平静。马格林骨髓穿刺,1,骨髓细胞形态学解读,骨髓细胞形态学解读,2,骨髓细胞形学,定义:通过分析血液和骨髓中有核细胞数,量、相对构成比、形态改变,了解骨髓造,血功能状态和异常改变的形态学检查方法,局限性:,1.不能了解骨髓结构,2.不能了解细胞分子生物学特性和功能,骨髓细胞形学,3,骨髓细胞学检查的适应症和禁忌症,适应症:,禁忌症,多次检查外周血有异常凝血因子严重缺乏的出,原因未明的肝脾、淋巴血性疾病,如血友病,结肿大,穿刺部位有炎症和畸形,为查明感染的原因,晩期妊娠的妇女做髂骨,查明恶性肿瘤有无转移穿刺要谨慎,对血液病进行鉴别诊断,和疗效观察,骨髓细胞学检查的适应症和禁忌症,4,推玻片,血液,载玻片,将推玻片向1的方向稍抽回,当血液充满了推玻片的宽,度后,以一定速度向的方向滑动,推玻片,5,涂片较差,涂片较差,6,涂抹标本的制作和血液染色法21,适宣观察的地方,片尾,休尾交界处,片头,涂抹标本的制作和血液染色法21,7,血细胞发育图,Bl。 d cell maturation,HSC,Mee ca,oblAst,N Promyelocyte,Fosinoph,Megakaryocyte,N. Band,22,Basophil Eosinophil Neutro phil Monocyte Platelets,Erythrocyte Lymphocyte,血细胞发育图,8,血细胞发肓成熟过程的一舭舰律,血细胞发育过程是逐步的,由原始到幼稚到成熟,它的发育,过程一般规律是:,1.胞体:大小,巨核细胞由小变大,2.胞浆:瑞氏(或瑞氏-吉姆萨)染色,(1)胞浆染色由深蓝(原始)蓝色(早幼、嗜碱性)浅,蓝色(中幼)特异蓝色(晚幼)粉色,(2)颗粒的变化:由无颗粒(原始)嗜天青颗粒(早幼),特异性颗粒(中性,嗜酸和嗜碱)。,(3)胞浆量由少多,3.胞核,(1)体积:由大小,成熟红细胞无核,(2)染色质:细致、疏松粗糙、紧密块状,(3)核膜:不显著显著,(4)核仁:清晰不清消失,4.胞核与胞浆体积之比:大小,血细胞发肓成熟过程的一舭舰律,9,聊會,图10原红细跑,2.有4个核仁,3.核仁模,有2个核仁,1. With three nucleal,2. With four nucleoli,胞粗橱,均无核仁;胞椒呈蓝紫色,Chromatin coarser than that uf pronormoblasT all without,nucleoli: Cytoplasm shows deep blae-purpl,1.廉,2.胞浆灰西色,m;4.小的3)。,I. with blue-gray cytopl,2. With blue-gray cyt,leus (about 2um):,4. With a small nucleus about scam,图13飓幼红阻,板散出固缩的板几乎完全脱出,6. Shows almast complete extrusion af th,聊會,10,送检日期:2017-10-16,烟名称,幼的细,跃,G=7,E=19.50、G/E=37:1,晚红为主,形态、比例无明量异常,单核细胞无明显增减,类见表,见球形红细胞,意见:A一者,此次针增生活跃,原粒及早幼粒占器,外周见球形红细,送检日期:2017-10-16,11,骨髓穿刺报告解读课件,12,骨髓穿刺报告解读课件,13,骨髓穿刺报告解读课件,14,骨髓穿刺报告解读课件,15,骨髓穿刺报告解读课件,16,骨髓穿刺报告解读课件,17,骨髓穿刺报告解读课件,18,骨髓穿刺报告解读课件,19,骨髓穿刺报告解读课件,20,骨髓穿刺报告解读课件,21,骨髓穿刺报告解读课件,22,骨髓穿刺报告解读课件,23,骨髓穿刺报告解读课件,24,骨髓穿刺报告解读课件,25,骨髓穿刺报告解读课件,26,骨髓穿刺报告解读课件,27,骨髓穿刺报告解读课件,28,骨髓穿刺报告解读课件,29,骨髓穿刺报告解读课件,30,骨髓穿刺报告解读课件,31,骨髓穿刺报告解读课件,32,骨髓穿刺报告解读课件,33,骨髓穿刺报告解读课件,34,骨髓穿刺报告解读课件,35,骨髓穿刺报告解读课件,36,骨髓穿刺报告解读课件,37,骨髓穿刺报告解读课件,38,骨髓穿刺报告解读课件,39,骨髓穿刺报告解读课件,40,骨髓穿刺报告解读课件,41,骨髓穿刺报告解读课件,42,骨髓穿刺报告解读课件,43,骨髓穿刺报告解读课件,44,骨髓穿刺报告解读课件,45,骨髓穿刺报告解读课件,46,骨髓穿刺报告解读课件,47,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,48,