糖尿病调脂策略课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,【精品】糖尿病调脂策略,怎样思想，就有怎样的生活,【精品】糖尿病调脂策略【精品】糖尿病调脂策略怎样思想，就有怎样的生活糖尿病与动脉粥样硬化,糖尿病血脂治疗策略,Side 1,糖尿病惠者的潜在危害,Slide 2,一、引言,阅读是语言技能的基础，可与其他技能交互作用，能带动其他语言技能的发展，同时也为更高的语言成就铺平了道路。新颁布的英语课程标准对学生的阅读能力要求入下：,六级目标要求学生能从一般文字资料中获取主要信息；能利用上下文和句子结构猜测词义； 能根据上下文线索预测故事情节的发展；能根据阅读目的使用不同的阅读策略；能通过不同信息渠道查找所需要的信息；除教材外，课外阅读量应累计达到18万词以上。,七级目标要求学生能从一般文章中获取和处理主要信息；能理解文章主旨和作者意图；能通过上下文克服生词的困难，理解语篇意义；能通过文章中的线索进行推理；能根据需要从网络等资源中获取信息；能阅读适合高中生的英语报刊或杂志；除教材外，课外阅读量应累计达到23万词以上。,八级目标要求学生能识别不同文体的特征；能通过分析句子结构理解难句和长句；能理解阅读材料中不同的观点和态度；能根据学习任务的需要从多种媒体中获取信息并进行加工处理；能在教师的帮助下欣赏浅显的英语文学作品；除教材外，课外阅读量应累计达到30万词以上。,重庆市是最后步入新课改的省份之一，自2010年9月以来，进入课改已有一年多。在大城市带动大农村的背景下，农村的高中生的英语阅读能力达到了新课标的要求了吗？笔者带着这一问题走访了酉阳、秀山、黔江、彭水、丰都、石柱、武隆、南川等广大的农村高中，对这些学校的高二年级102人（总计816人），进行了问卷调查，并进行了详细的分析和研究。,二、调查过程,1. 研究目的,本次研究主要是调查高中生英语阅读的现状以及影响高中生英语阅读理解的因素及存在的问题，从而为改进课堂教学提供理论依据，力求探索出切实可行的方法，提高各个层次学生的阅读能力，为他们今后的学习打下基础。,2. 问卷设计,本次调查采用问卷的形式进行，分选择题和开放性问题两种形式，以便全面的反映实际情况。共设置了24道题，其中选择题23题，问答题1题。内容涉及学生对待英语课阅读内容、阅读目的、影响阅读理解的因素、阅读策略、阅读方式以及阻碍学生主动进行阅读的因素六个方面。,3. 调查方式及对象,本次调查随机抽取8个学校的高二两个班102名学生，总计816人。采用问卷的形式进行调查。事前曾告知学生，本次问卷调查结果与个人学成绩评定无关，目的是为了帮助教师了解情况；改进教学策略，问卷采取不记分、不记名的形式。要求学生按实际情况在规定的时间、地点独立完成。实际发放问卷816份，收回有效问卷816份，并对所获得的数据进行了统计与分析。,4. 数据的收集和统计,根据调查研究的需要，笔者对第一部分的 23个选择题分别进行统计，并计算其占所有被试者的比例。接着笔者对第二部分的问答题进行逐项统计，并计算出各选项在参测人数中所占比例。,三、数据的分析,从表一可以看出：学生对英语阅读的整体性动机不是很明确。57.26%的同学认为英语学习只是为了完成老师的任务，提高英语成绩，应付考试，这说明学生的工具性动机比较强，缺乏阅读的自觉性以及阅读的兴趣。仅17%的学生把阅读作为一种兴趣，能自觉地按时阅读一些课外资料，以此来积累大量的词汇、习语、结构和句型，扩大知识面，培养语感，提高阅读能力。,事实上，学习动机对于学生学习活动的开展是十分重要的。学习动机可分为外在动机和内在动机两种。影响内在动机的因素包括学习者对英语学习的好奇心和兴趣，教师的教学方法和人格魅力等。外在动机包括教师的表扬鼓励，其中最重要的是学生的学习态度。研究表明：学生学习英语的动机往往不止一种，两者兼而有之的情况更为普遍，但必有一种动机占主导地位。作为教育工作者，我们需要注意的是，仅凭学生的行为来推断学生的动机往往是困难的，因为可能有许多不同的动机影响学生的行为，在阅读教学中要培养学生对英语阅读的直接兴趣，即变“要我读”为“我要读”。,从表二可以看出：35%的学生觉得广告、故事、新闻类文章易懂。其实原因很简单，因为这种文章具有明确的故事情节，比较容易理解。而58.2的学生觉得科普议、论类文章难懂。因此英语教学中，材料的选择就显得很重要。材料是否合适直接影响着学生对英语阅读的兴趣和阅读的效果。故事型文章有趣，比较容易理解，而说明文和议论文晦涩难懂，把握这类文章的主旨大意难度较大。,有的老师一开始就选择一些生词量大的阅读材料；有的则眉毛、胡子一把抓，缺乏条理性和系统性。这两种做法不仅无法提高学生的阅读能力，反而容易引起学生对于英语阅读的厌倦。所以在选择课外阅读材料时要讲求“时”和“机”，也就是在不同学习阶段，根据学习的实际情况选择适合学生的阅读材料，先易后难并且将有声读物与无声读物相结合。同时阅读材料的选择不要局限于某一题材，还要接触更多其他的领域，如科学、自然、地理等。循序渐进地不断提高学生的阅读兴趣。,从表三可以看出：仅29.3%的同学能通过上下文进行文章阅读。很多学生在阅读文章时，总是逐词逐句，仔仔细细地阅读。如一个句子中，出现一个新单词，心里就有些慌；如出现两三个新单词，学生就不知道该怎么办。因为，在平时的教学中，教师没有注重培养学生阅读技巧，如正确猜词等。仅7.1%的学生在阅读时能够通过语法分析对难句进行分析和理解。此外，46.8%的学生在阅读过程中掌握了略读这一阅读技巧，这令人感到欣慰，但与新课标的学习策略要求还有差距。另外教师可以向学生教授一些构词法(如前缀、后摄)，并利用同义词、反义词等揣摩某些生词的意思。当然，有不少生词(特别是一些抽象名词)的意思是很难猜出来的。如果它们对理解文章的内容没有太大的影响，我们完全可以跳过它，不要把精力过多地放在猜词义上。,从表四可以看出：影响阅读理解的因素，主要表现在以下儿个方面: “词汇”成为影响学生阅读理解的最大因素 (62.3%),学生普遍反映英语词汇学习最大的障碍是没有效率，记过的单词很容易就忘了。阅读时，看不懂是最大的问题。学生普遍认为如果生词不多，他们可以较好的理解文章大意，把握主旨。在学生心目中，居第二位的是“教学方法”?(49. 76%)?成为与“词汇”同等重要的因素。的确，教师的教学方法对学生阅读技巧的掌握同样会产生很大的影响。目前教学的状况是教师对课文句子的语法直接分析不多，只是从句子中抽出句型，然后示例，不少教师仍采用“语法翻译”式教学，对语篇结构分析不足。对学生阅读技巧的训练的重视度也不够高。另外，背景知识对阅读理解的影响也不容忽视，“背景知识”对阅读理解的影响占33.95%。,从表五可以看出：仅3.19%的学生对自己的阅读状况非常满意，选择“一般”者占36.15%，不满意”的高达46.32%。这说明，绝大多数学生的内心还是渴望阅读的，希望能在老师的指点下不断提高自己的满意度。,四、调查的结论与启示,1. 深研课标,认真学习普通高级中学英语课程标准，制定适合我校学生实际的阅读目标、策略、情感培养等方面的细则和实施方案，并结合其所附的词汇表，功能意念表等内容，一切从实际出发，合理有序地安排学生的阅读材料。,2. 注重选材,选择与课文内容难度相当或略高于课文语言材料的短文，材料的篇幅不宜太长，开始时应注意让学生有成就感，培养他们的兴趣。新闻和娱乐性的报刊具有时事性、涉及面广等特点，学生能根据自己的兴趣和需要选择有关的文章。英语小说的简写本既能让学生有浓厚的兴趣，又可让他们了解作品的文化背景和作者的写作风格，并能训练学生快速阅读的能力和丰富他们其英语表达的方式。,3. 重视词汇教学,在阅读活动中加强词汇的掌握和运用。新课标明确要求高考的词汇量是3500，这大大地提高了农村中学生学习英语的难度，通过大量的课外阅读帮助学生记忆、理解、运用目标词汇，并找出他们词汇学习的难点，总结规律。,4. 加强阅读方法的指导,培养学生能从一般文字资料中获取主要信息和观点，利用上下文猜测词义和预测情节的发展，理解文章主旨和作者意图，提取、筛选和重新组织文章中的信息，能借助工具书或在教师的帮助下欣赏浅显的英语文学作品。,5. 今后的教学策略,对学生进行多方位阅读能力培养，要求学生记录每天的英语学习情况，目的是了解他们课外的英语学习情况。内容包括：,课外做的与学习英语有关的事；每项活动所花的时间；进行每项活动时的生理和心理状态（即是否精力充沛，是否思想集中）；进行每项活动时所采取的策略。,接着，根据研究对象提供的英语学习日记，设计访谈提纲，对日记中不清楚的地方进行询问，主要是了解研究对象的英语课外阅读的情况。同时，观察研究对象课堂的阅读行为，并于每节课后进行记录，主要用于分析研究对象课内的阅读行为和阅读习惯。,初三年级第一学期将要结束,期末考试马上开始,距离体育中考已不到五个月的时间。所以,把握好这段时间对我们教师和学生来说都非常关键,而能否利用好这段时间有计划、有目的地进行训练更为重要。可我校实际情况却是,没有大课间且文化课课程安排很满,加上冬天日短,目前在体育训练时间安排上每天只有早上7时30分到7时45分的15分钟时间。这点课外训练时间远远不够,根本来不及让学生做准备活动和整理放松,甚至连中考三项中的一项都无法进行完,效果很不好。所以从学科角度来考虑,希望学校根据实际情况适当多安排一些体育训练时间。,一、可考虑的时间段,训练的最佳时间段在每天下午的四、五点钟,所以如果可能的话,学校尽量在下学期将初三的体育训练安排在下午这个时间段里。每次的训练时间再长一些,至少每次不低于20分钟,最好在30分钟以上,以便达到良好的训练效果。具体如下:,1.早上晨练时间再长一些,至少每次20分钟。因为学生每天来校很早,初三学生时常在课上请胃病假不能正常锻炼影响了授课效果,严重的还可能影响文化课甚至学生的健康。所以学校应根据实际情况,将晨练时间跟早读对调一下,将晨练调到8:008:30这个时间里,有2030分钟的时间,就可以避免以上所说的诸多不利情况,还可以让学生做充分准备活动。,2.最好在每天下午第八节课后安排至少20分钟的锻炼时间,尽量能保证学生每天课外锻炼1小时,如每周每班再安排一节训练课效果更好。,3.我校的场地小且属于硬化场地,学生训练很受影响,尤其是800/1000米中长跑。我们学校的操场是200米跑道,学生跑起来无论从速度把握上还是在体力分配上都很难适应400米标准跑道。所以建议下学期学校在三、四月份中下旬安排两次在400米正规跑道上的模拟考试,最好安排在一中场地,这将对学生的中考发挥很有帮助。解决了这些问题,我们师生再在课上课下抓紧训练,并跟班主任、教学主任、校长及时沟通。只要大家用心去做,共同努力,定会有好的效果。,二、训练时间、内容安排,1.训练时间:2009.12009.5,(1)体育课:每周三次,共120分钟。,(2)课外训练:早上晨练时间再长一些,至少每次20分钟。最好在每天下午第八节课后安排至少20分钟的锻炼时间,如能保证学生每天课外锻炼1小时是最好的,或每周每班再安排一节训练课效果更好。中午11:4012:00 每周安排两次专项技术辅导(弱项辅导、文化课尖子生个别指导)。,2.模拟考试时间:本学期:第一次模拟:2008年10月中下旬,第二次模拟:2009年 1月份中期末考试前,下学期:第一次模拟:2009年2月底,3月初(本校),第二次模拟:2009年3月底,4月初(一中),第三次模拟:2009年4月底,5月初(一中),三、训练内容安排及实施计划,1.体育课:每周三次,共120分钟。,综合素质练习:以体育中考项目立定跳远、实心球、800/1000米三项为主,穿插多种辅助练习,比如多种形式跑练习(快速跑、变速跑、加速跑、途中跑、冲刺跑、全程跑、计时跑、定时跑、大步跑、摸边跑、车轮跑、高抬腿跑、后踢小腿跑、追赶跑、接力跑比赛、计时跳绳等);跳跃类练习(立定跳远、蛙跳、单脚跳、并足跳、跳栏架、跳台阶、单双人蹲跳、计时跳绳等);投掷类练习(抛实心球、哑铃练习、俯卧撑、双人对推、推墙练习等);力量练习(杠铃的推举、半深蹲及负重跳跃练习)。每节课根据学生实际掌握情况,合理搭配,及时调整,有所侧重地安排好每一节课。,在实施过程中,结合课堂小测、阶段大测等形式巩固提高学生的成绩。,2.课外训练,(1)晨练:主要练习长跑。目前每天15分钟,只能做到跑跑步而已。15分钟课外训练时间远远不够,根本来不及让学生做准备活动和整理放松,甚至连中考三项中的一项都无法进行完。理想时间为2040分钟,可以做到在主练长跑的基础上再跳3组蛙跳、5个立定跳远和投5个实心球,能兼顾学生的弱项练习,学生可以有选择性地进行择项练习。,措施:重点放在耐力跑上。每天计时记圈跑,并做好每次记录,由体委和小组长检查,教师督导,班主任协助完成。男女生各分三组,可以采用分组轮换法进行,效果较佳。由小组长带领,教师巡回指导检查。跑完后主动到跳远场地跳6个立定跳远、3组蛙跳和投6次实心球。,(2)下午第八节课后:以立定跳远、实心球两项为主,安排至少20分钟的锻炼时间,最好能保证学生每天课外锻炼1小时,如每周每班再安排一节训练课效果更好。主要练习立定跳远、实心球两项,结合跳绳、哑铃练习,达到耐力与弹跳力、力量锻炼的目的。再穿插一些专项的辅助练习,有计划地进行。理想时间为3040分钟。可以做到在主练立定跳远、实心球两项的基础上,再安排一些蛙跳、栏架跳、蹲跳、计时跳绳、哑铃和杠铃的推举、半蹲、深蹲等力量练习。还可以阶段性地兼顾学生的弱项及易得分项目练习。学生可以有选择性地进行择项练习,教师分项分组有侧重地进行技术指导。这样学生成绩会有大的提高。,措施:重点放在耐力跑上。每天计时记圈跑,并做好每次纪录,体委和小组长检查,教师督导,班主任协助完成。男女生各分三组可以采用分组轮换法进行,效果较佳。由小组长带领,教师巡回指导检查。跑完后主动到跳远场地跳5个立定跳远、3组蛙跳和5个实心球的练习。,(3)中午11:4012:00 教师辅导时间:每周每班安排两次专项技术辅导 (弱项技术辅导、文化课尖子生个别指导技术)。,训练目的:通过课上、课余训练,发展学生专项水平,挖掘学生潜力,全面发展中考三项基本素质,提高学生的综合素质,为初三学生体育中考打下基础,为今年的体育中考取得好的成绩做好准备。,【精品】糖尿病调脂策略怎样思想，就有怎样的生活【精品】糖尿病,1,糖尿病与动脉粥样硬化,糖尿病血脂治疗策略,Side 1,糖尿病与动脉粥样硬化,2,糖尿病惠者的潜在危害,Slide 2,糖尿病惠者的潜在危害,3,GT,abetes,hYperinsulinemia,tation abn,GT,4,2型糖尿病治疗中的难题与挑战,雅题,动脉粥样硬化是糖尿病的一个重要并发症,但是仍未得到足够,的重视,挑战,虽然已经证明降低冠心病危险性的治疗是有效的,但我们所面,临的挑战是在合理控制2型糖尿病患者血糖的同时,常规地进,行降低冠心病危险性的有效治疗,Adapted from Folsum AR et al Diabetes Care 1997: 20: 935 942: American Diabetes Association Diabetes Care 2002,25(sup1)S33s49,2型糖尿病治疗中的难题与挑战,5,动脉粥样硬化在新诊断的糖尿病患者中十分常见,50%新诊断的2型糖尿病患者伴有心血管疾病的征象,心血管疾病是糖尿病致残和死亡的最常见原因,动脉粥样硬化是糖尿病的主要死亡原因,75%死于冠状动脉粥样硬化,25%死于脑血管和周围血管疾病,75%糖尿病患者因动脉粥样硬化疾病住院,Adapted from Amos AF et al Diabet Med 1997: 14: S7-S85: Hill Golden S Adv Stud Med 2002: 2: 364-370: Haffner SM et al,N Engl J Med 1998: 339: 229-234: Sprafka JM et al Diabetes Care 1991: 14: 537-543.,动脉粥样硬化在新诊断的糖尿病患者中十分常见,6,2型糖尿病与CHD7年致死及非致死心梗发笙牽(as,Nondiabetic,Diabetic,n=1373,45%,45,P0.00,P200mgl,吸烟,收缩压120mmHg,Stamler J et al Diabetes Care 1993: 16: 434-444,Slide 7,有1个危险因素的糖尿病患者死亡危险性,8,糖尿病及非糖尿病心梗后生存率,Minnesota Heart Survey,MEN,WOMEN,100,00,No diabetes,No diabetes,80,628,n=568,60 Diabetes,Diabetes,n=228,020406080,020406080,onths post,Months Post-MI,Sprafka jM et al. Diabetes Care 1991: 14: 537-543,糖尿病及非糖尿病心梗后生存率,9,23的糖尿病患者死于心血管疾病,包括冠心病、中风、周围血管疾病在内的大血管并发症是糖尿病患者,死亡和致残的主要原因,糖尿病患者的死亡原因,冠心病、中风、周围血管,Adapted from Alexander CM, Antonello S Pract Diabet 2002: 21: 21-28,23的糖尿病患者死于心血管疾病,10,糖尿病和非糖尿病患者首次心梗一年后的死亡率,许多糖尿病患者死于首次心梗,糖尿病,非糖尿病,33%,n=437,n=2699,n=183,n=743,男性,年,住院和未住院,首次心梗后的时间,pc0.001,Adapted from Miettinen H et al Diabetes Care 1998: 21: 69-75.,糖尿病和非糖尿病患者首次心梗一年后的死亡率,11,糖尿病调脂策略课件,12,糖尿病调脂策略课件,13,糖尿病调脂策略课件,14,糖尿病调脂策略课件,15,糖尿病调脂策略课件,16,糖尿病调脂策略课件,17,糖尿病调脂策略课件,18,糖尿病调脂策略课件,19,糖尿病调脂策略课件,20,糖尿病调脂策略课件,21,糖尿病调脂策略课件,22,糖尿病调脂策略课件,23,糖尿病调脂策略课件,24,糖尿病调脂策略课件,25,糖尿病调脂策略课件,26,糖尿病调脂策略课件,27,糖尿病调脂策略课件,28,糖尿病调脂策略课件,29,糖尿病调脂策略课件,30,糖尿病调脂策略课件,31,糖尿病调脂策略课件,32,糖尿病调脂策略课件,33,糖尿病调脂策略课件,34,糖尿病调脂策略课件,35,糖尿病调脂策略课件,36,糖尿病调脂策略课件,37,糖尿病调脂策略课件,38,糖尿病调脂策略课件,39,糖尿病调脂策略课件,40,糖尿病调脂策略课件,41,糖尿病调脂策略课件,42,糖尿病调脂策略课件,43,糖尿病调脂策略课件,44,糖尿病调脂策略课件,45,糖尿病调脂策略课件,46,糖尿病调脂策略课件,47,糖尿病调脂策略课件,48,糖尿病调脂策略课件,49,糖尿病调脂策略课件,50,糖尿病调脂策略课件,51,糖尿病调脂策略课件,52,糖尿病调脂策略课件,53,糖尿病调脂策略课件,54,糖尿病调脂策略课件,55,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,56,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,