婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊食物蛋白诱导的直肠结肠炎,食物过敏相关消化道疾病诊断与管,理专家共识-2017年中华医学会,儿科学分会消化学组,UPTODATE,为进一步扩大、深化中德职业教育合作，落实江苏省巴符州经济技术合作混合工作小组第二十一次会议纪要精神，2013年3月1日下午，中德职业教育国际合作签约仪式在科教城隆重举行，开启了常州职业教育国际化的新征程1。2015年3月26日至28日，德国巴符州职业教育代表团一行17人访问科教城，实地考察了常州机电学院承担的中德合作机械制造专业教学改革实验班项目，观摩了德国胡格教改专家团队为实验班的中方教师团队作例行授课。该实验班成立于2014年9月，是常州科教城与巴符州合作的首个实验班。目前，该项目已经同时在常州刘国钧高等职业技术学校、武进职教中心等院校推进2。本文从“胡格教学模式”的内涵入手，对其与“双元制”的异同做以下探讨。,1 德国“双元制”特色,“双元制”是源于德国的一种职业培训模式。所谓“双元”，是指职业培训要求受训者必须经过两个场所的培训，“一元”是指职业院校，其主要职能是传授与职业相关的专业知识；“另一元”是指企业或公共事业单位等校外实训场所，其主要职能是让受训者在企业里接受职业技能方面的专业培训3。,“双元制”特征十分明显：N个“2”3。,（1）“两”个学习场所：企业实践场地+职业院校,（2）“双”重学习身份：“学徒”+“学生”,（3）“两”个指导性文件：职业培训条例+理论教学大纲,（4）“两”种类型教师：企业的实训教师+职业院校的理论教师,（5）“两”种教材：有规划的实训教材+无统一标准的理论教学的教材,（6）“两”种考试：实践技能考试+专业知识考试,（7）“两”条经费渠道：企业承担大部分培训费用+国家支付职业院校的费用,2 “胡格教学模式”的内涵,“胡格教学模式”是指德国巴登符腾堡州著名职业教育专家托马斯？胡格教授独创的“能力模型+课程大纲+方法大纲三位一体的课程和教学模式”。,图1 职业行动能力 图2 三种能力的螺旋模型,德国将职业行动能力划分为专业能力、方法能力和社会能力三种能力类型，理想状态下三种能力共同发展，但实际上达不到。胡格教授认为，三种能力在教学中的分量不同，教学初级阶段方法能力的培养占据很大的分量；对于社会能力，则每个阶段分量差不多；前期把时间放在学习能力、团队能力的培养上，专业能力的培养较少，到了后期，专业能力的培养逐渐加强，三种能力是相互交融的！我们应以专业知识作为载体，把目标放在社会能力和方法能力的培养上。,每个学校理念不同、条件不同、水平不同，教学目标的设计与自己学校的情况相关联，设计出符合学校特色的阶梯式能力模型。把具体的能力卡片贴在图板上，将三种能力分别做成能力阶梯模型，通过这种方法可以将抽象能力变成具体的能力描述。,图3 能力阶梯模型,3 “胡格教学模式”与“双元制”的异同辨析,3.1 能力培养,与我国传统职业教育相比，“双元制”重在企业培养生产实践技能。学生绝大多数时间在企业中以“技术工人”的形式接受实践操作的技能培训，其重点是专业能力的一味培养，往往很少或忽视对非专业能力（方法能力和社会能力）的关注。,“胡格教学模式”则以专业知识作为载体，在赋予学生满足就业的技能需求这一前提下，实现学生综合能力和职业素质的培养。培养学生具有独立，负责任的（在团队条件下），有效完成工作任务的能力。,3.2 操作层面,“双元制”对企业的依赖性极其大，“学徒”的身份更胜于“学生”，学校在“双元制”的教学模式下有时成为附庸，影响力变得较弱。,“胡格教学模式”则打破了“双元制”N个“2”的特征，在立足学校的前提下，最大限度地发挥学校的教学效果，通过使用项目化教材，在学习领域中完成教学，把职业教育人才培养目标和理念具体落实到人才培养课程方案中，形成了一套适合职业教育特点的能力导向、自主学习、任务驱动的可操作教学体系。,4 结论,德国的职业教育早已闻名遐迩。“双元制”助推德国经济腾飞，我们在吸取国外先进教育教学理念的同时，也必须清醒地认识到“双元制”等国外模式也存在着很多弊端，国外先进的教育教学理念如何真正落地生根、普及大众、为我所用仍困境重重。“胡格教学模式”旨在变革现在教师的教学理念和教学模式，积极调动职业学校学生的学习激情，提高专业老师课程建设水平，让课程富有创造性。同时，对教学团队及学生团队的建立、培养、管理和发展形成一套行之有效的措施。不妨以“胡格教学模式”为契机，尝试在中国的本土化运行，以期推动职业教育教学的改革创新！,【,中小学艺术教育是启发和培养学生的创造性思维、陶冶艺术情操、提升审美品位的重要渠道，尤其在艺术资源相对贫乏的广大农村地区，更应该进一步提高认识，把艺术教育放到重要的位置上，即全面提升农村中小学艺术教育质量，优先发展农村中小学艺术教育。,一、补充和拓展农村中小学艺术教育资源，全面提升艺术教育质量,城市与农村在中小学教育上的最大差别体现在可利用的教育资源上，而对于中小学艺术教育来说，可利用的教育资源恰恰是重要的组成部分。博物馆、美术馆、剧院、书店甚至是课堂教学用具在农村地区都相对匮乏，有限的教育资源客观的制约了中小学艺术教育的提升空间，这也是阻碍农村中小学艺术教育质量提升的瓶颈。补充和拓展农村中小学艺术教育资源可以通过课堂教学和课下艺术活动两个方面展开。首先在课堂教学方面，农村中小学艺术教育可以充分的利用远程教学带来的便利条件，丰富教学内容，开阔学生的视野，改变以往学生对于艺术课堂不是画画就是唱歌的简单理解。借助新的教学方法和手段因地制宜的开展教学活动，引起学生对艺术的兴趣从而启发学生的创造性思维，使学生更加主动的学习艺术课。其次是课下的艺术活动，如果说课堂教学是启发性的、建设性的，那么学生在课下的艺术活动则是巩固性的和持续性的，农村中小学艺术教育在课堂以外的延伸受到了地域、环境上的局限，学生即使有学习艺术的兴趣和需要也缺少相应的设施条件。农村中小学校可以通过以下几点来弥补客观原因造成的不足：,1、引进艺术图书和音像资料建立艺术活动室。,2、成立课下艺术学习活动小组，使课下艺术学习活动常态化。,3、组织多种形式的艺术比赛并作适当奖励。,另外，提倡农村中小学艺术教学中吸收、汲取民间艺术元素，开展有地方传统艺术特色的教学活动。农村地区的民间艺术元素有着深厚的地方文化根基，在形式上丰富多彩，如剪纸、年画、风筝、皮影戏等等即亲切又带有浓郁的民间风俗气息。民间艺术元素不仅拉近了师生间的距离、丰富了教学内容，还能带动当地民间传统艺术的可持续发展。,二、提高农村中小学艺术教育意识，优先发展农村中小学艺术教育,提高农村中小学艺术教育意识是发展农村中小学艺术教育的关键。长久以来农村中小学艺术教的不到应有的重视。农村中小学艺术教育可以带动农村中小学素质教育的整体发展，更重要的是农村中小学艺术教育同样可以拓宽学生将来升学、就业的选择范围。,随着中国经济的腾飞，经济活动也得到多元化发展，其中文化创意产业已经成为各大城市竞相发展的经济课题，而艺术作为文化创意产业的重要组成部分得到了相应的发展空间和市场，由此可见中小学艺术教育作为艺术培养的启蒙阶段有着重要的现实意义。对于相对落后的农村中小学艺术教育而言这正是一个发展的契机，与时俱进的提高农村中小学艺术教育意识，优先的发展农村中小学艺术教育。,三、加强农村中小学艺术教育的师资力量，促进农村中小学艺术教育的软件建设,首先，农村中小学艺术教师加强自身的业务水平需要有相对应的培养机制。农村中小学艺术教师大都缺乏系统的艺术师范学习，艺术教师自主补充学习又会遭遇诸多现实问题，这就需要教育部门提供农村中小学艺术教师到城镇中小学或是艺术师范院校学习和进修的机会。,其次，教师在教学过程中取得的阶段性成果的应有相应的鼓励措施。农村中小学艺术教学的阶段性成果通过参加地区性的艺术活动或艺术比赛得到体现，适当的鼓励措施是促进农村中小学教师丰富艺术课堂教学、积极组织学生参与艺术活动的有效途径。,农村中小学艺术教育的提升和发展是推动全国中小学艺术教育全面前进的重要力量，补充和拓展农村中小学艺术教育资源与促进农村中小学艺术教育的软件建设在提升和发展农村中小学艺术教育方面发挥着积极的作用。但在实际的问题面前还存在很多挑战和困难，比如农村教育经费严重不足以及轻视艺术教育的旧观念等等，发展农村中小艺术教育任重而道远。国家对于扶持农村中小学艺术教育的力度显著提高，农村中小学艺术教育的提升和发展是大势所趋，它必然有着广阔的空间和美好的前景！,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎26、我们像鹰一样，生来就是自由的,1,食物蛋白诱导的直肠结肠炎,食物蛋白诱导的直肠结肠炎,2,食物过敏相关消化道疾病诊断与管,理专家共识-2017年中华医学会,儿科学分会消化学组,UPTODATE,食物过敏相关消化道疾病诊断与管,3,food protein-induced proctocolitis,FP|P:非lE介导的过敏反应,60%患儿是母乳,喂养儿,可在生后第1周甚至生后几小时内发病,生后6个月内发病最为常见(2一8周),主要临床表现为腹泻,粪便性状变化较多,有时,为正常便,有时为黏液便、血便(从便中带有少,量血丝到以较多血为主的大便),患儿一般状况好,无体重减轻,常伴有湿疹。,“除了尿布其他都正常”,food protein-induced proctocol,4,状况良好的大便带血婴儿FP|P的发生率,18%-64%?,状况良好的大便带血婴儿FP|P的发生率,5,常见过敏原有豆类、鱼、鸡蛋、小麦、牛,奶?(共识)。,常见过敏原有豆类、鱼、鸡蛋、小麦、牛,6,240例大便带血的纯母乳喂养婴儿,88%由,下列食物激发:,牛奶-76%。蛋-16%。大豆-6%,玉米-2%。多个(两个以上)-8%,母亲限制饮食无效-8%:需用深度水解或,氨基酸配方奶。,240例大便带血的纯母乳喂养婴儿,88%由,7,内镜表现:非特异性,红斑、糜烂、水肿、溃疡,结肠淋巴滤泡增生周边充血。组织学示少量嗜酸,性粒细胞浸润,很少形成隐窝脓肿,片状红斑、血管模糊轻度结肠炎。通常局限于直,肠,偶尔累及远端结肠。活检通常显示粘膜固有,层和粘膜肌层大量的嗜酸性粒细胞(包括嗜酸性,脓肿)、淋巴结节性增生。,不支持的病理:隐窝炎、隐窝中性粒细胞脓肿、,腺体结构改变、潘氏细胞化生。,内镜表现:非特异性,红斑、糜烂、水肿、溃疡,8,鉴别诊断,肛裂,坏死性小肠结肠炎(NEC),肠套叠,感染:细菌性,偶尔轮状病毒。接触史。,美克尔憩室,食物蛋白质引起的肠炎综合征(FPES),食品蛋白所致肠病:非lE介导的小肠损伤,导致,吸收不良、间歇性呕吐、腹泻、生长迟缓,偶便,血。内镜近端小肠活检绒毛损伤。,鉴别诊断,9,其他:,乳糖不耐受(喂养过量)?淋巴增生性非特,异性直肠炎?,肠重复畸形;血管畸形;早发炎症性肠病;,吞咽母血?;,其他:,10,评估,限于血丝便为主要表现、一般状况良好的,婴儿,评估,11,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,12,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,13,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,14,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,15,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,16,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,17,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,18,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,19,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,20,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,21,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,22,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,23,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,24,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,25,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,26,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,27,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,28,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,29,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,30,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,31,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,32,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,33,婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎课件,34,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,35,