凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,凶险型前置胎盘的处理知识讲解,凶险型前置胎盘的处理知识讲解凶险型前置胎盘的处理知识讲解凶险型前置胎盘处理,及大量输血策略,常山县人民医院妇产科高玲娟,20154.3北医三院,病例简介,这是一例凶险型前置胎盘合并,脸盘榷入病例,手术前评佔病情凶险,可疑膀,光有胎盘植入,为防止手术中,损伤输尿管,在膀胱镜下放置,双側输尿管攴架,备腹主动脉,球囊导管。,开腹后,见胎盘植入非常厉害,植入穿透子宫肌层,到达膀胱。,怡盘厚,整个子宫下段很多,走形怪异的”粗大血管构成,张网,分布在子宫及膀胱之,间,这种情况,切除子宫,出众P,严重,不,产妇生命。,C黑,纽保健,新形势下加强高职学生人文素质教育的必要性,一直以来，党和国家高度重视大学生的思想政治教育工作。2016年底，全国高校思想政治工作会议召开，会上习总书记强调，“我国高等教育肩负着培养德智体美全面发展的社会主义事业建设者和接班人的重大任务”，“要坚持把立德树人作为中心环节”，“要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强”。为深入贯彻落实全国高校思想政治工作会议精神，打一场提高高校思政课质量和水平的攻坚战，切实增强大学生对思政课的获得感，教育部将2017年定为“高校思想政治理论课教学质量年”。因此，思政课作为高职的一门公共必修课，应主动担负起“培养德智体美全面发展的高技能应用型人才”的重任，立德树人，不断提升学生的思想道德素质、政治素质和人文素质，促进其健康成长成才。,复旦大学投毒案的被告人林森浩在二审时承认，对于人文知识和对人的健康生命的尊重自己是欠缺的。新形势下，人文素质缺失已经成为大学生全面发展的绊脚石。我国高职院校以培养技术技能型人才为主，理工类居多。调查显示，理工类高职普遍地存在着重视“做事”忽视“做人”、重视“技能”轻视“人文”的倾向，学生道德行为失范、“空心病”现象普遍存在，人文素质状况令人担忧，人文教育的重要性凸显。2014年，国务院关于加快发展现代职业教育的决定中明确要求：“全面实施素质教育，将职业道德、人文素质教育贯穿培养全过程”。因此，高职思政课应“坚持在改进中加强”，努力在“教材攻坚”“思路攻坚”“教法攻坚”“师资攻坚”等方面取得成效，更好地满足学生成长发展的需要和期待。,新形势下在高职思政课教学中渗透人文素质教育的可行性,思政课教学具有双重教育功能，既是对大学生进行思想政治教育的主渠道，也是进行人文素质教育的主要途径。在高职思政课中渗透人文素质教育不仅必要，而且可行。,1.思政课教学和人文素质教育的终极目标相同,思政课教学和人文素质教育虽然性质、侧重点有所不同，但最终都是为了促进学生的健康成长和全面发展，都是属于“成人”教育。新形势下，把大学生培养成思想境界高尚、品德修养良好、人格健全独立的社会主义合格的建设者和接班人，是高职思政课教学和人文素质教育所承担的共同使命，其目的都是要通过知识的内化、文化的熏陶实现对大学生理想信念和精神世界的塑造，帮助他们树立正确的人生观、价值观。因此，二者可以深度融合。,2.人文素质教育中的人文资源和人文知识有利于增强学生对思政课理论的认同,在思政课教学中，用内容丰富的人文知识来开阔学生的视野，可以打破思政课单纯理论的枯燥乏味，充实思政课教学的人文内涵，增强思政教育的感染力，提升学生的学习兴趣，有利于增强学生对马克思主义理论的认同，并自觉将其内化于心、付?T于行。,3.人文素质教育中注重个性化的人文关怀有利于增强思政课教学的吸引力和针对性,单纯的“工具型”人才已不适应现代社会的发展要求，人文素质教育是一切教育的应有之义。在思政课教学中，如能渗透贴近学生实际的人文关怀，尊重和理解学生，关照学生的需要和个体成长，关照学生的全面发展，积极回应学生的需求和关切，必将大大提高思政课教学的实效性。新形势下在高职思政课教学中加强人文素质教育的一些思考,人文素质教育的目的是要促使学生具备人文知识、理解人文思想、掌握人文方法、培育人文精神，引导学生学会做人。高职思政课发挥人文素质教育功能，不仅能培养学生做人的高度，还能培养学生做人的厚度，使他们获得可持续发展的能力，成为高素质的人才。高职院校思政课教师应当以“2017年高校思想政治理论课教学质量年”为契机，积极探寻与人文素质教育内容或精神有效结合的教学模式，按照教育部2017年高校思想政治理论课教学质量年专项工作总体方案中“教材攻坚”“思路攻坚”“教法攻坚”“师资攻坚”等要求，加强和改进对高职学生的人文素质教育，发挥思政课一举多得的作用。,1.教材攻坚,高职院校以理工类居多，学生的人文知识普遍匮乏。教师要能够自觉挖掘和拓展思政课教材中所涉及的人文知识，注重人文知识的讲解，使学生通过对人文知识的了解，认识世界、感知社会，注重价值观的思考，学会正确处理人与人、人与社会、人与自然的关系，帮助学生将人文知识内化为自身的素质和品性，在知识、能力、素质等方面都得到全面发展。同时，还要加强对学生中国传统文化知识的教育，增强其文化自信。“90后”、“95后”大学生成长于多元化思潮之中，一出生就被西方各种文化所包围，对中国传统文化缺乏认同感、归属感和自豪感，所以要将中华优秀传统文化融入教学，让学生从优秀传统文化蕴含的思想、情操和品格中汲取养分，构建精神世界。中华优秀传统文化应强调其核心思想、人文理念、传统美德、人文精神，凸显文化的内在价值，始终把价值观即对优秀传统文化的内在认同作为教育的落脚点，激发大学生修身的自觉性，以求对其思想启迪、精神滋养和价值培育。,2.思路攻坚,在教学理念上，要深化人文思想的传递。人文教育是一种以人为本的教育。思政课教师应始终贯彻以生为本的人文思想，重视学生的内在需要，强化学生的主体性。目前，“95后”已成为大学校园的主力军，他们视野开阔，熟知各种新鲜事物，思维活跃，个性鲜明，不唯书不唯上，因此思政课必须围绕学生、关照学生、服务学生，遵循学生成长规律。教学要能够去掉理论带来的疏离感，自觉联系学生的个体特征，贴近高职学生的专业特点、思想实际，贴近社会现实，缩小教育内容与其的距离，走进学生内心世界，准确把握学生的思想、心理和生活实际，加强人文关怀，突破理论与现实之间的隔阂，减少认知与认同之间的背离，提高思政课教学的亲和力和针对性，更好地满足学生的成长需要和期待。教师要尊重学生的人格、个性，关注他们个体的发展，主动与之开展平等的对话和交流，凸显平等意识，引导学生用人文观点对现实进行思考，激发学生主动学习的热情，推动以教为主向以学为主转变，努力营造开放的人文素质养成环境，让学生在潜移默化中接受人文思想，形成人文理念。移动互联网时代的思政课教学应是全方位的育人过程，教师可以通过课内知识传授、课外分享资源、线上交流、线下说理、校内学习、校外实践等多维度的教学方式强化学生的理论认同，传递人文思想，彰显思政课所承担的社会价值。 3.教法攻坚,在教学方法上，应注重人文方法的传授。人文方法解决的是“应该是什么，应该怎么做”的问题。马克思主义哲学既是世界观也是方法论，其蕴含着大量的人文方法。因此，教师在思想道德修养与法律基础毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论和形势与政策三门必修课的教学中，要始终贯穿马克思主义的哲学思想，教会学生正确认识问题和处理问题的人文方法。人文方法也蕴含在大量理论知识当中。大学生对思政课理论熟知并非真知，教师要能够在理论知识中提炼问题，引导学生思考，领会概念和理论之间的逻辑关系，实现对于马克思主义理论的真知。在互联网时代的信息社会里，学生在新技术、新媒体的使用和掌握上比教师要娴熟得多，他们随时随地都可以获取到海量信息。但是单凭高职学生单薄的知识底蕴，要对各种碎片化信息进行提炼整合，构建起较为完整的知识体系，并达到改善思维模式的效果，并非易事。互联网上碎片化、非系统化的知识和信息，需要思政课教师用系统化、理论化以及科学的逻辑思维来梳理和甄别，这样无形中会给学生传递正确认识问题、解决问题的人文方法。同时，采用贴近学生的案例式教学以及蓝墨云班课等移动信息化教学手段有利于激发学生学习的积极性、主动性，从而有效改变课堂教学的教条、刻板、沉闷的状况，使思政课更具有人文气息。思政课的课外实践教学活动，诸如社会调查、实践锻炼、参观学习等也能够为学生提供丰厚的人文精神滋养，以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神从根本上说都是人文精神的具体体现，这些积极向上的人文精神可以点化和润泽大学生的心灵，提升大学生的人生境界。,4.师资攻坚,思政课教师自身的人文素质是影响课程改革以及人文教育效果的关键因素。思政课教师人文素质的示范引领作用对高职学生的影响远比向其直接传授知识的影响深远。一个教师如若有扎实的人文功底，浓厚的人文情怀，脱俗的人格魅力，在教学过程中就可以给学生以强烈的感染，学生则会在课堂学习中感受到教师的人文涵养，潜移默化中会以教师为榜样。思政课教师提升自身的人文素质，不仅要博览群书，广泛涉猎人文知识，构建完善的知识结构，还要在教学中能够饱含人文情怀，以情待生、以情动生。只有这样，才能培育大学生温润的人文情怀和正确的价值取向。,人文素质的核心是人文精神，人文精神是人之所以为人的核心内涵和价值取向。大学生人文精神的塑造和培养是高职思政课教?W的重要目的之一。从人文知识的积累、人文思想的接纳，到方法论的形成，再到价值观的升华，这是一个较为漫长的过程。因此，思政课教师要能够让学生从人文知识的接受开始，探寻知识的思想真谛，把握科学的人文方法，感悟其中的人文精神，即经过“始于知识、领悟思想、掌握方法、塑造精神、止于至善”，具备良好的人文素养，上升到学习的最高境界。这也是高职思政课教学的应有之义。,微课程教学是指时间在10分钟以内，有明确的教学目标，内容短小，集中说明一个问题的小课程.它能有效地提高教学质量，培养学生的自主学习能力.下面就初中化学微课程教学的设计与应用谈点体会.,一、微课程教学的设计,1.教学目标的确定.在设计微课程时，教师的第一步就是要确定教学目标，即通过微课程学习，学生学习到的知识和培养的能力.例如，在讲“二氧化碳和一氧化碳”时，教师打算为学生设计一个微课程来帮助学生理解二氧化碳和一氧化碳的区别与联系.在这个时候，教师应当为学生制定好教学目标，要求学生在学习微课程之后能准确掌握二氧化碳和一氧化碳的性质，并能把两者对比起来记忆，找出它们的区别与联系.也就是说，要先确定教学目标，然后依据教学目标进行微课程的设计.,2.教学内容的选择.在微课程的设计中，教师必须依据具体的教学内容制定不同的微课程的类型.在初中化学教学中，对于不同的教学内容，教师的侧重点不一样.例如，对“空气”“氧气”这样的教学内容，可以把它们归为知识点的理解和掌握类，而对于“制取氧气”这样的教学内容，侧重的应当就是具体的操作性.在设计微课程时，教师要重视教学内容的选择，在选取了合适的教学内容后，才能依据这些教学内容设计具体的教学方案.,3.教学策略的运用.在微课程的设计中，教学策略的运用是关键环节，直接影响着微课程的实施效果，体现微课程设计的水平和质量.它是指教师设计的微课程在教学中具体的实施方法和步骤.例如，在讲“酸和碱反应”时，教师可以设计一个实践操作的微课程，帮助学生直观有效地弄清酸和碱的反应.碱溶液能使紫色石蕊溶液变蓝，而酸能使紫色石蕊溶液变红.依据这一点，教师可以把班上的学生合理地分为几个小组，每个小组都分配有一定量的氢氧化钠溶液和盐酸，一定量的紫色石蕊溶液，具体其他的烧杯和试管等实验用具都一一具备，然后指导学生进行实验探究，即先取少量的紫色石蕊溶液在一只干净的试管中，滴入少量的氢氧化钠溶液，观察紫色石蕊溶液的颜色变化，到紫色石蕊溶液变蓝后停止，在此溶液中滴入盐酸，观察试管中溶液颜色的变化情况，并做好记录.这个实验操作完成后，教师还可以鼓励学生在紫色石蕊溶液中先加入盐酸后加入氢氧化钠溶液来观察颜色的变化情况.这样，不仅有利于学生掌握所学的化学知识，而且有利于提高学生的动手操作能力.,4.教学评价的实施.教学评价的实施是微课程设计中的最后一步.它是指教师在运用具体的教学策略以后，对整个过程中学生的表现、教学目标是否实现、教学内容的选取和教学策略的实施做出的总体评价.一方面，在教学评价的过程中，教师可以进一步向学生补充教学知识；另一方面，学生对这个微课程的认知，便于教师找出其中的优点和缺点，并在下一次微课程的设计时做到取长补短.在教学评价的实施中，教师还可以鼓励学生积极参与，发表他们自己的看法，提出问题与教师一起讨论，增加师生间的交流，培养学生的发散思维.,二、微课程教学应用的优点,1.提高学生的学习效果.在初中化学教学中，教师采用微课程的教学方式，能够加深学生对知识点的理解，培养学生的学习能力，从而提高学生的学习效果.,2.提高学生的学习兴趣.微课程教学的方式一改以往的教师单纯说教的沉闷的课堂教学气氛，它的内容更加丰富，呈现的形式也多种多样，为学生的学习增添了许多新鲜的色彩，必定能提高学生的学习兴趣.,3.提高学生学习的自主性.微课堂教学的应用有一个很大的原因，就是能够提高学生学习的自主性，鼓励学生发现学习中的问题，并试着去解决问题.微课程的设计，引导学生参与化学学习活动，做自己学习的主人，从而提高学生的自主学习能力.,4.提高教师的教学质量.传统的教学方法较为死板，教师教得累，学生学得苦，教学效果不理想.微课程的教学方式，紧紧与学生学习的实际与社会的发展联系起来，是教学方式上的一个创新.它的宗旨就在于方便教师和学生两个群体，找出了教学问题的关键，打入学生学习的内部，从而提高教师的教学质量.,总之，微课程教学的设计与应用是教育界的一大创举.利用微课程简单高效、生动有趣的特点，能够提高学生的学习能力，激发学生的学习兴趣，促进学生学习的自主性.同时，在微课程的设计过程中，有些问题还需要教师依据学生学习的具体情况进行调整，更好地为学生服务.,凶险型前置胎盘的处理知识讲解凶险型前置胎盘的处理知识讲解凶险,1,凶险型前置胎盘处理,及大量输血策略,常山县人民医院妇产科高玲娟,凶险型前置胎盘处理,2,20154.3北医三院,病例简介,这是一例凶险型前置胎盘合并,脸盘榷入病例,手术前评佔病情凶险,可疑膀,光有胎盘植入,为防止手术中,损伤输尿管,在膀胱镜下放置,双側输尿管攴架,备腹主动脉,球囊导管。,开腹后,见胎盘植入非常厉害,植入穿透子宫肌层,到达膀胱。,怡盘厚,整个子宫下段很多,走形怪异的”粗大血管构成,张网,分布在子宫及膀胱之,间,这种情况,切除子宫,出众P,严重,不,产妇生命。,C黑,纽保健,20154.3北医三院,3,中国联通3上午122,相机胶卷1,652/2650,编辑,膀胱植入,(图文无美,南直妇幼保健瞬,我潭课,中国联通3上午122,4,娩出胎儿准备切除子宫,突然发绀。,1分钟内产妇心跳骤停;,立即调整思路,诊断考虑羊水栓塞;,成立由妇产科、手术室、麻醉科、泌,尿科、个入血管和、急诊科、心内科,等组成的抢救团队,抢救团队分成四部分:,1)追化验,抽血;,2)取血液制品、血浆及红细胞等,3)心肺复苏、给药、监测;,4)负责子宫切除,止血。,09o,娩出胎儿准备切除子宫,突然发绀。,5,整个抢救过程中,心脏停跳5次,心肺复苏后,心脏复跳;,继发性DC,腹腔内出血不止;,复苏同时行子宫切除,膀胱与子宫无法分离,膀胱切开修补;,止血用腹主动脉球囊阻断血流止血!(介入外科医生根据经验,将,球囊放置进),胃出血,子宫切除后,出血基本止住,手术后转CU继续观察,第二天,产妇再次凝血功能恶化,下午1400腹腔内再次出血,第二,次手术剖腹探查,开腹后,清理腹腔内积血400o腔内广泛渗血无法缝合止血,盆,腔纱条压迫止血;第三次手术开腹取纱条。,I7天后脱呼吸机。,总计出血约300on输注红细胞200ml血浆30m其他血液,制品。,整个抢救过程中,心脏停跳5次,心肺复苏后,心脏复跳;,6,膀胱植入病例(图文无关),膀胱植入病例(图文无关),7,凶险型前置胎盘定义,1993年 Chattopadhyay大多数学者认为既往有,正式提出凶险型前置剖宫产手术史,此次,胎盘的概念:前次为妊娠前置胎盘附着于,剖宫产,此次为前置原子宫切口处。,胎盘者,凶险型前置胎盘定义,8,凶限性前置胎盘变迁,宫户,史,凶限性前,置胎盘,肌瘤易,胎盘与,痕附着有,凶限性前置胎盘变迁,9,凶险型前置胎盘,的流行病学特征,Chattopadhyay等报道41206例妊娠有剖宫产史,1851例;发生前置胎盘22例;有剖宫产史47例,38.2%并发胎盘植入,并发胎盘植入的孕妇囤生期子宫,切除率高达66,凶险性前置胎盘发生胎盘植入占30-50%,出血量一般,在3000-5000|,多的达10000n1;,过去此病的死亡率高达30-80%,近年来,随着剖宫产,手术技术和产科危重症抢救技术的提高,其死亡率虽,然已得到控制,仍有10-20%。,凶险型前置胎盘,10,凶险型前置胎盘,无胎盘植入;,有胎盘植入;,出血量少,最少的,出血平均300500;,20oml,可保子宫。,根据植入的深度、面积、,部位酌情处理。,凶险型前置胎盘,11,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,12,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,13,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,14,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,15,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,16,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,17,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,18,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,19,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,20,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,21,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,22,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,23,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,24,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,25,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,26,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,27,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,28,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,29,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,30,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,31,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,32,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,33,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,34,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,35,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,36,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,37,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,38,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,39,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,40,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,41,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,42,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,43,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,44,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,45,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,46,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,47,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,48,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,49,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,50,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,51,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,52,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,53,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,54,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,55,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,56,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,57,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,58,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,59,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,60,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,61,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,62,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,63,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,64,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,65,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,66,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,67,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,68,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,69,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,70,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,71,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,72,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,73,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,74,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,75,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,76,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,77,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,78,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,79,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,80,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,81,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,82,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,83,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,84,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,85,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,86,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,87,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,88,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,89,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,90,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,91,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,92,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,93,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,94,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,95,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,96,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,97,凶险型前置胎盘的处理知识讲解课件,98,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,99,